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股骨干萎缩性骨不连的治疗对策
随着骨科器材的普遍推广应用,加之各级医院技术水平高低不一,对于高能量损伤所致的股骨干骨折,治疗起来缺乏统一的标准,导致近年来股骨干骨折术后骨不连患者增多.将我院2005-2010年收治的32例萎缩性骨不连病例随机分为2组,1组再固定植入自体骨,另1组再固定植入重组人骨发生形态蛋白(rhBMP)人工骨,获得满意疗效.现报告如下.
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不同骨移植材料用于种植同期GBR术式的临床比较
目的 分析在接受种植同期GBR手术治疗的患者当中,接受不同类型骨移植材料治疗的相应效果.方法 选择我院在2017年2月至2018年2月期间收治的72例单牙缺失患者为研究对象,将其随机均分成为对照组与实验组,对照组患者接受自体骨移植治疗,实验组患者则接受自体骨与人工骨联合移植治疗,对两组患者的治疗成功情况进行对比分析.结果 对照组患者治疗成功例数为33例,实验组患者治疗成功例数为35例,两组患者相关数据对比后无差异存在(P>0.05).结论 针对种植同期GBR术式治疗的患者而言,自体骨移植以及联合人工骨移植在治疗中并无较大差异,均可达到较好效果.
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人工骨治疗胫骨Pilon骨折合并小腿骨筋膜室综合征的临床分析
目的:通过对胫骨闭合性Pilon骨折的植骨治疗以及骨筋膜室综合征处理方法 的分析.验证出佳的治疗方案.方法:回顾性分析2005年6月～2011年1月胫骨闭合性Pilon骨折合并小腿骨筋膜窒综合征29例,根据临床资料进行Rue-di-Allgower分型,比较植骨和非植骨、骨筋膜室综合征处理和手术的临床疗效.结果:随访4～25个月(平均16.3个月),2种方案的按Ruedi-Allgower分型,各分组在严重程度上无明显差别.按照Helfet的评定标准各组临床疗效无明显差别,随访并发症有明显差别,其中植骨优于未植骨,OCS手术优于非手术.结论:治疗效果决定于损伤程度、复位质量、处理并发症及时和固定的稳定性,治疗方案的选择在复杂性骨折的治疗和预后中起着重要的作用.
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新型仿生骨材料修复山羊颅骨缺损的实验研究
目的 设计山羊颅骨缺损模型以验证自主研发的两种不同配比胶原基仿生骨材料的生物安全性和诱导成骨效果.方法 首先使用环钻在山羊颅骨上制作圆形缺损区,再将胶原配比不同的仿生骨材料植入缺损区,观察材料植入后的炎症反应及缺损区域成骨情况等.结果 胶原蛋白含量高的A组材料大部分降解且部分诱导成骨,胶原蛋白含量低的B组材料基本不降解且无诱导成骨效果.两组材料植入山羊体内后,均未出现炎症反应,说明自主研发的胶原基仿生骨材料的生物相容性良好.结论 自主研发的胶原基仿生骨材料生物相容性和降解性良好,有一定的诱导成骨效果.
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经皮撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折
目的:总结经皮撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折的手术经验.方法:2007年6月～2010年6月,采用经皮撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折24例,其中SandersⅡ型19例(Ⅱ a型3例,Ⅱ b型5例,Ⅱ c11例),Sanders Ⅲ ac型5例.结果:所有患者术后随访12 ～24个月(平均16个月).术后均未发生切口感染、螺钉断裂及跟骨内翻等并发症.术后平均骨折愈合时间为14.5周.按美国足踝外科协会(AOFAS)后足评分系统评价疗效,优17例,良5例,一般2例,优良率91.6％.X线片检查示B(o)hler角、Gissane角、跟骨外形基本恢复正常.结论:经皮撬拨复位空心钉内固定适用于治疗Sanders Ⅱ,Ⅲ型跟骨骨折,具有操作简单、并发症少和临床疗效好等优点.
