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B超诊断肝脏炎性假瘤的特征观察
目的:研究B超诊断肝脏炎性假瘤的特征.方法:将2014年3月至2016年3月在我院进行常规B超检查发现的肝脏炎性假瘤患者40例作为研究对象,对患者的临床资料和B超图像进行分析.结果:40例患者中共发现病灶40个,所有病灶均为单发,其中位于肝右叶病灶38个,位于肝左叶病灶2个,患者病灶大小2.2～46cm,平均病灶大小为2.9cm.所有病灶均为实质性的低回声图像.病灶内部回声不均匀甚至存在杂乱现象,有30例患者的病灶周边无声晕,有4例患者后壁回声存在轻度增强并存在部分性声晕,边界较为清晰.6例患者边界不够清晰,外形不规则,并呈现多结节融合状.结论:在诊断肝脏炎性假瘤方面,B超具有良好的诊断价值,结合相关检查,能够明确诊断.
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回盲部炎性假瘤11例分析
资料与方法收治回盲部炎性假瘤11例,男7例,女4例;年龄24～76岁,平均52岁;病程1～21个月,平均5.5个月.右下腹痛及腹块9例,腹痛、腹胀6例,消瘦8例,慢性腹泻3例,不全梗阻1例,低热7例(经术前应用抗生素后均恢复正常).全部病例无腹水、血便、贫血等症状.
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喉炎性假瘤4例报道并文献复习
目的:探讨喉炎性假瘤的临床表现,病理学特征及治疗.方法:分析4例喉炎性假瘤的临床表现,病理资料及治疗方法.结果:4例喉炎性假瘤的临床表现根据受累部位及程度不同可引起相应的症状.影像学不具有特异性.病理学具有特异的组织结构及细胞特点;为确诊该病的主要依据.结论:喉炎性假瘤是一种喉部良性病变;其诊断需靠病理学确诊,其治疗主要以手术加激素治疗为主.
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咯血病人50例的CT诊断价值
通过对50例咯血病人胸部CT影像的分析,讨论胸部CT对咯血病人病因的诊断价值.资料与方法2009年1月～2011年1月同时有胸片及胸部CT的咯血病人50例,绝大多数X线与CT检查时间间隔在10天以内,少数几例超过2周,但不超过20天.胸片阴性26例,阳性24例.胸片阳性包括肺结核、肺炎、支气管扩张、慢性支气管炎、肺癌、肺囊肿、转移瘤及炎性假瘤等多种疾病.少数胸片可疑有病变,为了进一步明确有无病变及病变性质而选做CT.
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多排螺旋CT(MSCT)诊断肺孤立结节临床价值
孤立肺结节在X线、CT、MRI上通常直径(D)＜3mm.多种疾病可表现为肺孤立结节,如周围型肺癌、肺淋巴瘤、肺肉瘤、血管瘤、动静脉畸形、炎性假瘤、错构瘤、球形肺炎、机化性肺炎、细支气管囊肿、结核等.MSCT肺结节分析软件能分析肺结节形态、性质及其与周围组织关系,为临床医生提供有价值的资料.
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肺炎性肿块的CT诊断
资料与方法依据19例球形肺炎均在CT上表现为球形肿块或团片状阴影,全部经抗炎治疗短期复查肿块阴影完全或大部分吸收,从而证实肺炎的诊断.9例机化性肺炎和12例肺炎性假瘤均经手术病理证实.
