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针刀疗法结合神经根封闭治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的:针刀疗法结合神经根封闭治疗腰椎间盘突出症疗效观察其临床效果.方法:①针刀闭合治疗法:平行于患椎棘突中点旁后正线2横指(约4.5cm)作进针点.②神经根封闭治疗法:在棘突下缘旁开1~1.5cm.封闭用药常为确炎舒松10mg,2%利多卡因2ml,地塞米松5mg,维生素B12 0.5mg.结果:针刀疗法结合神经根封闭治疗腰椎间盘突出症200例,总有效率92%.结论:针刀疗法结合神经根封闭治疗腰椎间盘突出症具有良好效果,治愈率高,不易复发.
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C 臂定位下神经根封闭结合中药治疗腰椎间盘突出症临床观察
腰椎间盘突出症是目前脊柱骨科的常见疾病及多发疾病,尤其好发于中、老年人。椎间盘退变是其内因,急性或慢性损伤是其外因,常见的症状就是腰部或(和)下肢的疼痛。该疼痛的发生与椎间盘的解剖生理特点、压力对神经产生的机械效应以及生物化学物质和神经肽在疼痛中所起的作用有着密切的关系;另外也与神经根受压、水肿产生的炎性反应、粘连和纤维化等刺激神经引起疼痛有关[1]。近年来随着微创技术的不断发展,我科采用在C臂透视下准确定位予以神经根封闭配合中药身痛逐瘀汤加减内服,治疗腰椎间盘突出症得了较好的临床疗效,现报道如下。
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切开复位克氏针内固定解除肋骨骨折后顽固性胸痛
单纯肋骨骨折,经胸廓外固定及对症处理多数能治愈,多段骨骨折合并液气胸时,需开胸引流同时将肋骨固定,一般愈后良好.但在肋骨骨折后,错位较大,压迫肋间血管和神经时可引起顽固性胸痛.顽固性胸痛经胸椎旁脊神经根封闭及一般较强镇痛药物治疗多能奏效、症状缓解,但我科自1981年至1998年遇到5例肋骨骨折后顽固性胸痛者,用以上处理方法都不能解除疼痛症状.我们采用切开复位克氏针内固定法,术后疼痛终止,症状解除,治疗效果可靠,现报告如下.
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腰椎旁神经根封闭并发蛛网膜下腔阻滞8例
腰椎旁神经根封闭是治疗根性坐骨神经痛的方法之一,1993~1996年我院治疗500余例次,共发生蛛网膜下腔阻滞11例,现将临床资料完整的8例报告如下.
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经椎间孔入路神经根封闭治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
目的 观察经椎间孔入路神经根封闭治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 自2013-09-2014-08在C型臂X线机透视下经腰椎间孔入路神经根封闭治疗腰椎间盘突出症20例(观察组),并与同期采用硬膜外腔置管持续滴注药物治疗的15例(对照组)进行比较.结果 2组术前VAS、JOA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组术后3d的VAS、JOA评分均较术前3d明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后3d、术后6个月VAS、JOA评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后6个月VAS、JOA评分与术后3d比较差异均无统计学意义(P>0.05).对照组术后6个月VAS评分较术后3d增加,JOA评分较术后3d降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经椎间孔入路神经根封闭治疗腰椎间盘突出症具有操作简单、安全有效、并发症少、对局部组织破坏小等优点.
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局麻加术中神经根封闭在腰椎间盘摘除术中的应用
1996年~2006年,对164例腰椎间盘突出症患者采用局麻及局麻加术中神经根封闭行腰椎间盘摘除术,随机分组对比,效果满意,报道如下.
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选择性神经根封闭在多节段腰椎疾患的定位作用
在临床实践中经常发现,影像学所见与临床症状并不平行,有时腰椎间盘突出是多节段的,有的患者影像上有多节段的狭窄.如何确定减压范围,是困扰脊柱外科医生的问题[1].我科自从1995年8月开始应用选择性神经根造影对确定腰椎管狭窄的减压范围有很大帮助.
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斜扳法结合神经根封闭治疗急性椎间盘源性腰痛78例
目的 探讨综合治疗急性椎间盘源性腰痛的方法.方法 斜扳法.神经根封闭.结果 参照疗效评定标准本姐78例中,优45例占57.7%、良30例占38.4%、差2例占3.9%,总有效率96%.结论 斜扳法结合神经根封闭治疗急性椎间盘源性腰痛是行之有效的方法.
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阿昔洛韦治疗带状疱疹28例疗效观察
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的常见皮肤病为好发于身体一侧(不超过正中线)的簇集性水疱,排列成带状,常伴有轻重不同的神经痛和淋巴结肿大.神经性疼痛为本病的特征之一,早期反应有轻度发热、疲倦、乏力,皮肤有灼热感等不适,随后皮肤感觉特别敏感,剧痛难忍,给患者带来极大痛苦.近年来,我们用阿昔洛韦片剂口服软膏外用涂患处,配合相应的神经根封闭及口服止痛剂,取得良好的效果,报告如下.
