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微创胸腔闭式引流治疗液气胸患者的临床效果
目的 研究微创胸腔闭式引流治疗液气胸患者的临床效果.方法选取2015年9月1日至2016年8月31日进行治疗的液气胸患者70例,随机分为对照组和试验组,每组35例.对照组采用传统胸腔闭式引流,试验组采用微创胸腔闭式引流.对比两组穿刺完成时间、拔管时间及住院时间.结果试验组穿刺完成时间、拔管时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论微创胸腔闭式引流在治疗液气胸患者方面效果优越,具有创伤小、损伤小、住院时间短的优势.
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持续负压吸引治疗气胸及液气胸的护理方法探讨
目的:探讨持续负压吸引治疗气胸及液气胸的护理方法.方法:选择本院于2018年1月至11月收治的58例进行持续负压吸引治疗的气胸及液气胸患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组有患者29例.对照组患者进行常规护理,观察组患者在对照组的基础上进行针对性护理,比较两组患者的护理满意度以及住院时长.结果:观察组患者的护理满意度得分高于对照组患者,住院时长更短,差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论:对进行持续负压吸引治疗的气胸及液气胸患者实施针对性护理,能取得比较好的护理效果,促进患者早日康复,缩短住院时间,进而提升护理满意度,值得应用.
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疑似结核性液气胸的肺滑膜肉瘤一例
结核性胸膜炎、结核性液气胸是内科中常见病、多发病.近年来,国内报道100例以上的胸腔积液的病因分析中结核性胸膜炎所占比例达50%以上.因此胸腔积液患者在结核科的住院比例相当大,这也造成了胸膜炎的误诊率增大[1].肺滑膜肉瘤属于肉瘤的一种,恶性程度高,生长较快,通过血液转移,常伴有胸腔积液,预后极差,是一种病死率极高的疾病[2].在诊断结核性胸膜炎的过程中,要考虑到少见病.现将笔者遇到的1例肺滑膜肉瘤的诊治过程报告如下.以期提高结核科医师对本病的认识,减少误诊、漏诊.
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自发性食管破裂并液气胸2例
例1 男,61岁。1998年4月21日下午6时感腹部不适,间断呕吐咖啡色胃内容物,量较多,当晚10时出现右侧胸痛,伴胸憋、气短。次日于当地卫生院诊断:右侧气胸,并予抽气一次,症状略有改善。4月23日来我院就诊,查体:T37.1℃,P100次/分,R28次/分,BP16/11kPa,体质消瘦,表情痛苦,呼吸急促,右肺叩珍鼓音,呼吸音低,右上腹压痛(+),X线胸片:右侧液气胸,液平于右第5前肋水平,右肺压缩约80%,右上肺可见数个大小不等结节影,诊断:右上肺陈旧性肺结核,右侧液气胸。入院后给予右胸腔闭式引流,引流出黄白色稀薄脓液约700ml,之后即发现引流管频繁被渣样物质堵塞。引流第3天,病人出现发热,自诉引流液气味与呕吐物气味一致,故疑诊食管胸膜瘘,给美蓝2ml加50ml清水口服,未见引流液蓝染。引流第4天,用注射器疏通引流管过程中两次抽出方便面及调料油脂,经询问病人与事先曾进食方便面相吻合,当即行食管造影,可见到食管中段造影剂分流进入右胸腔。因病人营养状况差,暂予保守治疗。5月8日胃镜检查:距门齿30cm~35cm处,食管右侧壁见一长约5cm梭形裂口通入右胸腔。5月12日行手术治疗,术中见奇静脉弓下缘及下肺静脉处食管全层破裂长约10cm,行食管部分切除、胃食管吻合,术后病人恢复良好。
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持续负压吸引治疗气胸及液气胸的护理体会
目的:探讨持续负压吸引治疗气胸及液气胸的护理方法.方法:收治气胸及液气胸患者38例,随机分为对照组和研究组,各19例.对照组给予常规护理,研究组在此基础上给予针对性护理.结果:研究组住院时间低于对照组,总恢复率高于对照组.结论:在持续负压吸引治疗气胸及液气胸患者过程中实施针对性护理可明显缩短住院时间,提高恢复率.
