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尿液干化学分析法与尿沉渣人工显微镜检查的比较
目的:对尿液干化学法与尿沉渣镜检两种方法进行比较.方法:尿干化学分析仪使用优利特300,尿沉渣镜检使用奥林巴斯显微镜,检测500份尿液标本,对尿液红、白细胞的检测结果进行比较分析.结果:在500份标本中,将红、白细胞两项用两种不同的方法测定,结果以人工显微镜检查为对照.白细胞:干化学法阳性符合率84.03%,阴性符合率96.17%.红细胞:干化学法阳性符合率94.52%,阴性符合率85.88%.结论:干化学法检测尿液WBC、RBC快速简便,适用于过筛,但此法假阳性和假阴性较高,不能完全取代人工显微镜检查.
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口服避孕药导致肾梗塞1例
病历资料患者,女,22岁,学生,主因"发热腰酸乏力1天"入院,既往2个月前行人流术,宫颈Ⅳ度糜烂,间断尿路感染史,间断口服多种避孕药物3年,否认手术外伤史,否认药物过敏史.患者于入院前1天无明显诱因出现发热,高40℃,伴有腰部酸痛,乏力不适症状,无明显咳嗽咳痰,恶心呕吐,腹痛腹泻,肌肉关节疼痛,无明显皮疹,光敏,无胸闷胸痛,就诊急诊,查:血常规:WBC 15.1×109/L,HGB 111g/L,PLT 216×109/L,N 81.9%.尿常规:尿糖(-),尿胆红素(+),尿酮体(-),尿潜血(+),尿蛋白(+),尿白细胞(2+),尿比重(1.030).考虑肾盂肾炎收治入院.
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徐长卿治小儿肾病及降血压有效
治疗小儿肾病:笔者在1987年下乡医疗时,偶得一药农治水肿验方,其中主药为徐长卿。多年来笔者在治小儿肾病时,在辨证的基础上加入徐长卿,疗效颇佳。如治患儿赖某某,女,8岁。颜面、双下肢凹陷性浮肿,B超检查腹部有少量积液。血清胆固醇13.43mmol/L,甘油三酯2.26mmol/L;血浆总蛋白38g/L,白蛋白12g/L;尿蛋白(++++),尿白细胞(±)。诊断为肾病综合征。经西药激素治疗罔效,请中医会诊。询知上症俱存外,伴面色FDAF白,神疲肢冷,纳差恶心,小便短少,舌质淡胖、苔薄白,脉沉细无力,辨证为脾肾阳虚,治以温阳利水,益气健脾。处方:徐长卿10g,制附子3g,茯苓6g,白术6g,白芍6g,胡芦巴5g,党参6g,泽泻6g,黄芪6g,薏苡仁8g,生姜3片,炒谷麦芽各8g。每日1剂,水煎服。3剂后颜面、下肢水肿及腹水消失,精神胃纳好转,小便增多,尿蛋白(++),尿白细胞(-)。继以上方随证加减治疗1个月,诸症悉平。后以参苓白术散加减巩固,随访1年未复发。
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超声诊断胡桃夹综合征1例
患者男,13岁.因反复发热、血尿2月余,在外院诊断为肾炎治疗效果欠佳转入我院.查体:肾区无叩痛.尿白细胞0~5/HP,红细胞2+/HP,尿蛋白(+).超声检查:双肾未见异常.
