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间歇导尿和膀胱功能训练辅助穴位针灸对脊髓损伤神经源性膀胱效果观察
目的 探讨间歇导尿和膀胱功能训练辅助穴位针灸对脊髓损伤神经源性膀胱的效果.方法 将我院2015年2月至2016年5月收治的98例脊髓损伤神经源性膀胱患者随机分为对照组和辅助组,每组49例.对照组患者给予穴位针灸治疗,辅助组给予间歇导尿和膀胱功能训练辅助穴位针灸治疗.观察两组患者治疗前、后的大排尿量、残余尿量情况及尿动力学结果 及泌尿系统感染和肾积水发生情况.结果治疗后,两组患者治疗后的大排尿量升高,残余尿量降低,且辅助组上述指标均优于对照组(P<0.05).两组患者治疗后的VH2O、Pves、Pdet、BC水平均显著改善,且辅助组患者的上述指标优于对照组(P<0.05).辅助组患者的泌尿系统感染和肾积水发生率均低于对照组(P<0.05).结论 间歇导尿和膀胱功能训练辅助穴位针灸治疗脊髓损伤神经源性膀胱可有效恢复患者膀胱功能,改善尿动力学结果,降低并发症发生率.
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膀胱功能训练联合护理干预对脊髓损伤后神经源性排尿障碍患者感染的影响
目的 观察膀胱功能训练联合护理干预对脊髓损伤后神经源性排尿障碍患者感染的影响.方法 选择2015年10月至2016年10月医院收治的脊髓损伤患者58例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各29例.给予对照组留置尿管常规护理,观察组则在对照组的基础上应用膀胱功能训练联合护理干预.观察两组拔尿管时间及尿路感染发生情况.结果 观察组拔尿管时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后观察组尿路感染总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脊髓损伤患者采取膀胱功能训练与护理干预联合应用利于促进其膀胱功能快速恢复,降低尿路感染发生率,加速患者康复进程,临床价值高.
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膀胱功能训练对脑卒中后尿失禁患者排尿功能的影响
目的 探讨排尿功能训练对脑卒中后尿失禁患者排尿功能的影响.方法 纳入我院收治的脑卒中后尿失禁患者70例,随机抽签法分为对照组和观察组,各35例.对照组患者行常规护理,观察组患者在常规护理基础上行膀胱功能训练.比较两组患者1个月后的排尿情况及尿动力学参数.结果 观察组住院时间、白天和夜间排尿频率均优于对照组(P<0.05);护理后,观察组膀胱残余尿量、尿流率、贮尿期膀胱压力及排尿期膀胱压力明显优于对照组(P<0.05);观察组护理优良率明显高于对照组(P<0.05).结论 通过加强膀胱功能训练,能够有效改善脑卒中后尿失禁患者膀胱功能,有助于患者早期康复.
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护患联合护理管理及膀胱功能训练对宫颈癌患者根治术后尿潴留的影响研究
目的 探究护患共同管理与膀胱功能恢复对宫颈癌切除者术后尿潴留发生情况造成的影响,以总结经验,提升临床护理服务质量.方法 取2015年3月～12月间广西医科大学附属肿瘤医院收治的52例宫颈癌患者,均接受宫颈癌根治术.随机分为观察组(n=30)与对照组(n=22).对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施护患联合管理与膀胱功能训练.比较两组患者护理效果.结果 观察组患者拔管后残尿量与尿潴留发生率显著低于对照组,观察组患者自主成功排尿时间为(6.52±2.31)h,显著短于对照组(10.54±2.71)h,组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对宫颈癌患者根治术患者实施护患联合管理和膀胱功能训练,能够有效恢复膀胱功能,降低尿潴留发生率,值得推广.
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截瘫患者的膀胱功能训练体会
2007年6月～2010年5月笔者对72例截瘫患者的护理中应用膀胱功能训练法,效果满意.现报告如下.资料与方法一般资料:选择外伤性脊髓损伤截瘫患者72例作为实验组,男50例,女22例,年龄16～70岁,平均44岁.完全性截瘫39例,颈椎21例,胸椎16例,腰椎2例;不完全性截瘫33例,颈椎7例,胸椎10例,腰椎16例.合并高血压病6例,糖尿病8例,慢性支气管炎及哮喘3例,冠心病2例,伤后距入院时间2小时～31天.另取既往未行膀胱功能训练的截瘫患者65例为对照组,完全性截瘫40例,不完全性截瘫25例,两组患者性别、年龄、病情、截瘫类型等一般资料比较无显著性差异(P＞0.05).
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中药治疗糖尿病神经源性膀胱24例体会
糖尿病神经源性膀胱是糖尿病患者的一种常见并发症,常给患者生活和工作带来很多不便,另外它还是造成肾功能衰竭的原因之一,因此应早期发现并给予有效治疗.我院采用积极控制血糖、进行膀胱功能训练的基础上加用中药治疗收到满意效果,现报告如下.
