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颈椎前路椎体次全切减压钛网植骨钉板系统治疗颈椎病
目的 研究颈椎前路椎体次全切减压钛网植骨钉板系统对颈椎病的临床治疗效果.方法 临床纳入64例该院2011年5月—2015年7月期间收治的颈椎病患者,按随机数字表法分为两组各32例.其中32例患者采用颈椎后路椎管扩大减压联合微型钛板固定椎板成形术治疗作为后入路组,另32例患者采用颈椎前路椎体次全切减压钛网植骨联合钛板固定椎板成形术治疗作为前入路组.随访患者1年,观察两组患者颈椎矢状平面内活动度、疼痛情况、颈椎关节功能以及生活质量情况.结果 后入路组和前入路组优良率分别为78.13%、90.63%,前入路组明显较高(P<0.05).术前两组患者颈椎活动度、疼痛以及生活质量均差异无统计学意义(P>0.05);术后前入路组患者颈椎活动度、疼痛以及生活质量均优于后入路组(P<0.05).结论 颈椎病患者采用颈椎前路椎体次全切减压钛网植骨钉板系统治疗效果显著,疼痛改善明显,生活质量显著提高,值得临床应用及推广.
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颈椎前路手术92例护理及健康指导
目的:探讨颈椎前路手术患者的护理方式,提升护理水平,提高患者生活质量.方法:对92例颈椎前路手术患者,实施术前、术中、术后整体护理,合理指导生活、饮食及康复训练和心理护理等.结论:对患者实施整体有效的术前、术中、术后及心理护理是提高战胜疾病,提升护理水平,提高患者生活质量的有效手段.
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颈椎前路减压植骨融合钛板内固定治疗颈椎损伤的术中护理及体会
颈椎损伤是较为严重的创伤,采用颈椎前路减压,植骨融合、钛板内固定手术,直接解除颈脊髓腹侧的致压物,阻止脊髓的炎性反应,恢复颈脊髓的血供,使未变性的坏死的脊髓残存功能得到大的恢复.颈椎前路钛板与颈椎生理弧度相适应.固定后使钢板、螺钉、椎体及植骨块牢固地连接成一体,保证植骨界面和固定节段的稳定,促使植骨块融合.纯钛材料强度高,重量轻,生物相容性好,耐腐蚀性佳,因无磁性,有利于术后复查MRI,了解颈脊髓病变情况.目前已为越来越多的学者接受.对12例颈椎前路减压植骨融合钛板内固定治疗颈椎损伤患者进行术中护理,成为提高手术成功率的重要护理措施,获得满意效果,现报告如下.
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颈椎前路手术92例护理及健康指导
目的:探讨颈椎前路手术患者的护理方式,提升护理水平,提高患者生活质量.方法:对92例颈椎前路手术患者,实施术前、术中、术后整体护理,合理指导生活、饮食及康复训练和心理护理等.结论:对患者实施整体有效的术前、术中、术后及心理护理是提高战胜疾病,提升护理水平,提高患者生活质量的有效手段.
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颈椎前路术后发生延迟性食道穿孔一例
患者男性,37岁,颈椎外伤术后1年余,高热4 d,左颈部肿胀2 d,于2005年10月7日入华山医院重症监护室.2004年9月12日患者在国外摔伤致全身瘫痪,当地医院诊断为颈6~7双侧关节突交锁伴完全脊髓损伤,急诊行颈6~7关节突交锁闭合复位,前路颈6~7减压,Atlantis钢板固定,左髂骨植骨融合术.术后12 d行气管切开术.2005年10月3日突发持续高热40℃以上,5日左颈部出现肿胀.
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28例颈椎前路手术患者的护理
目的:报告28例颈椎前路手术患者的护理,术前做好心理护理,消除患者的悲观情绪.方法:进行气管食管推移训练,术后严密监测生命体征,观察引流物的量、颜色、性质,有无出血,加强呼吸道管理,做好卧位护理和并发症的观察及处理.结果:28例经2年随访,效果较好,优23例(80%),良4例(17.5%),劣1例(2.5%).结论:重视出院指导,提高患者生活质量.
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颈椎前入路神经根阻滞治疗神经根型颈椎病临床观察
采用颈椎前路入神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的优点有:(1)操作简便;(2)颈前路人路既可以穿刺到椎间孔治疗神经根型颈椎病,也可以星状神经节阻滞治疗椎动脉型和交感神经型颈椎病,我院采用颈椎前人路神经根阻滞治疗颈椎病50例取得满意疗效,现报告如下.
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颈椎前路减压植骨内固定治疗脊髓型颈椎病的临床研究
目的 研究颈椎前路减压植骨内固定治疗脊髓型颈椎病临床疗效.方法 选取我院收治的50例脊髓型颈椎病患者为研究对象,将其随机分为观察组与对对照组,观察组给予颈椎前路减压植骨内固定治疗,对照组给予颈椎后路内固定手术治疗,比较两组患者脊髓功能恢复情况.结果 观察组脊髓功能优良率高于对照组,组间经对比,差异有统计学意义俨<0.05).结论 颈椎前路减压植骨内固定治疗脊髓型颈椎病的临床疗效显著,值得在临床上推广.
