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覆膜支架腔内修复术治疗外伤性夹层动脉瘤
我院从2008年2月至2012年8月,先后应用覆膜支架腔内修复术治疗夹层动脉瘤21例,其中有4例外伤性主动脉夹层动脉瘤,4例患者均取得了满意的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组4例外伤性主动脉夹层动脉瘤患者中,男性3例,女性1例;年龄21~56岁,平均35.7岁.发病至入院时间从2h至7d.3例患者为车祸,1例患者为高空坠落伤;合并有肋骨骨折2例,肺挫伤3例,血胸3例(其中1例患者合并血气胸),下肢胫腓骨骨折2例.
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口服硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠关节腔注射治疗髋关节骨关节炎疗效观察
我们于2008年10月至2012年4月应用口服硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠关节腔内注射并加强关节功能锻炼治疗髋关节骨关节炎患者,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组120例,男性50例,女性70例.年龄56~78岁,平均68.5岁;双髋发病者39例,单髋者71例,共149髋.病程6个月至8.5年,平均5.8年.按入院时间分为观察组88例109髋和对照组32例40髋.2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05).患者自愿合作, 并签署知情同意书, 能按照要求定期复诊.
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截瘫患者的膀胱功能训练体会
2007年6月~2010年5月笔者对72例截瘫患者的护理中应用膀胱功能训练法,效果满意.现报告如下.资料与方法一般资料:选择外伤性脊髓损伤截瘫患者72例作为实验组,男50例,女22例,年龄16~70岁,平均44岁.完全性截瘫39例,颈椎21例,胸椎16例,腰椎2例;不完全性截瘫33例,颈椎7例,胸椎10例,腰椎16例.合并高血压病6例,糖尿病8例,慢性支气管炎及哮喘3例,冠心病2例,伤后距入院时间2小时~31天.另取既往未行膀胱功能训练的截瘫患者65例为对照组,完全性截瘫40例,不完全性截瘫25例,两组患者性别、年龄、病情、截瘫类型等一般资料比较无显著性差异(P>0.05).
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毒蕈中毒10例临床特征分析
资料与方法2009年7月末~8月初收治毒蕈中毒患者10例,男6例,女4例,年龄39~60岁,从误食到入院时间为16~48小时.临床表现:本组均在进食蘑菇后11~20小时出现不同程度的恶心、呕吐及腹泻等急性胃肠炎的症状,3例伴有不同程度的头晕,3例伴有腹痛,1例伴有发热.
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急救绿色通道救治脑出血患者的护理体会
2008年9月~2010年9月通过建立和完善脑出血救治绿色通道,加快了患者通过速度,使脑出血的救治成功率明显提高,现报告如下.资料与方法本组患者65例,男51例,女14例;平均年龄68.7岁.发病后入院时间10分钟~2小时.入院时均伴有不同程度的昏迷.将2006年5月~2008年5月收治急诊救治的脑出血患者62例作对照组.
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SARS患者入院时间与病情、病程及病死率的关系
目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者发病后的入院时间与患者病情、病程以及病死率的关系.方法将2003年"北京市SARS临床病历资料数据库"的1291例资料完整、符合卫生部2003年5月3日诊断标准的SARS临床诊断病例,按照发病后至收入院治疗时间的长短分为 1~3天、4~7天、8~14天和15天以后入院4组进行分析.结果 4组之间年龄、性别和基础病构成差异无显著性,职业构成差异有显著性.入院越早,医务人员所占比例越高.在入院当日上述4组患者具有胸闷、胸痛的比例分别为 9.7%、 16.5%、 23.1%和 24.0%( P< 0.001),气短憋气分别为 7.4%、 13.7%、 19.2%和 22.0%( P< 0.001),咳嗽为 32.8%、 44.8%、 59.9%和 48.0%( P< 0.001),呼吸次数≥24次/min者所占比例依次为 11.1%、 15.5%、 22.8%和 25.5%( P< 0.001),胸片异常率依次为 80.3%、 89.0%、 92.3%和 88.9%( P= 0.002),平均异常肺野数依次为 1.7、 1.9、 2.5和 2.6( P< 0.001),接受持续吸氧治疗者分别为 33.6%、 50.0%、 53.7%和 74.0%( P< 0.001),接受激素治疗者分别为 28.2%、 35.9%、 53.7%和 62.0%( P< 0.001).有基础病者的年龄标化病死率为 14.9%、 11.7%、 50.0%和 33.9%( P< 0.001),平均病程为 30.3天、 34.2天、 42.9天和 47.5天( P< 0.001);无基础病者的年龄标化病死率为 5.3%、 9.8%、 9.2%和 8.3%( P= 0.101),平均病程为 32.4天、 35.3天、 40.9天和 47.6天( P< 0.001).结论 SARS患者发病后如不及时住院治疗会导致病情加重,延误治疗时机,甚至影响病死率.
