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多个椎板间开窗术治疗多节段腰椎间盘突出症的疗效分析
目的:观察多个椎板间开窗术对治疗多节段腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:采用多个椎板间开窗术治疗多节段腰椎间盘突出症患者37例,依据中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准来评价术后疗效.结果:优29例,良5例,可2例,优良率为91.9%.结论:多个椎板间开窗手术治疗多节段腰椎间盘突出症术后疗效肯定,是值得选择和推广的治疗多节段腰椎间盘突出症的安全有效的手术方式.
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前路分节段减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效观察
目的 评价前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效.方法 对23例多节段脊髓型颈椎病患者采用前路分节段减压术治疗,分析手术并发症、JOA评分改善率,术后植骨融合率、术后颈椎曲度及颈椎高度改善情况.结果 本组术后随访12 ~60个月,平均28个月,术前JOA评分(8.7±3.2)分,末次随访时JOA评分(13.2±3.6)分,与术前比较有显著性差异(P<0.05),改善率68.2%±12.2%,优良率为70.33%.所有病例均获骨性愈合,23例患者术前颈椎曲度D值、颈前柱前、后高分别为(1.75±5.46)mm,(70.65±1.21)mm,(71.94±l.03)mm;末次随访时分别为(4.65±4.13)mm,(73.82±1.68)mm,(73.05±1.55)mm,比较均有显著性差异(P<0.05).结论 颈椎前路分节段减压术治疗多节段颈椎病是较好的手术方式,可获得理想的神经功能改善及较好的植骨融合率,并可获得颈椎曲度及椎间高度的改善.
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多节段颈椎骨折脱位的诊治分析
目的:探讨颈椎多节段骨折脱位的临床特点和诊治方法.方法:对2000~2008年45例(男38例,女7例)多节段颈椎骨折脱位患者的影像学资料及临床表现进行回顾分析.结果:连续多节段损伤患者36例,其中32例位于下颈椎;不连续多节段损伤患者7例,其中有5例为上颈椎伴下颈椎损伤;损伤部位为椎体31例,椎板25例,棘突9例,椎弓4例,横突5例,关节突5例;多见的受累节段为C4、C5、C6和C7;屈曲压缩型占60.5%.行颈前路椎体大块切除脊柱稳定重建21例,后路椎板减压加关节突钢板内固定10例,前、后路联合减压颈椎稳定重建2例;保守治疗10例.结论:颈椎多节段损伤多为屈曲压缩型,连续性损伤多见,不连续型损伤少见;连续型多节段损伤多为下颈椎损伤;不连续型多节段损伤多数为寰、枢椎损伤合并下颈椎损伤;多节段颈椎损伤中不稳定节段及脊髓受损平面位于下颈椎;手术应在减压的同时重建脊柱的稳定性.
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多节段颈椎骨折脱位的诊治分析
目的:探讨颈椎多节段骨折脱位的临床特点和诊治方法.方法:对2000~2008年45例(男38例,女7例)多节段颈椎骨折脱位患者的影像学资料及临床表现进行回顾分析.结果:连续多节段损伤患者36例,其中32例位于下颈椎;不连续多节段损伤患者7例,其中有5例为上颈椎伴下颈椎损伤;损伤部位为椎体31例,椎板25例,棘突9例,椎弓4例,横突5例,关节突5例;多见的受累节段为C4、C5、C6和C7;屈曲压缩型占60.5%.行颈前路椎体大块切除脊柱稳定重建21例,后路椎板减压加关节突钢板内固定10例,前、后路联合减压颈椎稳定重建2例;保守治疗10例.结论:颈椎多节段损伤多为屈曲压缩型,连续性损伤多见,不连续型损伤少见;连续型多节段损伤多为下颈椎损伤;不连续型多节段损伤多数为寰、枢椎损伤合并下颈椎损伤;多节段颈椎损伤中不稳定节段及脊髓受损平面位于下颈椎;手术应在减压的同时重建脊柱的稳定性.
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20例非相邻多节段脊柱骨折的临床治疗分析
目的 探讨分析非相邻多节段脊柱骨折的临床诊断与治疗效果.方法 按ASIA分级及运动感觉评分对我院于2007年5月-2012年5月收治的20例非相邻多节段脊柱骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有20例非相邻多节段脊柱骨折弓累计椎体37个节段,以爆裂骨折和骨折脱位为主.脊柱完全性损伤病例(A级),经治疗后ASIA分级以及感觉运动评分较治疗前,差异无统计学意义(P>0.05);脊柱不完全损伤病例(B、C级),经治疗后感觉运动评分较治疗前显著提高(P<0.05),同时ASIA分级提高1~2级.结论 非相邻多节段脊柱骨折具有致病机制复杂、脊髓损伤严重、易于漏诊误诊等特点,在临床治疗中应当确定骨折的关键部位及性质,从而选择相应的固定融合节段.
