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  • 全子宫切除术中替硝唑留置盆腔预防感染的临床观察

    作者:江雯波;翁时秋

    全子宫切除术是妇科手术中常用的手术方式,感染是其常见的并发症,临床上常见的感染并发症为术后热病率、盆腔感染、伤口感染和泌尿道感染,感染率在3%~9%[1].我院妇科自2008年1月至12月在妇科全子宫切除手术中使用替硝唑注射液100 mL留置于盆腔来预防术后感染,取得了满意疗效,现报告如下.

  • 健康指导在高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病中的作用

    作者:胡美丽;杨欣;王晓娜;苏新桃;杜宝琴

    子宫肌瘤是一种常见的女性生殖器良性肌瘤,主要症状为月经失调、下腹部包块、继发性贫血、不孕、肌瘤变性.传统治疗仍以内分泌药物及手术治疗为主 ,目前无根治性的有效药物 ,且药物有很大不良反应 ,停药后症状可反复;年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者,可试行病灶挖除术 ,但术后有复发风险;对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者 ,行全子宫切除术[1 ] .但切除子宫对女性来说,不仅在生理方面 ,而且对心理也会造成较大影响.

  • 瑞芬太尼连续泵注用于妇科全麻术中疗效探析

    作者:黄雪云

    目的:在临床实践的基础上,分析瑞芬太尼连续泵注用于妇科全麻术中疗效,并为以后的临床治疗提供有借鉴的地方.方法:选取我院妇科从2011年12月至2012年12月间接受的100例在腹腔镜下行全子宫切除手术患者,将其均分为观察组(A)与对照组(B),对照组采取20μg/(kg.h)的芬太尼连续泵注,观察组采取15μg/(kg.h)的瑞芬太尼连续泵注,观察这两组患者的麻醉效果.结果:在麻醉维持时间中的血流动力学变化上,观察组显著小于对照组,有统计学意义(P<0.05).在患者苏醒时间比较上,观察组为(12.65±2.35)min,对照组为(35.65±3.25)min.观察组显著短于对照组,有统计学意义(P<0.05).在不良反应发生率比较上,观察组有1例,发生率为2%;对照组有2例,发生率为4%,两组比较没有显著的差异,无统计学意义(P>0.05).结论:对妇科全麻术患者采取瑞芬太尼连续泵注的麻醉方式,一方面让患者在术中其血流动力保持稳定的状态,另一方面可以缩短患者麻醉之后的苏醒时间,安全高效,值得临床广泛应用.

  • 手术治疗富于细胞性子宫肌瘤的临床观察

    作者:曹洪梅

    目的:探讨分析富于细胞性子宫肌瘤采取肌瘤别除术及子宫全切术的优、缺点及预后.方法:选取我院自2011年6月至2012年5月59例采用手术治疗富于细胞性子宫肌瘤患者临床资料进行回顾性分析.其中,26例患者采取子宫全切术治疗方式,33例患者采取肌瘤剔除术治疗方式,对这59例患者进行随访.结果:26例采取子宫全切术治疗方式的患者中没有1例患者术后发生复发及出血症状;33例采取肌瘤剔除术治疗方式的患者中有3例患者出现复发现象,复发后这3例患者进行了全子宫切除术,手术后诊断为恶性潜能未定型平滑肌瘤.24例患者在肌瘤剔除术中出血量显著多于采取全子宫切除术患者的出血量.对这27例患者随访,目前没有复发现象.结论:富于细胞性子宫肌瘤是一种比较特殊的子宫肌瘤疾病.采取全子宫切除术治疗方式,复发率较低、预后较好,但是患者在进行手术治疗后没有生育功能;采取子宫肌瘤剔除术治疗方式,患者手术治疗后还有生育功能,但是患者在进行手术过程中出血量较大,病情易复发并且有恶变趋势.针对这种现象,进行临床处理时,凸显对患者进行随访的重要性.

