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前列腺术后警惕“橘子皮”癌变
很多中老年男性出现尿频、尿等待、排尿不畅、尿中断、尿后滴沥不尽、夜间起夜次数增多等症状.一些人误认为这是衰老的“正常现象”,就像人老了走路会变慢一样,不需要治疗.其实这是良性前列腺增生症(BPH)在作怪.通过恰当的治疗,完全可以使患者的排尿功能年轻化.
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传统术式与全直肠系膜切除术在直肠癌患者术后对排尿功能和性功能影响研究
目的:比较和分析传统术式和全直肠系膜切除术在直肠癌治疗中的临床效果,以及在术后对患者的局部复发情况、排尿功能和性功能的影响.方法:以于2016年1月-2017年1月在我院进行直肠癌治疗的84例患者作为研究对象,回顾并分析其临床资料.将患者分为传统手术组(30例)和全直肠系膜切除术组(54例),其中,传统手术组采用传统的手术方法进行治疗,全直肠系膜切除术组采用全直肠系膜切除术的手术方法进行治疗.记录并观察两组患者在术后的临床治疗效果,比较两组患者在术后的局部复发情况、排尿功能和性功能等方面之间的差异情况.结果:两组患者在手术时间、住院时间上,无明显差异(P>0.05),无统计学意义.全直肠系膜切除术组的出血量要明显低于传统手术组的出血量,差异显著(P<0.05),具有统计学意义;全直肠系膜切除术组患者的膀胱功能障碍、性功能减退、勃起障碍和射精障碍发生率要明显优于传统组手术组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对于直肠癌患者进行全直肠系膜切除术治疗,可以明显降低手术中的出血量,具有手术创伤小、患者康复快、对神经系统损伤小的优良特点,并且可以有效改善患者在术后的排尿功能和性功能,提高患者的康复质量,值得临床大范围推广.
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留置尿管患者开放尿管时机对排尿功能恢复的影响研究
目的:探讨留置尿管患者尿管不同开放时机对排尿功能恢复的影响.方法:将60例患者随机分为对照组和实验组,对照组采取传统的定时开放尿管方法,实验组采取患者有尿意时开放,观察比较拔管对排尿功能恢复的影响.结果:两组患者自行排尿、排尿不畅、引诱排尿、重置尿管比较均有明显差异(P值<0.01).结论:有尿意时开放尿管优于传统的定时开放尿管,是一种科学有效的潮式引流方法.
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膀胱功能训练对脑卒中后尿失禁患者排尿功能的影响
目的 探讨排尿功能训练对脑卒中后尿失禁患者排尿功能的影响.方法 纳入我院收治的脑卒中后尿失禁患者70例,随机抽签法分为对照组和观察组,各35例.对照组患者行常规护理,观察组患者在常规护理基础上行膀胱功能训练.比较两组患者1个月后的排尿情况及尿动力学参数.结果 观察组住院时间、白天和夜间排尿频率均优于对照组(P<0.05);护理后,观察组膀胱残余尿量、尿流率、贮尿期膀胱压力及排尿期膀胱压力明显优于对照组(P<0.05);观察组护理优良率明显高于对照组(P<0.05).结论 通过加强膀胱功能训练,能够有效改善脑卒中后尿失禁患者膀胱功能,有助于患者早期康复.
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集束化护理对前列腺电切患者拔除尿管后排尿功能的影响
目的 观察集束化护理对前列腺电切术(TURP)患者拔除尿管后排尿功能的影响.方法 将我院112例TURP术后患者随机分为观察组和对照组,每组56例.对照组采用传统尿管拔除方法,观察组拔除尿管前对患者进行集束化护理.对两组患者拔除尿管后的首次排尿时间、首次排尿成功率及尿道疼痛情况等指标进行比较.结果 观察组患者拔除尿管后的首次排尿时间、首次排尿成功率及尿道疼痛情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 集束化护理拔除尿管方法可有效缩短TURP患者拔除尿管后的首次排尿时间,提高首次排尿成功率,减少尿道损伤,降低拔管时疼痛不适,增进患者的舒适感,值得临床推广.
