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微创内固定系统治疗膝关节周围复杂骨折21例疗效观察
膝关节周围复杂骨折包括股骨远端和胫骨近端复杂性骨折,往往累及关节面,且骨碎片多,传统的固定方式难以达到有效可靠固定.并且传统的治疗方法存在功能锻练时间晚,易发生感染、膝关节僵硬、内固定失败及骨不连等不足[1].2009年8月至2010年10月,我们对21例膝关节周围复杂骨折患者采用微创经皮钢板骨桥接技术(MIPPO)行微创内固定系统(LISS)治疗,疗效满意.现报告如下.
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髓内钉治疗胫骨中下段骨折的疗效分析
胫骨中下1/3骨折常常愈合不良，导致延迟愈合或骨不连，是创伤骨科的研究热点之一。自从20世纪70年代出现交锁髓内钉技术[1]以来，髓内钉成为治疗胫骨粉碎性骨折及骨不连的良好选择。胫骨中下1/3由于部位特殊，钢板内固定常常失败，因此多采用髓内钉治疗。但目前学界对是否需要对交锁钉进行动力化处理争议较大。本文选取我院2010年1月至2012年1月收治的68例胫骨中下段骨折患者，均采用交锁髓内钉治疗，术后予静力化和动力化处理，比较其疗效，现报告如下。
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锁定加压板联合自体骨移植治疗股骨骨折髓内钉固定术后骨不连的疗效
目的 研究锁定加压板联合自体骨移植治疗股骨骨折髓内钉固定术后骨不连的临床疗效.方法 对19例患者施行锁定加压板联合自体骨移植来治疗股骨骨折髓内钉固定术后骨不连.观察疗效和进行术后关节功能的评定.结果 19例患者均达到临床治愈的标准,手术时间为135-200min,手术中输血400-800ml,住院时间为16-32d,治疗后关节功能评定优秀11例,良好5例,尚可3例,随访1年,未有不良反应发生,结果有统计学意义(P<0.05).结论 锁定加压板联合自体骨移植治疗股骨骨折髓内钉固定术后骨不连安全有效,术后关节功能评定优良率高,是一种理想的治疗方法.
关键词： 锁定加压板联合自体骨移植 髓内钉固定 骨不连 -
盖氏骨折骨不连的相关因素及治疗对策
目的:探讨盖氏骨折骨不连的相关因素及治疗.方法:本组21例盖氏骨折骨不连患者,采用AO有限接触动力加压接骨板(LC-DCP)固定术,治疗同时行自体骨植骨.结果:随访6-12个月,21例均获骨性愈合,功能满意.结论:影响盖氏骨折骨不连的主要因素是由于对盖氏骨折认识不足,首次手术时内固定的选材、术者操作技术及术后管理不当,从而导致骨不愈合;选择AO的3.5mmLC-DCP行内固定术,并以准确的操作技术为保证,术后加强管理,正确指导功能锻炼是治疗盖氏骨折骨不连的有效对策.
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带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果
目的 探讨带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果.方法 选取我院收治的股骨创伤骨折后骨不连患者86例作为研究对象,根据其入院序号奇偶数分为对照组(43例,动力加压钢板固定治疗)与观察组(43例,带锁髓内钉治疗).对比两组患者骨不连愈合情况、手术情况和并发症发生情况.结果 观察组患者骨折愈合优良率明显高于对照组(P<0.05).相较于对照组,观察组患者的手术时间更短,术中出血量和术后引流量更少(P<0.05).观察组患者治疗后2个月愈合不良、关节僵硬、切口感染发生率均低于对照组(P<0.05).结论 带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连效果显著,可以减少手术时间及出血量,促进患者关节功能恢复,且术后并发症发生率较低,值得推广.