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颈前与颈后入路减压内固定治疗多节段脊髓型颈椎病临床疗效
目的 探讨颈前与颈后入路减压内固定治疗多节段脊髓型颈椎病临床疗效.方法 选择多节段脊髓型颈椎病患者60例的临床资料进行回顾性分析.其中,30例患采用颈椎前路手术治疗为颈前路组,30例患者采用颈椎后路手术治疗为颈后路组.比较两组的临床疗效.结果治疗前两组神经功能比较差异无统计学意义(P>0.05);术后及术后6个月颈前路组患者神经功能评分显著低于颈后路组,差异有统计学意义(P<0.01).两组术前颈椎活动度(ROM)以及颈推曲度指数(CCI)比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月随访,颈前路组ROM显著小于颈后路组,CCI显著大于颈后路组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 颈椎前路减压内固定治疗多节段脊髓型颈椎病在神经功能恢复、缓解疼痛、改善ROM及CCI方面优于颈椎后路.
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颈椎零切迹内固定系统在颈椎病治疗应用中减少术后并发症的优势
颈椎前路椎间盘切除减压融合术(anterior cervical discectomy with fusion,ACDF)是颈椎外科常规手术,因其手术创伤小、安全性高、效果好,已成为治疗颈椎病的成熟手术.但植入钢板存在于椎体前方和食管后方,由于钢板的切迹造成对食管不同程度的压迫和影响,有的患者出现吞咽困难[1],尤其是多节段固定影响更为明显[2],严重的并发食道瘘[3]甚至因此导致死亡[4].因此,近期国内、外很多专家尝试无钢板的零切迹(Zero Profile)颈椎前路椎间植骨融合固定(anterior cervical interbody fusion,ACIF)系统[5-6],初步获得了满意的疗效,我院自2011年10月在内蒙古自治区开展首例零切迹ACIF治疗颈椎病,目前已治疗患者15例,现将其应用体会及其在减少术后并发症等方面的优势总结分析如下.
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临床护理路径在颈椎前路手术患者中的运用探讨
目的 分析临床护理路径在颈椎前路手术患者中的应用效果,为临床提供参考依据.方法 选取2013年5月~2015年5月我院收治的颈椎前路手术患者100例作为研究对象,将其随机分成实验组和对照组,各50例.对照组采取常规护理,实验组采取临床护理路径护理,并在护理结束后,对比分析两组的并发症发生率和住院时间.结果 实验组住院时间为(7.88±2.31)天,对照组的住院时间为(9.43±2.65)天,差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率明显多于实验组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈椎前路手术患者在围手术期实施临床护理路径,可明显改善预后,降低并发症发生率,进一步促进患者恢复健康.
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颈椎病术后并发应激性消化道大出血一例
笔者于2007年6月收治1例颈椎病,行颈椎前路刮匙刮除髓核植骨钢板内固定,术后并发应激性消化道大出血.1 病例报告患者男性,54岁,因双上肢麻木1年,步态不稳1月入院.既往无溃疡病病史.查体:心、肺、腹无异常,颈椎生理前凸变直,颈椎间孔挤压试验及臂丛牵拉试验阳性,胸骨角平面以下痛觉减退,触觉及深感觉存在,上肢皮肤感觉及肌力正常.双下肢肌力:左股二头肌肌力2级,余肌肌力3级,肱二、三头肌肌腱反射及膝、跟腱反射存在,巴宾斯基征及霍夫曼征阴性.颈椎MRI示:C5、6、C,6、7椎问盘向后突出,压迫相应硬脊膜囊及神经根,诊断为颈椎病.
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颈椎前路髂骨植骨融合术治疗脊髓型颈椎病20例临床分析
目的:探讨颈椎前路髂骨植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的手术方法及临床效果。方法:回顾分析曾在大庆市人民医院住院并采用颈椎前路髂骨植骨融合术治疗的20例脊髓型颈椎病的临床资料。结果:全部患者手术均获成功,术后3个月和6月复查X片,术椎均获骨性愈合,植骨融合率100%。对全部患者进行至少12个月随访,伤口均1期愈合,无并发症,患者的神经症状得到不同程度的缓解。术后JOA评分,平均改善率为85.0%。结论:前路减压、自体髂骨融合加前路钛板内固定术目前是治疗脊髓型颈椎病的一种理想的手术方式和公认的首选方案,手术成功率高,并发症少,值得推广应用。
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颈椎前路不同手术方式减压融合内固定治疗脊髓型颈椎病临床分析
目的:探讨前路不同手术减压方式治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法:我院2012年10月~2015年12月对40例脊髓型颈椎病患者,选择性采用颈椎前路椎间隙减压融合术(ACDF)、椎体次全切减压融合术(ACCF)及椎间隙结合椎体次全切减压融合内固定术(ACHDF)3种不同手术方式减压融合内固定治疗,术后随访6~26个月,观察其疗效.结果:40例患者经过治疗后,按JOA评分法评价手术疗效,优良率为85.9%(35/40);植骨融合率为100%.结论:根据脊髓受压程度、范围、影像学资料及患者体征,合理选择颈椎前路3种不同手术方式减压融合内固定治疗脊髓型颈椎病安全有效,临床效果满意.