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集束化护理对前列腺电切患者拔除尿管后排尿功能的影响
目的 观察集束化护理对前列腺电切术(TURP)患者拔除尿管后排尿功能的影响.方法 将我院112例TURP术后患者随机分为观察组和对照组,每组56例.对照组采用传统尿管拔除方法,观察组拔除尿管前对患者进行集束化护理.对两组患者拔除尿管后的首次排尿时间、首次排尿成功率及尿道疼痛情况等指标进行比较.结果 观察组患者拔除尿管后的首次排尿时间、首次排尿成功率及尿道疼痛情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 集束化护理拔除尿管方法可有效缩短TURP患者拔除尿管后的首次排尿时间,提高首次排尿成功率,减少尿道损伤,降低拔管时疼痛不适,增进患者的舒适感,值得临床推广.
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分娩镇痛对产后排尿功能影响的临床观察
目的:探讨分娩镇痛对产后排尿功能的影响.方法:收治分娩镇痛初产妇100例作为观察组,未使用镇痛方法初产妇100例作为对照组,比较两组临床资料.结果:两组尿潴留发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:分娩镇痛对产后排尿功能有一定影响,但只要加强护理观察和护理管理就可明显降低产后尿潴留发生率.
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新斯的明穴位注射治疗产后尿潴留
产后尿潴留是产科常见的并发症之一,多由于产程过长或产前潴尿过多而未及时处理,或产后会阴切口缝合面局部疼痛而引起尿道痉挛,以及个别人精神紧张,使排尿功能受到障碍,部分或全部的尿不能从膀胱排除而致.中医学称此为转胞,产后小便不利,产后癃闭等.多因产时用力过度,耗伤气血,膀胱气化失司所致.采用新斯的明注射气海、中极、三阴交、足三里穴进行治疗,疗效100%,现报告如下.
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产妇的康复护理
产褥期家庭护理产褥期自我检查:分娩后1周内,检查重点包括:子宫收缩情况,恶露的性状,腹部、会阴伤口愈合情况,了解一般情况、精神、睡眠、饮食及大小便等.测血压、体温、脉搏、呼吸.产后排尿功能的检查,乳房的检查.
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中药托疮生肌剂对绿激光前列腺汽化术后排尿功能恢复的治疗作用
目的 探究中药托疮生肌剂对绿激光前列腺汽化术后排尿功能恢复的治疗作用.方法 选取2014年12月-2015年12月在我院接受治疗的60例绿激光前列腺汽化术术后排尿功能障碍的患者为研究对象,将患者分为对照组和研究组,各30例.对照组进行一般卫生清洁,必要时作一些消炎处理,研究组采用中药托疮生肌剂进行治疗,对比两组患者排尿功能恢复情况.结果 对照组患者在手术2周后、4周后、6周后膀胱余尿量分别为(33.21±9.42)ml、(26.84±8.32)ml和(23.45±7.56)ml,大尿流率分别为(15.48±3.54)ml/s、(18.47±4.75)ml/s和(22.15±6.24)ml/s;研究组患者在手术2周后、4周后、6周后膀胱余尿量分别为(26.31±8.13)ml、(22.43±6.28)ml和(22.17±6.21)ml,大尿流率分别为(18.33±5.64)ml/s、(21.20±6.25)ml/s和(23.46±6.88)ml/s.与对照组相比,研究组患者在2周后、4周后、6周后膀胱余尿量明显较小,大尿流率明显较大,数据差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 中药托疮生肌剂对绿激光前列腺汽化术后排尿功能恢复具有较好的治疗作用,值得推广使用.
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经皮穴位电刺激联合膀胱功能训练对脊髓损伤后神经源性膀胱排尿功能的影响
目的 探讨经皮穴位电刺激联合膀胱功能训练对脊髓损伤后神经源性膀胱患者排尿功能的影响.方法 将86例脊髓损伤后神经源性膀胱患者按“不平衡指数小”分配原则分为对照组和观察组各43例,2组患者均接受脊髓损伤恢复期的常规康复治疗及对各并发症给予对症处理,针对神经源性膀胱,对照组采用间歇导尿、手法排尿训练及盆底肌功能训练,观察组患者在此基础上同时予经皮穴位电刺激治疗,8周后比较2组疗效.结果 治疗后,2组的24 h平均单次尿量、24 h单次大尿量均显著增加(P＜0.05),24 h平均排尿次数、24h平均尿失禁次数均较治疗前显著减少,且治疗后观察组各指标改善水平优于对照组(P＜0.05).治疗后2组患者的大膀胱容积和大尿流速率则有明显上升,而残余尿量均有明显下降(P＜0.05);且治疗后观察组的大膀胱容积和大尿流速率均高于对照组,而残余尿量低于对照组(P＜0.05).观察组的总有效率为93.02％ (40/43),高于对照组的81.40％ (35/43)(P＜ 0.05).结论 在常规康复训练的基础上,经皮穴位电刺激联合膀胱功能训练能进一步改善脊髓损伤患者的膀胱排尿功能.
