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局麻下关节镜清理术后注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床研究
目的:探讨局麻下关节镜清理术与术后关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法:2007-07～2010-10膝关节骨性关节炎病人64例79膝,.通过Lequesne指数评分对治疗前后的膝关节功能进行综合评价.结果:两组治疗后Lequesne指数总评分均明显下降,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05)结论:局麻下关节镜清理术配合术后关节腔注射玻璃酸钠是治疗膝关节骨性关节炎一种较理想的治疗方法.
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局麻单孔腹腔镜输卵管绝育术有效性、安全性和可接受性的临床观察
目的 观察局麻单孔腹腔镜输卵管双极电凝绝育术应用于贵州省部分县级计划生育技术服务机构的有效性、安全性及可接受性. 方法 募集2011年3月至2012年2月在毕节市8个县级计划生育技术服务机构自愿落实女性绝育术的研究对象2 239例,随机分配为观察组(1 188例)和对照组(1 051例),观察组采用局麻单孔腹腔镜输卵管绝育术,对照组采用传统经腹输卵管近端抽芯包埋法结扎术.两组均行常规观察、术后处理及术后1、3、6、12个月随访. 结果 术中出现中、重度疼痛:观察组373例(31.40％),对照组462例(43.96％),差异有统计学意义(P＜0.05);平均留观时间:观察组为(5.23±0.96)h,对照组(44.83±10.11)h,差异有统计学意义(P＜0.001);术后疼痛持续时间:观察组为(50.89±16.16)h,对照组(71.31±16.78)h,差异有统计学意义(P＜0.001);观察组术后异位妊娠1例(0.84‰),满意率99.24％,对照组无术后妊娠发生,满意率95.05％,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 局麻单孔腹腔镜绝育术是一种相对简便、安全有效,且痛苦小、术后恢复快、术后并发症相对较少的避孕方法,值得临床推广应用.
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局麻下无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果
目的 探讨局麻下无张力疝修补术在老年腹股沟疝患者治疗中的效果.方法 将2012-2016年我院收治的86例局麻下无张力疝修补术老年患者纳入观察组,再选取同时期86例硬膜外麻醉下的无张力疝修补术老年患者分为对照组,回顾性分析两组患者的临床资料,比较两组患者的临床效果及并发症发生情况.结果 两组患者的手术时间、术中出血量及术后镇痛剂使用率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);但观察组患者的术后下床活动时间、住院时间均明显短于对照组(P＜0.05);观察组患者术后并发症总发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 与硬膜外麻醉方法相比,老年腹股沟疝患者采用局麻下无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有操作简便、恢复快、并发症少等优势.
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局麻下无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果
目的 探讨局麻下无张力疝修补术在老年腹股沟疝患者治疗中的效果.方法 将2012—2016年我院收治的86例局麻下无张力疝修补术老年患者纳入观察组,再选取同时期86例硬膜外麻醉下的无张力疝修补术老年患者分为对照组,回顾性分析两组患者的临床资料,比较两组患者的临床效果及并发症发生情况.结果 两组患者的手术时间、术中出血量及术后镇痛剂使用率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但观察组患者的术后下床活动时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 与硬膜外麻醉方法相比,老年腹股沟疝患者采用局麻下无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有操作简便、恢复快、并发症少等优势.
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局麻下小切口腰椎间盘摘除术400例临床分析
目的探讨局麻下后路小切口腰椎间盘摘除术疗效及临床应用.方法采用科学配制的局麻液进行椎板局麻,并通过术前准确定位,仅做3.0cm纵行切口,剥离小范围肌肉组织,显露椎板间隙,咬除少量椎板下缘及黄韧带,扩大椎板间隙,显露硬脊膜,神经根以及突出椎间盘的髓核组织并摘除,必要时清理扩大神经根通道.结果本组共治疗腰椎间盘突出症400例,术后随访6～18个月,按Nakai标准评定:优309例,良73例,可14例,差4例.结论本方法提高了手术的安全性,简便可靠,无并发症,适于推广.
