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5例自固化磷酸钙人工骨治疗骨缺损的手术配合
骨移植有利于骨的愈合,可用于重建或修复骨缺损.使用中由于自体骨可提供的骨量有限,而同种异体骨的顾虑是它传播疾病,尤其是肝炎和AIDS,同时有免疫排斥反应.故其替代物已广泛使用于临床,近年来随着医学的迅速发展,认为同一设计的非骨水泥假体的临床效果明显优于骨水泥假体.我院自2000年10月至11月共做自固化磷酸钙人工骨手术5例.手术治疗时均有不同程度的骨缺损.术中使用的填充物均为上海瑞帮生物材料有限公司生产的自固化磷酸钙人工骨,取得较好的手术疗效.现着重将手术配合体会总结如下.
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新鲜胎儿骨移植临床应用观察
自1994年7月至1996年10月,我科使用新鲜胎儿骨移植治疗骨缺损、骨不连11例,随诊6月~2年,效果满意,报道如下.
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异种煅烧骨材料治疗骨缺损的研究进展
各种原因造成的骨缺损是临床上常见的问题,骨缺损达到一定长度后不能自然愈合,而且不能完全通过人工内固定的方法解决,这一直是骨科修复领域研究的难题。骨移植是临床治疗骨缺损的常用方法,其中自体骨移植被认为是骨移植的“金标准”,并已被成功应用于临床骨缺损的治疗,但其容易受到移植物体积和合适的取骨部位及骨量的限制,而且自体骨的取用可能会造成一些严重的并发症,包括局部感染、慢性疼痛及血管神经损伤等[1]。通过人工合成的手段难以制成同时具有理想孔径,又具有良好的孔隙交通率的骨替代材料,从而影响骨组织的改建和修复,且因植骨材料与缺损部位形态吻合困难而不能满足结构重建的要求,有些材料还有毒性反应或细胞黏附率低等缺点,而且制造过程较复杂、生产工艺要求较高,故选择理想的骨替代材料是骨科研究的难点和热点问题。异种煅烧骨( sin-tered bone,SB;true bone ceramic,TBC)又称为天然型无机骨,是将动物骨经脱脂脱蛋白等化学方法处理后,再经高温物理煅烧制成,其化学成分主要为羟基磷灰石( HA)[2],钙磷比值接近人骨,其三维立体结构非常适合新骨的长入,近年来它作为一种具有天然骨结构的骨移植材料受到深入的研究,现综述如下。
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应用膜引导非细胞型组织工程化骨再生技术修复超临界骨缺损研究进展
由创伤、感染、骨肿瘤切除等造成的骨缺损一直是骨科领域的研究热点,而超临界骨缺损(exceed critical size defect,ECSD)的修复和功能重建更是骨科所面临的难题,因其治疗难度大,骨不愈合率很高,备受国内外学者关注.目前治疗骨缺损的方法为骨移植,其移植材料有自体骨、异种骨、同种异体骨、人工骨及组织工程骨.
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自体骨移植修复骨缺损的研究进展
骨缺损在临床上发病率较高,其治疗仍是骨科目前较为棘手的问题.骨缺损治疗虽然可采用骨移植、组织工程技术、膜引导性组织再生技术、基因疗法等.但是,临床上仍以自体骨移植治疗骨缺损为常见.自体骨移植骨材料生物来源与宿主是一致的,所以不用考虑组织相容性和移植后的排异反应.自体骨移植骨诱导性好且无需提前取骨贮存,术中同时完成取骨、移植过程,愈合率肯定.现将自体骨移植修复骨缺损治疗的研究进展情况概述如下.
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同种异体骨移植21例
1818年Callie首先报告同种异体骨移植,1950年我国开始建立并使用骨库骨,但来源不易。2年来,我们应用自制胎儿同种异体骨移植治疗骨缺损21例,临床观察及随访,疗效满意,报告如下。
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骨组织工程支架材料与构型的研究进展
骨移植是治疗骨缺损的常用手段.良好的免疫相容性 使自体骨移植成为治疗的金标准,但存在诸如需二次手术及 供体组织的数量限制等问题.同种异体骨移植及异种骨移 植也是临床常用的治疗方法,但也存在病原传播、免疫原性、 高感染发生率等难以克服的问题.可生物降解支架是组织 工程支架能通过控制生物活性分子的剂量和动力学释放延 长生物活性分子的滞留时间以达到具有治疗作用的浓度水 平,因而是实现具有生物功能工程学组织的重要条件之一.