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球形肺炎、炎性假瘤46例的X线、CT表现回顾性分析
目的:回顾性分析球形肺炎、炎性假瘤的X线、CT表现,增强对其影像学表现的认识,提高诊断符合率,减少误诊.方法:收集46例经手术、病理及临床证实的球形肺炎和炎性假瘤患者,将其X线与CT表现进行分析.结果:球形肺炎8例(17.3%);炎性假瘤38例(82.7%).X线及CT一般表现:球形肺炎与炎性假瘤常见单发,球形肺炎X线平片多见支气管气像,密度淡,CT 图像上多呈三角形或方形,CT值略低于软组织密度,边缘模糊,可见粗毛刺影,附近胸膜增厚,常见胸膜外透亮线,病灶与肺门间多见数条增粗的血管影相连,部分病灶非胸膜侧可见小点状炎性浸润,抗炎治疗短期内复查,病灶明显吸收.炎性假瘤X线表现平片呈肿块影,边缘清晰或模糊,CT图像示其好发于下叶深部肺段,呈软组织密度影,内部多见蜂窝状小空洞显示,轻度分叶,可见"桃尖征",附近胸膜幕状或线样粘连,抗炎治疗无变化或轻度缩小.结论:通过对球形肺炎,炎性假瘤的X线及表现回顾性分析分析、讨论,进一步提高了对此两种疾病的诊断符合率,减少误诊.
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肺部炎性假瘤的CT影像学表现及鉴别诊断
目的:分析肺部炎性假瘤的CT影像学表现及其鉴别诊断.方法:收集经手术病理或活检证实的肺部炎性假瘤21例,采用Simz公司16排螺旋CT,患者均先常规胸部CT扫描层厚10mm,层距10mm,病灶区高分辨率扫描,层厚2mm,层距2mm,骨算法重建.分析病变影像学表现.结果:病灶好发肺野外带,多为圆形及类圆形.CT表现多样,边缘可见粗长毛刺及"桃尖征"、"平直征"等,可有纵隔淋巴结的肿大.结论:肺部炎性假瘤CT影像学表现多种多样,其中刀切征、平直征及桃尖征具有一定的鉴别意义,临床诊断需紧密结合临床表现及病史综合分析.
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输尿管炎性肌纤维母细胞瘤临床病理观察
目的:探讨输尿管炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的临床病理特征.方法:报道1例输尿管炎性肌纤维母细胞瘤.结果:B超示左输尿管实性包块;免疫组化:SMA(+)S-100(+)Vim(+).术后随访1年未见复发.结论:输尿管炎性肌纤维母细胞瘤罕见,临床可表现为腹部包块,腹痛,确诊需病理检查及免疫组化.
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张智龙应用抵挡汤临床经验举隅
抵挡汤系<伤寒论>破血逐瘀之名方,本方集水、陆、空善活血之药于一体,以善饮血之水蛭为君,而利于水;以善吮血之虻虫为臣,而利于陆,用以攻逐膀胱蓄血,使出于前阴;以善破诸经瘀血之桃仁为佐;以草木善行君令之将军大黄为使,破血逐瘀,荡涤邪热,推陈出新.吾师天津中医药大学张智龙教授将本方作为治疗一切血瘀证的基础方,临床获得满意疗效.现结合案例介绍如下.
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肾炎性假瘤误诊1例
1病例摘要患者男性,47岁,因左侧腰部隐痛伴镜下血尿1月就诊,往有高血压病史2年,口服复方降压片维持血压在130/85mmHg,查体未见明显阳性体征,彩超检查示左肾下极直径6cm低回声占位,CT平扫加增强检查提示左肾下极6.5*6cm囊实性占位,边缘清楚,考虑肾癌可能性大.入院后完善相关检查在全麻下行腹腔镜左肾癌根治术,术中见肿物位于肾下极,突出肾表面,表面光滑,与周围组织无明显粘连.术后病理弥漫性炎性细胞浸润,局灶性纤维组织增生,炎性细胞以淋巴细胞为主,考虑肾炎性假瘤.
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小于2cm肺内炎性假瘤的HRCT诊断
目的探讨肺内2cm以下炎性假瘤的高分辨率CT(HRCT)表现.方法24例经手术或穿刺活检病理证实的肺内直径2cm以下炎性假瘤的患者行HRCT检查,其中16例同时行增强扫描.结果24例中,出现浅分叶征8例,棘状突起6例,晕征8例,血管集束征5例,空泡征1例;增强扫描16例,其中6例有轻度强化,10例无明显强化.所有病灶边缘均较光整.结论HRCT在诊断肺内小于2cm炎性假瘤有很大价值,各种征象综合分析可提高诊断的正确性.
