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超关节外固定架在桡骨远端塌陷粉碎性骨折中的应用
桡骨远端骨折在临床上很常见,而复杂的桡骨远端骨折由于其内在的塌陷容易导致骨折不愈合及畸形愈合,功能丢失及后期的创伤性关节炎等,这些都给临床医生提出了极大的挑战.通常采用保守或手术治疗,前臂外固定架是治疗复杂桡骨远端骨折的有效方法之一,我院从2008-2011年共应用外固定治疗复杂桡骨远端骨折28例,疗效满意,现分析如下.
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带锁髓内钉复合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折不愈合临床观察
近2年来,我院运用带锁髓内钉复合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折不愈合8例,取得了满意疗效.现报告如下.
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腕舟状骨陈旧性骨折加压螺针内固定的治疗
腕舟状骨骨折在腕骨骨折中为多见,多发生于青壮年,亦常因临床症状不明显,而不被患者所重视,或由于检查方法和拍片位置不正确而漏诊、误诊,或固定方法不当或固定时间不够而造成骨折不愈合.Dias等[1]报告误诊率平均41%.自1995年3月至1998年5 月,我院对27例腕舟状骨陈旧性骨折,采取骨折断端植骨加压螺钉内固定术,骨折全部愈合 ,报告如下.
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带桡动脉返支的筋膜蒂桡骨瓣治疗腕舟骨腰部分离骨折
腕舟骨骨折是腕部常见损伤,由于其特殊的解剖位置、功能、供血特点和目前诊断的限制,极易发生骨折不愈合及缺血坏死,导致腕关节功能障碍。自1996年3月至1999年11月,我们设计采用带桡动脉返支的筋膜蒂桡骨瓣移植治疗腕舟骨腰部分离骨折12例,疗效满意。1 资料与方法1.1 临床资料:本组12例,男10例,女2例;年龄18~30岁,平均22岁。右侧11例,左侧1例。所有病例鼻烟窝区均有压痛,腕关节活动障碍。X线片显示:骨折线宽度<1 mm 2例,1~2 mm 3例,2 mm 7例。1.2 手术方法:臂丛麻醉,在气压止血带下手术,采用与鼻烟窝长轴一致纵S形切口。将头静脉及桡神经腕背支牵开,在桡骨远端1.5 cm处,拇长展肌及拇短伸肌肌腱间的下方找到桡动脉,沿桡动脉尺侧向近端寻找到茎突平面,可见由桡动脉向尺侧发出的腕背支和由桡动脉干或腕背支发至茎突的茎突返支。于切口远端显露腕舟骨,于舟骨骨折线尺侧0.3 cm处距茎突尖1.5 cm切取桡骨茎突,并修理成长条形骨瓣。修剪时远端应于骨膜及皮质下剥离,注意保护背侧滋养孔及骨膜表面血管网。沿舟骨骨折线正中顺长轴钻孔、开槽,槽大小为0.5 cm×0.5 cm×1.2 cm。将骨瓣嵌入骨槽中,0.8 mm克氏针自远向近沿舟骨长轴逆行贯穿固定,关缝切口。石膏托外固定于腕关节功能位略桡偏。术后抗凝、解痉、扩血管治疗1周,6周拔除克氏针去石膏锻炼。
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微创治疗中青年股骨颈骨折
股骨颈骨折是临床中较常见的一种损伤,占股骨近端骨折的53%.中青年股骨颈骨折多因较大暴力造成,损伤重,在治疗过程中存在较大效果差别,传统治疗并发症多效果差,造成骨折后股骨头坏死和骨折不愈合等严重并发症发生率高.
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带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折不愈合10例分析
股骨颈骨折不愈合,多数作者认为超过6个月仍不愈合即可诊断.在半年时间内大多数患者应当能够获得临床愈合并达到负重行走的水平.骨折不愈合是相对棘手的问题,老年人骨折不愈合,如果症状明显,无禁忌证,可选择人工关节置换,关键是中青年患者,如何保留原有股骨头,促进股骨颈骨折愈合.998年以来,我们采用带股方肌蒂骨瓣移植的方法治疗10例,效果满意,报告如下.
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体外冲击波治疗骨折不愈合和延迟愈合的临床效果
目的 探讨体外冲击波治疗骨折不愈合和延迟愈合的临床效果.方法 选取2015年1月至2016年1月我院收治的骨折不愈合或延迟愈合患者46例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各23例.对照组患者接受常规治疗,观察组患者接受体外冲击波治疗.比较两组患者治疗前、后骨痂X线评分、骨折愈合率及治疗费用.结果 治疗1、2、3疗程后,两组患者的骨痂X线评分明显优于治疗前,且观察组患者明显优于对照组(P<0.05).治疗后,观察组愈合率为91.30%,明显高于对照组的78.26%(P<0.05);观察组治疗费用明显低于对照组(P<0.05).结论 体外冲击波治疗骨折术后不愈合或延迟愈合的临床效果显著,值得临床推广应用.
