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腹腔镜下膀胱癌根治术+回肠代膀胱术的护理
目的:探讨腹腔镜下膀胱癌根治术+回肠代膀胱术的护理方法.方法:收治腹腔镜下膀胱癌根治术+回肠代膀胱术患者24例,实施综合性护理干预,观察护理效果.结果:护理满意度100.00%.患者术后出现漏尿等并发症,经过护理后均得到有效控制.结论:对腹腔镜下膀胱癌根治术+回肠代膀胱术患者实施综合性护理干预,有助于进一步提高临床治疗效果.
关键词: 腹腔镜下膀胱癌根治术 回肠代膀胱术 护理 -
膀胱全切、回肠代膀胱术后黄疸的观察及护理
目的进一步增强对膀胱全切、回肠代膀胱术后黄疸的观察及护理.方法回顾性分析5例术后黄疸病人,就其临床表现、观察及护理进行总结.结果经及时发现、对症处理,10~26天后黄疸消失,肝功能基本恢复正常.结论经临床观察,对症治疗护理体会到详细询问有无对肝脏损害药物史,术前术后加强心理护理,了解术中输血情况,掌握术前术后肝功肝炎系列等辅助检查是赢得及时救治的关键.
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回肠代膀胱术后排尿功能训练指导
回肠代膀胱术后患者能否正常排尿直接影响手术效果.我们对11例术后患者进行系统排尿功能训练,现报道如下:
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膀胱移行细胞癌阴茎转移二例报告
膀胱癌阴茎转移临床少见,我们收治2例,现报告如下.例1,66岁.因发现阴茎部直径约1 cm的肿块、触痛,于1998年12月入院.患者3年前曾行膀胱部分切除术,3年后再入院行膀胱活检证实为膀胱移行上皮细胞癌(G3T3),行膀胱全切回肠代膀胱术.
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肾移植及回肠代膀胱术治疗神经原性膀胱伴尿毒症二例报告
2002年12月及2003年4月我们分别收治2例继发于先天性神经原性膀胱的尿毒症患者,施行了尸体肾移植联合回肠代膀胱术,患者随访至今人/肾状况良好,现报告如下.
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原位W形回肠代膀胱术35例报告
1993年4月至2001年12月,我们对35例全膀胱切除患者采用原位W形回肠代膀胱术,现报告如下.
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腹腔镜下全膀胱切除术3例报告
浸润性中晚期膀胱癌需要行全膀胱切除术,随着微创外科技术的发展,腹腔镜下全膀胱切除及尿流改道术日渐成熟,2012年12月~2013年2月我们开展3例腹腔镜下全膀胱切除回肠代膀胱术,获得成功,现报道如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组3例,均为男性,年龄分别为64、68、73岁.3例分别因无痛性肉眼血尿5、6、8个月就诊.CT检查示:单侧肾积水,膀胱顶壁及左右侧壁占位性病变,直径分别为3.0、4.5、5.0 cm.膀胱镜检查:膀胱顶壁及左右侧壁肿瘤,基底部较宽或多发,单侧输尿管开口未见.活检后病理证实:均为移行细胞癌,其中Ⅱ级1例,Ⅲ级2例;TNM分期:T2N0M0 1例,T3bN0M02例.ECG、胸片、腹部B超均正常,未发现远处和盆腔淋巴结转移.
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全盆腔内脏切除术四例
我们于1985~2000年施行盆腔脏器肿瘤切除手术共648例,其中全盆腔内脏切除术4例,报告如下.例1 男,65岁.以稀便带血半年入院.指检发现肿瘤距肛门4 cm,病理报告为黏液腺癌.术前查体、胸片、B超未见远隔转移征象,术前膀胱镜检查膀胱三角区有浸润,行剖腹探查术,术中见肿瘤局限于盆腔,盆腔外无转移病灶及肿大的淋巴结.肿瘤位于直肠中下段,约9 cm×7 cm×7 cm大小,填满小骨盆腔,已浸润膀胱.行全盆腔内脏切除术,降结肠行左下腹造瘘,做人工肛门.尿路行右下腹回肠代膀胱术改道.两侧输尿管均移植于回肠段.术后病人顺利恢复,生活能自理.
