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子宫移植:莫大的难题
据不完全统计,我国每年约有10~12万新生儿患有先天性无子宫、无阴道.一旦得了这种病,便不可能来月经,不能进行性行为,更不可能怀孕,它不是绝症,却比绝症还要让人绝望.对于先天性无子宫、无阴道的女性来说,要想结婚生子,唯一的办法就是子宫移植.而由于子宫位于人体盆腔深部,不仅手术难度大,而且排斥反应也比其它器官更为强烈,所以,到目前为止,子宫移植在国际医学史上还是莫大的难题.
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部分性葡萄胎与胎儿共存1例诊治报告
1 病例资料患者,女,26岁,G3P1,停经19周,要求终止妊娠于2011年12月12日上午入院.患者平素月经规律,末次月经2011年7月28日,停经40余天始有轻度恶心、呕吐等早孕反应,持续约1月余,自觉有胎动半月.孕期无腹痛,无阴道流血流液,近1周双下肢浮肿(+),休息后不消退.未做过产检,入院查体:T 36.6C,P 78次/min,R18次/min,BP120/80mmHg(1mmHg =0.133kPa),心肺无殊,肝脾未及,双下肢水肿(+).
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染色体46,XY性发育异常1例分子遗传学分析
资料:患者,3岁,社会性别女,因在院外行疝气手术时发现隐睾,遂来本院就诊.查体:患者智力正常,生殖器外观呈幼稚女型,会阴型外阴、阴蒂增大、无阴道开口、无小阴唇.腹部B超检查未见双侧卵巢及附件.两次查染色体核型均为46,XY,无嵌合现象.确诊为46,XY性发育异常.
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妊娠晚期宫角破裂1例
病历资料患者,女,32岁.因"孕3产1孕32+2周头位,下腹痛4小时,加重1小时"于2010年11月13日23:30急诊收住院.患者无外伤史,4小时前无诱因感下腹隐痛,呈阵发性,无阴道流血流液,因能忍受未诊治.入院前1小时感腹痛加重,3~4分钟1次,未处理急诊入院.既往于2009年3月因"异位妊娠"行"腹腔镜下左侧输卵管切除术+左侧宫角切除术".入院后查:T 36.4℃、P 88次/分、R 20次/分、BP 90/60mmHg.心肺听诊无异常,腹膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,产检宫高24cm,腹围92cm,胎位R0,胎心60次/分,宫缩20秒/7~8分钟,胎膜未破,肛查宫口开1cm.急诊B超示晚孕,单活胎,头位,胎心不稳定;羊水过少;胎盘Ⅱ级.血常规示白细胞15.1×109/L,中性76.4%,血红蛋白91g/L,红细胞压积0.304 L/L.心电图示"窦性心动过速".入院诊断:孕3产1孕32+2周头位活胎难免早产,胎儿窘迫,轻度贫血,羊水过少.
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胎盘植入致子宫自发破裂及临床体会
病历资料患者,女,30岁,孕2产1,孕33+2周,6小时前因无明显诱因出现下腹痛入住我院.末次月经2011年6月28日,停经50天于外院B超检查诊断为宫内妊娠,孕期定期产检无特殊.6小时前因无明显诱因出现下腹痛腹痛呈间歇性疼痛,无放射性,可以忍受,不伴恶心、呕吐,无阴道流血流水.拟"先兆早产"收入院.孕2产1,患者2006年顺产一女婴,入院体检生命征平稳,腹部扪及不规律宫缩,胎心好,入院B超提示胎儿符合孕周,余无异常.
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女性生殖器畸形患者焦虑程度调查
本文调查了1997年1月至2002年5月在我院接受生殖器手术的患者共71例,其中先天性无子宫无阴道55例,两性畸形16例.已婚18例,未婚53例.有59例行阴道成形术,12例因年龄及其他原因单行男性生殖腺及畸形外生殖器切除术.41例进行心理护理干预为观察组,另30例为对照组不给心理护理干预,两组病人均无内外科合并症.
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先天性无子宫无阴道合并孤立异位肾的超声表现1例
患者女,20岁.因无月经来潮来院就诊.申请B超探查子宫发育情况.