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高龄患者血液透析并发液气胸1例的临床护理
本文总结了1例高龄患者血液透析并发液气胸的临床护理体会。通过严密的观察,正确处理液气胸,有效地进行血液透析,管理好各导管护理,加强饮食指导、心理护理和健康指导等,患者病情得到控制,治愈出院。
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膈肌膨出1例
病历资料患者,女,44岁,因发热、咳嗽1周,左胸闷痛2天.2011年3月29日入院,1周前患者因受凉后出现发热,午后明显,测体温38~38.5℃,咳嗽、咳黄色的黏稠痰,量多,带有血丝,在外院给予头孢曲松钠、环丙沙星输液治疗,痰转为白色泡沫痰,2天前出现左胸闷痛,无放射及牵涉,就诊入院,查体:左下肺语颤减弱,叩诊呈浊音,左下肺呼吸音消失,双肺未闻及干湿啰音,心界向右移位,HR 96次/分,律齐,无杂音.门诊资料:血常规、血沉检查正常,胸部后前位片示:①左侧胸腔中等量积液并局限性液气胸;②左下肺感染及左侧肺脓肿待排.入院后行B超检查示:双侧胸腔未探及液性暗区,上级医院行肺CT、MRI检查提示:左隔明显上抬,立位位于第7肋间隙高度,腹腔内脏器随膈肌上移,左肺上叶感染,左肺下叶不张,心脏及大血管明显右移,胃体翻转向上,诊断为:①先天性左隔膨升症;②左肺感染.
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切开复位克氏针内固定解除肋骨骨折后顽固性胸痛
单纯肋骨骨折,经胸廓外固定及对症处理多数能治愈,多段骨骨折合并液气胸时,需开胸引流同时将肋骨固定,一般愈后良好.但在肋骨骨折后,错位较大,压迫肋间血管和神经时可引起顽固性胸痛.顽固性胸痛经胸椎旁脊神经根封闭及一般较强镇痛药物治疗多能奏效、症状缓解,但我科自1981年至1998年遇到5例肋骨骨折后顽固性胸痛者,用以上处理方法都不能解除疼痛症状.我们采用切开复位克氏针内固定法,术后疼痛终止,症状解除,治疗效果可靠,现报告如下.
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升陷祛瘀汤治愈月经性气胸1例
月经性气胸(CPTX)是一种少见的、伴发于月经期的反复发作的自发性气胸,是子宫内膜异位症并发症之一.介绍采用升陷祛瘀汤治愈1例CPTX频繁发作病例.
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腹膜后淋巴结淋巴管肌瘤病伴肾血管平滑肌脂肪瘤一例
患者女,28岁.因腰背部、腹部疼痛不适伴体温升高于2001年9月入院.自诉1个月来出现持续性腰背部及下腹部疼痛,无恶心、呕吐,无尿频、尿急.既往史:1年前行甲状腺腺瘤切除术;8年前患类风湿关节炎,现病情稳定.体检:体温38.2 ℃.实验室检查:白细胞6 700/L.CT诊断:左肾癌伴腹膜后淋巴结多处转移.胸部X片及CT显示:左侧液气胸,胸膜增厚.术中见左肾下极一个7 cm×6 cm×6 cm大小肿块,肾门、腹主动脉旁、髂血管旁均可见肿大的淋巴结.行左肾切除术及腹膜后淋巴结清扫术.
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三种引流管在胸腔闭式引流中的应用经验
小儿气胸、胸腔积液是临床常见的胸部病变,往往需要行胸腔闭式引流术以达到治疗佳效果[1-3].目前成人应用于临床的引流材料及方法众多[4-8],小儿较少见.杭州市第一人民医院儿科分别采用中心静脉导管、带针胸管、乳胶管行胸腔闭式引流术,治疗小儿气胸、胸腔积液,效果满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料2005年1月至2010年12月杭州市第一人民医院行胸腔闭式引流术47例,男29例,女18例,年龄1个月至17岁,体质量3.1 ~62.0 kg.气胸15例,胸腔积液、液气胸32例.
