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创伤性肺囊肿的发生机制与影像特征
目的:探讨创伤性肺囊肿的发生机制及影像特征.方法:对90例创伤性湿肺患者的影像资料进行回顾性分析,发现其中14例患者并发创伤性肺囊肿.结果:14例创伤性肺囊肿患者均在弥漫性实变性创伤性湿肺的基础上发生,囊肿1个或多个,形态多样,壁厚薄各异,大多囊肿内均有液气平面,治疗后10d至数月均闭合吸收消失.结论:CT检查对创伤性肺囊肿的显示优于X线片,是诊断创伤性肺囊肿的佳方法,胸部X线片可作为创伤性肺囊肿的初选方法及随访检查.
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全肺切除术后的护理
肺癌是肺部常见的恶性肿瘤疾病,全肺切除常用于中心型肺癌以及外伤性主支气管断裂,某些肺结核、广泛性肺囊肿、支气管扩张反复感染或大咳血、一侧寄生虫性囊肿导致肺功能丧失者.全肺切除是佳治疗手段,但手术后并发症较多.因此,术后护理的质量直接影响患者的康复,重视全肺切除术后的护理,能减少并预防并发症,促进患者顺利恢复,延长其生命并提高生活质量.现针对这些并发症制定了一些措施,总结报告如下.
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咯血病人50例的CT诊断价值
通过对50例咯血病人胸部CT影像的分析,讨论胸部CT对咯血病人病因的诊断价值.资料与方法2009年1月~2011年1月同时有胸片及胸部CT的咯血病人50例,绝大多数X线与CT检查时间间隔在10天以内,少数几例超过2周,但不超过20天.胸片阴性26例,阳性24例.胸片阳性包括肺结核、肺炎、支气管扩张、慢性支气管炎、肺癌、肺囊肿、转移瘤及炎性假瘤等多种疾病.少数胸片可疑有病变,为了进一步明确有无病变及病变性质而选做CT.
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肺挫裂伤的CT诊断价值
肺挫裂伤并发外伤性肺囊肿是胸部闭合性损伤后发生于肺实质内的一种常见的病变.我院经CT检查确诊12例,分析如下.资料与方法临床资料:本组12例中,男9例,女3例,年龄12~45岁.病史1小时~3天.均系外力猛烈撞击胸部所致,其中车祸伤11例、坠落伤1例.临床主要表现为胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难等.
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肺囊肿16例X线及CT表现分析
肺囊肿又称支气管囊肿、支气管肺囊肿,临床并非罕见病,但不乏影像误诊报导.笔者对16例经手术病理证实的病例进行回顾分析,以期对该病的影像表现有更深入的认识.
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慢性阻塞性肺疾病、肺囊肿继发感染伴慢性肺原性心脏病呼吸衰竭、支气管扩张案
1 病历摘要朱某,男,61岁,反复咳嗽、咳痰40余年,加重伴反复咯血2年余,再发4d,于2009年5月22日9时住入本院ICU病房.体格检查:体温36.2℃,心率123次/min,呼吸38次/min,血压128/71mmHg.意识清,精神疲,口唇紫绀,气管居中,颈静脉充盈.桶状胸,肋间隙增宽,两肺呼吸音粗糙,可闻及干、湿性哕音.心浊音界缩小,心率快,心音偏低,心律齐,杂音未闻及.腹部平坦,肝、脾肋下未及,移动性浊音(一).
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成人先天性肺囊性腺瘤样畸形伴类癌一例
患者女,66岁.因反复咯血、咳嗽40余年,再发10 d于2005年11月7日入院.胸部MRI示左肺下叶大部分肺段见大小不一囊状影,囊壁厚,囊内未见明显液平面(图1);右肺下叶、中叶部分肺段见多个囊状影,壁薄,未见液平.考虑原发性囊状支气管扩张,不除外肺囊肿.术中见左肺下叶稍粘连,肺裂发育不好,泛红,含气不全.
