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心理免疫:御病防线
2001年7月中旬的一天,浙江省海宁市一位61岁的正处级干部黄某,因肺癌在某医院接受扩大性肺叶切除术,经过近三个小时的手术,既切除了癌变的肺叶,又清除了纵隔内转移的淋巴结,还保住了有足够肺功能的健康肺叶……手术虽然顺利结束,悲剧却意想不到地发生了.
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肺叶切除术后护理体会
目的:探讨肺叶切除术后的护理措施及经验.方法:对30例肺叶切除患者术后采取周密细致地护理,包括心理护理、病情观察、呼吸道管理、引流管护理及基础生活护理等措施.结果:30例患者痊愈出院,无护理并发症发生.结论:肺叶切除术后全面细致地护理,可有效减少并发症,早期拔管,减轻痛苦,有利于术后恢复.
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电视辅助胸腔镜手术肺叶切除治疗肺癌患者的近期和远期疗效评价
目的:探讨电视辅助胸腔镜手术肺叶切除治疗肺癌患者的早期和远期治疗效果和应用价值.方法:选取2014年1月至2016年1月在我院进行住院治疗的肺癌患者60例,随机分成两组,每组患者30例,观察组患者采用电视辅助胸腔镜手术小切口肺叶切除治疗,对照组患者采用传统开胸手术进行治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、血清前白蛋白、术后胸腔引流量、术后第一天白细胞、术后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的1年和3年的生存率、术后并发症等情况.结果:观察组患者术中出血量(301.2±43.8)ml、住院时间(8.8±2.3)d、术后胸腔引流量(556.9±130.7)ml均小于对照组,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05);手术时间、血清前白蛋白及术后第一天白细胞数与对照组相比差异不显著(P＞0.05).两组患者术后并发症发生率及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者1年和3年的生存率相比差异不大,无统计学意义(P＞0.05).结论:电视辅助胸腔镜手术肺叶切除治疗肺癌患者早期效果较好,手术安全可行,术后恢复较快,并发症较少,远期疗效也能达到传统开胸术的疗效,具有较好的临床推广意义.
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胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效分析
目的:探讨胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效.方法:回顾性分析2008年10月～2012年10月于我院行胸腔镜辅助小切口肺叶切术治疗的52例肺癌患者临床资料.结果:本组52例患者中有50例顺利完成手术,其中有2例中转开胸.术后随访6 ～ 24个月,33例无瘤生存,9例肺良性病变,肿瘤复发带瘤生存5例,5例因肺癌转移死亡.结论:胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌具有创伤小、出血量少、术后恢复快、安全可靠等优势,术后患者生活质量好.
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全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病的疗效观察
目的 评价全胸腔镜下肺叶切除术、传统开胸肺叶切除术的临床应用特点,分析胸腔镜的临床优势.方法 以2013年2月至2015年12月我院心胸外科收治的择期行肺叶切除术的患者95例作为研究对象,将全胸腔镜肺叶切除术40例纳入腔镜组,采用开放手术治疗的55例纳入开放组,对比两组患者临床疗效和相关指标.结果 腔镜组与开放组患者的淋巴结清扫站数、数量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组的术中出血量、当日引流量、术后胸管留置时间、住院时间、切口水肿发生率及并发症总发生率均低于开放组,差异具有统计学意义(P<0.05);随访6~24个月,腔镜组与开放组远处转移各1例,差异无统计学意义(P>0.05).结论 全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病微创优势明显,可降低并发症发生风险,缩短住院时间、留置导管时间,对术后早期肺功能康复具有积极意义.
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胸腔镜肺叶切除术在基层医院应用的可行性
目的 探讨胸腔镜肺叶切除术在基层医院应用的可行性.方法 回顾性分析2013年1月至2017年6月完成的32例胸腔镜肺叶切除术患者的临床资料,所有患者术前均行胸部CT及纤维支气管镜检查,术前分期cT1N0M0.行双腔气管插管全身麻醉,采用"三孔法"完成手术.观察手术效果.结果 全部病例手术顺利,手术时间190～250min,平均220min;术中出血100～600ml,平均出血约390ml.术后3～10d拔除胸腔引流管.中转开胸3例.31例为恶性肿瘤,1例为良性病变.随诊6～48个月,1例术后1年左右出现骨转移,其余患者病情稳定.结论 基层医院开展胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌及肺部良性肿瘤患者安全、可行.