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糖尿病合并肺结核液气胸的护理
糖尿病患者中结核病患病率比非糖尿病人群高3~6倍,糖尿病控制不良者结核病发病率比控制良好者约高3倍左右[1].但糖尿病合并肺结核伴液气胸较少见,本文就2002年11月-2005年4月我科收住的9例糖尿病合并肺结核液气胸的护理报告如下.
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猪尾巴导管在液气胸引流中的应用
目的 探讨应用猪尾巴导管进行液气胸引流的效果.方法 对60例液气胸患者应用胸腔内留置猪尾巴导管进行引流,并评价引流效果.结果 除2倒无效,6例有效,余52例患者均经猪尾巴导管将气体或胸腔积液引流干净,肺组织复张良好,未出现与操作相关的并发症.结论 掌握好适应症后,猪尾巴导管引流气体及胸腔积液是安全有效的.
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去除胸腔闭式引流水封瓶内泡沫的方法
临床上有些液气胸的病人在行胸腔闭式引流时,常常出现大量气体及血清样液体同时引出.
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重症急性嗜酸粒细胞性肺炎的诊治经验
重症急性嗜酸粒细胞性肺炎(AEP)临床少见,并发嗜酸粒细胞性张力性血性液气胸休克更少见.浙江省宁波市宗瑞医院1991年1月至2008年1月确诊外周血嗜酸粒细胞消失的重症急性嗜酸粒细胞性肺炎6例,入院前均误诊,其中误诊为重症急性细菌性肺炎5例,癌性张力性血性液气胸1例,现将诊治情况报道如下.
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老年尘肺哮喘患者双侧气胸、纵隔气肿抢救成功一例
患者男性,62岁,因双侧胸痛、渐进性呼吸困难2周,于2002年6月7日下午5时急诊入院.患者10个月前出现活动后气促,在外院经X线胸片疑诊矽肺,未治疗.近2周来出现双侧胸痛、咳嗽和呼吸困难,症状日渐加重,稍动即喘,夜间不能平卧,不发热、少痰、无咯血、无水肿,入院前1 d在外院胸部X线检查诊断双侧液气胸(左肺压缩30%,右肺压缩约20%),双肺弥漫性病变,遂来我院急诊.既往史:从事制香工作40余年,工友中多人已被诊断患"职业肺病".入院体检:体温37.3℃,呼吸30次/min,血压130/70 mm Hg.
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以液气胸为主要表现的肺母细胞瘤1例并文献复习
临床资料肺母细胞瘤(pulmonary blastoma)是一种少见的恶性肿瘤,早由Barnard于1952年报道1例此类病变,称之为肺胚层瘤(embryoma).我院收治经典双相肺母细胞瘤1例,其以气胸为首发症状,反复出现胸腔积液,胸部影像学检查未见明显占位性病变,曾按感染性胸膜炎治疗后疗效欠佳,后经手术探查及术后病理确诊,现将病例报告如下:
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改良胸腔闭式引流治疗液气胸68例
胸腔闭式引流是治疗液气胸的主要手段之一,切开胸壁粗管或弗氏导尿管[1,2]引流创伤较大,病人活动明显受限.2002年2月~2003年4月我科采用深静脉(或称中心静脉)导管作为引流管治疗液气胸68例,收到良好效果,报道如下.
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微创经皮肾取石术并发液气胸的处理与预防
微创经皮肾取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)并发液气胸较少见[1],处理不当常引发胸腔积液及气胸,未及时发现可导致病人死亡.我国对MPCNL并发液气胸损伤报道较少,肋上穿刺引起气胸和胸腔积液发病率分别为0~4%和0~8%[2] .2005年11月~2008年12月我院共施行270例MPCNL,4例MPCNL并发胸膜损伤,并发症发生率为1.5%(4/270),现报道如下.
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手助腹腔镜治疗创伤性膈疝1例报告
1 临床资料患者男,25岁,2007年8月27日因外伤后胸痛、胸闷、气短、恶心、呕吐50 h入院.因醉酒后受伤,致伤原因不清.在当地医院以"左侧液气胸"行胸腔闭式引流术,因未引流出液体,遂拔除引流管,缝合切口,转入我院.