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异种煅烧骨材料治疗骨缺损的研究进展
各种原因造成的骨缺损是临床上常见的问题，骨缺损达到一定长度后不能自然愈合，而且不能完全通过人工内固定的方法解决，这一直是骨科修复领域研究的难题。骨移植是临床治疗骨缺损的常用方法，其中自体骨移植被认为是骨移植的“金标准”，并已被成功应用于临床骨缺损的治疗，但其容易受到移植物体积和合适的取骨部位及骨量的限制，而且自体骨的取用可能会造成一些严重的并发症，包括局部感染、慢性疼痛及血管神经损伤等［1］。通过人工合成的手段难以制成同时具有理想孔径，又具有良好的孔隙交通率的骨替代材料，从而影响骨组织的改建和修复，且因植骨材料与缺损部位形态吻合困难而不能满足结构重建的要求，有些材料还有毒性反应或细胞黏附率低等缺点，而且制造过程较复杂、生产工艺要求较高，故选择理想的骨替代材料是骨科研究的难点和热点问题。异种煅烧骨（ sin-tered bone，SB；true bone ceramic，TBC）又称为天然型无机骨，是将动物骨经脱脂脱蛋白等化学方法处理后，再经高温物理煅烧制成，其化学成分主要为羟基磷灰石（ HA）［2］，钙磷比值接近人骨，其三维立体结构非常适合新骨的长入，近年来它作为一种具有天然骨结构的骨移植材料受到深入的研究，现综述如下。
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bFGF复合NNB无机骨修复兔下颌骨缺损的实验研究
目的研究碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)与天然型无机骨(NNB)复合人工骨修复兔下颌骨缺损的效果,以期为临床提供一种较为理想的骨替代材料.方法在30只成年新西兰兔双侧下颌骨下缘形成15mm× 6mm全层骨膜骨质缺损,每一缺损作为一个实验单位,术后3周、6周、12周取材行大体标本、X片观察,并对HE染色切片行计算机定量分析.结果复合骨与NNB相比,同期成骨量大;6周时复合骨成骨面积尚不如自体骨,而12周时已接近自体骨水平,空白缺损则始终未能修复.结论复合骨生物相容性好,效果明显优于NNB,远期与自体骨相似,是一种较为理想的骨替代材料.
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天然型无机骨修复骨巨细胞瘤刮除术后骨缺损
目的观察骨巨细胞瘤刮除术后采用天然型无机骨（NNB）充填的临床结果。方法7例骨巨细胞瘤手术刮除内瘤腔，95%乙醇灭活，充填块状NNB。结果 7例患者术后3～7个月均可下地行走，术后4～8个月复查可见X线片中骨缺损充填处的方块状NNB间隙影消失，新生骨与NNB及周围骨壳融合，显示病灶愈合。术后随访14～50个月，无肿瘤复发。结论 NNB作为一种新型的人体骨组织替代材料，是修复骨巨细胞瘤刮除术后骨缺损理想的充填材料。
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NNB/BMP复合物在胫骨骨折不愈合治疗中的应用
目的:验证天然型无机骨(NNB)与骨形态形成蛋白(BMP )复合物取代自体松质骨移植治疗胫骨陈旧性骨折及骨折不愈合的可行性.方法:将NNB与BM P按20:1的比例,经化学方法制成NNB/BMP复合物,以80例陈旧胫骨骨折及骨折不愈合为研究对象,本次手术到受伤时间平均8.5个月(4～24个月),平均年龄35岁,随机分为对照组30 例,治疗组50例,依治疗方法不同随机分为甲、乙二组,分别在骨折区域植入自体松质骨与 NNB/BMP,观察术后全身及切口局部反应及连续X线片表现.随访平均19个月(13～36个月). 按Johner-Wruh评分评价终效果.结果:治疗组与对照组愈合时间上有显著差异;治疗组甲与治疗组乙间无显著差异.结论:NNB/BMP复合物具有与自体松质骨相同的促进骨愈合的生物学活性,是一种理想的促进骨折愈合的松质骨替代材料.
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天然型无机骨修复良性溶骨性骨缺损的临床观察
为寻找良性骨缺损理想的充填材料,特别是修复儿童良性溶骨性较大的骨缺损,采用天然型无机骨(NNB)充填良性溶骨性骨缺损5例,其中骨囊肿3例,纤维异样增殖症1例,非骨化性纤维瘤1例.病变位于股骨中上段1例,股骨下段3例,肱骨上段1例.5例均行病灶开窗刮除,彻底清除内膜及瘤样病变.充填方块状NNB,术后伤口均Ⅰ期愈合.术后3个月～6个月活动正常.术后X线片复查见方块状NNB间及其内的间隙影消失,新生骨与周围骨壳融合,显示病灶愈合.经7个月～2年随访,病变区无复发.认为,NNB是修复良性溶骨性骨缺损理想的充填材料.
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碱性成纤维细胞生长因子促进颌骨缺损修复的研究
目的:评价碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对成骨的促进作用,以期为颌骨缺损提供一种较为理想的替代材料.方法:18只成年兔双侧下颌骨下缘各造成15 mm×6 mm 的全层骨膜骨质缺损,每一缺损作为一个实验单位,按自身同期配对设计,分别植入复合骨和天然型无机骨(NNB).术后3、6、12 周取下标本,进行甲苯胺蓝染色观察、四环素荧光检查以及组织学成骨面积定量分析.结果:复合骨新骨形成及钙化早,同期成骨面积大于NNB(P<0.01).结论:合适的复合条件下bFGF 可有效地促进软骨及骨的生长,复合骨新骨形成及钙化早,同期成骨量多,修复效果优于NNB.
关键词： 天然型无机骨 碱性成纤维细胞生长因子 颌骨缺损 复合 人工骨