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脊髓损伤患者膀胱功能训练的研究现状
实施膀胱功能训练可以协助患者尽早建立自律性膀胱,缩短留置导尿的时间,有效降低泌尿系统并发症的发生率,以保护患者肾脏功能,提高患者生活质量.
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艾灸联合膀胱功能训练治疗糖尿病神经源性膀胱疗效观察
目的：探讨艾灸联合膀胱功能训练治疗糖尿病神经源性膀胱临床疗效。方法采用随机平行对照法将我院收治的83例糖尿病神经源性膀胱患者进行分组，对照组41例患者采用膀胱功能训练治疗，观察组42例患者采用艾灸联合膀胱功能训练治疗。比较两组患者治疗后临床疗效及治疗前后膀胱功能指标和尿流动力学检测水平变化。结果观察组治疗后总有效率为95．24％，明显高于对照组的80．49％，P＜0．05；治疗后两组患者均有所改善，观察组日平均单次尿量、日单次大尿量、大膀胱测压容积及大尿流速率均高于对照组，P＜0．05；观察组日平均排尿次数，日平均尿失禁次数、残余尿量均低于对照组，P＜0．05。结论艾灸联合膀胱功能训练治疗糖尿病神经源性膀胱能够改善患者症状，缩短建立反射性排尿时间，提高临床总有效率，值得临床推广使用。
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十二井穴接经针刺配合膀胱功能训练治疗中风后尿潴留临床研究
目的:探索治疗中风后尿潴留提高疗效的方法.方法:将63例中风后尿潴留患者随机分为观察组(32例)和对照组(31例).两组均采用常规神经内科临床药物及康复基础治疗,对照组加用间歇导尿和膀胱功能训练治疗,每日导尿的时间和次数由患者是否有自主排尿和残余尿量决定;观察组在对照组治疗基础上加用接经针刺法,按照十二经脉的循行顺序,选取十二井穴(少商、商阳、厉兑、隐白、少冲、少泽、至阴、涌泉、中冲、关冲、足窍阴、大敦),每日1次,治疗20 d.20 d后观察两组临床疗效和残余尿量变化情况.结果:观察组总有效率为90.6％(29/32),优于对照组的67.7％(21/31,P＜ 0.01);两组患者治疗后残余尿量均明显减少(均P＜ 0.01),观察组治疗后残余尿量明显少于对照组(P＜0.01).结论:接经针刺法配合膀胱功能训练治疗中风后尿潴留疗效明显,优于膀胱功能训练等常规西医治疗.
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经皮穴位电刺激联合膀胱功能训练对脊髓损伤后神经源性膀胱排尿功能的影响
目的 探讨经皮穴位电刺激联合膀胱功能训练对脊髓损伤后神经源性膀胱患者排尿功能的影响.方法 将86例脊髓损伤后神经源性膀胱患者按“不平衡指数小”分配原则分为对照组和观察组各43例,2组患者均接受脊髓损伤恢复期的常规康复治疗及对各并发症给予对症处理,针对神经源性膀胱,对照组采用间歇导尿、手法排尿训练及盆底肌功能训练,观察组患者在此基础上同时予经皮穴位电刺激治疗,8周后比较2组疗效.结果 治疗后,2组的24 h平均单次尿量、24 h单次大尿量均显著增加(P＜0.05),24 h平均排尿次数、24h平均尿失禁次数均较治疗前显著减少,且治疗后观察组各指标改善水平优于对照组(P＜0.05).治疗后2组患者的大膀胱容积和大尿流速率则有明显上升,而残余尿量均有明显下降(P＜0.05);且治疗后观察组的大膀胱容积和大尿流速率均高于对照组,而残余尿量低于对照组(P＜0.05).观察组的总有效率为93.02％ (40/43),高于对照组的81.40％ (35/43)(P＜ 0.05).结论 在常规康复训练的基础上,经皮穴位电刺激联合膀胱功能训练能进一步改善脊髓损伤患者的膀胱排尿功能.
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留置导尿拔管前两种排尿方法对拔管后排尿情况的影响
目的 比较留置导尿拔管前两种膀胱功能训练方法对拔管后排尿情况的影响.方法 将60例留置导尿的患者随机分为对照组与实验组,每组各30例.实验组在拔除尿管前遵照按需排尿的方法进行膀胱功能训练；对照组则遵照医嘱每2小时定时夹闭开放导尿管,记录两组患者拔管后首次排尿时间及自行排尿的情况,并对两组拔管后排尿情况进行比较.结果 实验组30例患者首次排尿时间为(2.89±1.42)h,较对照组(3.47±2.03)h明显提前,差异有统计学意义(t=5.350,P＜0.05)；尿潴留等排尿异常情况发生例数较对照组明显减少,差异有统计学意义(6.67％比36.67％;x2=8.438,P＜0.05).结论 临床患者在拔除尿管前遵照按需放尿的方法进行膀胱功能训练对拔管后正常排尿功能的恢复有积极的影响.