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手术患者入院时间与住院天数的关系
目的 分析某肿瘤医院一周内不同时间入院对手术患者实际住院天数超过15天的影响,探究患者入院时间对其住院天数的影响.方法 利用病案首页系统中2015年出院手术患者16 620例的数据资料,通过Logistic回归模型调整人口学特征,得到1周不同入院时间对患者实际住院天数超过15天的影响.结果 相较于周一入院的患者,周二(OR=1.11,95%置信区间:1.01~1.23,P=0.051)、周三(OR=1.10,95%置信区间:1.00~1.22,P-0.051)、周四(OR=1.29,95%置信区间:1.17~1.44,P<0.001)和周五及周六日入院(OR=1.64,95%置信区间:1.48 ~ 1.82,P<0.001)的实际住院天数超过15天的风险均增加.结论 1周内不同入院时间对患者实际住院天数有影响.合理的检查和手术时间安排可以缩短住院日,更好的配置医疗资源.
关键词: 入院时间 实际住院天数 logistic回归模型 -
缝匠肌骨瓣治疗陈旧性股骨颈骨折15例
我们从1987年3月~1990年12月,收治陈旧性股骨颈骨折15例,均采用加压螺纹钉+缝匠肌骨瓣植入术治疗,经随访疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男6例,女9例;年龄22~71岁,平均56.7岁.左股骨颈9例,右股骨颈6例.头下型2例,头颈型4例,经颈型3例,基底型6例.受伤至入院时间:短6个月,长8个月.
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低楼层跳楼自杀伤骨折的诊治分析
高处坠落伤在临床上较为常见,而低楼层跳楼自杀伤所见不多.因后者伤时有精神准备,在受伤机制及治疗配合中有其特殊性.我院自1988年2月~1999年2月共收治该类病人13例.现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组13例,女12例,男1例;年龄17~44岁,平均31岁.跳落高度3.5~11米.受伤至入院时间0.5~9小时12例,35天1例.
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股骨干骨折内固定术后成角畸形的治疗
我院采用徒手折骨矫正股骨干骨折成角畸形28例,经短1年的随访,全部骨性愈合,报告如下.临床资料本组28例中全部为新鲜骨折内固定者,男19例,女9例;年龄16~58岁;术后至再次入院时间为短2个月,长10个月;左侧20例,右侧8例;骨折部位:上1/34例,中1/317例,下1/37例;横折16例,斜折4例,粉碎折3例,不详5例;髓内针固定12例,钢板固定16例;再次住院时间短3天,长14天;小矫正角度12°,大矫正角度26°.
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骨筋膜间隔区综合征的诊疗探讨
骨筋膜间隔综合征(Osteofascia Compartment Syndrome,OCS),是创伤严重合并症之一,系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间室内的进行性病变。其主要的原因是骨筋膜间隔区容积恒定,当内容物体积增加时,压力增高,以致于其内的神经、血管、肌肉组织受压引起进行性缺血坏死。1992年5月~1998年5月,我们共收治OCS 25例,总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组病例25例,男22例,女3例;年龄16~68岁,平均38岁。发病部位:前臂5例,小腿20例。计尺桡骨双骨折3例,尺骨、桡骨单骨折各1例,胫腓双骨折12例,胫骨单骨折5例,腓骨单骨折2例,膝关节后脱位1例。受伤机制:车祸伤7例,重物压挫伤15例,高处跌伤3例。合并内脏损伤2例,头颅损伤1例。受伤至入院时间:0.5~28小时,平均7.5小时。
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骨牵引及管型石膏固定治疗胫腓骨干不稳定性骨折
自1992年以来应用骨牵引及管型石膏固定,治疗胫腓骨干不稳定性骨折71例,效果良好,报告如下.临床资料本组71例中男60例,女11例;年龄16~58岁;胫腓骨双骨折59例(其中双段骨折6例),单纯胫骨干骨折12例;骨折类型:斜形骨折42例,螺旋形骨折13例,粉碎性骨折16例.受伤至入院时间1~6天.