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胸腔镜肺段或肺叶切除术治疗肺磨玻璃结节的回顾性分析
目的:探讨对肺磨玻璃结节患者选择胸腔镜肺段或者肺叶切除术治疗后获得的临床效果.方法:对我院2015年06月～2018年06月收治的96例肺磨玻璃结节患者临床资料展开回顾性分析;针对此类患者于临床实施胸腔镜肺段切除术的患者46例,实施胸腔镜肺叶切除术的患者50例,分别设为A1组以及A2组,对治疗结果进行分析.结果:同A2组肺磨玻璃结节患者治疗指标对比,A1组术中失血量以及住院费用无明显差异(P>0.05);术后住院时间、淋巴结切除数获得明显减少(P<0.05).结论:对于肺磨玻璃结节患者在实施临床治疗期间,全胸腔镜解剖性肺段切除术的应用,呈现出的可行性以及安全性显著,对于患者术后快速恢复,可奠定基础.
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心理护理在肺癌患者肺叶切除术治疗前后中的干预效果
目的 探讨肺癌患者肺叶切除术手术前后应用心理护理干预的效果.方法 选取医院2016年1-12月收治的肺癌患者69例,依据护理方法分为两组,观察组(39例,常规护理和心理护理联合应用)和对照组(30例,常规护理),回顾性分析两组的临床资料.结果 观察组的焦虑、抑郁评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),护理满意度94.9%(37/39)显著高于对照组73.3%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05).结论 与单纯常规护理相比,肺癌患者肺叶切除术手术前后的常规护理和心理护理联合应用效果较好,值得在临床推广使用.
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单孔胸腔镜技术在肺结核手术肺叶切除术中的应用(附46例分析)
目的探讨单孔胸腔镜肺叶切除术在肺结核患者中的应用价值.方法选取2014年1月至2017年1月新疆维吾尔自治区胸科医院胸外科中心进行单孔胸腔镜肺叶切除术治疗的肺结核患者46例.所有患者均以2005年中华医学会颁布的《临床技术操作规范(结核病分册)》为诊断依据确诊,其中经过规范抗结核药物治疗失败28例(60.9%),咯血急诊手术8例(17.4%),疑似肺癌10例(21.7%).结果46例均在单孔胸腔镜下完成.其中,44例行肺叶切除术,2例行肺段切除术;术中3例中转开胸;手术标本病理检查均诊断为肺结核.本组患者术中平均失血量为(242.6±219.1) ml(20~1000 ml);平均手术时间为(157.8±59.8) min(60~300 min);术后平均带管时间为(3.6±1.4) d(2~8 d);术后平均住院时间(15.7±5.5) d(7~31 d).患者术后恢复良好,均未发生严重并发症,无一例患者死亡.结论只要掌握单孔胸腔镜技术要领,单孔电视胸腔镜技术对于符合手术适应证的肺结核患者同样是安全可行的.
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胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺癌的近期疗效分析
目的:探讨胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺癌的近期疗效.方法:收治肺癌患者90例,随机分为两组.对照组给予肺叶切除术治疗,研究组给予肺段切除术治疗,比较两组临床指标、肺功能.结果:研究组手术时间明显长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组肺功能改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺癌的近期疗效较好,但胸腔镜下肺段切除术对肺功能的保护作用明显优于肺叶切除术.
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胸腔镜肺叶切除术中血管损伤的预防与处理
目的:探讨胸腔镜下肺叶切除术中血管损伤致出血的预防与处理.方法:收治行全胸腔镜下肺叶切除术中血管损伤患者41例,回顾性分析其临床资料.结果:所有患者均成功止血,无围手术期死亡及二次手术,均康复出院.结论:胸腔镜肺叶切除术中血管损伤致出血为其常见并发症,难以避免,关键在于减少该并发症的发生,及时、正确评估病情,采取有效措施止血.
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全胸腔镜肺叶切除术的手术护理配合
目的:探讨全胸腔镜肺叶切除术的手术护理配合经验.方法:回顾分析38例全胸腔镜肺叶切除术患者的手术护理配合特点和经验.结果:38例患者手术均获成功,无中转开胸,增加了手术的成功率.结论:高质量的护理配合是确保全胸腔镜肺叶切除手术顺利完成的关键,有利于此项新技术的顺利开展.