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以带蒂筋膜瓣为引导骨再生膜包裹非细胞型组织工程骨修复超临界骨缺损研究进展
由创伤、肿瘤、感染、先天性畸形等造成的骨缺损临床治疗非常棘手,且由骨缺损导致的骨不愈合发生率很高。美国每年约600万骨折患者中,5%~10%因骨缺损导致骨折无法愈合[1]。骨缺损的治疗措施多种多样,自体骨移植是目前临床上治疗骨缺损的主要方法。但该方法存在缺陷,并可带来一些并发症,不利于其在临床中的广泛使用[2-3]。用带蒂筋膜瓣为膜材料应用引导性骨再生(guided bone regeneration,GBR)技术包裹非细胞型组织工程骨修复骨缺损是近年来研究的热点。现就应用带蒂筋膜瓣GBR技术包裹非细胞型组织工程骨修复超临界骨缺损的研究进展综述如下。
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吻合血管的髂骨膜包绕同种异体骨移植治疗骨缺损
1993~1998年,我们进行吻合旋髂深血管的髂骨膜包绕同种异体骨联合移植治疗骨缺损7例,报告如下.
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自体骨膜游离移植成骨
随着对骨膜研究的深入,对其认识也逐渐加深,骨膜具有成骨能力目前已得到公认.骨膜移植具有供区创伤小,取材方便、可再生,成骨能力强的特点.近年来,利用其成骨能力进行骨膜移植作为一种治疗方法,在临床上被有选择性的应用以部分代替骨移植,用于治疗骨缺损或骨不连,及用于矫正脊柱侧弯的脊柱融合,均已获得了成功.
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Masquelet技术治疗骨缺损的临床研究进展
对于大范围骨缺损病例,临床以往多通过骨牵引延长以及带血管的骨移植方案进行重建修复治疗,但上述两种治疗方案很难收到满意的临床效果。其中骨牵引延长方案具有较大概率出现骨不愈合的现象,临床需要借助特殊复杂装置进行治疗,患者须具备足够的耐心配合临床治疗;而带血管骨移植方案术中需进行复杂精密的血管显微吻合操作,且术后常见供区并发症,受区多发应力性骨折[1],所以二者的应用受到较大限制。Masquelet技术的提出早可见于2000年,法国医师Masquelet报道称通过该方法修复长管状骨大范围骨缺损效果满意[2],而后续临床研究亦纷纷证实了该技术在慢性骨髓炎、高能量创伤以及肿瘤切除相关性骨缺损治疗中的满意效果[3-5]。本文论述Masquelet技术治疗骨缺损的临床研究进展如下。
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1例吻合血管游离腓骨治疗骨缺损病人的护理
近年来,由于显微外科的发展,应用显微外科技术吻合骨营养血管构成一个活的植骨片,骨细胞继续成活,使移植的骨块与受骨连接处成为单纯骨折愈合过程,缩短了固定时间,成功率大为提高[1].吻合血管游离移植腓骨在国内外成功病例很多.1975年Taylor应用带血管蒂游离腓骨移植治疗骨缺损获得成功.我院于2005年实施1例带血管蒂腓骨移植术治疗骨缺损,获得良好的效果,现将护理配合报告如下.
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骨组织工程研究进展
组织工程学是一门应用工程学和生命科学的原理和方法,以载体结合被分离细胞,并能在宿主体内降解释放细胞,形成新的有功能组织的科学.近年来应用骨组织工程临床治疗骨缺损成为目前研究的热点,可以减少自身骨移植的供区损伤,也可避免同种异体移植供体来源有限和不可避免的免疫排斥反应.目前骨组织工程的研究主要包括:细胞种植基质材料的研究开发,种子细胞的体外培养,组织培养中各种因子的调控作用.