  • 全子宫切除术后患者进行阴道残端液基细胞学检查的初步观察

    作者:李晓燕;冷金花;屈洋

    目的 探讨全子宫切除术后患者在体检中进行阴道残端液基细胞学检查(LCT)及人乳头瘤状病毒(HPV)检测的结果及相关因素. 方法 收集2007年1月至2012年11月于北京协和医院健康医学部进行体检,并已行全子宫切除术者共1 160例为研究对象.对所有体检者进行LCT检查,对部分体检者进行阴道残端HPV检测,并记录体检者一般资料、全子宫切除年龄、手术指征等临床资料. 结果 1 160例全子宫切除的体检者平均年龄为(52.6±6.0)岁.同时进行了LCT和HPV两项检测的406例体检者,HPV阳性患者(90例)中,LCT提示细胞学异常者为4例(4.4%,4/90);HPV阴性患者(316例)中,LCT细胞学均正常.HPV检查阳性组细胞学异常率显著高于HPV检查阴性组(P<0.05).因宫颈病变或宫颈癌而切除子宫者中LCT细胞学异常者占6.7%(7/105);因非宫颈病变切除子宫者中,LCT细胞学异常者占1.7%(18/1 055).两组LCT细胞学结果比较有显著性差异(x2=11.143,P=0.005).因宫颈病变或宫颈癌行全子宫切除手术者与因非宫颈病变行全子宫切除手术者的年龄、孕产次比较无显著性差异(P>0.05). 结论 因非宫颈病变切除全子宫的女性,阴道细胞学异常的概率极低,进行筛查的价值有限.实施体检者应尽量消除被体检者相关的顾虑以及对肿瘤筛查过度的依赖心理,不推荐其进行相关筛查.既往因为宫颈病变而全子宫切除者,则应定期进行细胞学筛查.

  • 不同剂量氢吗啡酮在全子宫切除术后静脉自控镇痛中的应用效果观察

    作者:苗晓茹

    目的 观察不同剂量氢吗啡酮在全子宫切除术后静脉自控镇痛中的应用效果.方法 选择我院2014年10月至2016年10月收治的90例需行全子宫切除术的患者为研究对象,随机分为A、B、C组,各30例.三组患者均行腰―硬联合麻醉,术后即刻给予A、B、C组浓度分别为0.08、0.06、0.04mg/mL的氢吗啡酮注射液,对比三组术后VAS评分、24hPCA按压次数、术后排气时间及不良反应发生情况.结果 A组术后4、8、12、24hVAS评分均优于B、C组,且B、C组术后24hVAS评分优于术后4h(P<0.05);A组24hPCA按压次数明显少于B、C组(P<0.05);三组术后排气时间、不良反应总发生率比较,差异不显著(P>0.05).结论 全子宫切除术后应用0.08mg/mL的氢吗啡酮可有效降低24hPCA按压次数,镇痛效果好,安全性高.

  • 腹腔镜及开腹全子宫切除术治疗子宫肌瘤的卫生经济学对比

    作者:莫坚;黄建邕

    目的 比较腹腔镜及开腹全子宫切除术治疗子宫肌瘤的疗效及卫生经济学情况.方法 选取2013年12月至2015年12月在我院行全子宫切除术治疗子宫肌瘤的患者100例,分为腹腔镜组和开腹组,每组50例.对比两组患者采用两种术式的临床手术效果、总成本及其构成情况.结果 采用腹腔镜全子宫切除术治疗子宫肌瘤的腹腔镜组的总住院天数、抗生素使用天数和术后发热天数术后住院天数短,手术出血少,手术时间长;腹腔镜组直接医疗费(11 117.38±1 474.10)元高于开腹组(9 031.13±2 006.85)元;腹腔镜组的直接非医疗费(457.67± 125.49)元、误工费(1 502.34±247.55)元则明显低于开腹组的(558.90± 129.78)元、(2 858.43±247.25)元,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间实际费用比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜全子宫切除术治疗子宫肌瘤术后恢复快,治疗成本与开腹全子宫切除术相近.

  • LEEP术和子宫全切术治疗宫颈高级别上皮内瘤变的效果比较

    作者:樊丽萍;张忠明

    目的 比较宫颈环形电切术(LEEP)和全子宫切除术对宫颈高级别上皮内瘤变(CINⅡ~Ⅲ)的治疗效果.方法 对扶风县人民医院妇产科经阴道镜活检病理确诊的310例CINⅡ~Ⅲ患者,按治疗方式分成LEEP治疗组(220例)和全子宫切除组(90例),比较不同术式的术后病理分级变化、疗效及复发等情况.结果 LEEP组与全子宫切除组病理检查与术前阴道镜活检病理诊断一致性均较好.LEEP治疗组和全子宫切除组的治愈率分别为94.55%和96.67%,两组无显著差异(P>0.05).平均随访24个月,LEEP组复发3例(1.36%);全子宫切除术组复发1例(1.11%),两组无显著差异(P>0.05).结论 恰当合理的LEEP术和全子宫切除术对宫颈高级别上皮内瘤变均有很高的治愈率;LEEP术操作简单、损伤更小、保全子宫,可以弥补基层医院阴道镜下活检病理诊断的不足,对明确诊断和满意治疗具有更大的临床意义.