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核医学在肌纤维母细胞瘤诊治中的价值
1 概述肌纤维母细胞瘤(myofibroblastoma)是近年来被命名的间叶性肿瘤,可发生在身体的许多部位.组织学由具有平滑肌细胞和纤维母细胞特征的梭形肿瘤细胞、程度不同的慢性炎细胞及粘液血管样背景构成.因其发病率低,组织发生不明,病理组织学变化多样,既往文献报告有各种命名,包括炎性假瘤、浆细胞肉芽肿、炎症性肌纤维母细胞瘤、纤维黄色瘤、粘液样错构瘤、淋巴样构瘤、假肉瘤、炎症性纤维肉瘤等[1,2].
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牙龈浆细胞肉芽肿5例临床病理分析
目的 探讨牙龈浆细胞肉芽肿的临床病理特点、鉴别诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析5例牙龈浆细胞肉芽肿的临床病理资料,观察其组织形态特征及免疫组化特点,并结合文献复习.结果 患者女性3例,男性2例;年龄41 ～ 58岁,平均46岁;3例病变位于上牙龈,2例位于下牙龈,病变平均为2.5 cm ×2 cm× 1.5cm大小.巨检:病变表面光滑,个别病例伴有小的糜烂,呈息肉或结节状.镜检:病变表面被覆鳞状上皮,部分上皮增生,病变内纤维母细胞及血管增生,间质为疏松的黏液样基质和胶原,间质中可见大量以浆细胞为主的慢性炎细胞浸润,呈弥漫或多结节状排列;浆细胞分化成熟,局部可见透明小体.免疫组化示浆细胞呈κ和λ轻链多克隆表达.结论 牙龈浆细胞肉芽肿是一种少见的肿瘤样病变,生物学行为良性,其诊断需结合组织形态及免疫表型,并需与其他富于慢性炎细胞的肿瘤性病变鉴别.
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儿童炎性肌纤维母细胞瘤11例临床病理分析
目的 探讨儿童炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的临床病理特征和免疫组化表型.方法 分析11例儿童炎性肌纤维母细胞瘤的镜下特征和免疫组化表达,并进行文献复习.结果 本组男性5例,女性6例,主要发生于腹、臀、肾上腺、颈及会阴,临床症状与部位相关.组织学显示梭形纤维母细胞和肌纤维母细胞疏密混杂排列,有黏液样基质及炎性细胞浸润.免疫组化:肿瘤细胞vimentin、SMA(+),desmin、NSE和MSA大部分(+);5例ALK-1(+),2例CK(+);S-100蛋白和CD34(-).结论 儿童IMT是一种常见的良性肿瘤,复发少见,但有恶变潜能.
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淋巴结炎性假瘤1例报道及文献复习
目的 探讨淋巴结炎性假瘤的临床病理学和免疫表型特点.方法 对1例发生在颈淋巴结的炎性假瘤进行光镜观察和免疫学标记.结果 镜下示淋巴结结构破坏,大量增生的梭形细胞将淋巴结分隔成结节状,部分区域梭形细胞呈席纹样排列.免疫表型:梭形细胞Vim、CD68和Mac387(+),actin弱(+);S-100、CD21、ALK-1和desmin(-).淋巴细胞呈多克隆性,以T淋巴细胞为主.结论 淋巴结炎性假瘤是发生在淋巴结的一种特殊的炎性反应,手术切除可完全治愈.但需要与淋巴结内的一系列梭形细胞肿瘤相鉴别.