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脊髓型颈椎病的手法治疗
1995~1998年我科收治30例脊髓型颈椎病人,运用牵引、药物及正规定点牵压手法联合治疗,取得良好疗效,现报告如下。 1 临床资料 本组30例中男20例,女10例;年龄35~66岁。症状主要有颈肩臂背痛,肢体麻木或麻痹,肌肉萎缩,走路不稳或踩棉感,束胸或束腰感。体征主要有腱反射亢进、病理反射(Hoffmann征或Babinski征)阳性。影像学诊断根据X线片,颈椎CT或核磁成像。单节段脊髓压迫者多在C4~5或C5~6共10例,多节段脊髓压迫者多位于C3~5或C6~7共20例。随访3个月~3年,平均2.5年。
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脊椎结核并发截瘫的治疗
我院1968~1997年收治脊椎结核并发截瘫2061例,并对其中的1146例随访结果做一分析.临床资料本组2061例中男673例,女1388例;≤15岁471例,16~59岁1491例,≥60岁99例.颈椎66例,颈胸椎8例,胸椎1463例,胸腰椎88例,腰椎55例,多节段381例(其中胸椎330例).截瘫率14.44%.病程<2年1792例,>2年269例.延误诊断>1年1040例.
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颈椎前后路联合治疗多节段脊髓型颈椎病39例临床分析
目的:探讨颈椎前后路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床价值.方法:我科2005年4月至2009年12月对39例多节段脊髓型颈椎病行前后路联合手术治疗,回顾分析术后效果及并发症发生情况.结果:39例患者术后JOA评分明显提高,手术效果较好.本组患者发生C5神经根刺激症状2例,喉返神经损伤1例,术后2个月症状均消失.结论:颈椎前后路联合治疗多节段脊髓型颈椎病方法安全疗效可靠.
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前路病灶清除-植骨-内固定手术治疗多节段脊柱结核
目的回顾性探讨我科对多节段脊柱结核的手术治疗经验.方法采用气管插管全身麻醉,右侧卧位为主,前路病灶清除,植骨融合和单钉棒内固定,并维持抗结核治疗.结果 22例手术患者得以随访,时间为8~24个月,患者术后切口均一期愈合,无窦道行成,无神经症状加重,结核病灶愈合良好,脊柱融合,稳定性好.结论术前严格掌握适应证,多节段脊柱结核手术治疗是可行的.
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TSRH系统治疗小儿特发性脊柱侧凸的护理
TSRH(Texas Scottish Rite Hospital)器械是一种新型的多节段的脊柱内固定系统,可达到脊柱三维矫正固定,用于各种脊柱侧凸、后凸、胸腰椎骨折、脊柱肿瘤、腰椎不稳等的治疗,具有应用范围广,安装方便,固定牢固,安全可靠等优点.术后可早期下地活动,病情恢复较快,无须石膏、支具外固定,近年在国内外的骨外科已得到推广.我院2000年3月应用TSRH系统治疗小儿特发性脊柱侧凸1例,收到了良好的临床效果.现将护理体会介绍如下.
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人工神经网络在肌肉痉挛分类中的应用
肌肉痉挛(spasticity)是一种伴随着上运动神经损伤,如脊髓损伤、脊髓多节段硬化、中风以及帕金森氏病等出现的一种并发症,其表现主要包括肌张力升高、肌肉僵硬、抽搐性痉挛等.目前对肌肉痉挛的评估尚无好方法,评价标准很不统一,影响了对疾病的准确诊断和疗效判定.在临床和生物医学工程领域,人们一直在探讨对肌肉痉挛程度的客观评价指标和方法,目前常用的评估方法包括:临床分级测评、摆动实验、肌肉反射与腱反射等,其中临床分级测评应用得较广泛.
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病灶清除椎体间植骨加同期内固定治疗多节段脊柱结核
目的 探讨病灶清除椎体间融合加同期内固定治疗多节段脊柱结核的方法及临床效果.方法 对各节段脊柱结核病灶进行充分的病灶清除、减压、矫正畸形,再行椎体间植骨融合,同期前路或后路同定.结果 术后平均随访26个月,畸形基本矫正,椎体间植骨融合,结核无复发.结论 椎体间植骨加同期内固定,能在清除脊柱结核病灶的基础上对脊柱提供良好的即时和远期稳定,缩短卧床时间.
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胶原酶治疗多节段腰椎间盘突出症185例观察
腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,多数为L4~5、L5~S1椎间盘突出,少数为两个节段以上椎间盘突出.我院自1999年6月~2005年8月采用胶原酶溶解术治疗该病1800多例,其中两个节段以上突出者326例,现将资料完整的185例总结报告如下:
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多节段脊柱骨折的手术策略
多节段脊柱骨折(MSF)是指脊柱骨节段2个或2个以上发生骨折(除棘突和横突外)[1].虽然在临床上MSF发生率较低,但因损伤暴力较大,且常常引起多个椎体累及,同时合并有其他损伤,故治疗较棘手.选取2005年3月-2012年10月期间我院收治的25例MSF患者,根据具体分型采用不同手术策略,效果满意,现报告如下.
