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纳米金材料放射增敏作用的研究进展
纳米金（ GNPs）是一种新型纳米材料，现被广泛用于各个学科的研究。在医学领域，GNPs材料在肿瘤诊断与治疗方面的研究已成为热点，其放射增敏作用在国内外已有一些文献报道。Herold等［1］发现将GNPs颗粒与肿瘤细胞混合或注射至肿瘤组织中，使用光子束照射后，与对照组比较，表明GNPs能够增加生物有效剂量，首次发现了GNPs材料的放射增敏作用。而近年来随着GNPs微粒研究的深入，放射增敏相关的研究也越来越多。研究者发现GNPs在MCF-7乳腺癌细胞系［2］、DU-145前列腺癌细胞系［3］和HeLa宫颈癌细胞系［4］等和一些肿瘤动物模型［5］中均具有放射增敏现象。目前研究表明GNPs这一新型材料相较一些常用的化学增敏剂，如氟尿嘧啶［6］、吉西他滨［7］等，不仅具有良好的放射增敏效果，而且可以作为抗肿瘤药物的载体，为肿瘤治疗的靶向性和高效性提供条件。本文就GNPs材料放射增敏的研究进展作一综述。
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鼻咽癌同期加量适形放疗生物剂量评估应用探讨
目的:比较局部晚期鼻咽癌同期加量(simultaneous integrated boost conformal radiotherapy,SIB-CRT)与传统后期颅底加量适形放疗技术(traditional later skull base boost technique,LB-CRT)生物等效剂量(biologically effective dose,BED)的分布差异,探讨生物剂量概念对临床应用的影响.方法:选取2012-09-12-2012-12-19在中山大学肿瘤防治中心初治的10例鼻咽癌患者,在设计分段照射70 Gy常规计划的基础上,每例患者均对生物加量靶区分别设计SIB-CRT及LB-CRT 2种计划,用剂量体积直方图比较2种技术在靶区及危及器官中的物理剂量学差异,并采用L-Q模型将其转换成BED进行比较.结果:物理剂量方面,2种照射技术的计划靶体积(planning target volume,PTV)中,PTV2和PTV1的剂量分布差异无统计学意义;但SIB-CRT中PTV-G的95％处方剂量所包含靶体积百分数(V95％)为99.3％,优于LB-CRT的98.6％,P=0.005;SIB-CRT中PTV-B的V95％为97.1％,明显优于LB-CRT的48.3％,P=0.001;SIB-CRT在PTV-B的小剂量(Dmin)为(70.2±2.1) Gy,优于LB-CRT的(68.5±3.3) Gy,提高2.48％,P=0.010; SIB-CRT在PTV-B的大剂量(Dmax)为(77.0±1.8) Gy,优于LB-CRT的(75.6±1.1) Gy,提高1.85％,P=0.016; SIB-CRT在PTV-B的平均剂量(Dmean)为(74.2±0.8) Gy,优于LB-CRT的(72.5±1.3) Gy,提高2.34％,P=0.015.SIB-CRT较LB-CRT同侧颞颌关节Dmean减少了4.8％,50％体积所受大剂量(D50)减少了5.1％,P值均为0.001;对侧则相应减少了5.9％和6.0％,P值均为0.007.生物学剂量方面,SIB-CRT物理处方剂量较LB-CRT低约1 Gy,但两者在PTV-B的Dmin、Dmax及Dmean的BED差异增大,SIB-CRT的Dmin为87.9 Gy,优于LB-CRT的85.2 Gy,提高3.17％,P=0.010;SIB-CRT的Dmax为98.6 Gy,优于LB-CRT的94.4 Gy,提高4.45％,P=0.001;SIB-CRT的Dmean为93.8 Gy,优于LB-CRT的89.8 Gy,提高4.45％,P=0.001.校准后物理剂量(adjusted physical dose,APD)与BED较一致,分别提高3.08％、4.23％及4.60％.SIB-CRT中PTV-G的105％与95％等剂量曲线间物理剂量差异为10.5％,BED差异增大,达22.1％,而APD差异为13.7％,反映生物特性的差异不如BED.结论:SIB-CRT技术更加适形和精确,且不明显增加甚至可减少部分危及器官的照射.应用BED对不同分割剂量及次数的放疗方案之间生物效应进行量化评估是可行的.
