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  • 高流量鼻导管在AECOPD患者拔管序贯通气中的效果评价

    作者:张文龙;朱虎林;孙婷

    目的:探讨高流量鼻导管在AECOPD患者拔管序贯通气中的临床效果.方法:选取我院在2017年3月——2018年10月重症监护室进行有创机械通气超过两天的90例慢性阻塞性肺疾病患者进行研究,根据氧疗方法的不同分为观察组和对照组,每组各45例,观察组进行高流量鼻导管氧疗,而对照组进行无创正压通气,对比两组患者治疗前后生理各项指标,以及治疗效果的比较.结果:观察组患者在拔管治疗后患者的心率、呼吸频率、动脉血氧分压等均高于对照组,并且观察组患者治疗的舒适度明显优于对照组,对比结果有差异,P<0.05.结论:高流量鼻导管在AECOPD患者拔管序贯通气中的临床效果更好,能够提高患者的舒适度,有效改善患者的各项生理指标.

  • 舒芬太尼对全麻患者拔管期应激反应的疗效

    作者:郑玉;赵欢

    目的 探讨舒芬太尼对全麻患者拔管期应激反应的疗效.方法 将接受全身麻醉下子宫肌瘤剔除术的患者随机分为研究组和对照组各50例.对比两组入室时、拔管1 min、拔管5min时心率、平均动脉压,拔管时间及患者躁动发生率.结果 两组入室时心率、平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05),而拔管1 min、拔管5 min时心率、平均动脉压差异有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组拔管时间分别为(13.6±5.4)min、(13.5±6.1)min,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者躁动发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒芬太尼可以减轻全麻患者拔管期应激反应.

  • 间歇正压通气对极低出生体重儿有创呼吸机脱机拔管的 价值

    作者:朱宝利;汤淑斌

    目的 探讨间歇正压通气对极低出生体重儿有创呼吸机脱机拔管的临床价值.方法 选择极低体重儿80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.观察组患儿在拔除气管导管后立即使用婴儿呼吸机进行经鼻间歇正压通气,对照组给予面罩呼吸机无创通气.比较两组机械通气情况、治疗后血气分析各指标、乳酸水平、不良反应发生情况.结果 观察组机械通气时间、拔管后呼吸暂停时间及拔管后发绀持续时间均显著短于对照组(P<0.05).与对照组比较,观察组pH、PO2更高,PCO2及乳酸水平更低(P<0.05).观察组呼吸道干燥发生率明显低于对照组(P<0.05);两组腹胀、胃潴留及返流发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 鼻塞间歇正压通气能显著逆转极低出生体重儿缺氧及二氧化碳蓄积,利于顺利撤离有创呼吸机,且不增加不良反应.

  • 老年全麻中泵注艾司洛尔在拔管期对心肌耗氧和苏醒质量的作用研究

    作者:黄国有

    目的:评价老年全麻中泵注艾司洛尔在拔管期对心肌耗氧和苏醒质量的作用.方法:选择2017年2月~2018年4月,医院择期进行全麻的老年患者入组,每入选1名对象便随机分组.终对照组完成研究40例、观察组完成研究40例,均全麻,观察组术中持续泵入艾司洛尔.结果:观察组拔管后30min相较于术前cTnl、CK-MB、LDH变化值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组苏醒不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年全麻中泵注艾司洛尔,确实可以减轻拔管期心肌损伤,提升苏醒质量.

  • 某三甲医院ICU防范非计划性拔管临床对照研究

    作者:王蕾;范红英

    目的 采用回顾性方法对我院ICU采取新方法以防范患者非计划性拔管前后情况进行对比方法将2011年1月到2012年1月入住ICU患者作为对照组共457例,2012年2月到2013年1月人住ICU患者作为观察组共661例.对照组采用传统方法,观察组采用新方法结果:除对保护胃管、气管插管、大腿外侧引流管无统计学意义外,其他各管道均p<0.01有统计学学意义.对约束带使用时造成的浮肿现象,p<0.01有统计学学意义.结论 新方法可防范患者意外拔除躯干处管道,降低病人的意外拔管率,提高了护理安全.