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多节段"V"形截骨治疗强直性脊柱炎圆背畸形的临床研究
圆背畸形是强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)后期病变常见的继发性姿势改变,后路"V"形截骨矫形是治疗AS圆背畸形的经典手术方式之一.回顾分析我院于2001年9月至2010年6月收治的30例AS圆背畸形患者,行多节段椎板关节突"V"形截骨,Luque棒椎板钛丝或椎弓根螺钉内固定加植骨融合术,分析总结如下.
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颈椎零切迹内固定系统在颈椎病治疗应用中减少术后并发症的优势
颈椎前路椎间盘切除减压融合术(anterior cervical discectomy with fusion,ACDF)是颈椎外科常规手术,因其手术创伤小、安全性高、效果好,已成为治疗颈椎病的成熟手术.但植入钢板存在于椎体前方和食管后方,由于钢板的切迹造成对食管不同程度的压迫和影响,有的患者出现吞咽困难[1],尤其是多节段固定影响更为明显[2],严重的并发食道瘘[3]甚至因此导致死亡[4].因此,近期国内、外很多专家尝试无钢板的零切迹(Zero Profile)颈椎前路椎间植骨融合固定(anterior cervical interbody fusion,ACIF)系统[5-6],初步获得了满意的疗效,我院自2011年10月在内蒙古自治区开展首例零切迹ACIF治疗颈椎病,目前已治疗患者15例,现将其应用体会及其在减少术后并发症等方面的优势总结分析如下.
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拇手指多节段离断再植11例分析
拇手指多节段离断损伤严重,再植难度大,技术要求高,不同于一般的断指再植.我们对近年来完成的11例拇手指多平面多节段离断再植手术进行总结,体会如下.
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多节段严重型颈椎后纵韧带骨化症的前路手术治疗
目的 分析多节段严重型颈椎后纵韧带骨化症的前路手术减压效果.方法 对24例多节段(包括连续型和混合型)严重型颈椎后纵韧带骨化症患者,结合微型磨钻技术的应用,进行了经前路多椎体次全切除减压,直视下直接切除或是漂浮骨化的后纵韧带,并进行植骨融合.结果 24例获3~36个月的随访.术后1例并发C5神经根麻痹(3个月左右完全缓解),无发生脑脊液漏、脊髓和椎动脉损伤等并发症,4个月后均获骨性融合,神经功能不同程度恢复,按JOA标准评定:优12例,良9例,好转3例.结论 对于多节段严重型颈椎后纵韧带骨化症患者,采用结合微型磨钻技术行经前路多椎体次全切除减压,是一种安全、可行的手术方法.
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椎间融合器与颈椎钛板联合在颈椎前路多节段减压融合术中的应用
目的 探讨多节段颈椎间盘突出症的治疗方法.方法 对15例多节颈椎间盘突出症进行3节或4节应用融合器以及颈椎前路钛板固定术.结果 使用JOA评分评定其效果,术后1个月时JOA评分为(14.2±1.5)分,平均增加(4.5±1.0)分,与术前比较有明显差异(P<0.01);其中改善率优良的13例,临床满意率为86.7%.末次随访时JOA评分为(14.3±2.3)分,与术后1个月时的JOA评分相比无明显差异.术后6个月后的X线片示15例均完全融合.结论 对于前路多节段颈椎间盘退变患者,进行融合器固定同时应用钛板内固定术,效果良好.
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经后路全椎板切除减压加侧块钉棒内固定治疗多节段颈椎管狭窄症
目的 探讨经后路全椎板切除减压加侧块钉棒内固定治疗多节段颈椎管狭窄症的临床效果.方法 自2011-01-2014-03对23例多节段颈椎管狭窄症采用经颈后路全椎板切除加侧块钉棒内固定治疗,比较手术前后日本骨科学会(JOA)评分,硬膜囊前后径,脊髓向后漂移距离.结果 23例术后获得平均9.2(6~18)个月随访.随访期间均未出现C5神经根麻木,无内固定松动、断裂.术后MRI检查显示狭窄处硬膜囊前后径为(6.05±0.87)mm,较术前(2.90±1.39)mm明显增加,差异有统计学意义(t =16.947,P=0.003).术后颈脊髓向后漂移2.95~6.58(5.56±1.02)mm,较术前(4.50±1.15)mm明显增加,差异有统计学意义(=5.032,P=0.037).末次随访时JOA评分(15.80±1.01)分,较术前(10.50±1.15)分明显增加,差异有统计学意义(t =5.736,P=0.029).结论 经后路椎板切除加内固定治疗多节段颈椎管狭窄症能有效恢复神经功能和维持颈椎正常的曲度,临床疗效满意.