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四肢创伤骨折后骨不连经不同植入物内固定治疗的效果对比
目的 比较四肢创伤骨折后骨不连经不同植入物内固定治疗的临床效果.方法 选择2016年1月至2018年1月在本院接受治疗的四肢创伤后骨不连患者78例作为研究对象,根据内固定方式的不同分为观察组和对照组,各39例.对照组采用动力加压钢板内固定方式,观察组采用带锁髓内钉固定方式,对比两组治疗效果.结果 治疗后,观察组患者手术情况指标均优于对照组(P<0.05);康复速度指标均优于对照组(P<0.05);感染率低于对照组(P<0.05);复发率略低于对照组(P>0.05).结论针对四肢创伤骨折后骨不连采用带锁髓内钉固定方式治疗利于骨痂形成,可进一步促进骨折愈合,恢复膝关节功能.
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不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连患者的临床效果
目的 比较不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连患者的临床效果.方法 选择2015年1月至2017年12医院收治的四肢创伤骨折后骨不连患者40例,通过随机数字表法分为对照组和试验组,各20例.对照组采用动力加压钢板内固定,试验组采用带锁髓内钉固定,比较两组临床疗效和并发症发生率.结果 试验组治疗优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 带锁髓内钉固定治疗四肢创伤骨折后骨不连患者效果明显,且并发症较少,安全性高.
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四肢骨折后骨不连的原因及手术治疗效果
目的 分析四肢骨折后导致骨不连的原因及手术治疗的效果.方法 选取2013年1月至2015年12月在医院接受治疗的72例四肢骨折后骨不相连的患者作为研究对象,回顾性分析患者出现骨不连的原因,并分析手术治疗的效果.结果 导致骨不连的因素分析,其中应力感染导致占52.8%,骨缺损占9.7%,对位差、间隙大占11.1%,感染导致占11.1%,局部供血不足占12.5%,术后未正确进行康复指导占12.5%,早期活动量过大占8.3%;72例经治疗后,随访1年,其中62例(86.1%)肢体恢复良好,没有出现任何后遗症;另外10例均出现不同程度关节受限、跛行等后遗症.结论 四肢骨折后导致骨不连的因素较多,在治疗过程中需密切关注病情变化,骨不连患者通过重新固定法进行治疗,临床效果明显.
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内外侧钢板联合植骨治疗股骨远端骨折术后骨不连患者的临床效果
目的 分析内外侧钢板联合植骨治疗股骨远端骨折术后骨不连患者的临床效果.方法 选取医院2016年10月至2017年10月收治的股骨远端骨折术后骨不连患者50例,按照就诊顺序随机分为对照组和试验组,各25例.对照组使用锁定加压钢板(LCP)内固定治疗,试验组使用内外侧钢板联合植骨进行治疗.比较分析两组治疗效果、膝关节功能以及疼痛情况.结果 试验组优良率高于对照组,膝关节功能评分高于对照组,疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内外侧钢板联合植骨对股骨远端骨折术后骨不连患者的治疗效果显著.
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自体富血小板血浆治疗四肢骨不连患者的临床效果
目的 观察自体富血小板血浆(PRP)结合自体骨植骨手术治疗四肢骨不连患者的临床疗效.方法 选取2015年1月至2016年12月4例确诊为四肢骨不连患者,随机分为对照组23例和试验组24例,对照组采用单独植骨手术,试验组采用植骨手术+PPR的方法.比较两组术后1、3、6个月X线骨痂形成评分、临床愈合时间和骨性愈合时间.结果 试验组术后1、3、6个月X线骨痂形成评分均高于对照组,而临床愈合时间和骨性愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PRP结合自体骨移植治疗四肢骨不连患者,可缩短骨折愈合时间、修复效果良好、无明显并发症.
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碎石机用于骨病治疗的原理与分析
碎石机传统意义上的作用是用于治疗泌尿系统结石的,而近年来人们发现碎石机产生的冲击波对骨科疾病有很好的疗效,由此世界各地一些医学中心开始利用适量能量的体外冲击波(ESW)治疗骨不连,骨折延迟愈合及慢性软组织损伤性疾病取得了明显效果,随着研究的深入,逐渐演变产生了利用冲击波治疗骨肌系统疾病的体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy简称ESWT).