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B超诊断幼稚子宫并处女膜闭锁1例
患者,女性,13岁.因间断腹痛3月余而入院.3岁时因小便异常曾诊断"处女膜闭锁".妇检:外阴无异常,处女膜向外膨隆,表面呈紫色,无阴道开口.肛门指检:阴道膨隆呈球状压向直肠.腹部触诊触及一包块,压痛明显.行B超检查,超声所见:前位子宫,大小为2.6cm×1.2cm×1.2cm,外形不规则,包膜清晰,内为中低光点,分布不均,宫腔线显示不清.宫颈长4.1cm.于宫颈下方阴道内探及液性暗区,长径7.1cm,前后径1.9cm,边界清晰,内有细小点状回声,受压可变形(图1).双侧附件未见异常.
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经阴道穿刺活检证实中孕合并巨大子宫肌瘤
孕妇,38岁.停经28(2)/(7)周,发现盆腔包块1+周入院.无阴道流血流液,无腹痛,经量增多2+年,有痛经史.妇科情况:宫体有6+月妊娠大小,软,有胎块感.子宫右下方扪及一表面欠光滑质硬实性包块,直径8cm~10cm,轻压痛,固定,与宫颈不相连.
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卵巢巨大无性细胞瘤1例报道
1 病例资料患者,女,22岁,"因体检发现腹部巨大包快3天"于2011年1月10日入院.患者于3天前健康体检行B超检查发现盆腔腹腔有巨大混合性包块,腹部CT平扫提示腹腔及盆腔内巨大占位,考虑畸胎瘤收入院.患者无腹痛,无腹部坠胀感,无恶心,无呕吐,无阴道不规则排液及出血等伴随症状.
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B超诊断阴道平滑肌肉瘤1例
患者女,48岁,普查发现阴道肿块一周.患者三年前因子宫肌瘤行“全子宫切除术”,近一月来感里急后重,无阴道流血流液,小便正常.妇检:于阴道后壁可扪及大小约8cm×5cm×5cm肿块,活动度差.B超检查(见图):阴道与直肠之间探及实质性回声7.0cm×5.8cm×5.8cm,边界清晰,内部回声不均,该肿块位于阴道中上段,与阴道肌层分界不清,阴道黏膜连续.拟诊为:阴道后壁实质性肿块:①平滑肌瘤?②平滑肌肉瘤?手术剪开阴道黏膜可见一实质性肿块,呈灰黄色,边界欠清晰,包膜不完整,病理为阴道平滑肌肉瘤.
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腹腔纱布异物误诊囊性畸胎瘤超声表现一例
患者女,62岁,已绝经10年.2002年曾在外地行阑尾切除手术,术后常感右下腹有阵发性疼痛,自服消炎药物后有好转未就诊.近半年来疼痛加重,发作频繁,伴有恶心、呕吐.无发热、无阴道溢液.血常规及其他实验室检查无异常.
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腹腔镜辅助下前庭黏膜提拉阴道成形术16例
目的 观察腹腔镜辅助前庭黏膜提拉阴道成形术的临床效果.方法 2008年1月~2012年12月,对16例先天性无阴道患者行腹腔镜辅助前庭黏膜提拉阴道成形术,不分离直肠膀胱尿道间隙,在腹腔镜定位下直接用特制长针穿刺,提拉前庭黏膜.结果 16例均顺利完成,手术时间10~30 min,平均21 min.16例随访6~12个月,平均8个月,成形阴道7~9 cm,黏膜光滑,湿润,有弹性,外阴形态自然,无一例并发症发生,性生活满意.结论 腹腔镜辅助前庭黏膜提拉阴道成形术简单、安全,手术时间短,成形阴道自然、光滑,值得推广.
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妊娠期暴发性1型糖尿病致死胎1例
1病史摘要患者女,27岁,G1P0,孕27+周,因"恶心呕吐2天,伴见红、腰酸、乏力2小时"入院.平素月经规则,末次月经2012年5月5日,预产期2013年2月12日.产前检查4次,心电图提示窦性心律不齐.孕24周时糖筛查8.8 mmol/L,行OGTT试验正常.2012年11月19日晚饭后出现恶心,呕吐3次,为胃内容物,无腹泻,无畏寒、发热,无尿频、尿急、尿痛等不适,至二级综合性医院妇科急诊就诊,B超提示单胎存活.11月20日上午9时呕吐一次,无腹泻,自觉胎动减少,17时许出现见红伴腰酸乏力、感胸闷,无腹痛,无阴道流水,无畏寒、发热等,急诊入院.入院体检:神清,精神可,血压110/75 mm Hg,心率110 bpm,双肺呼吸音清,未及啰音,腹部隆起,无压痛及反跳痛,宫缩弱,不规则,腹围80 cm,宫高25 cm,胎心不清,阴道检查:先露头,高浮,胎膜未破,宫口未开.