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原位回肠代膀胱术后膀胱功能训练的护理指导
1 资料和方法1.1 一般资料本组16例患者均为男性,年龄53-85岁,平均65岁.16例均为复发性膀胱癌,经膀胱镜活检病理确诊,术后病理均为移行细胞癌,其中Ⅱ级10例,Ⅱ-Ⅲ级5例,Ⅲ级1例,临床分期为T2-T3.所有患者术前行IVU,B超等检查均无上尿路肿瘤,16例患者膀胱全切术后均行原位回肠膀胱重建术.手术时间6-9.5小时,平均8小时,手术切口均Ⅰ期愈合,输尿管及膀胱造瘘管口愈合良好,围术期无一例死亡.
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神经鞘瘤术后完全性截瘫一例
患者男性，50岁，因“双下肢进行性感觉障碍、无力4年，加重2年余（拄双拐行走）”，在外院行胸9～10神经鞘瘤切除术。术后20 d 转来湘雅博爱康复医院进行康复治疗。查体：BP 130/78 mmHg，神清语利，胸背部可见一长约10 cm 的手术疤痕，愈合良好。双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌肉轻度萎缩，肌力0级，双侧感觉消失平面为 T10，双侧膝反射活跃，双侧踝反射减弱，肛门指检无自主收缩，肛周黏膜感觉及肛门深感觉均消失，双侧巴氏征未引出。既往糖尿病病史8年余，血糖控制良好。外院病理检查：神经鞘瘤。术后 MRI：脊髓影像在 T10中断（低信号）。入院时 ASIA 评价：A 级，感觉消失平面 T10，球海绵体反射（+）、肛门黏膜反射（+）；肌力（MMT）：双下肢各关键肌肌群肌力0级；肌痉挛（改良 Ashworth）：双侧髋内收、屈膝肌群肌张力2级；腱反射：双侧膝反射活跃，双侧踝反射减弱；平衡功能：Berg量表0/56分；Barthel指数：0/100分。临床治疗：甲泼尼龙500 mg 连续1周，再改为40 mg 静脉滴注3 d。人血白蛋白10 g 静脉滴注1次/d 及呋塞米20 mg 静脉推注1次/d，连续1周；纳洛酮12 mg 静滴，3 d 后改为8 mg 连续1周。并注意护胃、维持电解质平衡等对症治疗，在用甲泼尼龙过程中曾出现一过性高血糖，予以胰岛素对症处理，停药后血糖恢复正常。并结合双下肢被动关节运动、牵伸训练、电动起立床、神经肌肉电刺激疗法、中医针灸、高压氧等综合康复治疗。按脊髓损伤制定饮水计划，并行膀胱及肠道功能训练，定期清洁导尿，定期辅助排便。20 d 后因故转当地医院继续治疗。出院时ASIA 评价：A 级，感觉消失平面下降至 T12；球海绵体反射（+）、肛门黏膜反射（+）；肌力（MMT）：双下肢屈髋肌力3级，伸膝肌力2级，踝背屈肌群肌力左/右1/2级，髋内收肌群肌力2级，髋外展肌群肌力1级。平衡功能：Berg 量表4/56分，独立坐能完成；Barthel 指数15/100分，小便能自理（规律排尿）。表明：（1）感觉平面下移两个节段；（2）双下肢肌力明显好转；（3）平衡功能进步；（4）日常生活能力好转；（5）清洁导尿膀胱功能训练后患者可规律排出大小便。
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弥可保联合膀胱功能训练治疗67例糖尿病膀胱病变患者的临床分析
目的：：探究弥可保联合膀胱功能训练对糖尿病膀胱病变( DCP)患者的临床疗效。方法：选取134例DCP患者,随机分为观察组和对照组,每组各67例。对照组患者进行常规的血压、血脂和血糖控制,使用弥可保进行治疗；观察组患者在对照组基础上行膀胱功能恢复训练；比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后,观察组患者的餐后2 h血糖水平为(6.7±4.3) mmol/L,膀胱残余尿量为(80.08±26.09) ml,对照组分别为(7.8±6.3) mmol/L、(130.10±42.17) ml,两组患者比较,观察组患者优于对照组(P<0.05)。结论：弥可保联合膀胱功能训练能控制患者的血糖水平,改善尿动力学指标,膀胱功能逐渐恢复,对患者病情的改善有重要临床意义。
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间歇导尿技术配合膀胱功能训练在神经源性膀胱的应用研究
目的:探讨间歇导尿护理技术在神经源性膀胱的应用及护理.方法:对17例神经源性膀胱患者施行无菌间歇导尿技术,根据膀胱残余尿量调整间歇导尿次数,配合膀胱功能训练,控制入水量管理.结果:膀胱容量正常或接近正常15例,残余尿量小于100ml；不能自行排尿需留置导尿1例；残余尿量在100ml以上1例,继续实行间歇导尿,患者无尿路感染、肾盂积水、泌尿系结石的发生.结论:间歇导尿技术操作简单,效果可靠,极大地减少并发症,提高患者的生活质量,其配合膀胱功能训练和科学的入水量管理,是解除神经源性膀胱排尿障碍的有效方法,值得推广.