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垂体后叶素对老年急性咯血患者的影响及对策
垂体后叶素是临床上治疗急性咯血的首选药物。为了观察垂体后叶素对老年患者心脏供血和血压的影响,本院急诊科从1996年~1999年,在对48例急诊时心电图和血压均正常的老年急性咯血患者,使用垂体后叶素治疗时,进行了心电图和血压的观察,并在治疗上作了一些探索。现将结果报道如下。一、对象与方法 1.病例选择:选择1996年~1999年,60岁以上,急诊时心电图和血压均正常的急性咯血病人共48例,随机分为常规治疗组和联合治疗组。常规治疗组25例,其中男21例,女4例,年龄60~74岁,平均(65.8±3.6)岁。病因:支气管扩张17例,肺结核4例,支气管肺癌3例,肺囊肿1例。咯血至就诊时间0.5~1.5h。咯血量30~100毫升。
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B超诊断胎儿先天性、多发性支气管型肺囊肿1例
孕妇,28岁,孕17周,第一胎.孕妇体健,心肺未见异常,无家族遗传病史.常规孕检B超检查.使用仪器:HP-IP彩超.超声检查所见:胎儿胎头完整,双顶径4.7cm,头围16.3cm,胎儿左胸腔可见较多圆形、椭圆形或不规则形无回声,0.5cm~1.2cm大小不等,边界清,壁不光滑,无回声间可见中等实质性回声.胎儿心脏位于胸腔右侧接近右胸壁,心率160次/分律整.腹部及双肾未见异常.羊水、胎盘未见异常.超声诊断:①单活胎;②胎儿先天性、多发性肺囊肿(图1、2).引产术产一男婴,外观无异常.尸检所见:胎儿左下肺叶明显肿大,达3.5cm×4cm,表面凹凸不平,可见圆形囊肿向外微隆起.胎儿心脏受压向右明显移位接近右胸壁.心脏、右叶及左肺上叶大小形态未见异常(彩图7、8见79页).病理诊断:胎儿先天性、多发性支气管型肺囊肿.
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创伤性假性肺囊肿的CT表现
目的:探讨创伤性假性肺囊肿的CT特征.方法:回顾性分析42例经临床和随访证实的创伤性假性肺囊肿的CT资料.结果:42例中,22例多发,20例单发,共77个囊肿;呈圆形35个,椭圆形28个,不规则形14个;含气型13个,气-液型48个,含液型16个.首诊病灶周围见不同程度的肺挫伤,治疗后病灶缩小.结论:CT能清楚显示创伤性假性肺囊肿的特征,是诊断创伤性假性肺囊肿便捷、准确的检查方法.
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肺囊肿的X线表现及治疗
支气管源性囊肿(肺囊肿),因临床发病少,仅占0.03%左右[1],缺乏典型的临床症状,X线表现复杂而容易误诊,据报道误诊率为80%~100%[2].为加强对该病的认识,本文收集28例肺囊肿(均经手术病理证实),分析其临床特点及X线表现,结合有关文献,重点讨论X线鉴别诊断及治疗.
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巨大肺囊肿误诊为气胸一例
患者男性,59岁,因咳嗽、气促、胸闷20天于2000年7月26日住院.既往体健.查体:稍气促,气管右移,左肺呼吸音消失,胸片示左侧自发性气胸、肺压缩100%(图1),立即行左第5肋间腋中线胸腔闭式引流术,仅有少量气体溢出,水封瓶水柱波动小,听诊左肺呼吸音仍消失,于7月28日,再次行左第2肋间锁骨中线闭式引流术,仍无气体溢出(图2).胸部CT示:左肺大量气体,左侧气胸(图3).于8月9日,在全身麻醉下行左全肺切除术.术中见左胸腔内似巨大肺大疱占满整个胸腔,并疝至纵隔、超过正中线,左肺上、下叶被挤压实变体积极小.先行切除,再膨胀肺,未见肺复张,遂行左全肺切除术.术后病理报告为左下叶一巨大囊肿,大直径21 cm,内外壁光滑,有血管,腔内有少许液体,余肺不张实变,囊腔衬以单层或立方上皮及支气管柱状上皮,免疫组织化学EMA呈阳性反应,壁内有少许淋巴细胞、浆细胞浸润(图4).诊断:肺囊肿.术后患者恢复顺利,于2000年8月24日治愈出院.