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两种训练方法对拔尿管后排尿功能的影响
手术对妇科病人的创伤是显而易见的,而且很多妇科病人手术后免疫力和抵抗力会下降,在第一次排尿时,会出现排尿困难及尿潴留等情况.这就需要对妇科手术病人采取留置尿管的基本护理操作.传统的拔管会导致病人自行排尿的时间延长,为了减轻病患的痛苦,预防尿潴留的发生,医院也开始采用不同的训练方法 减轻留置导尿管拔除对患者的不良影响.本文目的 探讨留置尿管病人训练膀胱的方法,以减少拔除尿管后各种排尿异常的发生;方法 对留置导尿病人采取按需放尿的方法,并与定时放尿的常规方法 对比,进行排尿异常发生百分比的差异显著性检验;结果 采取按需排尿训练法可明显减少拔除尿管后排尿异常的发生;结论 临床上采用按需放尿的方法,可以大大减少拔除尿管后排尿异常的发生.
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腹腔镜直肠癌全系膜切除术后排尿和性功能的评价
目的 分析直肠癌患者腹腔镜直肠癌全系膜切除术后排尿和性功能的状况及其影响因素.方法 回顾性研究上海交通大学医学院附属瑞金医院北院普外科2015年1月至2016年12月进行腹腔镜直肠癌全系膜切除术的61例直肠癌患者的临床资料,其中男性41例,女性20例,通过电话和门诊随访评估其术后排尿功能和性功能.观察各临床变量与排尿功能障碍、勃起功能障碍、射精功能障碍的相关性.结果 ①61例患者中,12例患者发生排尿功能障碍,发生率为19.7% .其中男性8例(13.1% ),女性4例(6.5% ).淋巴结转移(P =0.044)、肿瘤距肛缘的位置(P =0.005)、手术方式(P ＜0.01)与排尿功能障碍的发生有显著相关性.②41例男性患者中,13例发生勃起功能障碍,发生率为31.7% .肿瘤距肛缘的位置(P =0.045)、手术方式(P =0.038)、手术野的清晰度(P =0.018)、直肠前壁的分离平面(P ＜0.01)与勃起功能障碍的发生有显著相关性.③有性生活的29例男性患者中,10例发生射精功能障碍,发生率为34.5% .肿瘤距肛缘的位置(P =0.004)、手术方式(P =0.03)、直肠前壁的分离平面(P =0.001)与射精功能障碍的发生有显著相关性.结论 肿瘤距肛缘的位置是影响直肠癌术后排尿和性功能障碍发生的主要因素,手术过程中在正确的解剖平面操作避免出血或者通过适当的冲洗止血保持手术野的清洁能够降低术后勃起功能障碍的发生率.在分离直肠前壁时,分离平面避免过度地靠近精囊能有效地减少术后勃起功能和射精功能障碍发生.