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CT诊断以腹痛为首发症状的气肿性膀胱炎一例
患者女,81岁,因阵发性腹痛3 d入院,入院时患者无尿频、尿急及尿痛等尿路刺激症状。实验室检查:血常规:白细胞17×109/L,中性粒细胞百分比85.6%;尿常规:尿隐血(+),尿红细胞12~16/HP,尿白细胞25~30/HP,尿葡萄糖(-);血糖:4.6 mmol/L。患者患脑梗死10余年,长期卧床,且多器官功能衰竭。影像学检查:CT定位像示盆腔内膀胱影明显增大,周围见透亮气体影环绕,边缘不整齐,呈气抱球样改变(图1);CT轴位、冠状位及矢状位重建示膀胱内宽大气液平面,膀胱壁增厚,内外缘毛糙,内缘见多发小溃疡,呈锯齿状,膀胱壁内见多发泡状气体影,连成串珠状(图2~4);CT 增强扫描清晰分辨出气体位于膀胱壁内,膀胱周围组织结构显示更清晰(图5)。结合临床病史及CT检查,该患者诊断为气肿性膀胱炎。
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第271例——寒战、发热、室性心律失常
病历摘要 患者男,39岁。于1999年11月3日因发热1 d来院急诊,否认咳嗽、咳痰。体检:T38.7℃,BP110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神清,咽红,扁桃体无肿大,心率84次/ min,律齐,两肺无音,腹软,无压痛。实验室检查:血白细胞6.4×109/L,中性0.75。ALT 105 IU/L,总胆红素34 mmol/L。尿胆红素(++),尿胆元(++),尿白细胞1~3/HP,红细胞1~3/HP。胸透心肺正常。B超示:胆囊无结石,胆总管6 mm,肝、胰、脾无异常。曾先后予口服头孢拉定,静滴病毒唑0.3/d、青霉素640万U/d以及头孢三嗪2.0/d等治疗,但发热不退并伴畏寒。11月6日10∶00患者寒战又起,查体:血压42/20 mm Hg,心率90次/min,心律不齐,两肺未闻及干湿音。心电图示阵发性房性心动过速、完全性右束支传导阻滞、室性早搏、下壁异常Q波伴ST段抬高。虽经抗休克和抗感染等综合治疗,但因瞬间心电图描记为室性心动过速,继而心搏骤停,复苏抢救无效死亡。
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盆腔内钙化性纤维性肿瘤1例报告
1病历简介患者,男,64岁,因查体发现双肾结石并左肾积水,盆腔肿物性质待查入住本院.专科查体:左肾、左输尿管走行区可及明显压痛、叩击痛;耻骨上膀胱区无隆起,无压痛.于左侧阴囊内可触及2个大小约1.0 cm×1.0 cm x 1.0 cm游离肿块,质韧,无触痛.肛诊无明显异常.入院后检查,除尿常规示尿白细胞15.00/uL之外,各相关肿瘤指标及其他检验无明显异常;入院前后2次KUB(图1)示双肾结石、盆腔结节,2次KUB对比发现肿块位置活动;CT示双肾结石,盆腔内肿块,考虑畸胎瘤(图2);行强化CT检查,左输尿管未显影.局麻下行膀胱镜检查+左侧输尿管逆行插管术时,向左输尿管插入F3支架管2 cm后受阻,遂行左肾穿刺造瘘术,后顺行造影检查,发现患者左肾结石位于肾盂输尿管连接部,左输尿管未显影,盆腔高密度影仍然存在.
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膀胱炎性假瘤二例报告
例1,女,35岁.因反复发作耻骨上隐痛伴尿频尿急3年就诊.3年前曾行输卵管结扎术.查体:耻骨上可见2 cm手术瘢痕,其下有轻压痛.实验室检查:血常规正常,尿白细胞(++).B超检查示膀胱顶部7 cm× 6 cm占位病灶,回声不均.内部为低回声.膀胱镜检查见黏膜光滑,前壁受压,未见结石及赘生物.CT检查示耻骨后8 cm×6 cm肿块,与膀胱前壁关系密切.入院诊断:脐尿管囊肿伴感染.
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右肾巨大血管平滑肌脂肪瘤伴出血一例报告
患者,男,60岁.因右中下腹部绞痛2个月于2003年11月入院.查体:Bp125/80 mmHg,腹软,饱满,未触及明显肿块,右肾区叩痛.实验室检查:RBC4.1×1012/L,AFP-α 1.8 ng/ml,CEA12.6 ng/ml,β2-MG 2.83 mg/L,DNA-P(-),尿隐血(-),尿酮体(±),尿白细胞(±).B超示右肾上极至肾盂中部10.7 cm×8.4 cm×5.0 cm高回声团块,边缘不规则,轮廓欠清,内部回声不均,周边见数个同样低回声区.
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可控性回结肠膀胱术贮尿囊结石的防治
我院1995年以来治疗可控性回结肠膀胱术后贮尿囊结石6例,报告如下.资料与方法本组6例,均为男性.年龄40~65岁,平均52岁.均为膀胱癌行膀胱全切除及可控性回结肠膀胱术患者.手术平均截取升结肠30 cm,截取回肠15 cm作为补片.术中以链霉素及灭滴灵混合液肠腔灭菌.术后间断导尿,间隔时间3~7 h,平均5.5 h.每次尿量400~700 ml.6例术后尿中均有粘液.术后贮尿囊反复感染5例,主要表现为尿液混浊、粘液增多、血尿、尿白细胞增多,4例尿培养有大肠杆菌、变形杆菌生长.实验室检查:高血氯性酸中毒4例,尿素氮、肌酐、钾、钠正常.B超测定剩余尿10~30 ml,平均20.5 ml.6例均经B超及KUB检查发现贮尿囊结石.1枚结石3例,2枚结石2例,3枚结石1例.结石小0.5 cm×0.5 cm×0.9 cm,大3.5 cm×4.0 cm×4.5 cm.术后至发现贮尿囊结石时间17~48个月,平均30个月.