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无膀胱患者肾移植的手术一例
受者男性,41岁,因膀胱癌于外院行根治性膀胱全切、双侧输尿管腹壁造口术.术后6年进入肾功能衰竭尿毒症期.于我院行同种异体肾移植术,移植肾输尿管暂行"皮肤造口术".1个月后在充分的肠道准备下,为患者行"低压可控性回肠代膀胱术".
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回肠膀胱术后储尿囊类癌一例
患者女性,55岁,因"血尿、腰痛3个月"于2008年11月11日人我院.既往50年前因"膀胱肿瘤"行膀胱全切、回肠代膀胱术,具体病理资料无法考证.3个月前出现淡红色血尿,伴少许血块,有大量的脓白色分泌物随尿液流出,双侧腰部酸胀疼痛明显.体检:右侧麦氏点区域可见回肠膀胱瘘口.尿常规:红细胞(2+),尿白细胞(3+),尿培养为奇异变形菌.血常规:血红蛋白85 g/L,白细胞数11.3×10~9/L.
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低压抗反流回肠代膀胱术51例临床分析
回肠膀胱术(Bricke术)至今已有半个多世纪,此期间尿流改道技术已有了长足的发展,作为尿流改道的金标准各种恢复从尿道排尿的代膀胱术倍受关注,深受患者欢迎.大连医科大学附属第二医院与上海新华医院泌尿外科自2001年3月以来对51例根治性膀胱切除术患者采用低压抗反流回肠代膀胱术,疗效满意.
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全膀胱切除加回肠代膀胱术后致切口感染1例报道
回肠代膀胱术由于远期疗效好、肾功能不受影响,有很大的临床价值,一般用于膀胱功能丧失和膀胱癌晚期膀胱全切术后的患者.2009年8月26日1例患者术后致切口感染,报道如下.
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回肠代膀胱术后造瘘口感染的原因分析及干预措施
目的 探讨回肠代膀胱术后造瘘口感染的原因,并对其提出相应的干预措施,为其临床防治提供依据.方法 采用回顾性分析收集2011年1月-2013年2月入住医院泌尿外科行回肠代膀胱术治疗的膀胱癌患者120例,根据其造瘘口是否发生感染分为感染组与非感染组两组,应用多因素回归分析进行多因素分析,采用SPSS12.0软件进行统计分析.结果 120例患者中有10例患者发生造瘘口感染,感染率为8.3%;感染组长期卧床8例占80.0%,糖尿病史7例占70.0%,抗菌药物使用7例占70.0%,而非感染组长期卧床39例占35.5%,糖尿病史42例占38.2%,抗菌药物使用40例占36.4%,感染组明显高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组血清白蛋白(29.1±3.1) g/L明显低于非感染组的(36.9±4.1) g/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果表明,糖尿病史及血清白蛋白水平低下是造瘘口感染发生的独立危险因素.结论 造瘘口感染的发生与糖尿病史及血清白蛋白水平低下存在密切的相关性,临床工作中需要积极给予相应的护理,避免感染的发生.