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丙泊酚+局麻涡轮钻拔牙法在困难牙拔除中的应用分析
目的 探析困难牙拔除患者接受涡轮钻拔牙法治疗时加以丙泊酚联合局麻进行麻醉的效果.方法 选取本院2017年2月～2018年2月期间内接收的42例困难牙拔除患者,随机分为观察组与对照组,每组21例,分别接受丙泊酚+局麻、常规手推式局麻,对比麻醉效果,并观察术后疼痛评分(VAS)以及心率、血压水平.结果 观察组麻醉优良率较对照组来说更高,且术后VAS评分较对照组更低,心率及血压水平较对照组更优,比较P<0.05,差异具有统计学意义.结论 困难牙拔除患者采用涡轮钻拔牙法治疗时加以丙泊酚+局麻干预能够提高麻醉效果,降低疼痛感,改善预后,值得加以推广.
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局麻单孔腹腔镜电凝绝育术618例临床效果观察
目的:探讨局麻单孔腹腔镜电凝绝育术(简称电凝绝育术)的有效性、安全性及可接受性.方法:分析618例行电凝绝育术的已婚育龄妇女术时相关指标及术后第1、3、6、12个月随访情况.结果:604例(97.73％)成功行电凝绝育术,6例(0.97％)因盆腔粘连无法暴露一侧输卵管仅行单侧输卵管电凝绝育术,8例(1.29％)因气腹针穿刺失败或因盆腔严重粘连无法暴露输卵管而未进行手术.术后1年妊娠1例(0.16％)；613例(99.19％)术中出血＜5ml；589例(96.56％)于电凝开始时5～10s诉下腹疼痛,可忍受,10s后无疼痛感；6例(0.97％)合并粘连并影响操作,进行粘连松解；150例(24.39％)镜下发现盆腔异常情况；17例(2.79％)发生非严重手术并发症,均未造成严重后果.平均手术时间19.36min,平均留观时间30.52min.术后第1,3,6,12个月随访时部分观察对象出现不同程度的腹痛、腰痛、劳动力下降、月经改变等情况,经对症处理、心理疏导后恢复正常,满意度达97.83％.结论:单孔腹腔镜电凝绝育术是一种安全、有效、育龄群众易接受的女性绝育方法,值得临床应用.
关键词： 局麻 单孔腹腔镜电凝绝育术 有效性 安全性 可接受性 -
对217例实施局部麻醉患者的心理调查及护理
在实施外科手术中,患者在保持意识、神志清醒的情况下,注射局麻药使躯体某一部分的神经暂时受到阻滞的麻醉方法,叫局部麻醉,简称局麻[1].局麻以其安全性大,对人体组织损伤性小,简便易行,广泛运用于病变部位局限的手术.2001年5～12月第三军医大学大坪医院对217例局麻患者术中进行心理调查,结果表明,部分患者术中存在程度不同的心理及情绪障碍.我们针对患者不同的心理状态采取不同的护理措施,效果满意,现报告如下.
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局麻下行无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝(附32例报告)
目的:总结老年病人在局部麻醉下行无张力疝修补术的治疗效果.方法:采用Bard Mesh Perfix P1ug定型产品行疝环充填式无张力疝修补术,全部32例老年病人应用局部浸润麻醉方法.结果:手术过程顺利,平均30min.术后2h下床活动.术后正常饮食和规律服药,1-2天出院.随访1-6个月无复发.结论:老年病人局麻下行无张力疝修补术更安全,利于术中检验手术效果,同时缩短手术时间、术后恢复时间和住院日,降低住院费用,值得推广.
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抢救利多卡因局麻致惊厥呼吸停止成功1例报告
患儿薛某,3个月,因"用利多卡因局麻后突然惊厥并呼吸困难5min"主诉于1991年10月8日16点50分入院.半小时前因肛门脓疡已40天在外科行肛瘘挂线术,用1%利多卡因15ml(150mg为32mg/kg)局麻,术中患儿入睡.