  • 机会性输卵管切除对卵巢功能的影响及临床价值

    作者:顾燕楠;薛爱丽;黄永彤

    目的 探讨机会性输卵管切除对卵巢功能的影响及临床价值.方法 选取因子宫良性病变行腹腔镜全子宫切除的患者110例,剔除失访病例16例,纳入观察组42例,对照组52例.观察组术中切除输卵管,对照组术中保留双侧输卵管,比较两组患者治疗效果.结果 两组的术中出血量、手术时间以及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1、3个月,两组患者FSH、LH水平均逐渐升高,E2、AMH水平均逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,观察组同期FSH、LH、E2及AMH水平与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组术后1、3个月围绝经期症状的发生率分别为14.29%、19.05%,对照组术后1、3个月围绝经期症状的发生率为13.46%、17.31%,两组同一时间点围绝经期症状发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 机会性输卵管切除不延长手术时间,不增加术中出血量,不影响术后恢复进度,并可降低术后盆腔包块、卵巢癌的发生率,同时不额外加重卵巢功能的衰退.

  • 对接受腹腔镜下全子宫切除术的子宫肿瘤患者进行全程护理的效果分析

    作者:徐玲玲;曹春花

    目的:研究分析对行腹腔镜全子宫切除手术的子宫肿瘤患者实施医院全程护理的效果与作用.方法:将2016年1月至2017年12月期间本院收治的子宫肿瘤患者中随机选择100例为本次研究对象.把100例患者分成两组别,一组为对照组50例,一组为研究组50例,前者实施医院常规护理模式,后者实施全程护理模式.分析对比两组患者在院时间、住院期间并发症的发生率和患者对护理工作的满意率.结果:研究组患者与对照组患者相比,研究组患者在院时间短于对照组,P<0.05;研究组患者并发症的发生率也低于对照组,P<0.05;研究组的护理满意度高于对照组,P<0.05.结论:对行腹腔镜全子宫切除术的子宫肿瘤患者实施围术期全程护理,作用非常显著,不仅缩短了患者的住院时间,降低并发症发生率,同时提升了患者的护理满意度,促进医患关系良好发展,值得推广.

  • MTX介入治疗宫颈妊娠23例临床分析

    作者:李冬华;徐鑫;费扬;叶永梅

    宫颈妊娠是指囊胚种植于宫颈管内,为异位妊娠中较为罕见的一种类型.据文献报道宫颈妊娠的发病率为1/1000~1/8628次妊娠.传统的宫颈妊娠治疗方法是采用全子宫切除术,近年来,由于介入技术的应用,保留生育功能的微创治疗取得了良好的效果,我们对23例宫颈妊娠的患者采用超选择性双侧子宫动脉灌注MTX-甲氨蝶呤化疗药物终止妊娠,为患者提供了微创、安全、有效的治疗途径.

  • Hue腹腔镜全子宫切除术的方法及效果研究

    作者:颜焰

    目的:探讨腹腔镜全子宫切除术的方法 与治疗效果.方法:对我院2007年3月-2012年3月有全子宫切除指征的腹腔镜全子宫切除术组(TLH)50例(腹腔镜组)和开腹全子宫切除术组(TAH)50例的临床资料进行回顾分析,比较2种术式的手术时间、术中出血量、排气时间、术后恢复活动时间、住院时间等情况.结果:腹腔镜组术中出血量、排气时间、住院时间均显著短于开腹组(P<0.05);两组在手术时间上无统计学差异(P>0.05)结论:与开腹全子宫切除术相比,腹腔镜全子宫切除术具有创伤小、腹腔内环境干扰小,而且恢复快等优点.

  • 腹腔镜全子宫切除术的护理配合与观察

    作者:陆瑞心

    目的:探讨腹腔镜全子宫切除术的护理配合与观察.方法:将43例佛山市第一人民医院进行腹腔镜下全子宫切除术患者作为研究对象,总结护理配合的过程.结果:经护理人员的积极配合后,所有患者均手术顺利,未出现中转开腹病例,术后5~7d均痊愈出院,术后随访满意度高.结论:术前的充分准备、术中的密切配合、术后的全面护理是确保腹腔镜全子宫切除术顺利进行的有效保障.

  • 高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理

    作者:董正云;吴璟霞

    子宫肌瘤是妇科的常见病、多发病,好发于35~45岁妇女,发病率为20%~30%.药物治疗时间长,副作用大,且停药后宜复发,全子宫切除术虽避免了子宫肌瘤的复发,但却使患者丧失了生育能力.近年来高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)广泛应用予临床治疗实体肿瘤.我院于2006年3月至2010年12月应用高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤126例,随访80%病人治疗效果较好,现将治疗期间护理体会报告如下.