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术前护理干预对留置导尿患者拔管后排尿异常的影响
目的 探讨术前护理干预对留置导尿患者拔除尿管后排尿异常的影响.方法 将137例盆腔择期手术的患者随机分成试验组和对照组,手术前对试验组患者进行膀胱功能训练、盆底肌训练、床上排尿训练、心理干预,对对照组患者进行一般的健康指导.两组患者术后均采用常规护理.拔出尿管后对两组患者排尿情况进行分析研究.结果 拔管后试验组排尿有效率为88.24％,对照组排尿有效率为55.07％两组有明显差异.结论 通过术前护理干预有助于降低拔出尿管后排尿异常的发生率;且术前护理干预开展的越早,术后拔出尿管后排尿异常的发生率越低,应当早期开展术前护理干预.
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用一次性尿袋套帽阻断尿流训练膀胱张力
对长期留置尿管的病人拔管前需训练膀胱张力,使拔管后能尽早恢复膀胱功能.常用止血钳或其它夹子夹闭尿引流管,以阻断尿流,使尿液在膀胱内储存一定时间,达到一定量后再排出体外.这种方法由于夹子的剪应力作用,使尿管或尿袋引流管容易发生变质,且取材不便,影响膀胱功能训练.笔者采用一次性尿袋接头套帽代替夹子,使尿引流管的尿流被阻断.具体方法是:更换一次性尿袋后,保留接头套帽,在尿袋引流管的适当长度打折,将打折部分引流管塞入套帽顶端即可.与夹子夹闭引流管相比, 由于套帽直径与塑料引流管直径相当,长度合适,使引流管塞入后既可达到阻断尿流 ,固定牢固的作用,又减少了对引流管的剪应力作用,对引流管无损害,病人及家属均容易掌握. 我科经250余例使用,效果满意.由于取材方便,操作简单,效果满意,这一方法值得临床采用.
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膀胱功能训练改善老年宫颈癌患者术后尿潴留观察
目的：观察围术期膀胱功能训练改善老年宫颈癌患者术后尿潴留表现。方法连续选择2013年1月至2014年12月在解放军第二○二医院妇产科接受手术治疗的老年宫颈癌患者97例，入选患者按来院时间随机分为训练组（49例）及对照组（48例）。两组患者均接受我科宫颈癌围术期常规护理，训练组另行围术期膀胱功能训练，观察术后尿潴留表现相关指标。结果训练组发生尿潴留例数、尿潴留患病率、留置尿管天数及术后首次残余尿量各类指标均明显少于对照组（P＜0．01，P＜0．05）。结论围术期膀胱功能训练可以明显改善老年宫颈癌患者各类术后尿潴留表现相关指标。
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观察膀胱功能训练联合弥可保治疗糖尿病膀胱病变的疗效
目的：观察膀胱功能训练联合弥可保治疗糖尿病膀胱病变的疗效。方法：选择在2010年1月～2012年1月2年间在我院进行治疗的糖尿病膀胱病变患者60例，随机抽取分为2组，即对照组和治疗组，每组患者平均分配为30例。在治疗过程中，对照组患者采用弥可保药物治疗法，治疗组在对照组的基础上配合膀胱功能训练，治疗结束后对2组患者的血糖情况以及膀胱功能进行比较。结果：对照组患者与治疗组患者的血糖情况都得到了有效地控制，但是在平均尿流率、高峰尿流率、膀胱残余量方面治疗组均优于对照组，差异明显，具有统计学意义。结论：膀胱功能训练联合弥可保治疗糖尿病膀胱病变效果显著，可以控制疾病的恶化，提高患者康复水平。
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脊髓损伤伴截瘫病人的早期膀胱功能训练方法探讨
脊髓损伤伴截瘫病人排尿功能障碍一直是骨科常见的护理问题。导尿并留置尿管引流是绝大多数病人主要的排尿方式。但长期留置尿管的治疗不可避免地导致泌尿系统感染，肾功能不全和其他严重并发症，严重者导致死亡。我科自2003年对脊髓损伤伴截瘫病人进行早期膀胱功能训练，帮助病人建立脊髓性膀胱自主排尿功能，提高了病人留置尿管拔除后第1次自主排尿的成功率，现报告如下。