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经胸腔镜下行肺癌肺叶切除术患者的临床护理
目的：分析经胸腔镜下行肺癌肺叶切除术患者的临床护理举措。方法：2010年3月-2013年6月收治肺癌患者50例，采取经胸腔镜下行肺癌肺叶切除术进行治疗，随机分为对照组和研究组，对比不同护理模式满意度和术后并发症发生情况。结果：研究组总满意度100.0%，显著高于对照组76.0%，并发症发生率8%，显著低于对照组20%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，并发症主要以心律失常、呼吸衰竭、肺部感染、脓胸、皮下血肿为主，对症治疗后好转。结论：围手术期优质护理对于促使肺癌肺叶切除术患者尽早恢复有积极意义，可积极推广应用。
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个性化护理在完全胸腔镜下肺叶切除术后的应用效果分析
目的:探讨个性化护理在完全胸腔镜下肺叶切除术后的应用效果.方法:收治经胸腔镜下行肺叶切除术的患者60例,根据不同护理方法将其分为对照组与观察组各30例.对照组给予常规护理方法,观察组给予个性化护理.结果:观察组护理满意度明显高于对照组,并发症发生率明显少于对照组(P＜0.05).结论:对完全胸腔镜下肺叶切除术患者应用个性化护理可以明显降低患者术后并发症发生率,提高患者的临床护理满意度.
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两种胸腔引流方式在胸腔镜下肺叶切除术后患者中 对照应用研究
目的 探讨快速康复理念下不同胸腔引流方式在肺叶切除术后患者中的应用效果,以期为胸腔镜肺叶切除术后胸腔引流方式的选择提供更多的参考依据.方法 选择2017年3月—2018年3月间该院收治的60例且行胸腔镜肺叶切除患者为该文研究资料,按不同引流方式为分组依据,对照组:30例,行术后置入胸部引流管行胸腔引流;实验组:30例,行术后置入胸部引流管+中心静脉导管行胸腔引流.观察、分析两组患者引流管留置时间、住院时间、引流量、再穿刺次数、疼痛及术后并发症发生率等.结果 实验组患者术后引流管留置时间、住院时间等指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(t=14.326、13.267,P<0.05);但两组引流量、胸腔积液再穿刺次数比较则差异无统计学意义(t=0.628、0.346,P>0.05);实验组与对照组1、3、5 d时疼痛评分比较,组间差异有统计学意义(t=16.562、14.361、13.287,P<0.05);实验组术后并发症发生率6.67％,明显低于对照组的23.33％,组间差异有统计学意义(χ2=19.527,P<0.05).结论 快速康复理念下,术后置入胸部引流管+中心静脉导管行胸腔引流可以在保障临床手术治疗效果的基础上,有效促进胸腔镜下肺叶切除患者术后康复,缩短术后住院时间.
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超声刀在行新辅助放疗后的中晚期非小细胞肺癌手术中的应用
目的：观察超声刀在行新辅助放疗后的中晚期非小细胞肺癌手术中的临床应用价值。方法：同期使用超声刀(35例)和电刀(29例)行肺癌肺叶切除术，对比观察两组的手术时间、术中出血量、术后24 h 胸腔引流量等指标。结果：所有病例均顺利完成手术，超声刀组平均手术时间(100.79±15.04)min，术中平均出血量(50.35±6.42)mL，术后24 h平均胸腔引流量(217.45±32.18)mL；电刀组分别为(95.26±16.59)min、(97.80±10.80)mL、(314.24±36.28)mL；两组比较平均手术时间差异无统计学意义(P＞0.05)，术中平均出血量和术后24 h 平均胸腔引流量差异均有统计学意义(P＜0.05)。术后无胸腔内出血二次手术及手术相关并发症。结论：超声刀在行新辅助放疗后的中晚期非小细胞肺癌手术中具有精确切割、损伤小、出血少、可以提高手术的安全性等优点，值得临床推广应用。
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单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的临床体会
目的 探究单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的临床体会.方法 选取该院于2015年1月—2017年11月收治的88例肺癌患者,2016年6月—2017年11月开展单孔腔镜手术病例为实验组,随机选择2015年1月—2016年6月三孔胸腔镜为对照组.采取通过数字排列的方式将其分为实验组(n=44)和对照组(n=44),实验组采用单孔胸腔镜下肺叶切除术(单孔VATS),对照组采用三孔胸腔镜肺叶切除术(三孔法VATS),对比分析两种手术方法的临床疗效及体会.结果 研究表明,实验组的手术时间(192.26±40.32)min明显长于对照组(172.12±52.23)min,对比值为(t=2.024,P=0.046);其术中出血量(231.12±50.23)mL、手术切口长度(4.68±1.62)cm个手术指标均优于对照组(248.82±51.42)mL、(14.23±5.3)cm(t=4.358,11.430,P=0.000<0.05);组间淋巴结清扫数量(21.3±3.4)枚、胸腔引流量(157.42±50.23)mL及并发症总发生率(6.82％)与对照组(20.1±3.8)枚、(162.23±54.12)mL、(13.64％),(t=0.480,2.296,P=0.488,0.129、χ2=2.532,P=0.111).结论 单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌与三孔法VATS的疗效相差不大,虽然单孔VATS的手术时长要长于三孔法VATS,但该方法能够减少手术创伤,减轻患者术后的近期疼痛及远期感觉异常,其疗效显著,安全性较高,值得推广.