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腰椎间盘突出症术中神经根封闭的疗效观察
目的:观察腰椎间盘突出症手术治疗中加用神经根封闭治疗的临床效果.方法:对48例腰椎间盘突出症患者行手术治疗,术中对受累神经根加用封闭注射,观察术后恢复情况,并与同期术中未行神经根封闭的35例病例对照比较.结果:应用术中神经根封闭治疗的患者较对照病例,术后神经受累症状恢复快,残留症状少.结论:腰椎间盘突出症手术治疗中加用神经根封闭治疗,有助于术后恢复,提高手术效果,临床效果满意.
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局麻加术中神经根封闭在腰椎间盘摘除术中的应用
1996~2000年,对164例腰椎间盘突出症患者采用局麻加术中神经根封闭行腰椎间盘摘除术,随机分组对比,效果满意,报道如下.1 临床资料两组腰椎间盘突出症手术共164例,病程均在1年以上.手术包括腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄和/或神经根管狭窄.随机分成两组,治疗组79例,男43例,女36例,年龄23~73岁,平均49.4岁;对照组85例,男48例,女37例,年龄22~59岁,平均年龄46.1岁.两组均采用局麻开窗法腰椎间盘摘除,双极电凝止血,术后胶皮条或负压引流.治疗组在开窗显露神经根后,用5号针头试敏注射器抽吸利多卡因及地塞米松各0.1 ml并注入神经根内,约数秒钟后即可行间盘摘除,关闭创口前内神经根表面滴入地塞米松5 mg.
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局麻联合术中神经根封闭在腰椎间盘髓核组织摘除术中的应用
目的 观察局麻+术中神经根封闭行腰椎间盘髓核组织摘除术的麻醉效果.方法 治疗组采用局麻+术中神经根封闭的方法摘除突出的椎间盘髓核组织,对照组采用局麻开窗法摘除椎间盘髓核组织,对两组术中情况进行比较.结果 与对照组比较,治疗组麻醉效果好,出血量少.结论 局麻+术中神经根封闭行腰椎间盘髓核组织摘除术是一种较好的麻醉方法.
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选择性神经根封闭术在不典型腰椎间盘突出症微创手术中的定位作用
目的 探讨选择性神经根封闭术在不典型腰椎间盘突出症(LDH)患者的定位作用,为微创手术中责任节段的选择提供依据.方法 于2011-09-2014-12,尝试将选择性神经根封闭术应用于21例保守治疗无效的不典型LDH患者中,其中多节段突出、但神经定位体征无法明确责任椎间盘者5例;单节段单侧椎间盘突出,但对侧下肢出现典型症状与体征6例;CT、MRI所示单节段椎间盘突出明显,但患者下肢神经症状体征不典型,难以确定为椎间盘突出所引起者7例;患者有典型的临床表现,但在影像学提示有椎间盘突出的同时,尚伴有可能引起症状的其他部位病变3例.对于明确责任节段者,予以Quadrant微创系统行固定融合手术治疗.结果 ①神经根封闭情况:16例在第一次封闭术后明确责任节段椎间盘;3例再次封闭后确定责任椎;2例在反复对疑似责任节段行神经根封闭术后,始终无法明确责任椎间盘,考虑系脊柱关节炎性疼痛所致,经非甾体类抗炎药等保守治疗3个月后,症状明显好转.②手术情况:19例明确责任椎间盘者,均采用Quadrant微创系统通道下手术治疗,患者症状在术后均有显著缓解,术后2周与末次随访时,患者的JOA评分与ODI指数均较术前有显著改善(P<0.05),且末次随访较术后2周改善明显(P<0.05).结论 针对不典型LDH患者,选择性神经根封闭术是较为特异性的诊断手段,为微创手术中责任节段的选择提供了可靠依据,有效避免了手术节段定位错误而导致疗效不佳、治疗方案选择错误等情况发生.
关键词: 不典型腰椎间盘突出症 神经根封闭 Quadrant微创系统 -
神经根封闭联合Quadrant微创系统诊治不典型腰椎间盘突出症
[目的]探讨神经根封闭联合Quadrant微创系统诊治不典型腰椎间盘突出症的临床应用价值和有效性.[方法] 2012年7月~2013年7月本科收治的不典型腰椎间盘突出症患者23例,其中影像学压迫不明显但临床表现典型12例、影像学压迫明显但临床表现不典型4例、极外侧突出型3例、影像学上多节段表现异常而不能确定责任节段2例、下肢神经根性症状不典型与骨关节炎疼痛难以鉴别1例、脊柱侧弯为主要表现1例.对所有患者行神经根封闭辅助诊断后于Quadrant微创通道系统下行单侧椎弓根螺钉内固定椎间融合术,观察术中、术后各项指标及并发症发生情况,根据Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良下腰痛日本骨科学会(JOA)评分评估临床疗效.[结果] 23例患者的平均手术时间124 min,平均手术切口长度3.2 mm,平均术中出血量186 ml,平均术后引流量88ml,平均术后下地活动时间4.2d.所有患者术前症状在术后均有缓解,术后出现并发症1例,为椎间隙感染,经处理后好转.所有患者平均随访时间13.5个月(8~20个月),末次随访时ODI和JOA评分均较术前及术后2周评分显著改善(P<0.05).所有病例置入钉棒稳定无松动,无断钉,椎间植骨融合率95.7%.[结论]神经根封闭联合Quadrant通道下腰椎融合术是一种有效的微创脊柱外科技术,对不典型腰椎间盘突出症的诊断和治疗具有重要的临床应用价值.