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载抗生素硫酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎及其细菌学分析
目的 探讨病灶清除和载万古霉素硫酸钙人工骨植入对慢性化脓性骨髓炎的治疗效果. 方法 慢性化脓性骨髓炎患者48例,行病灶彻底清除手术治疗后分别应用加载万古霉素硫酸钙人工骨植入(A组)及传统抗生素灌洗(B组)治疗,观察2组患者治疗效果;对创面进行细菌培养,观察患者创口愈合情况,对植骨处进行X线片检查. 结果 患者术后随访6～48个月,平均随访时间为14个月.A组24例患者平均刀口愈合时间为(15.17±0.76)d,平均住院时间为(26.17±3.56)d,其中治愈18例,好转4例,有效率91.67％,未愈2例(占8.33％).B组24例患者平均刀口愈合时间为(16.63±7.35)d,平均住院时间为(39.79±4.55)d,其中治愈12例,好转4例,有效率66.67％,未愈8例(占33.33％).A组X线片检查显示,术后1d硫酸钙人工骨颗粒充满骨髓腔,硫酸钙颗粒间隙好;术后平均3周肢体X光片检查硫酸钙人工骨颗粒间隙模糊,部分硫酸钙开始吸收;术后4个月人工骨颗粒阴影消失;术后6个月植骨区成骨明显,骨痂连续,感染性骨不连完全愈合. 结论 载万古霉素硫酸钙骨治疗慢性骨髓炎疗效确切,能有效防止骨髓炎复发,促进创面愈合,且有一期骨引导作用,符合骨髓炎治疗要求,具有临床推广意义.
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三维多孔牡蛎壳/消旋聚乳酸复合人工骨的研制及其相关性能的检测
研制性能优良的新型三维多孔复合人工骨材料,并评价其相关性能. 将牡蛎壳粉、消旋聚乳酸(PDLLA)按一定比例复合,采用热致相分离法(TIPS),制备多孔复合人工骨(OPCB)材料,检测其孔隙率、孔径、生物力学强度;将OPCB和纯PDLLA薄片浸泡于37℃的生理盐水中,观测不同时间点OPCB和纯PDLLA体外降解变化参数,对其结果进行统计学比较.所研制的OPCB材料平均孔隙率为85.1%;电镜下孔径测量大小为100～300 μm,孔隙之间的连通较好,孔隙形态、取向规则有序;压缩强度为2.12 MPa;在观测周期内,随着浸泡时间的延长,OPCB和纯PDLLA的质量损失率、PDLLA的分子量及浸泡液的pH值呈现出规律性变化,两组各时期的各项指标具有显著性差异(P<0.05).用TIPS法制得的OPCB材料,其孔隙率、孔径、生物力学强度、体外降解性能可满足骨替代材料的要求.
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纳米羟基磷灰石/硫酸钙人工骨在模拟体液浸泡环境下的行为研究
目的 将纳米羟基磷灰石与半水硫酸钙组合构建一种可注射的人工骨材料,研究其在模拟体液环境中的降解与物质变化,并探讨该变化与材料成骨活性的关系.方法 采用模拟人体体液SBF9#浸泡两种晶体物质和不同成分组合的复合材料样品,测定失重率、钙磷元素释放速率,并对材料表面形态和晶体变化作扫描电镜观察和XRD分析.结果 纯羟基磷灰石在早期快速失重后保持稳定,其余材料均稳定降解,复合材料的HA含量越高,降解速率越快.纳米羟基磷灰石组的溶液Ca浓度始终较低;各组均有P元素释出,但随时间减少.XRD分析发现复合材料浸泡中CS峰下降,HA峰强度增高.扫描电镜观察到浸泡后复合材料表面呈现新的晶体形态.结论 CSD与HA在SBF环境下可能出现表面Ca、P的释放-吸附动态过程,材料的降解速度主要取决于CSD,可通过调节成分配比而加以控制.
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人工骨磷酸三钙锌掺杂佳含量的理论计算
引言磷酸三钙是重要的生物医用材料,在人工骨植入体的制备中有着广泛的应用,但是也存在不足之处.虽然其有较满意的生物相容性和生物活性,但不具备诱导刺激骨再生和生长,或抑制骨吸收的功能,较大地限制了它的进一步应用.体外实验表明,锌对于成骨细胞的增殖有特殊的直接刺激作用,而对于破骨细胞有一定的抑制作用.动物实验和临床实验也表明,锌可以刺激骨的生长.然而锌在人工骨植入材料中的应用,仅仅在近年国际上才开始出现少数报道.