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肺骨形成性气管病一例
患者女性,43 岁.自诉咳嗽1周、胸闷、气短,无畏寒、发热、咯血.于2000年1月4日因右下肺囊肿入院.临床诊断:右下肺囊肿.于2000年1月7日剖胸探查,行右肺切除术.既往史:患者儿时起稍剧烈运动后感胸闷,余无特殊. 体检:两肺叩诊清音,右下肺呼吸音明显减弱,无音.实验室检查:血常规、大、小便均正常.X线示:右下肺囊肿.未经任何药物治疗.患者要求入院手术.病理检查(大体):右肺为 20 cm×14 cm×6 cm,不分叶,表面暗红、光滑,矢状方向切开全右肺有砂粒感.肺门区仅见4个气管横断面,管壁硬、增厚,管腔内径 2~4 mm, 远侧端分支不清,无支气管树分支及支气管肺血管的横断面.肺内无肺段和肺小叶分界限.支气管远端肺组织内有多个灰白色、小结节簇状聚集灶,其内可见不规则的小腔隙.在较大的白色结节灶之间可见柱形扩张的支气管,管壁薄但光滑,偶见半环形皱壁凸向腔内.并可见到数个0.5~2 cm大小不等的肺囊肿,内壁光滑.镜下所见:支气管粘膜下软骨组织增生,钙化明显,并有骨小梁、软骨骨化和脂肪组织(图1),部分支气管粘膜覆层柱状纤毛上皮呈连续性凹陷,远侧有散在的平滑肌束,并可见不规则软骨片.在支气管周围有扩张的细支气管呈丛状分布,肌型肺小动脉管壁厚薄不一、直径大小不等(图2).肺内较大囊肿间为呼吸细支气管和肺泡结构.部分肺泡萎陷、肺内出血. 病理诊断:右肺先天性畸形;段支气管发育顿挫及肺骨形成性气管病,右肺不分叶,肺血管畸形.
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第70例--右下肺巨大空腔影
患者女性,54岁,2003年6月20日因咳嗽、咳痰2周在当地医院摄胸片示:右下肺囊肿(图1).于2003年8月11日来我院做胸部CT示:右下肺叶后基底段有一巨大的空洞性病变,并累及右下肺叶后外基底段,空洞形态不规则,大直径约8 cm,壁厚薄不均,可见囊泡状改变,大部分壁较薄,空洞腔内可见分隔带,且有少许液平(图2,3).CT诊断为右下肺囊肿.患者回家后仍有间歇性咳嗽,咳白黏痰,有时自服抗生素和祛痰药无明显效果.2004年2月9日在我院胸外科行右下肺叶切除术,术后病理报告示:右下肺细支气管肺泡癌(BAC,图4,5).4月6日再次入院准备化疗,复查胸部CT发现左上肺出现多个薄壁小囊泡状空洞性病变(图6),查外周血癌胚抗原(CEA)为24 μl/ml.诊断为BAC术后并左上肺转移.给予丝裂霉素+长春地辛+顺铂(MVP)方案化疗后于4月17日出院.