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附加锁定钢板微创治疗用于股骨骨折髓内钉固定术后骨不连患者治疗中的临床效果
目的 探究附加锁定钢板微创治疗用于股骨骨折髓内钉固定术后骨不连患者中的临床效果.方法 将我院收治的60例股骨骨折髓内钉固定术后骨不连患者分为对照组和观察组,各30例,对照组应用更换髓内钉治疗,观察组应用保留髓内钉与附加钢板治疗,比较两组患者治疗效果.结果 观察组治疗总有效率为100.0％;对照组治疗总有效率为80.0％,观察组高于对照组(P＜0.05).结论 对股骨骨折髓内钉固定术后骨不连患者实施保留髓内钉联合附加钢板治疗,疗效显著,应用价值高.
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四肢骨折内固定术后骨不连的原因分析
目的:分析探讨四肢骨折患者在进行内固定术后发生骨不连的原因.方法:回顾性分析我院骨科近年来收治入院的四肢骨折内固定术后发生骨不连的患者180例,分析探讨患者发生骨不连的原因,并进行比较.结果:在本研究中骨不连患者180例,其中全身因素引发骨不连8例,药物因素引发患者骨不连3例,局部因素引发患者骨不连占169例,而局部因素中,医源性因素导致患者骨不连152例,自身因素仅占17例.结论:确定骨不连的原因是选择和进行治疗骨不连的关键因素,而内固定术后骨不连主要发生的原因为医源性,所以在四肢骨折患者进行治疗时,应积极选择合适的手术适应证,并严格遵循国际内固定研究学会内固定技术的基本原则,在术后第一时间进行康复训练,减少骨不连情况的发生.
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胫骨骨折感染性骨不连5例治疗分析
目的:探讨一期开放植骨联合负压封闭引流(VSD)治疗伴有感染性骨不连的开放性胫骨骨折可行性.方法:患处彻底清创、外固定架牢固固定、骨折端大量植骨,VSD覆盖,静脉滴注敏感抗生素,平均用药8天.结果:5例患者术后均获定期随访,随访时间为7～23个月,平均15个月.术后移植骨条表面覆盖肉芽组织时间平均16周,创面完全闭合时间平均18周.所有骨缺损处经植骨后均骨性愈合,平均骨愈合时间9个月,未发现感染复发者.结论:一期开放植骨联合负压封闭引流(VSD)治疗感染性胫骨骨折骨不连是比较简单、有效的方法.
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锁骨骨折骨不连18例治疗分析
目的:总结使用植骨重建钢板固定结合中药治疗锁骨骨折骨不连临床经验.方法:回顾自2004年5月到2009年8月共收治锁骨骨折骨不连患者18例,其中治疗克氏针固定术后7例,“S”型锁骨解剖型钢板固定8例,重建钢板固定3例.均采用切开复位重建钢板固定,取髂骨植骨结合中草药术.结果:随访时间5 ～12个月,平均8个月.骨折愈合时间为3～7月,平均为5月,均达到骨性愈合,肩锁关节及临近关节功能达正常.无感染、断钉、断板等并发症.术后患肩疼痛消失.结论:采用切开复位植骨重建钢板固定结合中药治疗锁骨骨折骨不连,具有固定可靠稳定,保持良好的锁骨外形,有利于骨折愈合和早期关节活动的优点,是治疗锁骨骨折骨不连的有效方法之一.