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老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后骨折不愈合的危险因素分析
目的 集中探讨老年股骨粗隆间骨折采用PFNA内固定术后骨折不愈合的相关危险因素.方法 纳入2016年10月—2017年6月因股骨粗隆间骨折于该院骨科进行治疗的患者74例,在对患者进行为期1个月的治疗后,针对其髋关节功能Harris评分结果对患者进行分组,其中观察组患者为Harris评分≥75分,共54例;另20例患者为对照组患者,Harris评分<75分,对影响老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后骨折不愈合的危险因素分析.结果 针对PFNA治疗股骨粗隆间骨折的相关因素进行分析,结果显示,患者性别、致伤原因、合并症及手术时间对于患者的愈后影响不大,差异无统计学意义(P>0.05),而患者年龄(≥70岁14例vs 9例)、AO分型(A1型14例vs 4例)、ASA分型(2级16例vs 1例)、骨折稳定性(稳定21例vs 2例)和手术时机(≥3 d 26例vs 6例)的选择对于患者的愈后影响较大,差异有统计学意义(P<0.01);针对影响股骨粗隆间骨折PFNA内固定术疗效的多因素分析结果显示,患者的年龄、ASA分级为患者愈后的独立影响因素,差异有统计学意义(P<0.05),而临床AO分型、骨折稳定性和手术时机为患者愈后的非独立影响因素,差异无统计学意义(P>0.05).结论 患者的年龄和手术的时机是影响患者股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后疗效的危险因素,而AO分型、ASA分级和骨折的稳定性也会对患者的愈后造成不同程度的影响.
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钢板加异体骨板固定治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合临床效果回顾性分析
目的:探讨钢板加异体骨板固定在临床上对于股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的治疗作用.方法:选择90例2016年2月~2018年1月股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合患者据术式分组.对照组开展传统手术治疗,观察组行钢板加异体骨板固定手术治疗.比较两组股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合治疗效果;手术开展时间、手术出血量、手术后下床活动时间;手术前后患者活动能力和生活质量及并发症情况.结果:观察组股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合治疗效果高于对照组,P<0.05;观察组手术开展时间、手术出血量、手术后下床活动时间优于对照组,P<0.05;手术前两组活动能力和生活质量相近,P>0.05;手术后观察组活动能力和生活质量优于对照组,P<0.05.观察组并发症少于对照组,P<0.05.结论:股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合患者行钢板加异体骨板固定手术疗效肯定,可有效改善活动能力和生活质量,减少并发症和减少出血,缩短手术时间和下床时间.
关键词: 钢板加异体骨板固定 股骨干骨折髓内钉固定术 骨折不愈合 临床效果 -
侧后方植骨并锁定钛板内固定治疗胫骨骨不连11例临床观察
目的 报道经侧后方入路植骨并锁定钛板内固定治疗前方软组织条件较差的胫骨骨不连,探讨其手术适应证及术式优缺点.方法 自2008年12月~2010年12月以来,采用侧后方入路植骨并锁定钛板内固定治疗胫骨骨不连11例,其中车祸伤5例,重物砸伤3例,机器绞伤2例,高处坠落伤1例.9例为开放性骨折,2例为闭合性骨折.结果全部病例均获得随访,平均随访11个月(6 ~16个月),术后伤口均一期愈合,无感染、皮肤坏死等情况发生,骨折平均愈合时间6.4个月,患肢膝、踝关节均恢复良好.结论 侧后方入路植骨并锁定钛板内固定对于骨折端前方软组织条件较差,不适合原手术切口入路或传统前外侧切口入路的胫骨骨不连,是一种行之有效的治疗方法,严格掌握手术适应证,术中严格的无菌操作是取得满意疗效的关键.
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杜仲补肾健骨颗粒对骨折不愈合患者血清标志物和血液流变学的影响
目的:探讨杜仲补肾健骨颗粒对骨折不愈合患者血清标志物和血液流变学的影响.方法:选取2014年1月至2015年12月在日照市中医医院就诊的胫骨骨折不愈合患者74例,采用简单随机化法分为2组,各37例.对照组给予交锁髓内钉治疗,术后常规处理,观察组在对照组的基础上给予杜仲补肾健骨颗粒口服,观察2组术前、术后1个月、术后2个月骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血管细胞黏附分子-1 (sVCAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、特异性碱性磷酸酶(ALP)水平及血液流变学指标,统计2组骨痂生成时间.结果:观察组术后1个月、2个月BMP-2、IGF-1、VEGF、ALP与同期对照组比较均显著升高(P<0.05);sICAM-1、sVCAM-1、全血高切黏度、全血低切黏度和红细胞聚集指数与同期对照组比较均显著降低(P<0.05);少量骨痂、中量骨痂、大量骨痂和临床愈合时间与对照组相较均显著降低(P<0.05).结论:杜仲补肾健骨颗粒联合交锁髓内钉治疗胫骨骨折不愈合可加速骨折愈合,具有临床推广价值.