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肾炎性假瘤8例临床病理分析
目的 探讨肾炎性假瘤的临床及病理组织学特征.方法 采用光镜、免疫组化对8例肾炎性假瘤进行观察,并复习文献.结果 本组8例中男性2例,女性6例,年龄16～62岁,平均年龄35.4岁.其中5例位于左肾,3例位于右肾;纤维增生型1例,淋巴细胞增生型2例,黄色瘤样型l例,浆细胞肉芽肿型3例,混合细胞型1例.光镜下主要见长梭形细胞散在于丰富的间质中,并可见浸润的淋巴细胞、浆细胞、组织细胞及泡沫细胞等.免疫组化示SMA弥漫(+),desmin局灶(+),s-100弱(+),ALK(-).结论 肾炎性假瘤是一种少见的肾实质非特异性增生性炎性瘤样病变,临床及影像学检查酷似肾肿瘤改变,极易误诊.诊断主要依靠病理学检查,尤其是B超引导下的穿刺活检.目前治疗主要以抗炎治疗为主,预后好.
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IgG4相关硬化性乳腺炎临床病理观察
目的 探讨IgG4相关硬化性乳腺炎的临床病理学特征.方法 报道1例罕见的IgG4相关硬化性乳腺炎,结合文献对其临床表现、组织形态、免疫组化特点及治疗和预后等进行分析.结果 患者女性,50岁,查体发现右乳包块1周.镜下见乳腺小叶萎缩,小叶内及小叶间有大量的淋巴细胞、浆细胞和少许嗜酸性粒细胞浸润,并淋巴滤泡形成及片状纤维化.免疫组化:间质内淋巴细胞以CD3、CD4和CD8(+)为主,CD20散在(+);IgG4+的浆细胞86个/HPF,在IgG+的浆细胞中占59％.随访半年未见复发.结论 IgG4相关硬化性乳腺炎是一种非常罕见的疾病,可伴发全身系统性疾病,诊断多结合临床表现、影像学、实验室检查及组织病理学等进行综合分析.鉴别诊断包括硬化性淋巴细胞性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎及淋巴瘤等.及时应用糖皮质激素可控制病情.
关键词： IgG4相关硬化性疾病 IgG4 乳腺炎 炎性假瘤 临床病理 -
脾炎性假瘤5例报道并文献复习
目的探讨脾炎性假瘤的临床病理学特点、诊断和鉴别诊断.方法对5例脾炎性假瘤,主要从临床表现、大体病理、光镜和免疫组化方面进行观察并随访.结果 5例中男性3例,女性2例,平均年龄为59.2岁.肿瘤大直径为18 cm,小直径为3.8 cm.1例呈多发性结节,4例呈局限性肿块.肿瘤分型系浆细胞肉芽肿型2例,纤维增生型1例,淋巴细胞增生型2例.免疫组化阳性率分别为:vimentin和CD68均100%,actin 80%,desmin 60%,CK 40%.结论脾炎性假瘤是一种比较少见的肿瘤,具有组织病理形态学表现多样性之特点.穿刺活检及冷冻切片容易误诊.
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肾炎性肌纤维母细胞瘤临床病理观察
目的 探讨肾炎性肌纤维母细胞瘤的临床病理学特征.方法 报道1例罕见的肾炎性肌纤维母细胞瘤,结合文献对其临床表现、组织形态、免疫组化特点及治疗和预后等进行分析.结果 患者女性,41岁.左侧腰部间歇性胀痛1月余,CT示"左肾占位",行左侧肾切除术.大体见中上极肾实质内有一3 cm×3 cm×2 cm大小灰白色质韧肿瘤,无包膜,与周围界限欠清.镜下见肿瘤主要由梭形细胞组成,梭形细胞呈束状交错排列.伴有大量慢性炎细胞浸润,以淋巴细胞和浆细胞为主,局部见较多泡沫细胞.免疫表型SMA和Vim(+).随访半年未见复发.结论 肾炎性肌纤维母细胞瘤是一种非常罕见的肿瘤,临床表现以腰痛和/或血尿为主要症状,确诊需依靠病理检查及免疫组化.鉴别诊断包括肾的肉瘤样癌、Wilms瘤以及腹膜后炎性纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维瘤病等.手术切除预后良好.