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放射性粒子植入的生物有效剂量计算及其临床应用
目的 建立计算放射性粒子植入治疗生物有效剂量(BED)和2 Gy分割生物等效剂量(EQD2)的模型.方法 引入根据L-Q模型建立的外照射BED计算公式和持续低剂量照射BED计算公式.结合BED公式,根据EQD2的定义,建立持续低剂量率照射(放射性粒子植入治疗)的EQD2计算公式.总结常见组织的α/β值和见于文献报道正常组织的Tr1/2值,利用实际值,进一步简化EDQ2计算公式,提出早反应组织和晚反应组织的EDQ2计算经验公式,并命名为王-彭经验公式.对于早反应组织,EQD2≈10D/12(王-彭公式1);对于晚反应组织,EQD2≈D/2(王-彭公式2).进一步举例说明本文所建立公式在临床上的应用,包括原发性肺癌、食管癌锁骨上淋巴结转移和宫颈癌腹膜后淋巴结转移.结果 根据王-彭经验公式,肿瘤临近的晚反应组织的EQD2仅约为肿瘤组织受量的一半,故而放射性粒子植入治疗“天然地”从生物等效剂量上对晚反应的组织进行了保护.通过实际计算,发现早反应组织的经验公式较为精确,而晚反应组织的经验公式精确度略差,只能做粗略估计.结论 本研究引入的BED计算公式和据此建立的一系列EQD2计算公式以及王-彭经验公式,在理论上可行,可用于放射性粒子植入治疗的物理剂量与外照射剂量之间的换算和叠加.但是使用公式时应谨慎,注意预设条件,慎重解读计算得出的结果.
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调强放疗降低腮腺剂量提高头颈部肿瘤生物有效剂量的可能性:治疗设计研究
头颈部肿瘤的传统放疗能取得尚可接受的局部控制率,但因对正常组织的毒性限制了进一步提高剂量.口干即为常见的并发症之一.作者研究了调强放疗(IMRT)对头颈部肿瘤提高肿瘤生物有效剂量、同时降低腮腺等正常组织剂量的可能性.
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生物标志物在职业流行病学研究中的应用(续前)
4 标志物的应用4.1 暴露剂量标志物暴露剂量标志物指体内剂量及生物有效剂量的定量标志物.暴露剂量标志物可有以下用途:4.1.1 揭示暴露的本质职业流行病学初是从观察、比较不同职业人群的疾病频率开始的.如许多流行病学调查表明,铸造和炼焦工人肺癌高发,并从工作场所的空气中测到了较高浓度的多环芳烃类物质,但直到近从工人外周血白细胞中测定到了大大高于对照的多环芳烃-DNA加合物,才阐明了这些暴露的本质.目前,大多数职业所接触的有害物理、化学或生物因子已经比较清楚.但仍有一些职业虽观察到某种疾病高发,却未找到确切的致病因子.这有赖于在职业流行病学调查中应用适宜的生物标志物.
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头颈部鳞癌调强放疗佳分割方案的理论分析
目的 理论分析头颈部鳞癌调强放疗时佳的剂量分割模式.方法 分别用目前常用的33次分割、保证物理剂量为70 Gy、用生物等效剂量(BED) 84 Gy10和延长总治疗时间(1～7天)的剂量分割方案的前提下模拟不同分次剂量和分次数,用线性二次模型公式分别通过理论计算肿瘤、早反应组织(黏膜)、晚反应组织BED和肿瘤杀伤对数级,比较分析调强放疗佳的剂量分割方案.结果 在33次每天一次的分割方案中分次剂量从2.12 Gy提升到2.30 Gy时,照射的总物理剂量相应从70.0 Gy提升到75.9 Gy,肿瘤、早反应组织和晚反应组织分别为69.6～78.2Gy10、55.5～64.1Gy10和119.4～129.5Gy3,肿瘤杀伤对数级为10.6～11.9.当总保持照射剂量分为70 Gy或84 Gy10的前提下而改变分次剂量和分次数目,分次剂量为2.0～2.80 Gy,照射次数为25～35次,总治疗时间为32～46天,肿瘤、早反应组织和晚反应组织分别为67.5～82.3Gy10、53.1～69.8Gy10和113.5～119.8 Gy3,肿瘤杀伤对数级为10.3～12.5.综合比较肿瘤、早反应组织BED、晚反应组织BED和肿瘤杀伤对数级4个参数提示30次的分割方案中肿瘤控制和不良反应相对得到较好的平衡.总治疗时间每延长一天肿瘤BED降低1.4％(0.8Gy10),肿瘤杀伤对数级降低0.1.结论 理论上头颈部鳞癌IMRT的佳剂量分割总治疗时间为6周的30次分割方案,总治疗时间延长导致肿瘤BED降低.