    关键词: ICU 防范 非计划性 拔管
  • 自黏性弹力绷带用于动脉置管固定及拔管后穿刺点止血

    作者:周淑芳

    ICU病人的病情都比较危重,大多数术后需入ICU监护的患者,麻醉科医生一般不拔除病人的动脉置管;生命体征不平稳需要随时观察血压及血流动力学的患者,医生会给病人常规留置桡动脉及足背动脉置管,加大了护士的日常工作量和病人的安全隐患.我科将自黏性弹力绷带运用于动脉置管固定及拔管后穿刺点止血,取得较好的结果,介绍如下.

  • 全麻术后短期留置尿管拔管前夹闭尿管必要性的探讨

    作者:马华;陈妮;禹璐;廖春燕

    目的 研究全麻术后短期留置尿管拔管前夹闭尿管的必要性,以便准确地把握留置尿管的拔管方法.方法 将普通外科全麻手术短期内留置尿管的360例患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,各180例,观察组患者在留置尿管期间不夹闭尿管,对照组患者在留置尿管期间定时夹闭尿管或患者感觉有尿意时再开放尿管.比较两组患者在拔管后排尿情况和尿路刺激征的发生率.结果 观察组首次排尿时间为(1.99±0.68)h,首次排尿量(242.17±68.50)mL,对照组首次排尿时间为(2.15±0.45)h,首次排尿量为(256.67±73.85)mL,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者尿路刺激征发生情况比较,差异具有统计学意义(P<Q05).结论 夹管增加了尿路刺激征发生的风险,全麻术后短期留置尿管患者拔管前夹闭尿管没有必要.

  • 无痛拔除气囊导尿管前的护理分析

    作者:姜丽玲

    目的:探讨无痛拔除气囊导尿管前的护理方法与效果.方法:选取2013年5月至2014年5月在我院留置一次性双腔气囊导尿管的患者128例作为临床研究对象,随机分为观察组和对照组,每组64例.两组患者均采用无痛拔除气囊导尿管法拔管,其中,对照组患者在拔除气囊导尿管之前不做评估与护理,而观察组患者在拔除气囊导尿管之前给予评估和护理指导.比较两组患者的护理效果.结果:经比较,观察组所有患者在拔除导尿管时和第1次自行排尿时没有疼痛,在排尿时没有尿路刺激征、尿潴留及黏膜损伤.而对照组有4例患者在拔除导尿管时和第1次自行排尿时有疼痛感,有5例患者发生尿路刺激征,3例患者发生尿潴留,3例患者发生黏膜损伤.结论:在无痛拔除气囊导尿管之前对患者进行评估与护理能够有效减轻患者的拔管痛苦,并促使排尿更为顺畅.

  • 深麻醉下拔管对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术麻醉后躁动的影响

    作者:王颢霖

    目的:为研究不同状态下拔管对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)手术麻醉后躁动的影响,分别于深麻醉和清醒状态下对患儿进行拔管.方法:选取我市2013年7月至2015年2月就诊的小儿OSAS患者84例进行手术治疗,将两组患者按照入院先后顺序分为清醒组和深麻醉组,每组42例.清醒组手术后立即停止麻醉泵入,采用常规拔管:深麻醉组手术后减少麻醉泵入剂量,待患儿自主呼吸恢复稳定后再行拔管.观察两组患儿拔管60min后不良反应发生情况,采用镇静-躁动(SAS)评分评估两组患者拔管后躁动情况.结果:深麻醉组拔管后10min 、30min SAS评分均低于清醒组(P<0.05),拔管后60min两组患者躁动情况均恢复正常(P>0.05);深麻醉组患者拔管60min时不良反应发生率9.53%低于清醒组33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:针对小儿OSAS手术,麻醉状态下进行拔管可有效改善患儿躁动状态,且可减少不良反应的发生,值得临床推广.