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胎盘早剥致急性肾功能衰竭1例
一、病例报告患者31岁,因"停经35周,阴道流血1 h余"由外院转入,入院时间为2005年2月27日2:50.孕期曾在外院产前检查5次无异常.入院前1 h无诱因出现阴道流血,量多,腹痛不明显,无阴道流水,否认近期有外伤及性生活史,孕2产1.
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双胎孕晚期子宫血管自发破裂1例
一、病例摘要 患者,女,32岁,因"双胎孕33周,持续腹痛1 h"于2006年3月22日入院.既往原发不孕12年,2004年在外院腹腔镜探查发现盆腔广泛粘连,病检示"盆腔结核".平时月经规律,末次月经2005年8月3日.入院前1 h在床上翻身后突感持续腹痛,以右中腹为主,无阴道流血流水.
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腹腔镜下盆腔腹膜移植阴道成型术
随着腹腔镜技术的不断提高和应用范围的不断拓展,这一新技术也开始应用于人工阴道成型术.自2003年1月至2004年2月,我院共收治先天性无子宫、无阴道患者9例,均行腹腔镜下盆腔腹膜移植阴道成型术,现报道如下.
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先天性无子宫、无阴道1例
患者女性,21岁,因"青春期月经未来潮"于2007年6月来本院就诊.病史采集:青春期发育后月经未来潮.16岁时外院妇科及腹部超声检查诊断为"先天性无子宫、无阴道".原发性闭经,无周期性下腹疼痛.妇科检查:第二性征发育良好、乳房饱满、腋毛发育正常;外阴发育良好,会阴,大、小阴唇,阴蒂正常,尿道口存在.阴道前庭见处女膜痕,可及一1.5 cm浅窝,无阴道.肛查:盆腔空虚,未及子宫,触及2 cm×2 cm结节,余无异常.超声检查:耻骨上方未见明显子宫声像,见16 mm×17 mm×1 mm中低回声区,内未见宫腔内膜线.
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子宫内膜结核致阴道上端-宫颈闭锁1例
患者女,22岁,已婚,G0P0.因"继发闭经6年"入院.既往月经正常,经量少,伴轻微痛经.入院前6年无明显诱因出现月经量渐少,后闭经,偶伴下腹部阵发性隐痛,可自行缓解,不具有周期性,无阴道溢液,不伴恶心、呕吐、腹胀痛及尿急、尿频、尿痛等症状,无午后低热及盗汗史.继往体健,无咳嗽、咳血及胸痛等症状.查体:发育正常.妇科检查:已婚未产式,阴道通畅,深8 cm,顶端呈盲状,有1针尖样小孔,探针不能进入,阴道穹隆消失,未见子宫颈.子宫水平位,偏右后,正常大小.
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胎盘血管瘤1例
1 病例介绍患者王某,26岁,住院号378799.因停经34周,阵发性腹痛5小时入院.既往月经规律,末次月经1998年10月1日,预产期1999年7月8日.停经后无明显早孕反应.停经5个月时自感胎动.妊娠期无放射线及毒物接触史,无阴道流血流水史.入院前5小时出现阵发性腹痛,口服硫酸舒喘灵2.4 mg未缓解,腹痛渐加重,间隔5 min~6 min,每次持续3 s,以临产收住院.体格检查:T 36.2℃,P 82次/min,R 20次/min,Bp15/8 kPa.心肺未见异常.产科检查:宫高30 cm,腹围100 cm,胎方位RSA,先露浮,胎心138次/min.骨盆女性型,外测量各径线均正常.胎儿大小估计3 200g.B超检查:胎头位于子宫底部,双顶径8.8 cm,股骨长6.7 cm,胎心搏动正常,胎儿未见畸形.