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不同时期针刺对不完全性脊髓损伤患者盆底肌及排尿功能的影响
目的：观察不同时期介入针刺治疗对不完全性脊髓损伤患者盆底肌功能及排尿功能的改善作用。方法2012年3月~2015年3月，23例不完全性脊髓损伤患者分为对照组(n=8)、早期干预组(n=8)和晚期干预组(n=7)。对照组予常规康复治疗，干预组在此基础上予针刺双侧八髎、阳陵泉、三阴交、太冲。早期干预组拔除导尿管前1周即开始行针刺治疗，晚期干预组拔除导尿管后改间歇导尿并行针刺治疗。分别于治疗前及治疗后6周评估盆底肌肌力、排尿功能情况及生活质量改善情况。结果治疗前，三组盆底肌肌力、排尿功能指标、生活质量评分均无显著性差异(P>0.05)。治疗后，早期干预组和晚期干预组盆底肌肌力较对照组提高(P<0.05)；除对照组与晚期干预组间日排尿次数、安全压力下膀胱容量比较无显著性差异(P>0.05)外，三组间排尿功能指标两两比较均有显著性差异(P<0.05)；三组生活质量评分均较前改善(F>0.864, P<0.05)，但组间无显著性差异(F=1.558, P<0.05)。结论针刺治疗能改善不完全性脊髓损伤患者盆底肌肌力，从而改善排尿功能，早期针刺干预疗效更明显。
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回肠代膀胱术后排尿功能训练指导
回肠代膀胱术后患者能否正常排尿直接影响手术效果.我们对11例术后患者进行系统排尿功能训练,现报道如下:
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脊髓损伤与脑卒中患者排尿情况的比较
目的 比较脊髓损伤和脑卒中对患者排尿功能的影响.方法 40例脊髓损伤患者和43例脑卒中患者进行连续1周的排尿日记记录、残余尿量测定.结果脊髓损伤组尿失禁次数平均每天11次,尿失禁量平均(180.6±21.4) ml,残余尿量平均(257±86.5) ml;脑卒中组尿失禁次数平均每天16次,尿失禁量平均(298.8±34.6) ml,残余尿量平均(28.5±18.5) ml.两组比较,尿失禁次数无显著性差异(P>0.05),排尿量及残余尿量均有非常显著性差异(P<0.01).超声检查,脊髓损伤组12%出现输尿管扩张或肾积水,脑卒中组未发现输尿管扩张和肾积水.结论 脊髓损伤和脑卒中患者排尿功能存在明显差异,应根据具体损伤情况选择适当的治疗方法 ,保护上尿路功能.
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介绍一种睡翻身床留置导尿后的夹管法
＜中国误诊学杂志＞编辑部:在烧伤科,躯干环行烧伤,特别是大面积烧伤患者,为了促进创面干燥一般都采用睡翻身床.为了观察尿量及保护会阴部创面,往往需要长期留置导尿管.为了维持患者的排尿功能,我们要定时夹放引流管,刺激膀胱括约肌,为以后拔除导尿管作好准备.以前,临床上都使用血管钳来夹放引流管,我们也曾经应用胶布夹管,而此种方法易留有胶布痕迹,易脏.因此,我们制作了一种简便易行的夹管方法,有效的解决了这一问题.现介绍如下.
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回肠代膀胱术后超声随访价值
近年来,W型原位回肠代膀胱术是治疗膀胱肿瘤、膀胱结核等较为理想的手术方式之一[1],但由于肠道与膀胱在储排尿功能、生物学特性等方面存在较大差异,回肠代膀胱尿动力学特点有别于正常膀胱,因此回肠代膀胱术后随访情况为临床医生广泛关注.本研究拟分析2002年7月至2010年7月我院收治的5例患者行腹腔镜下膀胱全切原位回肠代膀胱术后的尿路超声表现,现报道如下.
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盆腔植物神经解剖学研究及其在临床中的应用
直肠癌手术过程中对盆腔植物神经的损伤会导致术后排尿功能与性功能障碍。腹会阴联合切除术后永久性阳痿的发生率为40％［1］，直肠癌扩大淋巴结清扫术后出现排尿及性功能障碍的发生率分别为7％～70％［2］和40％～100％［3］。 Nagawa等［4］研究发现进行侧方淋巴结清扫后性功能障碍发生率高达92．3％。术中如何更好的保护患者的排尿及性功能已成为临床上急待解决的问题。20世纪80年代，日本学者土屋周二［5］首次将保留盆腔植物神经技术（pelvic autonomic nerve preservation，PANP）引入直肠癌根治术中，但盆腔植物神经走行位置较深，与盆腔脏器、筋膜、血管关系复杂，而目前详述其走行、分布及与周围组织关系的文献少之又少，术中有极高的损伤几率［6］，到目前为止，泌尿生殖功能障碍仍为直肠癌术后的主要并发症，严重影响患者的生存质量［7］。本文就近年来关于盆腔植物神经的解剖学研究进行整理，为外科手术提供参考。
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直肠癌手术对男性患者术后排尿功能和性功能的影响
排尿功能和性功能障碍是直肠癌手术治疗后的常见并发症,有许多研究对这一问题进行了探讨,现就这一问题的现状做一综述.