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自固化磷酸钙人工骨的生物学安全性试验研究
本文报告了自固化磷酸钙(CPC)人工骨的遗传毒性试验及动物体内植入实验结果。体外试验采用CPC的浸出液，试验项目包括Ames试验、微核试验及UDS试验；体内实验包括骨内植入及肌肉内植入实验。结果表明，CPC浸出液对体细胞的遗传物质无损害作用，无致基因突变的作用。植入体内后，只出现一过性的炎症反应，无异物反应。CPC与骨形成直接的骨性愈合，其溶解形成的钙、磷颗粒经髓腔或哈氏管系统运输。结果是CPC具有良好的生物相容性，适合于作为骨缺损的填充材料。
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自固化磷酸钙人工骨的新研究进展
自固化磷酸钙(CPC)是数年前在美国研制成功的一种非陶瓷型羟基磷灰石类(HAP)人工骨材料.它克服了陶瓷型HAP烧结成型、修整困难等缺点,具有制备容易、使用方便等优点.1991年以来,CPC开始在临床试用,修复颅骨缺损,获得满意效果.本文报告了CPC的新研究结果,包括固化过程及固化工艺的研究,快速凝固型、抗水型CPC的研制,有机复合CPC水门汀的研究和作为载体缓释多种药物的体外试验结果等.随着研究范围的不断深入和扩大,CPC有可能成为未来非负重或低负重部位骨缺损修复的理想材料.
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人工骨应用误区3例报告
人工骨作为骨的替代物,用于一些骨缺损的填充.自其出现以来对临床骨科治疗骨缺损起到了巨大作用.其与自体骨相比,不存在来源有限的问题,不存在取骨区各种并发症的问题;与异体骨相比,生物相容性好、排斥反应极小,且有一定的机械强度.人工骨还具有良好的抗生素缓释能力,部分人工骨还具有一定的骨诱导能力.
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基于医学图像的人工骨三维仿生设计
基于医学图像的人工骨三维仿生设计,包括两方面内容:在对医学图像数字化处理分析的基础上进行的人工骨外部结构三维重建和内部微观结构仿生设计.由此能够设计出具有仿生微孔内部结构并与人体实际骨外部形状极其相似的人工骨.本文同时提出了一种基于人工骨三维仿生模型的多材料快速成型加工方法,用于制造具有生物活性的人工骨.
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人工骨与自体骨植骨治疗重度牙周炎的疗效比较
目的 比较人工骨与自体骨植骨治疗重度牙周炎的临床疗效.方法 选取2010年1月-2013年9月收治的重度牙周炎患者67例,按随机数字表法将患者随机分为两组,分别采用人工骨和自体骨治疗,观察两组术后6、12个月的临床疗效.结果 所有患者均获得12个月以上的临床随访,人工骨组成功35颗,失败8颗;自体骨组成功37颗,失败7颗,两组的成功率比较,差异无统计学意义(P＜0.05).两组治疗后6、12个月的牙周指数AL、PD、TM和AH与术前相比均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).人工骨组和自体骨组治疗后的疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 人工骨与自体骨植骨治疗重度牙周炎均可获得显著疗效,值得临床推广.
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应用骨水泥与人工骨植入治疗SchatzkerⅡ～Ⅳ型胫骨平台骨折的对比分析
目的 通过对比骨水泥于人工骨填充骨缺损结合解剖钢板固定治疗SchatzkerⅡ～Ⅳ型胫骨平台骨折.探寻骨水泥做为的填充材料的特点.方法 选择43例分为A组(骨水泥组)B组(人工骨组),采用Ras-mussen膝关节功能评分法评估.结果 A组负重时间明显早于B组.两组膝关节功能评估无统计学差异.结论 骨水泥对于老年SchatzkerⅡ～Ⅳ型胫骨平台骨折患者不失为一种理想的骨缺损填充材料.