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利多卡因局麻在异物取出术中发生眩晕的观察及护理
目的:探讨盐酸利多卡因在异物取出术中发生眩晕的观察及护理对策.方法:收治需手术取出异物的患者1372例,在局麻使用2％盐酸利多卡因3～5 min后,患者出现轻重不同的不良反应30例(2.2％).该组患者术前常规检查均正常,一般查体也未见异常,临床观察发现心理恐惧者、手术体位不适者、利多卡因剂量过大者,易发生眩晕反应.结果:对发生眩晕的患者,采取平卧位、立即建立静脉通路、监测生命体征等均能恢复正常.结论:为避免患者发生麻醉意外,加强术前评估和手部、骨内异物取出术患者的护理是非常重要的.
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疝环充填式无张力疝修补术与传统手术的对比分析
目的通过对并发症等的对比分析,探讨目前治疗腹股沟疝的理想方法.方法回顾性分析、总结1998-10/2002-06我科所施行的162例疝环充填式无张力疝修补术与106例传统修补术.结果疝环充填式无张力疝修补术较传统手术的术后并发症及复发率低,且具有更宽的手术指征、操作简单、手术时间短、自主能力恢复早等优点.结论在局麻下行疝环充填式无张力疝修补术是一种对人体生理功能干扰小、术后恢复早、并发症少、简单易掌握的治疗腹股沟疝的佳方法,尤其适合老年和(或)伴有其它疾病者.
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静脉全麻复合局麻用于肛肠手术的效果
目的：探讨静脉全麻复合局麻用于肛肠手术的效果。方法：收治肛肠病患者80例，随机分为两组，每组40例，Ⅰ组以咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚静注诱导，Ramsay评分3～4分后以利多卡因局麻，术中以丙泊酚泵入维持麻醉。Ⅱ组以利多卡因行硬膜外麻醉。监测HR、MAP、SpO2，记录麻醉准备时间，手术时间，术中患者镇静、镇痛、肌松程度，术后自主活动恢复时间、恶心呕吐和尿潴留的情况，患者满意度。结果：两组手术时间、肌松评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；Ⅰ组麻醉准备时间、术后自主活动恢复时间明显短于Ⅱ组，术中镇静评分明显高于Ⅱ组，疼痛评分明显低于Ⅱ组，术后尿潴留明显少于Ⅱ组，患者满意度明显高于Ⅱ组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：静脉全麻复合局麻用于肛肠手术的麻醉效果优于硬膜外麻醉。
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侧卧位局麻治疗混合痔72例的临床疗效
目的：小化减轻混合痔患者身心负担。方法：2008-2012年混合痔患者72例，采用侧卧位局麻下行外剥内扎加肛门括约肌松解术治疗。结果：全部病例均治愈、恢复快速、缩短住院时间，为患者减少医疗开支。结论：混合痔在侧卧位局麻下具有快速安全、经济简便、治疗可靠、不良反应少的优点。
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局麻下手法牵引复位石膏夹板固定治疗桡骨远端骨折250例探究
目的 探究局麻下手法牵引复位石膏夹板固定治疗桡骨远端骨折的疗效.方法 选取本院2015年1月～2018年6月收治的250例桡骨远端骨折患者作为研究对象,在局麻下采用牵引手法复位,桡骨前后用石膏夹板固定治疗.骨折愈合后测量腕关节活动度和握力,以及桡骨长度、桡骨倾斜度、桡尺骨指数、掌倾角和关节间隙宽度.结果 在250例患者中一次性复位成功214例,二次复位36例.复位后桡骨长度、桡骨倾斜度、桡尺骨指数、掌倾角和关节间隙宽度明显优于复位前,P＜ 0.05.结论 局麻下采用手法牵引复位石膏夹板固定治疗桡骨远端骨折效果显著,促进了患者康复进程.