关键词： 单孔胸腔镜 肺叶切除术 三孔胸腔镜肺叶切除术 肺癌 -
单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌临床治疗体会
目的 分析单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的临床体会.方法 选取2016年8月—2017年8月该院收治的100例肺癌患者作为研究对象,将患者分为对照组(50)例、观察组(50)例,给予对照组患者采用三孔胸腔镜肺叶切除术治疗,观察组患者采用单孔胸腔镜手术展开肺叶切除.比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、胸腔引流管留置时间、住院时间、术后并发症等情况.结果 对照组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目分别为:(141.67±39.18)min、(110.75±39.19)mL、(12.38±0.57)个,观察组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目分别为:(141.20±40.19)min、(109.00±48.76)mL、(12.45±0.60)个,两组差异无统计学意义(t=1.752、2.231、0.357,P>0.05);对照组腔引流管留置时间、 术后住院时间、VAS评分分别为:(4.96±1.08)d、(12.61±2.18)d、(6.42±1.32)分,观察组腔引流管留置时间、术后住院时间、VAS评分分别为(2.35±0.27)d、(7.12±2.21)d、(3.72±1.27)分,因此,观察组患者胸腔引流管留置时间、术后住院时间、VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义(t=13.452、10.265、9.224,P<0.05).对照组有2例肺不张、1例肺部感染,并发症发生率为20.0％,观察组有1例肺不张,0例肺部感染,并发症发生率为6.7％,因此,观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.236,P<0.05).结论 对肺癌患者实施单孔胸腔镜下肺叶切除术,对减少患者术中出血量、减轻患者疼痛等发挥重要作用,有效促进患者疾病康复,该治疗方法值得在临床中推广应用.
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12例肺隔离症临床诊疗分析
目的 对肺隔离症的分类、 临床表现、 影像学特点、 诊断方式和治疗方式进行探讨.方法 选取2008年1月—2018年1月江苏省沭阳县人民医院收治并行手术治疗的12例肺隔离症患者作为研究对象并对他们的临床资料进行回顾性分析,分析其临床症状、诊断方式、手术方式以及治疗效果.结果 12例患者均行肺叶切除术,术后所有患者均治愈出院.结论 肺隔离症是一种临床中较为少见的肺部疾病,在对其进行诊断时主要依靠胸部影像学诊断,特别是胸部增强CT及多层螺旋CT三维血管重建(CTA),此类诊断方式能够发现异常动脉血管影,降低误诊率;而手术治疗是对肺隔离症患者进行治疗的首选治疗方法,效果确切,应该在临床中加以推广应用.
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在肺叶切除术患者中实施临床路径的体会
目的:对肺叶切除术患者实施临床护理路径,观察其对护理质量的影响.方法:将50例肺叶切除术患者随机分为两组,每组25例.对照组采用传统护理法,实验组采用制订好的临床护理路径进行护理.结果:实验组患者住院时间、并发症发生率比对照组明显减少,满意度与对照组相比有明显提高,控制了一定的医疗费用.结论:临床护理路径在肺叶切除术患者中的应用,可提高工作效率和患者的满意度,可控制成本和保证护理质量.