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骨折不愈合与哥本哈根会议
1 根本哈根会议宗旨<联合国气候变化框架公约>,第15次缔约方会议暨<京都议定书>第5次缔约方会议于2009年12月7日-18日在丹麦首都哥本哈根召开.192个国家的环境部长和其他官员们在哥本哈根召开联合国气候会议,商讨<京都议定书>一期承诺到期后的后续方案,就未来应对气候变化的全球行动签署新的协议.
关键词: 骨折不愈合 -
单侧外固定架治疗四肢骨折术后骨不愈合
我院从1995年2月至1997年8月,采用单侧多功能外固定架加自体骨植骨术治疗四肢骨折内固定术后不愈合33例,疗效较好,报告如下。1 临床资料骨折不愈合的诊断标准[1]为:骨折术后6个月,临床检查有异常活动或假关节,X线检查无骨折愈合征象。本组随访31例,均为单侧肢体,男28例,女3例;年龄21~62岁,平均35.5岁;胫骨17例,肱骨7例,股骨5例,尺桡骨各1例;其中16例骨折端伴有不同程度的骨缺损,17例伴有不同程度的关节活动受限。不愈合时间为6~42个月,平均13.2个月。2 手术方法上肢采用臂丛麻醉,下肢采用连续硬膜外麻醉。沿原手术切口入路,取出内固定物,尽量少剥离骨膜,适当修整骨折端,钻通骨髓腔并清理其中的疤痕组织。将已取好备用的髂骨修剪成形,插入骨折两端嵌紧,复位钳复位并固定,必要时用克氏针临时固定骨折端,然后在骨折两端合适位置上各做两个1.0cm的纵形切口,血管钳分离达骨干,把定位套管和管芯垂直骨纵轴,锤击使之固定,低速电钻钻孔,拧入合适的螺钉,安装外固定架,调整万向关节,然后锁定关节和夹块,调节加压杆使骨折端紧密接触并加压,骨折端周围再植以松质骨。
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合
本院自1994~1998年共收治股骨干骨折不愈合18例,均采用带锁髓内钉,全部病例一次愈合,现报告如下.1临床资料本组18例,本院首次手术3例,外院转入15例;其中男14例,女4例;左侧11例,右侧7例;年龄25~62岁,平均38岁;从受伤到应用带锁髓内钉治疗时间:9~23月,平均10.7个月.受伤原因:车祸伤16例,跌伤2例;受伤后初期处理:切开复位钢板内固定13例,普通髓内钉5例,其中经历2次手术者3例;钢板螺丝折断松脱12例,髓内钉松动下沉5例,髓内钉弯曲1例.膝关节功能均不同程度受影响,其中2例膝关节僵硬.所有病例均采用带锁髓内钉固定及植骨,2例加用钢丝环扎,所有手术均予以扩大髓腔.
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双向克氏针内固定治疗锁骨骨折56例
自1996年6月至1999年10月,我们采用双向克氏针内固定治疗锁骨骨折56例,现报告如下.1 临床资料本组56例,男性34例,女性22例;年龄18~51岁;骨折类型,按Allman分型[1].中段骨折45例,外侧段骨折11例,其中包括骨折不愈合2例,开放性骨折1例;伤后三日内手术者33例,一周内手术者21例,四个月以上2例.
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中医治疗股骨颈骨折89例
股骨颈骨折是骨科病中较难治疗的一种骨折,如果治疗不当,患者常会出现骨折不愈合或股骨头缺血性坏死.笔者10年来运用中医药治疗了数百例此病患者,疗效较好,现将有完整记载的89例整理报导如下:
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带锁髓内钉并钢丝固定后股骨干粉碎性骨折不愈合
目前带锁髓内钉固定已成为治疗股骨干骨折的首选方法,能有效地防止骨折处的旋转及短缩,可早期活动及适当负重,随着手术病例数的增加,骨折延迟愈合或不愈合的病例也在逐渐增多.回顾分析自1999年3月至2006年3月行带锁髓内钉并钢丝捆绑固定治疗的股骨干粉碎性骨折173例,不愈合18例,旨在了解骨折不愈合的临床过程及分析处理方法,为提高带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的愈合率,提供经验及体会.
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不剥离或有限剥离骨膜方式内固定手术117例
骨膜下手术一直是内固定手术原则之一,骨膜对骨折愈合有着重要的作用,许多的内固定手术后出现的骨折不愈合或延迟愈合及并发症都与内固定手术时的不恰当操作处理有关.
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带血管蒂第一掌骨基底部骨块植入治疗腕舟状骨骨折不愈合
我们采用带桡动脉分支血管的第一掌骨基底部骨块植入或加植骨的方法治疗了7例腕舟状骨骨折不愈合,疗效满意,报告如下.
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骨折内固定术后感染慢性窦道形成18例
骨折,特别是开放性骨折内固定手术时的清创,无菌操作及内固定的指征选择不恰当都可能并发术后的感染,至窦道形成,经久不愈.取出内固定物及清除炎变组织是治疗术后感染,窦道形成的唯一途径,但如何正确的选择手术时间及处理方法是治疗的关键,否则将出现继发性骨折不愈合或(和)再次感染的可能.近年来本组治疗上述病例18例,无一例出现再次感染及骨折不愈合.