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术前尿白细胞计数及中段尿培养与输尿管镜术后全身炎症反应综合征的关系
目的 探讨术前尿白细胞计数及中段尿培养与输尿管镜术后全身炎症反应综合征(SIRS)的关系.方法 回顾性分析201 1年1月至2015年6月输尿管镜钬激光碎石取石术治疗输尿管中下段结石的临床资料,所有病例术前均行尿常规、中段尿细菌培养及使用抗生素,分析评价术前尿常规、中段尿培养与输尿管镜术后SIRS之间的关系.结果 452例输尿管结石患者输尿管镜钬激光碎石取石术均获成功.术前尿常规381例患者尿沉渣白细胞计数升高,其中61例术后发生SIRS,尿白细胞计数阳性患者术后SIRS发生率与阴性者相比,差异无统计学意义(P=0.861),以尿白细胞计数阳性来预测术后SIRS的敏感度为16.0%,特异度为83.1%.中段尿培养阳性者102例,其中20例术后发生SIRS,中段尿培养阳性患者术后SIRS发生率与阴性者相比,差异无统计学意义(P=0.287),以尿培养来预测术后SIRS的敏感度为19.6%,特异度为84.9%.结论在应用抗生素情况下,术前尿白细胞计数和尿培养与输尿管镜钬激光碎石取石术后SIRS的发生之间无明显相关性,不是有效的预测指标,但由于样本量较少,结论还需更多临床病例和严格前瞻性临床试验进一步检验.
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经皮肾镜碎石取石术后全身炎症反应综合征的危险因素探讨
目的 探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的危险因素及预防策略.方法 收集我中心2014年1月至2016年7月期间行PCNL的患者资料,回顾性分析患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、手术时间、术前中段尿培养、术前尿白细胞计量与术后发生SIRS的关系以及术后发生SIRS的围手术期危险因素.结果 共纳入1 066例,术后发生SIRS共114例(10.69%).单因素分析结果提示性别、术前中段尿培养革兰氏阴性菌及术前尿白细胞计量阳性与术后SIRS的发生有明显关系(P<0.05),与年龄、手术时间及BMI无相关性(P>0.05).多因素logistics回归分析提示尿白细胞阳性(P<0.001,OR=2.613,95%CI=1.694 ~ 4.031)和尿培养为革兰氏阴性菌(P<0.001,OR=3.048,95%CI=1.907~4.873)会增加PCNL术后发生SIRS的概率.结论 术前尿白细胞计量阳性和中段尿培养为革兰氏阴性菌是SIRS的独立危险因素,因此严格控制感染,对预防术后SIRS的发生具有重要意义.
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回肠膀胱术后储尿囊类癌一例
患者女性,55岁,因"血尿、腰痛3个月"于2008年11月11日人我院.既往50年前因"膀胱肿瘤"行膀胱全切、回肠代膀胱术,具体病理资料无法考证.3个月前出现淡红色血尿,伴少许血块,有大量的脓白色分泌物随尿液流出,双侧腰部酸胀疼痛明显.体检:右侧麦氏点区域可见回肠膀胱瘘口.尿常规:红细胞(2+),尿白细胞(3+),尿培养为奇异变形菌.血常规:血红蛋白85 g/L,白细胞数11.3×10~9/L.
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尿液干化学分析法测定白细胞与尿沉渣镜检对比分析
目的 对尿液干化学法与尿沉渣镜检法白细胞结果进行比较,以对白细胞进行准确的检测.方法 通过尿液干化学分析法与尿沉渣镜检法,对1000份尿标本进行检测.结果 尿液分析仪阴性的给果中镜检法阳性达4.23%,而镜检白细胞阴性时尿分析仪结果阳性占14.1%.结论 两者不呈正比关系.尿液干化学分析法不能完全替代镜检法对尿液白细地进行检测.
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尿沉渣镜检提高检出率
目的:评价尿沉渣镜检的作用.方法:对160份尿常规标本,同时作尿沉渣镜检后比较分析检测结果.结果:160份标本结果对比显示白细胞:尿常规阳性人数为13例,阳性率为8.1%,镜检法阳性人数为22例,阳性率为13.7%.结论:尿沉渣镜检法,能提高尿常规的白细胞检出率.