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胎骨移植治疗骨缺损52例临床观察
胎儿骨移植是应用机械引产所得的3.5个月以上胎儿在无菌条件下取出四肢的长骨,去除软组织及骨膜,用75%酒精浸泡后贮存于冰箱中,用于骨肿瘤刮除后或其它原因造成骨缺损的植骨. 1981年国内有异体骨移植的报道.90年代国内偶有胎儿骨移植的动物实验和临床应用的报道.我院骨科及病理科合作于1991年1月~2000年6月,分别对52例患者进行了胎儿骨移植,取得了良好的效果,报告如下.
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载药纳米材料治疗骨缺损或骨缺损伴骨髓炎的研究进展
1骨髓炎与骨缺损的临床治疗困境骨髓炎是临床上一种严重的骨感染性疾病,急性骨髓炎死亡率很高,近年来由于抗生素的应用死亡率已明显下降,但由于诊断不及时多可转化为慢性[1].
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天然生物衍生支架材料在骨组织工程中的应用进展
骨缺损的修复一直是几个世纪以来不断深入研究的重要和热门课题.在过去的上百年中,治疗骨缺损都是以自体骨移植为主,然而,自体骨移植仍有不少问题,包括(1)骨源有限;(2)取骨处受到削弱;(3)增加患者痛苦;(4)不适宜于少年儿童[1];因此,自体骨移植并非为理想的移植物.近10多年发展起来的组织工程学,为骨缺损的修复开辟了新途径.
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骨输送延长技术治疗大段节段性骨缺损的护理
1951年前苏联Ilizarvo在参考了各个国家外固定架的基础上创制了一种钢针穿骨的新器械, 此固定器如车轮一样可靠的把骨折固定到原位上并能借助器械不同方向的推拉来操纵骨的接合.该方法的优点是:创伤小,不破坏骨缺损处血运,病灶骨切除后骨端对位对线好,骨愈合快,避免了带血管蒂骨移植致血管栓塞等多种并发症的发生,减轻了手术风险,不仅切除了病灶或软组织,而且恢复了肢体的长度,实用性强,广泛适用于四肢肿瘤、骨髓炎、骨不连、开放性骨折、软组织缺损的治疗及增高美容等.
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低温冷冻骨移植治疗骨关节肿瘤的现实意义
1964年Marcove早应用液氮冷冻保存同种异体骨治疗骨缺损、骨不连、置换骨病变、骨肿瘤截除术后骨缺损.国内应用冷冻骨保存技术治疗骨肿瘤始于70年代末,本文作者自1981~1995年间使用低温冷冻同种骨治疗骨关节损伤、疾病及骨肿瘤术后骨缺损168例,其中骨肿瘤53例[1].该技术至80~90年代得到了全新的发展.近年来,随着冷冻骨储存技术、免疫学和排异反应研究的进展,为骨关节肿瘤术后骨缺损患者带来福音.
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应用骨延长技术治疗胫骨骨缺损17例的临床分析
胫骨骨缺损在临床上比较常见,如何治疗胫骨骨缺损却一直成为困扰骨科界的难题[1-2].近年来,应用骨延长技术治疗骨缺损及肢体短缩方面的优越性越来越突出,技术日趋成熟.我院应用骨延长技术治疗胫骨骨缺损疗效确切,现报道如下.
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加压延长外固定器装置治疗胫骨Ⅲ型开放骨折骨缺损
胫骨Ⅲ型开放骨折往往在损伤当时就有骨、软组织缺损及骨外露,并伴有严重污染,扩创后也可造成骨缺损.对此种情况可采用带血管骨块移植、复合组织瓣移植等方法处理.近年来有学者应用骨外固定器治疗骨缺损获得满意疗效[1-3].我们应用自制的加压延长外固定器装置[4],对胫骨骨缺损端加压固定、上干骺端截骨延长(简称加压延长术),治疗胫骨Ⅲ型开放骨折骨缺损7例,疗效满意,报道如下.