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全麻与局麻行椎体后凸成型术的疗效对比分析
目的 分析和对比全麻与局麻对行椎体后凸成型术治疗疗效的影响.方法 选择该院自2017年1月-2018年1月收治的60例行椎体后凸成型术治疗的患者作为研究对象,将其随机分成对照组和研究组,每组30例,对照组在局麻下行手术治疗,研究组在全麻下行手术治疗,对比两组患者治疗效果.结果 治疗前,研究组患者脊柱后凸角度(21.4±8.0)°、椎体高度(51.5±10.4)％与对照组(21.3±8.2)°、(51.6±10.3)％对比均无显著差异(t=1.247、1.542,P＞0.05);治疗后,研究组患者脊柱后凸角度(-8.4±0.5)°明显低于对照组(-5.2±0.3)°,研究组患者椎体高度(35.8±6.4)％明显高于对照组(28.7±5.6)％,两组对比差异有统计学意义(t=7.964、7.617,P＜0.05).研究组患者手术时间(40.3±3.5)min、术中出血量(3.2±0.4)mL与对照组(38.9±3.4)min、(3.9±0.6)mL对比均无显著差异(t=1.553、0.826,P＞0.05);研究组患者术后住院时间(8.2±1.6)d明显长于对照组(5.4±1.3)d,两组对比差异有统计学意义(t=7.964,P＜0.05).研究组患者术中神经损伤发生率(10.0％)明显高于对照组(0.0％),两组对比差异有统计学意义(x2=7.143,P＜0.05),研究组患者术后并发症发生率(6.7％)与对照组(3.3％)对比无显著差异(x2=1.185,P＞0.05).结论 采用全麻或局麻对行椎体后凸成型术治疗均有一定的优势和劣势,前者的优势在于椎体复位效果良好,后者的优势在于术中神经并发症少和术后住院周期短,因此,临床可根据实际需求选择不同的麻醉方式.
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局麻下输尿管镜气压弹道碎石的临床体会
目的:评价局麻在输尿管镜下碎石的作用.方法:输尿管中下段结石取石、碎石均在局麻下进行.结果:对106例输尿管中下段结石,除3例外均1次局麻成功,减少手术创伤,费用大大减低.结论:局麻是输尿管结石治疗的先决条件,保证了手术的安全及取石效果.
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局麻下行自造网塞无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝
目的:探讨有效价廉安全的局麻下行无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝.方法:采用巴德平片为修补材料在局麻下行疝修补术,观察手术时间、术后疼痛、并发症、复发率、医疗总费用、住院时间.结果:本组手术时间平均40分,术后仅有5例需用镇痛剂,术后无尿潴留,伤口感染及阴囊积液等并发症,全部治愈出院,平均住院时间5.5天,随访1～3年均无复发.结论:局麻下行自造疝塞无张力修补术对生理功能干扰小,手术后恢复快,并发症少费用低,尤其适用于老年腹股沟疝.
关键词： 局麻 自造网塞无张力疝修补术 老年人 腹股沟疝 -
局麻下小切口行腹股沟疝无张力修补体会
腹股沟疝在老年人中越来越常见,高发年龄60余岁,男性在一生中发生腹股沟疝的可能性是27%,女性3%[1].疝修补术是普外科常见的手术之一.1958年Usher用Marlex补片修补腹股沟疝,1989年Lichtenstein修补术开创了无张力疝修补新时代.1997我国开展了首例疝环充填式无张力疝修补术,之后在全国广泛开展.2008年4月～2010年4月在局麻下行小切口修补腹股沟疝15例,获得良好效果,现报告如下.
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两种止痛方法用于人工流产术的比较
随着生活的提高,人们对无痛人流术的需求越来越高,为寻找更安全有效的镇痛方法,2008年12月～2009年12月笔者对两种无痛人流患者术(局麻+静脉给药及静脉推注异丙酚)进行比较与总结.