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孟氏骨折复位固定器治疗胫骨骨不连20例
我院自1991年2月~1996年6月应用孟氏骨折复位固定器治疗胫骨骨不连20例,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 本组20例中男13例,女7例;年龄19~53岁。左侧12例,右侧8例。受伤至入院时间7~28月。其中开放性粉碎性骨折9例。伤后行手法闭合复位石膏绷带固定8例,钢板螺丝钉内固定6例,钢板螺丝钉内固定石膏绷带外固定3例,跟骨牵引3例。骨干不连部位:胫骨下段13例,胫骨上段5例,胫骨中段2例。入院时曾有长期感染,但软组织创面已愈合者15例,钢板螺丝钉断裂者3例,伤处皮肤软组织缺损压伤者各1例。X线检查肥大型骨不连15例,萎缩型骨不连5例。本组患者有假关节活动者11例,远端叩击痛明显者5例。均有不同程度的膝、踝关节活动受限,踝关节活动度小于30°者9例,膝关节活动度小于90°者6例,僵直3例。
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放射性介入诊治腹部实质性脏器损伤56例分析
腹部实质性脏器是腹部钝性损伤时易受损脏器,多数病例可以通过B超,CT检查确诊,治疗方法以手术为主。我院1990年~1999年对56例腹部实质性脏器损伤进行选择性动脉造影和栓塞,获得满意的结果。分析56例临床资料,报道如下。 一、临床资料 1.一般资料:全组56例,男性39例,女性17例。年龄16岁~59岁,平均32岁。均为闭合性损伤,其中车祸伤29例,坠落伤13例,拳击伤6例,跌伤6例,飞石击伤2例。受伤至入院时间0.5h~4d,平均6h。临床表现以腹痛或腰痛为主54例,其中7例伴有不同程度休克。均接受上腹部B超或CT检查,排除其他脏器损伤,诊断脾损伤37例,肝损伤13例(其中1例合并脾损伤),肾损伤6例。
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9例白毒伞中毒救治体会
本院2002年4月至5月共收治白毒伞中毒患者9例(本组9例患者来自两个家庭误食毒蕈中的白毒伞,属极毒蘑菇),现将将治疗体会报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组9例患者,男5例,女4例,年龄9~34岁,从服食白毒伞到入院时间为37~72 h.9例均于误食后7~16 h,首先出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻黄色水样便,继出现不同程度的头昏、乏力、精神萎靡,其中7例于2~3 d后出现多脏器损害的症状和体征;6例出现肝大、肝区压痛、叩痛、黄疸,4例出现少尿或无尿,3例出现消化道出血,4例出现心动过速,5例出现神智不清,1例有发热.