关键词： 骨水泥 人工骨 胫骨平台骨折 Schatzker老年 -
纳米羟基磷灰石人工骨的毒性与细胞相容性实验研究
目的评价纳米羟基磷灰石人工骨的毒性与细胞相容性相容性,从而为运用于骨缺损修复提供有关安全性的数据和资料.方法对新型纳米羟基磷灰石人工骨进行亚急毒性试验、抑菌试验、热原试验、细胞毒性试验、溶血试验等试验.结果此纳米羟基磷灰石人工骨材料无毒,无抑菌作用,不引起溶血,不含致热原物质.结论此纳米羟基磷灰石材料具有很好的安全性和细胞相容性
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应用膜引导非细胞型组织工程化骨再生技术修复超临界骨缺损研究进展
由创伤、感染、骨肿瘤切除等造成的骨缺损一直是骨科领域的研究热点,而超临界骨缺损(exceed critical size defect,ECSD)的修复和功能重建更是骨科所面临的难题,因其治疗难度大,骨不愈合率很高,备受国内外学者关注.目前治疗骨缺损的方法为骨移植,其移植材料有自体骨、异种骨、同种异体骨、人工骨及组织工程骨.
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珊瑚羟基磷灰石人工骨植骨用于骨肿瘤治疗的病例对照研究
目的：评价珊瑚羟基磷灰石人工骨用于良性骨肿瘤切除后重建的效果，并与异体松质骨作比较。方法整理从2004年12月至2008年7月我院使用珊瑚羟基磷灰石与异体松质骨植骨的两组病例各62例。两组病例在治疗时间、年龄、性别、病种、病灶部位、植骨量和随访时间等方面均匹配良好。通过影像学和临床随访，评估并比较植骨的愈合速度和愈合率，分析影响人工骨愈合的因素。结果羟基磷灰石的初步愈合率为62.9％，异体骨的初步愈合率为96.8％，差异有统计学意义（ P＝0.000）；羟基磷灰石的平均初步愈合时间为（13.3±7.5）个月，异体骨平均初步愈合时间为（8.8±4.9）个月，差异有统计学意义（P ＝0.000）。性别（ P＝0.369）、年龄（ P＝0.290）、病灶部位（ P＝0.704）、病种（ P＝0.994）和植骨量（ P＝0.348）均不是影响羟基磷灰石愈合情况的显著因素。羟基磷灰石组与异体骨组患者术后MSTS平均分分别为（28.8±1.8）分和（29.0±1.5）分，两组无显著差异（P＝0.450）。结论羟基磷灰石用于良性骨肿瘤切除后骨缺损的重建，术后功能满意，但愈合率和愈合速度均低于异体骨。
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猪源人工骨进行胸壁缺损修复重建的疗效观察
目的 探讨用猪源生物材料骨进行骨性胸壁缺损修复重建的方法及疗效.方法 对2008年12月至2011年9月我院胸外科收治的21例胸壁缺损患者用猪源生物材料骨进行重建.其中男16例,女5例,平均年龄45.8岁(10 ～72岁),17例为胸壁肿瘤或肺肿瘤侵犯胸壁手术切除后造成胸壁缺损,用猪源生物材料骨进行肋骨重建,外被自身软组织；4例为纵隔或胸骨肿瘤切除后造成胸骨或胸骨合并前胸壁缺损患者,用猪源生物材料骨替代胸骨与两侧前肋及锁骨固定.结果 21例患者均胸廓成形满意,术后无反常呼吸运动、浮动胸骨、血气胸、感染及材料相关并发症,术后X线及CT检查见生物材料骨与自体肋骨连接部有骨痴形成.随访6个月至3年3个月,全部病例胸廓成形满意,无材料松动、脱落、变形及折断.结论 用猪源生物材料骨进行胸壁缺损修复重建疗效满意,术后见连接部有骨痂形成.
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邻关节骨囊肿患者病灶刮除及人工骨植骨术疗效观察:8例报告
邻关节骨囊肿( juxta-articular bone cyst )是一种局限于邻近关节部位的骨内良性肿瘤样病变,临床较少见,故以往命名紊乱, 又称骨内腱鞘囊肿( intraosseous ganglion )、关节软骨下囊肿( subchondral bone cyst of joint )等,1972年世界卫生组织将其统一命名为"邻关节骨囊肿(骨内腱鞘囊肿)",并规定其定义为"邻关节软骨下的良性囊肿,为纤维组织构成的多房性病变伴广泛的黏液病变,放射学上表现为边界清晰、边缘有骨硬化带的溶骨性病变"[1]. 临床可表现为关节疼痛,活动后加重,病变部位以长骨多见,下肢多于上肢,终需临床、影像、病理结合确诊. 本文回顾性分析我科近年诊治病例,进一步总结经验,提高诊治水平.