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交锁髓内钉联合自体髂骨植骨治疗胫骨骨不连
目的:分析交锁髓内钉和自体髂骨植骨治疗胫骨骨折后骨不连的临床疗效.方法:回顾性分析2008年3月至2011年3月在湖北省中医院采用交锁髓内钉联合自体髂骨植骨治疗52例胫骨骨折后骨不连的患者,其中女性30例,男性22例;年龄24～56岁,平均40岁(±5.3).44例首次为钢板内固定,8例首次为石膏固定,二次手术均予以交锁髓内钉固定和自体髂骨植骨治疗.结果:所有患者均完成随访,随访时间8 ～ 24个月,平均16个月(±2.3),所有患者终均达到临床治愈标准,愈合时间16～40周,平均36周(±3.4),且膝关节功能改善明显.结论:交锁髓内钉是目前治疗胫骨骨不连的理想内固定物,固定效果好,术后可早期进行功能锻炼,自体髂骨植骨可促进成骨活动,加快骨折愈合.交锁髓内钉联合自体髂骨植骨治疗胫骨骨折骨不连可获得良好疗效.
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带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的疗效分析
目的:观察带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果.方法:本次研究选取我院2009年1月至2016年12月住院部收治的四肢创伤骨折后骨不连患者88例,将其按照随机抽取的方式分为两组.观察组44例,采用带锁髓内钉治疗;对照组44例,采用加压钢板固定治疗观察两组患者的临康总有效率、关节恢复时间、感染发生率.结果:观察组患者的临来总有效率为97.73％、关节恢复时间15.12周(s=1.23)、感染发生率2.27％均优于对照组数据(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:四肢创伤骨折后骨不连患者应用带锁髓内钉治疗的效果显著,能有效促进关节功能恢复,并减少感染发生率,值得临床推广及应用.
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Ilizarov支架治疗感染性骨不连20例临床观察
目的：总结应用Ilizarov技术加压延长方法治疗感染性骨不连的经验。方法：应用Ilizarov技术加压延长方法治疗长骨干骨不连缺损20例，在骨折端穿入骨圆针，在截骨处与骨纵轴垂直穿入圆形针锯，安装双轨外固定延长器。术后7天始以1.0 mm速度每天延长截骨端至骨缺损长度后停止。延长骨段骨性愈合后拆除延长器。结果：采用Ilizarov支架固定治疗后骨不连0.7～1.2 a愈合，愈合率100%。全部患者患肢可不扶拐负重行走，关节活动明显优于术前。结论：Ilizarov支架治疗长骨干感染性骨不连具有不加重骨折端软组织和骨组织的血运的损伤；避免了内置物所导致的二重感染；便于调整，有助于关节功能的恢复；缓慢牵伸产生的一定张力，可刺激骨组织的再生和活跃生长，达到骨段延长目的；加压使缺损两端骨面紧密对合，在干骺端骨延长过程中，有利于缺损骨端的愈合等优点。
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带锁髓内钉和动力加压钢板在四肢创伤骨折后骨不连治疗中的应用对比研究
目的 对比研究带锁髓内钉和动力加压钢板在四肢创伤骨折后骨不连治疗中的应用.方法 将该医院骨科2014年1月—2017年10月收治的40例四肢创伤骨折后骨不连患者作为研究对象,分为对照组和研究组各20例.其中,对照组采取动力加压钢板进行手术治疗,研究组采取带锁髓内钉进行手术治疗.结果 对照组患者手术出血量为(276.38±101.52)mL,术后引流量为(153.88±25.58)mL,手术时间为(149.79±45.26)min,并发症产生率为25.00％,患者治疗有效率为75.00％;研究组患者手术出血量为(209.45±80.27)mL,术后引流量为(121.36±20.94)mL,手术时间为(123.86±29.97)min,并发症产生率为5.00％,患者治疗有效率为95.00％.结论 采取带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连具有显著的临床应用效果,值得广泛应用.
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经皮骨不连断端髓内外多点注射自体骨髓治疗的疗效观察
目的:采用经皮多点注射自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内治疗骨不连.结论:经皮多点注射自体骨髓治疗骨不连可以成骨,并且新生骨有较强的塑形能力,无明显异位骨化.
