首页 > 文献资料
-
介绍一种髂骨供骨区的重建方法
自2006年1月~2008年1月,笔者对18例严重胸腰椎骨折行前路减压加自体骨植骨的患者,在髂骨供骨区用肋骨搭桥、植骨重建,取得了满意的效果.
-
生物可吸收材料内置物在脊柱外科应用的现状及进展
随着可吸收材料内置物在临床的大量应用,脊柱外科研究者越来越意识到应用可吸收脊柱内置物在脊柱外科特定范围内应用的潜在优势,新的适应脊柱生物力学要求、降解吸收率符合脊柱内固定不同需要的可吸收内置物正不断产生.这些可吸收内置物保持了传统内固定器的生物力学稳定性,同时克服了传统内固定的缺点,如内固定松动、移位以及影像学的伪影,已应用于脊柱外科领域,包括颈椎前路钉板、腰椎前路钉板、脊柱融合器以及供骨区重建等等.作者拟对可吸收材料内置物在脊柱外科中应用的现状及进展做一综述.
-
经椎间孔单枚融合器植骨椎体间融合术治疗腰椎疾患
经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)作为改良的后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF),不但具备椎体间融合术的所有优点,同时避免了PLIF技术的缺点.标准的TLIF技术需要2枚融合器,且常需取自体髂骨植骨.不但手术难度大、费时和费用高,而且一些患者难以置入2枚融合器:取自体髂骨植骨还可导致供骨区的并发症.我们应用单枚融合器自体骨移植行TLIF手术治疗腰椎疾病52例,取得了较好的效果,总结如下.
-
颈椎人工椎间盘置换的研究进展
前路减压融合术已成为当前治疗颈椎病的常规术式.但近年的临床和实验研究发现融合术后可出现多种并发症,包括融合不良致假关节形成,相邻节段应力增加导致的退变,融合后继发小关节肥大导致的疼痛性椎管狭窄,供骨区疼痛、感染等[1-6].患者常常不得不接受二次手术.这些成为困扰广大脊柱外科医师的难题.颈椎全椎间盘假体置换(total disc replacement)的问世为颈椎病的治疗提供了新的途径.
-
胫骨外侧髁为松质骨供骨区的临床应用
近年各种异体、异种骨用作植骨材料的报道虽不断增加,但自体骨移植仍然是骨科临床所普遍采用的方法[1].
-
自固化磷酸钙骨水泥联合BMP在长骨节段性骨缺损修复的临床研究
临床上骨缺损的治疗主要是通过骨移植,然而自体骨来源毕竟有限,且自体骨移植给患者增加额外损伤,还可以引起供骨区残留并发症,故寻找骨缺损修复的替代材料仍然是当前研究的重点之一[1].骨缺损修复复合材料目前存在许多种类,比如纳米羟基磷灰石、珊瑚羟基磷灰石人工骨、磷酸钙骨水泥人工骨、陶瓷人工骨等[2],目前临床为常用的为磷酸钙骨水泥人工骨,因为其具有良好的生物降解性和生物相容性[3].我们医院在2006年1月到2010年10月期间,对38例患者采用成品ACPC[商品名瑞邦骨泰,国药器监(试)98第30063,中检9705001]联合BMP进行了长骨节段性骨缺损修复,取得了良好的效果,现报道如下.
-
骨髓基质细胞复合冻干异体骨成骨的实验研究
在游离骨移植中,自体骨移植的融合效果好,但其存在供骨区的损伤如另做切口、疼痛、感染以及取骨量的限制和供骨区解剖学形态的改变等缺点.为了克服这些缺点,本实验进行复合自体红骨髓和骨髓基质细胞的冻干骨修复骨缺损的实验研究.
-
可注射型骨移植替代物的研究进展
在矫形外科的治疗中,创伤、肿瘤、手术以及骨折不愈合等原因常常造成骨缺损,导致病变处生物力学环境改变,骨折不能坚强固定、功能废用甚至引起感染,治疗中需要使用骨替代物来填充缺损、消灭死腔,恢复病变处的外形、力学强度和功能.自体骨具有良好的骨诱导作用,无免疫排斥反应,被认为是治疗骨缺损的金标准[1].然而,自体植骨存在一系列的问题,如骨来源的有限性、术中额外失血以及术后供骨区疼痛、供骨区骨折等可能的并发症.同种异体骨的来源相对丰富,没有自体取骨的并发症,能够提供骨支架并具有骨诱导作用,因此,也成为一种主要的骨移植材料.但是同种异体骨存在传播疾病的危险和发生免疫排斥反应的可能,并且只能提供被动的支架功能,植入后新骨爬行替代的过程相对缓慢,因此临床应用受到一定的限制.