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回肠代膀胱术的手术室护理体会
目的:总结回肠代膀胱术的手术室护理体会。方法回顾性分析回肠代膀胱术的患者资料。结论回肠代膀胱术术中精准的护理配合,术后各引流管的护理,膀胱机能的训练是本手术护理的关键,精心护理有助于预防和减少并发症,提高手术的效果。
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9例回肠代膀胱术患者的责任制整体护理
膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤,治疗以经尿道肿瘤切除为主要手段,浸润性的肿瘤则要进行根治性的回肠膀胱术[1]。由于该手术复杂,创伤大,术后管道多,患者年龄大,体质差,术后卧床时间长等因素,术后并发症较多。我科针对回肠膀胱术术后患者,实施责任制整体护理模式,落实护士职责,为患者提供人性化优质护理护理,提高了护理质量和安全,现将护理体会报告如下。
1临床资料
从2012年11月至2013年10月,我科治疗9例回肠膀胱术的患者,其中男8人,平均年龄69岁,女1人,年龄58岁。1人术后发生下肢静脉血栓,年龄59岁,术后第4天出现左下肢肿胀,B超提示有下肢深静脉血栓形成,经早期溶栓、抗凝等治疗,积极采取预防性和治疗性护理,这例术后并发下肢静脉血栓的患者在119天后好转出院。其他未发生静脉血栓的患者平均住院天数为35天。 -
老年膀胱癌患者行无管化腹腔镜全膀胱切除原位回肠代膀胱术的围术期护理
总结16例老年膀胱癌患者行无管化腹腔镜全膀胱切除原位回肠代膀胱术的围手术期护理.术前做好高龄患者的风险评估,强化心理护理、肠道准备以及膀胱功能储备,完善手术间物品、器械的准备,术中积极配合术者操作,密切观察生命体征变化,术后做好基础护理、饮食护理及各类引流管道的护理,加强病情的动态观察,积极控制感染,做好深静脉血栓、代谢性综合征等并发症的预防与针对性护理干预,指导患者早期进行代膀胱功能训练,有效保证了患者围术期的安全,获得了满意的临床治疗效果.
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一例膀胱全切回肠代新膀胱术后行剖宫产患者的围术期护理
总结1例回肠代新膀胱术后行剖宫产患者的围术期护理.密切配合医生做好各项辅助检查,及早做好抢救准备,严密观察病情变化,全程化心理护理,做好造瘘口和造瘘管引流护理,预防并发症发生,使患者成功度过危险期,康复出院.
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膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造瘘围术期护理效果观察
目的:探讨循证护理在膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造瘘围术期实施的护理效果。方法选取48例接受膀胱全切回肠代膀胱腹壁造瘘术治疗的膀胱癌患者作为研究对象,在患者知情同意并签署知情同意术下,采用单双数字分组法将其分为观察组和对照组(各24例);对照组围术期实施常规护理,观察组围术期实施循证护理;比较二组术前、术后15d、术后30d焦虑、抑郁及生活质量评分变化;置管天数、住院天数、并发症率及临床满意度。结果术前二组焦虑、抑郁及生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);术后15d及30d二组SAS及SDS评分均较术前均有明显降低(P<0.05);术后15d观察组患者心理、躯体、认知和社会维度评分均显著高于术前及对照组(P<0.05);术后30d观察组心理、躯体、认知、社会、角色五维度评分均显著高于术前及对照组(P<0.05);观察组置管与住院时间、并发症率均显著低于对照组(P<0.05);临床满意度显著高于对照组(P>0.05)。结论循证护理以患者为中心,用批判性思维寻求、制定护理方案并严格执行,能显著改善临床护理质量,缩短患者治疗时间、减轻患者心理和生理负担、防治并发症,在膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造瘘围术期实施效果显著,值得推广应用。
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膀胱癌行膀胱全切除回肠代膀胱术
膀胱癌行膀胱全切除,回肠代膀胱术是目前比较好的一种输尿管转流手术.该手术应用肠管顺蠕动,加之粪尿分流,很少发生逆行性感染及电解质紊乱.不足之处就是出现腹壁造瘘口,增加病人生活上的不便,现介绍如下.
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回肠代膀胱术的护理
回肠替代膀胱是目前国内常用的手术治疗膀胱癌的方法,该术式具有低压保护肾功能、可控率高的优点,并且可使病人从原尿道自行排尿,排尿方式与正常人相似,从而提高病人术后的生活质量,易被病人接受[1].