  • 全凭静脉麻醉与吸入麻醉苏醒期的临床观察

    作者:周冠华

    目的:观察全凭静脉麻醉与吸入麻醉恢复期苏醒时间、苏醒质量以及恶心、呕吐的发生情况.方法:选取全麻病人80例,随机分成两组以组1异佛醚-氧-维库溴胺-氧,骨骼肌松弛剂维持,组2以丙泊酚5.4.3/kg·h-氧-芬太尼2ug/kg·h止痛维持,辅以维库溴胺.观察停药后不同时间点患者苏醒情况,苏醒过程中恶心、呕吐发生情况.结果:组2于不同时间点苏醒情况优于组1,苏醒过程中恶心、呕吐发生少.结论:以丙泊酚5、4、3/kg·h-氧-芬太尼2ug/kg·h维持加上骨骼肌松弛剂维持的全凭静脉麻醉,比异佛醚-氧-维库溴胺骨骼肌松弛剂维持吸入全麻的苏醒期明显要短,苏醒质量明显要高,且恶心、呕吐的发生率也明显低.

  • 胆总管探查T型管引流术后拔管出现胆漏的诊治分析

    作者:吕传江

    目的:探讨胆总管探查T型管引流术后拔管出现胆漏的原因及防治措施.方法:对14年来拔T型管出现胆漏的7例患者进行回顾性分析.结果:手术治疗4例,保守治疗3例,均治愈.结论:拔T型管出现胆漏的原因是多方面的,有些是可以避免发生的.

  • 气管插管与喉罩在全麻应用中的比较

    作者:王素霞

    气管插管曾是实施全身麻醉时保持呼吸道通畅的唯一选择,但插管引起的声音嘶哑,声带麻痹,喉头水肿,气道痉挛,牙齿脱落和关节脱位,甚至插管失败及插管、拔管时患者的应激反应,特别是对有严重心血管疾病的患者带来的简直是毁灭性的打击,LMA(普通喉罩)却可以避免这些并发症,在短小手术确需全麻的患者中应用优点多多.我院自2010年2月开始使用LMA,积累了一定的经验.现总结如下.

  • 微创术后脑室系统感染2例治疗经验与教训

    作者:张宏祥;黄春明

    流术",术后神志逐渐转清,但始终发热不退,脑脊液培养示集团肠杆菌生长,转重症加强监护室(ICU)行亚低温治疗,拔管后神志又转不清,患者于入院后22天死亡出院.

  • T管与窦道双重造影在预防胆汁性腹膜炎中的应用

    作者:王宝娃;毛维君

    胆漏是术后严重并发症之一,尤其拔除T管后并发胆汁性腹膜炎有时发生,如上海2.75%、10%[1],本科对2000年1月~2006年11月82例因各类肝胆管手术而留置T管引流,术后常规行T管窦道造影,有效防止了拔管后胆漏的发生,现分析如下.

  • 开胸术后的护理

    作者:李继红

    临床资料2008年~2011年11月收治行开胸手术患者198例,男147例,女51例,年龄18~73岁,平均51岁.92.%的患者于手术后48~72小时顺利拔管,其余患者也于术后9天内拔除引流管.护理有效咳嗽:鼓励患者咳嗽,宜早进行,患者清醒后,即鼓励患者咳嗽,鼓励其经常进行深呼吸,当其用力咳嗽时,护士应双手加压按住胸骨以下肋区,增加膈肌复位时反弹力,加强咳嗽的效果,减轻伤口疼痛,由于胸壁切口范围大,疼痛影响患者深呼吸及有效咳嗽,术后均用持续镇痛泵48~72小时,使患者愿意配合翻身咳嗽.

  • 气管切开的气道护理及气管拔管的护理体会

    作者:朱红梅

    气管切开是以辅助患者通气,维持气道通畅,清除气道分泌物,减少气道阻力,进行肺部疾病的治疗而建立的人工气道的一种方法.临床资料2005~2010年收治气管切开术患者35例,女11例,男24例,年龄11~85岁.成功拔管32例,堵管失败3例.

  • 留置气囊尿管出现脱管及拔管困难的原困分析及预防

    作者:林宝君

    临床资料2006年1月~2008年12月收治尿管自行脱出患者10例,男4例,女6例.平均年龄60~70岁.拔管困难8例,其中男4例,女4例.