-
吻合血管的同种异体骨关节移植的免疫反应
近30年来,随着显微外科技术的不断发展,吻合血管的骨移植在修复重建外科作用也日益重要,特别是在因外伤、恶性骨肿瘤切除以及先天性骨缺损引起的大段骨关节缺损治疗中的作用优势明显.吻合血管的自体骨关节移植因其缺乏抗原性,愈合过程类似于骨折而受到外科医师的青睐,但自体骨关节来源有限,且有供骨区损伤的问题;目前多采用同种异体骨关节移植,而非血管化的同种异体骨关节移植修复缺损时,常因病理骨折、骨不连接、感染、移植骨吸收等并发症而不理想[1].
-
复合生物活性材料修复骨缺损的研究进展
骨缺损修复是骨科临床常见并涉及多方面理论和技术的难题,不论是先天性或外伤、感染、肿瘤造成的骨缺损,还是老年或其他原因造成的骨萎缩,都将引起严重的功能障碍和畸形,对此,唯一可行的治疗方法是修复骨缺损,以恢复功能和矫正畸形。长期以来,骨缺损修复常用的方法是自体骨移植。但自体骨移植取骨数量受限、影响供骨区生物力学强度和功能,增加患者创伤和痛苦,不易被患者接受。异体骨移植可减少手术次数、容易取材,但其具有抗原性,可引起机体的排斥反应。
-
体外冲击波治疗骨不连
骨折后骨延迟愈合和不愈合的发生率为5%~10%[1].传统的手术固定和骨移植为较为有效的治疗方法,治愈率可达90%左右;然而手术治疗亦产生了严重的并发症,深部感染、感觉缺失等主要并发症的发生率为8.6%;浅表感染、供骨区疼痛等次要并发症的发生率为20.6%[2],而且部分患者仍需再次手术治疗.为此许多学者探索有效的微创技术治疗骨不连.骨的声阻抗(4 100 m/s)与尿路结石的声阻抗(4 000~6 000 m/s)相似,所以广泛用于尿路结石的体外冲击波(extracorporeal shockwave,ESW)被用于治疗骨不连,其成功率为60%~80%[3-6],而且创伤小,方法简单、安全.Haupt[7]和Schaden等[8]认为ESW是治疗骨不连的首选方法.1995年德国碎石协会推荐ESW用于治疗骨不连[7].
-
吻合血管腓骨瓣重建下颌骨一例
患者男,20岁.因外伤致右侧下颌骨粉碎性骨折,右侧下颌骨体部缺损1年入院.检查:双侧颌面不对称,右面下1/3呈塌陷畸形,X线片报告:右侧下颌骨体部缺损,缺损5 cm.多普勒仪检查显示颌外动脉、股动脉、腘动脉、胫后动脉及足背动脉搏动良好.决定选用吻合血管腓骨瓣重建下颌骨.根据X线检查,测量出下颌骨缺损约5 cm,故设计腓骨供骨区截骨也为5 cm,血管蒂长度4~5 cm.同时标出腓总神经位置.准备将腓动脉与颌外动脉,腓静脉与面前静脉吻合.手术分两组同时进行.受区组:暴露出下颌骨缺损区,松开原有固定钛板,并将两侧断端骨癫咬除,形成新鲜创面.同时分离出颌外动脉及面前静脉,保护好待用.
-
带血管蒂桡骨瓣移植治疗腕舟骨月骨坏死骨不连
自1996年以来,采用带骨间掌侧动脉背侧支的桡骨瓣移植治疗腕舟、月状骨无菌坏死、舟骨骨不连16例,经1~3年随访,治疗效果满意.骨间掌动脉背侧支蒂桡骨瓣血管口径粗,走行恒定,易于解剖,供骨区为松质骨,血运好,与腕背血管吻合支丰富,骨瓣可做顺行转移,也可做逆行转移.
-
老年颈椎间盘突出症全麻术后出现谵妄1例护理体会
颈椎手术后可发生血管、神经、器官损伤,脊髓损伤,切口感染、血肿,供骨区疼痛等并发症[1],术后出现谵妄的病例较为少见,术后谵妄会增加褥疮、肺部感染、跌伤和静脉血栓的发病率,对患者的术后康复造成影响,加大医护人员的负荷及家庭和社会的经济负担.