关键词: 神经根封闭 Quadrant微创系统 不典型腰椎间盘突出症 -
椎间盘造影及神经根封闭在椎间盘源性疾病中的定位诊断
目前有许多腰腿痛患者,尤其是中老年患者,原因不明,难以治愈.随着生活水平不断提高,病人的要求也在提高,要求我们医务工作者为其解决病痛,提高生活质量.同时促使我们诊疗水平也必须相应提高.常见腰痛原因有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等,通过临床表现及影像学特点,一般较易诊断.另外还有一些椎间盘源性腰痛不易诊断.他们的临床表现与影像学常常不符,需行一些特殊检查,如椎间盘造影、神经根封闭等,这些检查虽然是有创的,但确实有特异性.现作一综述.
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中药在腰椎间盘突出症恢复期的应用
腰椎间盘突出是腰腿痛的常见及重要原因,严重影响人们的身体健康.对此,目前临床上多采用机械牵引、骨盆牵引、小针刀剥离、神经根封闭、骶管封闭等方法治疗,疗效较好.但也有一些患者在采用上述方法治疗后,症状和体征明显减轻,但遗留经久不愈的顽固性麻木、疼痛.自1997~2001年,我们应用了自拟舒筋通络方治疗该类患者108例,取得了良好的临床疗效.现总结报告如下.
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神经根封闭加腰椎扳法治疗腰椎间盘突出症122例临床观察
目的神经根封闭配合腰椎扳法治疗腰椎间盘突出证的临床治疗结果分析.方法先在腰部神经根受压部位进行神经根封闭后进行手法治疗,根据疗程统计治疗效果.结果通过两个疗程的治疗,临床治愈率达51.6%,总有效率达91.8%.结论神经根封闭加腰椎板法是治疗腰突症的佳方法之一.
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腰椎间盘突出与下腰痛的关系
目的探讨腰椎间盘突出与下腰痛的关系.方法回顾分析518例腰椎间突出症在局麻下摘除椎间盘术的麻醉范围及手术效果.结果所有患者在局麻下切除黄韧带、后纵韧带,松解黄韧带与硬膜囊间的粘连,咬除椎间盘时无疼痛出现.作神经根封闭前刺激神经根及封闭神经根时出现强烈的放射性下肢痛,却无腰痛发生.术后所有患者的放射性下肢痛消失或明显减轻,却有小部份患者的腰痛未能缓解.结论窦椎神经末梢对机械压迫不敏感.腰椎间盘突出引起窦椎神经末梢及小关节的炎性反应,使其敏感性增高以及加重腰椎不稳是腰椎间盘突出引起下腰痛的主要原因.
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中西医结合治疗腰椎间盘突出症120例疗效分析
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激神经根所引起的一系列症状和体征[1].此病的治疗方法很多,如神经根封闭、硬膜外封闭、传统手法、薰洗、牵引、手术切除等,上述治疗各有其局限性,我院于2001年3月至2004年3月采用中西医结合方法治疗腰椎间盘突出症120例,取得满意疗效,现报告如下.
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臭氧与康复技术联合治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的:评价CT引导下臭氧椎间盘内注射联合受累神经根封闭及康复技术治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法:经CT或MRI诊断为腰椎间盘突出症的患者76例,按入院顺序随机分组.对照组37例单纯行椎间盘内注射臭氧治疗,实验组39例采用椎间盘内注射臭氧联合受累神经根封闭及腰椎牵引、锻炼等康复技术综合治疗.临床疗效采用Macnab评分及VAS评分,分别评价术后1d,30d,电话随访3个月疗效.结果:术后1d,30d的总有效率分别为:实验组:97.44%,94.87%,对照组:81.08%,78.38%.组间比较差异有显著性(P<0.05).术后3个月的有效率为实验组89.74%,对照组89.19%,组间比较差异无显著性(P>0.05).结论:臭氧盘内注射联合受累神经根封闭及腰椎牵引、锻炼等康复技术综合治疗,可以加速腰腿疼痛的改善,提高腰椎间盘突出症的近期疗效.