  • PICC拔管后肢体胀痛因素分析及预防管理措施

    作者:田军苗

    目的 通过对PICC拔管后术侧肢体发生胀痛相关因素进行分析,找出诱发肢体胀痛的主要诱发因素,并提出有效预防管理措施,以降低临中PICC拔管后肢体胀痛发生率.方法 对247例PICC拔管患者的临床资料进行回顾性分析,总结引起肢体胀痛的主要因素,然后根据主要诱发因素,制定相应的预防管理措施.结果 肢体缺乏适当锻炼、静脉回流不畅、局部静脉血管内壁存在损伤或存在局部炎症等是PICC拔管后发生肢体胀痛的主要诱发因素.可通过加强PICC置管患者健康教育,指导患者适当进行肢体活动,做好留置导管期间自我维护,避免局部血栓形成,预防局部血管受损,可有效降低PICC拔管后肢体胀痛发生率.结论 引起PICC拔管后肢体胀痛的因素不仅包括患者自身因素,而且还有置管技术和科学维护方面的因素;对PICC置管患者实施健康教育,提高患者自我保护意识,提高置管成功率等能够有效降低PICC拔管后肢体胀痛发生率.

  • 老年全身麻醉患者围拔管期心血管反应的预防

    作者:陈平;吴琪

    探讨曲马多复合艾司洛尔对老年全身麻醉患者围拔管期心血管反应的预防.选取2012年4月至2015年6月,选择行择期全身麻醉手术治疗的老年患者48例,随机分为研究组和对照组,每组24例,研究组患者拔管前5 min静脉注射艾司洛尔1 mg/kg,曲马多1 mg/kg,均用10 ml生理盐水稀释,然后吸痰拔管;对照组患者未进行药物干预直接吸痰拔管.观察两组拔管前后血压心率改变情况及躁动、恶心呕吐等不良反应.结果显示,研究组拔管时患者血压、心率较之前略有上升,但差异无统计学意义(P>0.05),拔管后血压、心率平稳.对照组患者拔管后血压、心率增高,高于用药前及同期研究组,差异有统计学意义(P<0.05).拔管后5、10 min血压、心率逐步恢复,但仍高于用药前,差异有统计学意义(P<0.05);两组拔管时间及呼吸恢复时间差异无统计学意义(P>0.05),对照组躁动、恶心、呕吐发生率多于研究组,差异有统计学意义(P<0.05).老年全身麻醉患者拔管前注射艾司洛尔联合曲马多可良好预防拔管期间的心血管反应,无明显不良反应.

  • 早期膀胱功能锻炼对脊柱神经外科术后留置尿管患者早期拔管的临床效果观察

    作者:杨文;李艳;王丽娟

    目的 研究探讨早期膀胱功能锻炼对脊柱神经外科术后留置尿管患者早期拔管的临床效果.方法 研究对象选择2015年4月—2018年4月,就诊脊柱神经外科术后留置尿管的100例患者,应用随机数字表法将患者随机分为2组,每组50例.对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上进行早期膀胱功能锻炼,比较2组的残余尿量、并发症发生情况、拔管时间、住院时间、舒适度评分、不良情绪评分、睡眠质量评分、生活质量评分、护理满意度.结果 在术后1周、2周,观察组的残余尿量均少于对照组(P<0.05).观察组的膀胱痉挛发生率、尿路感染发生率均低于对照组(P<0.05).观察组的拔管时间早于对照组(P<0.05),其住院时间短于对照组(P<0.05).护理后,2组的舒适度评分均较护理前提高(P<0.05),而观察组高于对照组(P<0.05).护理后,2组的SAS、SDS等不良情绪评分均较护理前降低(P<0.05),而观察组的SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05).组内睡眠质量评分比较,2组护理后均较护理前降低(P<0.05);组间睡眠质量评分比较,护理后,观察组低于对照组(P<0.05).护理后,2组躯体功能、心理健康、社会关系、生活环境等方面的生活质量评分均较护理前显著增高(P<0.05),而观察组均高于对照组(P<0.05).组间护理总满意率比较,观察组高于对照组(P<0.05).结论 早期膀胱功能锻炼可有效减少脊柱神经外科术后留置尿管患者的术后并发症,使其残余尿量减少,有利于促使患者尽早拔管,改善其心理状态、睡眠质量及生活质量,使其感到更加舒适、更加满意.

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