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第55例--左上肺空洞性肿块
患者男性,13岁,学生.入院前30天无明显诱因出现阵发性咳嗽、痰量不多,偶有粉红色泡沫痰.在当地医院查胸片发现左上肺肿块阴影,静脉滴注青霉素10天,肿块未缩小,遂来我院就诊.经胸部X线及CT检查,提示为"左上肺肺囊肿合并霉菌感染",为进一步诊治于2001年8月22日入院.既往史:否认肝炎、结核等病史,无外伤、输血、药物过敏及传染病接触史,无家族遗传病史.个人生活史:出生及居住地非包虫病疫区,无不良嗜好,无毒物接触史,家里饲养宠物狗3年.入院时查体:体温36.6℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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淋巴管平滑肌瘤病
淋巴管平滑肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis,LAM)是一种病因不明、持续发展的弥漫性肺间质疾病,主要发生在育龄期妇女.病理方面的特点为肺间质的平滑肌过度增生及肺囊肿的形成,其临床症状、X线表现、肺生理方面较为接近肺气肿的表现,存在气流受阻,而易误诊为哮喘或慢性阻塞性肺疾病.因患者有进行性呼吸困难及肺弥漫性阴影及隐约可见的囊肿,亦常误诊为特发性肺纤维化(IPF).自1955年发现此病到1981年搜集文献总报告例数<100例.以往多认为其是一种罕见病.但我院自1997年以来已先后确诊6例患者,说明LAM并非罕见病[1].
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CT引导下支气管源性肺囊肿穿刺硬化治疗1例
支气管源性肺囊肿( bronchogenic cyst)属于一种较少见的先天性肺发育异常疾病[1]。其发病机制、是否手术、手术时机及范围的判断等尚存在争议[2]。现就我科收治的1例支气管源性肺囊肿报告如下。
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Birt-Hogg-Dubé综合征的诊断及伴发肾癌的临床表现
1概述
1977年,Birt、Hogg和Dubé3人首次在文献中报道了Birt-Hogg-Dubé(BHD)综合征[1]。BHD综合征是一种常染色体显性遗传病,其遗传学基础是FLCN基因的缺失突变,临床上主要表现为多发性纤维毛囊瘤,多发性肺囊肿,自发性气胸及双侧多发肾细胞癌[2]。2001年,研究发现引发BHD综合征的相关基因位于常染色体17 p11.2,而终FLCN基因的缺失突变被确定为BHD综合征的遗传学病因[2,3]。FLCN基因编码 FLCN蛋白,但其具体功能尚未完全明确[4]。目前在全世界范围内总共有大约200个家族聚集性的BHD病例,每个BHD病例的染色体和基因检测均发现FLCN基因的缺失突变[5-11]。BHD综合征患者可以表现为单一的病变,也可以同时有多发性纤维毛囊瘤、多发性肺囊肿及双侧多发肾细胞癌等多种临床表现,因此 BHD综合征容易被误诊为其他病变[12-15]。1993年,Roth等人首次报道了BHD综合征伴发双侧肾癌的病例,目前已经明确FLCN基因的缺失突变可以引发不同组织学类型的肾细胞癌[11-15]。BHD综合征伴发的肾肿瘤大多发病年龄较低,而且可能呈现出家族聚集性的特点[5,7]。 -
漏斗胸合并先天性心脏病及肺囊肿的同期外科治疗
我院于1997年6月至2005年3月间收治13例漏斗胸合并先天性心脏病(先心病)或肺囊肿患者,均采用正中切口同期行带蒂胸骨反转术及先心病矫治术、肺囊肿肺叶切除术治疗,临床效果较好,现将结果报告如下.
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肺间叶性囊性错构瘤1例
患者 女,43岁.7个月前因右侧自发性气胸行胸腔闭式引流术治疗,但症状未见明显好转.X线胸片及CT检查示双肺多发结节,右侧液气胸(图1).2010年7月行电视胸腔镜辅助探查术,术中见右肺上叶及下叶多发囊肿,大6cm×5cm,中叶可及2个结节(图2),以切割缝合器行部分肺囊肿和结节切除术.切开叶囊肿其内可见暗红色囊液.术后患者恢复良好,随访5个月未见复发.