  • 腹腔镜全子宫切除术的护理配合与观察

    作者:陆瑞心

    目的:探讨腹腔镜全子宫切除术的护理配合与观察。方法:将43例佛山市第一人民医院进行腹腔镜下全子宫切除术患者作为研究对象,总结护理配合的过程。结果:经护理人员的积极配合后,所有患者均手术顺利,未出现中转开腹病例,术后5~7d均痊愈出院,术后随访满意度高。结论:术前的充分准备、术中的密切配合、术后的全面护理是确保腹腔镜全子宫切除术顺利进行的有效保障。

  • 延续性护理对全子宫切除术后患者心理和性生活的影响

    作者:陈丽清

    目的:探讨延续性护理对全子宫切除术后患者心理和性生活的影响。方法采用随机数字表法将93例行子宫全切除术的患者分为对照组和观察组。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予延续性护理,对比半年后患者焦虑评分、抑郁评分和性生活质量。结果半年后观察组患者的心理状态评分均优于对照组( P<0.05),性生活质量也高于对照组( P<0.05)。结论延续性护理可以通过改善心理状态,提高性生活质量,解决子宫全切除后患者的生活质量问题,值得推广。

  • 品管圈应用于全子宫切除术患者盆底肌肉训练中的临床效果

    作者:张洪

    目的 探讨品管圈应用于全子宫切除术患者盆底肌肉训练中的临床效果.方法 选取2013年1月至2015年6月于我院接受全子宫切除术治疗的150例患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各75例.对照组患者给予常规护理,观察组患者给予品管圈管理.比较两组患者的盆底肌肉训练准确率、性生活质量评分及家庭功能评分.结果 观察组患者的盆底肌肉训练准确率为93.33%,明显高于对照组患者的77.33%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的性焦虑、性反应、性交流、性态度及性满意度评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的CM、AR、BC、AI、RL家庭功能评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 品管圈应用于全子宫切除术患者盆底肌肉训练中临床效果显著,可提高患者盆底肌肉训练准确率、性生活质量及家庭功能,值得临床推广应用.

  • 全子宫切除术患者术前不良心理及护理干预的效果观察

    作者:张小花

    目的 探讨全子宫切除术患者术前的不良心理及护理干预的效果,为临床进行全子宫切除术护理提供参考依据.方法 将我院收治的全子宫切除术患者100例作为研究对象,随机抽取红篮球进行分组,分成试验组和对照组,各50例.两组患者均在术前对其心理状态进行评估,试验组采取优质护理模式,对照组采取常规护理模式,于护理结束后,比较两组患者的护理效果.结果 试验组手术前的焦虑评分和抑郁评分分别为(67.88±10.07)分、(60.02±10.41)分,对照组手术前的焦虑评分和抑郁评分分别为(69.36± 10.17)分、(62.49±10.51)分,组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);两组护理后的焦虑评分和抑郁评分较手术前均下降,且试验组的焦虑、抑郁评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组的术后并发症发生率、疲劳感知评分低于对照组,生活质量评分、护理总满意率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 全子宫切除术患者术前伴有焦虑、抑郁等不良情绪,给予全子宫切除术患者综合护理干预具有显著效果.

  • 术中保温护理对全子宫切除患者术中低体温及术后恢复的影响

    作者:寇佳

    目的 分析术中保温护理对全子宫切除患者术中低体温及术后恢复的影响.方法 将于本院行全子宫切除术患者150例根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例.对照组进行常规护理,观察组在此基础上进行术中保温护理.对比两组护理效果.结果 观察组手术时间、麻醉时间、苏醒时间均短于对照组,术中输液量和冲洗量、尿量及术后24 h引流量均少于对照组(P<0.05);观察组外感发热反应、35℃≤体温<36℃、体温<35℃、寒战等不良事件发生率均低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05).结论 术中保温护理可有效减少全子宫切除患者术中低温情况,有助于缩短患者的麻醉时间和住院时间,且不良事件发生率低,患者护理满意度高.

  • 宫颈妊娠保守治疗4例临床分析

    作者:刘芳;张丽芳

    由于现代诊疗技术的提高,对宫颈妊娠的治疗已由全子宫切除术逐渐过渡为保守治疗[1].本院近年收治4例宫颈妊娠,均采用药物治疗及保守手术治疗痊愈,现报告如下.

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