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急性有机磷农药中毒致中间综合征36例临床分析
急性有机磷农药中毒(AOPP)致中间综合征(IMS)的研究日益受到人们的重视,特别是呼吸肌麻痹(RMP)这一综合征的发病率高、并发症多、病死率高,且呼吸机抢救尤为重要。我院自1996年1月至2000年3月,共收治IMS 36例,其中RMP 34例,发生率94.4%,现将诊疗情况分析如下。 一、临床资料 1.一般资料:36例中男16例,女20例;13岁~76岁,平均34.3岁。 2.农药中毒种类及剂量:甲胺磷9例,氧化乐果7例,乐果6例,甲拌磷5例,对硫磷4例,敌敌畏3例,丰山快杀、农地乐各1例。经皮肤中毒3例,余为口服中毒。口服量30~500ml,平均为106ml。中毒至入院时间为50min至13h,由外院转入5例。 3.临床表现:36例患者均有典型的有机磷中毒病史和临床表现,按有机磷农药中毒诊疗标准分级[1],重度33例,中度3例。36例在急诊科彻底洗胃,入院后急检胆碱酯酶活力为0~4单位(纸片法)。经用阿托品及足量的解磷定(或氯磷定)治疗后,胆碱能危象及中毒症状消失,神志转清,达阿托品化。在阿托品维持量治疗过程中发生IMS,其时间为:24h内9例,1~3d 20例,4~5d 4例,6~8d 3例。发病初期,病人首先出现胸闷、声音嘶哑、咳嗽、抬头无力。34例患者于中毒后1~8d出现紫绀、肌无力、呼吸困难,30min至2h内因RMP发生出现呼吸停止,其中3例发生心脏骤停,体检发现颅神经支配的肌肉受累19例,呼吸肌受累34例,肢体肌受累11例,腱反射减弱或消失14例。
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急性磷化铝中毒的急救与护理
磷化铝是一种高效磷化物熏蒸杀虫剂,它能自动吸收空气中的水分,释放出磷化氢气体而有杀虫、灭鼠作用;亦能经消化道的作用,分解出磷化氢而致动物中毒死亡,为贮粮时普遍使用的杀虫剂,如防护不当,可吸入磷化氢,出现一系列临床症状,甚至死亡,现将我科收治的9例患者的抢救与护理体会报告如下.1 临床资料1997年1月1998年l2月、我利共收治9例磷化铝中毒患者,均因熏库时气体泄露,吸入中毒,男6例,女3例,年龄19~39岁,平均29.8岁.按入院时间的先后分为3组.第1组,2例,均为男性,宿舍距粮库约10米,用磷化铝熏库,气体泄露,晚上睡眠中中毒.第2组,3例,均为女性,宿舍隔壁为中草药库,用磷化铝杀虫,气体泄露,晨起后有中毒症状而入院.第3组,4例,均为男性,隔壁库房用磷化铝粉灭鼠,气体泄露而吸入中毒.所有患者均表现为头痛、头昏、乏力、恶心、呕吐、胸闷、心悸、呼吸困难、紫绀,入院查体,呼吸浅慢,心率增快,心电图示:窦速,一过性室上速,SGPT及心肌酶谱均增高.
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B超对消化道穿孔的诊断体会
本文报告消化道穿孔45例,全部经超声检查并经手术证实.男37例,女8例,年龄13~77岁,平均49.7岁.发病至入院时间2小时至3天不等.其中十二指肠球部溃疡穿孔26例,胃溃疡穿孔9例,胃癌穿孔2例,自发性肠穿孔2例,腹部闭合伤所致肠破裂6例.所用仪器为RT-2800型超声诊断仪和SSA-340A彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5MHz,以及HDI-3500型全数字化彩超,超宽频凸阵探头,探头频率5~2MHz,对所有受检者均进行了腹部大范围的超声扫查,并对腹痛主要部位及可疑病变处进行了重点扫查.
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防坠床警示牌在骨科留观患者中的应用
目的:探讨防坠床警示牌在骨科留观患者中的应用效果。方法:将571例患者按入院时间分为观察组(290例)和对照组(281例),观察组针对具有坠床高危因素患者床头悬挂防坠床警示牌,并针对性地采取护理预防措施。对比两组坠床发生率、患者满意度及护士的认知度情况。结果:经过悬挂警示牌后,观察组患者的坠床发生率明显降低(χ2=5.842,P=0.016),观察组患者的满意度也明显提高(χ2=5.115,P=0.024);护士的认知度明显改善(P<0.001)。结论:在骨科留观患者中通过评估坠床高危因素并使用防坠床警示牌,针对性地采取护理安全防范措施可以降低患者坠床的发生率。
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早期康复对老年脑卒中偏瘫患者的临床观察
1资料与方法1.1一般资料2002年1月-2003年12月我院收治住院的老年脑卒中偏瘫患者90例,均经头颅CT或MRI确诊,其中脑出血33例,脑梗死57例.根据患者的入院时间将病程在30天以内开始训练者列为早期康复组,共30例,男20例,女10例,年龄60-77岁,平均68.2±10.7岁;病程在30-90天开始训练者列为中期康复组,共30例,男22例,女8例,年龄60-76岁,平均68.0±10.5岁:病程在90天以后训练者列为晚期康复组,共30例,男21例,女9例,年龄60-75岁,平均68.1±10.9岁.3组患者在年龄、性别、病变部位及程度上差异均无显著性意义(P>0.05).