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颈椎前路钢板内固定术围手术期的护理
颈椎前路钢板内固定术是应用较高生物相容性的钛合金钢板,通过复位、植骨融合、固定一次完成.因其有仰卧位利于手术、创伤小、并发症少、感染低于后路手术等优点,现已广泛应用于治疗颈椎损伤.但也有术后植骨块脱出、钢板、螺钉松动等并发症.我院骨科于2003年~2005年共护理此术式治疗的12例病人,现将护理体会如下.
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纳米羟基磷灰石/聚酰胺66椎体支撑体在脊髓型颈椎病前路手术重建中的应用
目的 探讨纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(nano-hydroxyapatite polyamide 66,n-HA/PA66)椎体支撑体在脊髓型颈椎病前路减压,脊柱稳定性重建中的可行性及优点.方法 2008年8月至2009年5月,行前路椎间盘切除或椎体次全切除、椎管减压,以n-HA/PA66椎体支撑体支撑植骨、钢板螺钉内固定治疗24例脊髓型颈椎病患者,男18例,女6例;年龄44~72岁,平均58.6岁.随访以日本矫形外科学会(Japan Orthopaedic Assoetiation,JOA)评分改善率评价患者神经功能恢复情况,复查X线片及三维CT评估支撑植骨融合情况,包括椎间高度、生理弧度及支撑体下沉.结果 24例患者均成功完成颈椎前路减压手术以及支撑体的安放固定,并获得随访,随访时间3~9个月,平均5.6个月,所有患者的术前症状均得到不同程度的改善,术后3、6、9个月的JOA改善率分别为78.8%、83.4%、83.3%.影像学检查显示所有患者植骨融合,颈椎序列、椎间高度、颈椎稳定性以及支撑体的位置维持良好,人工椎体无下沉、移位.结论 n-HA/PA66椎体支撑体具有早期支撑稳定功能,可有效维持颈椎生理序列和椎间高度;术后植骨融合率高且便于X线片观察,是进行颈椎退变前路手术植骨的理想支撑材料,但长期效果需进一步随访观察.
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颈椎前路内固定失败翻修一例报告
我科于2011年5月收治颈椎前路内固定术后钢板松动行翻修手术病例1例,现报道如下.临床资料患者,男,32岁,因"颈椎骨折并脊髓损伤术后8个月,发现内固定松动40余天"于2011年5月入院.患者2010年8月因头颈部外伤导致C5、C6椎体骨折并四肢瘫痪,在外院行C5、C6椎体切除钛笼植入前路钢板内固定手术.
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生物可吸收材料内置物在脊柱外科应用的现状及进展
随着可吸收材料内置物在临床的大量应用,脊柱外科研究者越来越意识到应用可吸收脊柱内置物在脊柱外科特定范围内应用的潜在优势,新的适应脊柱生物力学要求、降解吸收率符合脊柱内固定不同需要的可吸收内置物正不断产生.这些可吸收内置物保持了传统内固定器的生物力学稳定性,同时克服了传统内固定的缺点,如内固定松动、移位以及影像学的伪影,已应用于脊柱外科领域,包括颈椎前路钉板、腰椎前路钉板、脊柱融合器以及供骨区重建等等.作者拟对可吸收材料内置物在脊柱外科中应用的现状及进展做一综述.
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颈椎前路椎间融合植入材料和方法的研究进展
前路颈椎的显露方法早可追溯到1895年神经外科专家Chipault未曾发表的专题论文中.1954年矫形外科专家Smith和Robinson首先报道了颈椎前路椎体间自体髂骨移植,通过植骨块撑开变窄的椎体间隙和神经根孔,解除神经压迫,并使椎体间融合,消除因椎骨运动造成的神经根刺激症状.在无任何交流和沟通的情况下,神经外科专家Cloward也于1956年独立报道了颈椎前路椎体间自体髂骨移植植骨融合的手术方法.二者的不同在于后者侧重于切除产生脊髓和神经压迫的骨赘和退变的间盘组织,在解除神经受压症状的同时作椎体间植骨融合.它们均被现代矫形外科和神经外科公认为颈椎前路椎间植骨融合的经典手术方法,并一直沿用至今.以后国内外学者虽然对前路颈椎椎体间植骨融合的方法有所改进,但他们更多地致力于植骨融合佳材料的研究,如自体骨移植、冻干异体骨、异种骨移植到自然和人工合成骨替代材料移植的研究,同时探讨提高融合率和保证以及增进融合的方法,如改进植入材料的结构和形状、附加内固定系统的应用以及重组骨形成蛋白因子的复合应用等,现就其研究情况作一综述.
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颈椎前路手术后吞咽困难的危险因素
吞咽困难一直被认为是颈椎前路手术后常见的并发症之一,在不同文献中吞咽困难的发生率各不相同,从小于2%到大于50%不等~([1~14]).目前多数学者认为,颈椎前路术后吞咽困难与患者自身因素、内置物因素、手术椎体节段数、术中拉钩等多方面因素有关,笔者就有关文献综述如下.