-
rhBMP-2及其载体在脊柱融合中的应用研究进展
脊柱融合常采用自体骨移植,但其来源有限、假关节发生率高且常有供骨区痛等并发症.骨形态发生蛋白-2是诱导成骨活性强的细胞因子之一,其基因重组产品--重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)是唯一获FDA批准临床应用的成骨因子,本文就其在脊柱融合中的研究应用进展作一综述.
-
胸腰椎前路手术髂嵴供骨区重建的临床应用
目的 探讨胸腰椎前路手术采用自体肋骨段移植行髂嵴供骨区重建的临床应用及疗效分析.方法 2004年9月-2007年9月,对符合纳入标准的54例胸腰段脊柱损伤患者行胸腰椎前路手术取髂骨行椎体间植骨,其中25例髂嵴供骨区取自体肋骨重建(重建组),余29例供骨区用骨蜡封闭止血(非重建组).其中男39例,女15例;年龄27~59岁,平均42岁.脊柱结核4例,胸腰椎爆裂骨折50例.两组性别构成、年龄、体重比较差异无统计学意义(P>0.05).分别于术后2周和3、12个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评估手术部位的疼痛程度;术后12个月评价患者对髂嵴外观满意度及系腰带活动时的舒适度;观察患者术后1年内在非意外创伤前提下是否发生髂前上棘撕脱骨折,通过X线片观察重建组髂嵴愈合情况及是否发生骨折.结果 术后两组患者伤口均Ⅰ期愈合,无早期相关并发症发生.两组均获随访,随访时间1年.术后2周和3个月平卧位术侧髋关节静止时两组VAS比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2周和3个月术侧髋关节活动时及术后1年术侧卧位时,两组VAS比较差异均有统计学意义(P<0.05),重建组低于非重建组.术侧髂嵴外观满意度、系腰带活动时舒适度两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),重建组的满意度及舒适度均高于非重建组.术后1年内两组均未发生髂前上棘撕脱骨折,重建组未发生重建的髂嵴骨折,X线片示髂嵴处肋骨两端影像模糊,肋骨与髂嵴愈合良好.结论 胸腰椎前路手术采用自体肋骨段移植行髂嵴供骨区重建,取材简便,能较好地改善局部外观,明显减轻局部疼痛,提高患者术后生活质量.
-
前路椎体切除钛网植骨应用探讨
椎体切除椎间植骨融合内固定是重建脊柱稳定性和恢复序列的有效治疗方法,临床应用广泛,且有较好的效果.但是仍有相当病人存在植骨块吸收、塌陷、高度丢失、骨不连、骨块滑脱等并发症.另外植骨髂骨供骨区也存在很多并发症.我科于2002年2月至2004年5月在椎体切除后用钛网植骨支撑,替代传统骨块植骨,经临床165例应用观察,效果佳,现总结如下.
-
牵张成骨在口腔种植术中的临床与基础研究进展
口腔种植学是20世纪30年代发展起来的一门独立学科.种植义齿以其美观、舒适、咀嚼功能好、不损伤邻牙等一系列优点逐渐被越来越多的缺牙患者所接受.为保证种植成功率,种植术对骨质和骨量有着极高的要求.临床上由于多种原因造成牙槽骨萎缩甚至缺失,致骨宽度和高度不足,限制了种植术的应用.为此,在骨量不足或拔牙术后即刻种植的情况下需要采取一系列增骨方法以增加骨量,提高种植成功率.传统的植骨方法不可避免地会产牛排异反应、植骨区骨吸收以及供骨区功能障碍等一系列并发症.
-
两种材料复合修复骨缺损的研究进展
骨缺损修复是骨科临床常见并涉及多方面理论和技术的难题,不论是先天性或外伤、感染、肿瘤造成的骨缺损,还是老年或其他原因造成的骨萎缩,都将引起严重的功能障碍和畸形,对此,唯一可行的治疗方法是修复骨缺损,以恢复功能和矫正畸形.长期以来,骨缺损修复常用的方法是自体骨移植.但自体骨移植取骨数量受限、影响供骨区生物力学强度和功能、增加患者创伤和痛苦、不易被患者接受.异体骨移植可减少手术次数、容易取材,但其具有抗原性,可引起机体的排斥反应.