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尿沉渣分析仪法在尿红细胞、尿白细胞检测中的临床应用
目的 随着临床尿液检测患者人数的不断增加,自动化仪器代替手工操作进行尿液检测已是大势所趋,本研究通过与显微镜镜检法的对比检测,以探讨尿沉渣分析仪法能否代替显微镜镜检法常规进行尿红细胞、尿白细胞的检测.方法 用尿沉渣分析仪法和显微镜镜检法同时对1218例随机患者的新鲜晨尿标本进行红细胞、白细胞检测;根据两法的尿红细胞、尿白细胞的正常值,制定相应的阳性判断标准;依据阳性判断标准,判断检测结果的阳(或阴)性;采用配对x2检验对阳(阴)性结果进行统计学处理.根据两法均为阳性或均为阴性结果的例数和与总例数,分别计算两法的尿红细胞、尿白细胞的阳(阴)性检测结果的符合率.结果 尿沉渣分析仪法和显微镜镜检法的尿红细胞阳性检出率分别为26.03%(317/1218)和25.04%(305/1218);尿白细胞的阳性检出率分别为29.56%(360/1218)和28.16%(343/1218);两法对尿红细胞、尿白细胞的阳性检出差异均无统计学意义(x2 =2.77,P>0.05;x2=3.18,P>0.05).两法的尿红细胞、尿白细胞的阳(阴)性检测结果符合率分别为95.73%(1166/1218)和92.53%(1127/1218).结论 尿沉渣分析仪法对尿红细胞、尿白细胞的阳性检出率与显微镜镜检法基本一致;对尿红细胞、尿白细胞的阳(阴)性检测结果与显微镜镜检法有很好的一致性;尿沉渣分析仪法可以代替显微镜镜检法常规进行尿红细胞、尿白细胞的检测.
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发热皮疹少尿
1 病历摘要患者,女,23岁,因发热15 d,皮疹7 d,少尿3 d,于2000年1月3日入我院肾内科.患者于 1个月前在当地医院行剖腹产术,术中经过顺利,出血量不多,新生儿健康.术后15 d无诱因出现寒战、发热,体温38 ℃~40 ℃,当时查尿白细胞(+++),予氨苄青霉素(6.0 g/d,共 3 d)、妥布霉素(160 mg/d,共3 d)静脉滴注,体温未降,持续在38.5 ℃~40.6 ℃,继之出现全身瘙痒性充血性丘疹.
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尿白细胞、红细胞及血肌酐对于诊断心源性脑梗死的临床价值
目的:探讨尿白细胞、红细胞及血肌酐对于诊断心源性脑梗死的临床价值。方法选取我院收治的60例脑梗死患者,根据TOAST分型标准将其分为心源性脑梗死(24例)及非心源性脑梗死(36例)两组,收集患者入院后24 h内的尿常规以及血常规、临床生化标本,测定其尿白细胞、红细胞及血肌酐水平,在相关指标标准值的指导下,给予统计分析。结果心源性脑梗死患者尿常规检测结果中白细胞计数、红细胞计数、血清肌酐均高于非心源性脑梗死组,P<0.05,差异具有统计学意义,尿比重以及24 h尿蛋白组间比较,P>0.05,差异不具有统计学意义。结论临床上通过检测尿白细胞、红细胞及血肌酐水平可以准确鉴别诊断心源性以及非心源性脑梗死疾病,且尿常规标本取材方便,操作简单,价格低廉。
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尿中附菌上皮细胞联合尿白细胞计数对女性尿路感染的诊断分析
目的 进行尿中附菌上皮细胞联合尿白细胞计数对于女性尿路感染诊断意义的分析.方法 选取某医院收治的 40例女性尿路感染患者,通过对于患者尿沉渣相差显微镜检查,进行尿中附菌上皮细胞联合尿白细胞检测分析.结果 在女性尿路感染病症患者中,尿中附菌上皮细胞以及尿培养细菌计数和患者的临床表现相关联,而尿白细胞计数和患者病症诊治关联不大.结论 尿中附菌上皮细胞计数是进行女性患者尿路感染症状诊断的较好方法.
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尿干化学分析仪测定与显微镜镜检结果分析
目的:通过比较尿液干化学分析与显微镜镜检两种方法的检测结果,联系临床合理解析实验结果。方法:运用干化学分析法和沉渣镜检测定患者尿液白细胞、尿血红蛋白、红细胞,对两种方法的检测结果进行分析比较。结果:实验数据显示化学法分析结果与镜检结果有不相符的情形存在,两者阴、阳性结果间有交叉现象。结论:尿干化学法检查与沉渣镜检法的联合使用能提高临床应用价值。