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逆行比目鱼肌内侧半肌瓣修复小腿下部前侧小面积骨外露体会
严重车祸或工矿事故经治疗后常导致小腿前侧小面积皮肤缺损、骨外露,特别是小腿下部因易继发感染致慢性骨髓炎,伤口长期不能愈合,且常常由于局部皮肤瘢痕多、条件差,致使局部皮瓣转位供区来源受到限制.若选择用游离远位皮瓣修复,则存在技术较细致,血管吻合后并发症较多,需牺牲小腿一条主干血管,风险大等缺点.故给治疗带来很大困难.我科2008年7月至2010年10月用比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位修复小腿下部前侧小面积皮肤缺损、骨外露26例,均取得满意疗效,现报告如下.
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逆行比目鱼肌内侧半肌瓣修复小腿下部前侧小面积骨外露体会
严重车祸或工矿事故经治疗后常导致小腿前侧小面积皮肤缺损、骨外露,特别是小腿下部因易继发感染致慢性骨髓炎,伤口长期不能愈合,且常常由于局部皮肤瘢痕多、条件差,致使局部皮瓣转位供区来源受到限制.若选择用游离远位皮瓣修复,则存在技术较细致,血管吻合后并发症较多,需牺牲小腿一条主干血管,风险大等缺点.故给治疗带来很大困难.我科2008年7月至2010年10月用比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位修复小腿下部前侧小面积皮肤缺损、骨外露26例,均取得满意疗效,现报告如下.
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病灶清除和置管冲洗引流治疗慢性骨髓炎
目的探讨慢性骨髓炎的治疗方法和疗效.方法自1995年10月~2003年6月对156例慢性骨髓炎进行病灶清除和置管冲洗引流治疗.结果153例一期治愈无复发,3例复发者二期治愈未再复发.结论病灶清除和置管冲洗引流治疗慢性骨髓炎疗效确切,治疗彻底,无复发,是治疗慢性骨髓炎的有效方法.
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Ilizarov牵伸骨延长技术结合负压封闭引流技术治疗慢性骨髓炎的临床研究
目的:探讨Ilizarov牵伸骨延长技术结合负压封闭引流技术(VSD)治疗慢性骨髓炎的临床效果.方法:16例慢性骨髓炎患者先行彻底清创一期Ilizarov环牵伸骨延长,创面部封闭负压吸引后缝闭创面,或局部皮瓣修复创面.结果:16例慢性骨髓炎经负压封闭引流7-10d,感染控制,创面肉芽组织新鲜或部分骨缺损外露,二期直接游离缝闭或组织瓣移植,缺损骨由近端骨延长滑移填补,4~8个月骨临床愈合,骨髓炎治愈,其中3例二次清创负压引流,行皮瓣修复缺损创面治愈.结论:负压封闭引流可以持续、广泛清创,控制感染,促进内芽生长,利于骨髓炎开窗引流及代谢,一期骨延长治疗骨缺损,避免复合组织移植引起的骨感染,骨不连等并发症,治疗慢性骨髓炎效果良好.
关键词: 慢性骨髓炎 Ilizarov牵伸骨延长技术 负压封闭引流 微创外科技术 -
慢性骨髓炎的治疗效果观察
目的:提高慢性骨髓炎治疗疗效.方法:2011年6月~2013年6月在临床收集30例患者,开展了治疗,探讨骨髓炎的治疗方法,提高患者的治愈率.结果:30例患者中,1例中断治疗,29例患者疗效良好.结论:积极全面治疗及时清除病灶,可以缩短疗程,提高治疗效果.
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负压封闭引流术联合临床护理路径在慢性骨髓炎治疗中的应用研究
目的 研究负压封闭引流术结合适当的临床护理干预措施在治疗慢性骨髓炎中的临床医疗价值.方法 选择我院骨科近两年50例患有慢性骨髓炎的患者进行抽签分两组,1号组25名患者选择常规手法进行临床治疗,2号组25名患者采用负压封闭引流术同时加上科学临床护理手段进行干预治疗.两组进行对比.结果 1号组采用的常规治疗手法治疗的患者的治疗效果要明显比2号组实施的负压引流术的患者低很多,且1号组术后的疼痛率(76%)要比2号组患者术后疼痛率(36%)高出很多,两组对比差异明显,具有统计学意义P<0.05.结论 负压引流术加上科学的术后护理措施可以在一定程度上降低患者的术后疼痛感,相对于常规治疗手段,负压引流术对患者病情具有更好的的疗效.
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负压封闭引流技术在治疗慢性骨髓炎中的应用
目的:比较负压封闭引流术(VSD)与灌洗引流术(CCD)在治疗慢性骨髓炎中的近期疗效。方法:收治慢性骨髓炎患者40例,经彻底清创后分别给予VSD(20例)和CCD(20例)治疗,比较分泌物细菌培养转阴时间、冲洗时间、伤口愈合时间、住院时间,观察两组疗效。结果:40例患者伤口均临床愈合出院。治疗期间分泌物细菌培养转阴时间、冲洗时间、伤口愈合时间、住院时间、优良率、复发率,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),VSD 优于 CCD。结论:在治疗慢性骨髓炎彻底清创后,与灌洗引流术相比,VSD能显著防控创面的感染、减少抗生素用量、改善局部血运、减轻局部水肿、促进创面肉芽组织生长,利于创面修复,缩短病程,提高慢性骨髓炎的治愈率,降低复发率。
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中西医结合治疗慢性骨髓炎的临床护理
2001~2010年我院采用中西医结合治疗慢性骨髓炎患者90例,取得较好疗效,治愈率达98%.在临床护理上也积累了一些经验,报告如下.资料与方法本组男63例,女27例,年龄8~65岁,病史4个月~5年;发生在四肢长骨的有68例,脊柱及不规则骨22例,其中78例有外伤史,另12例为多因素导致.治疗:手术治疗,静脉使用有效抗生素及病灶处置管持续有效抗生素液冲洗,辅以中医扶正解毒,补益气血,健脾和胃.
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中西医结合治疗慢性骨髓炎的体会
目的:观察慢性骨髓炎的治疗效果.方法:慢性骨髓炎患者12例,行中西医结合治疗.结果:经随访12例患者6个月~5年,除1例股骨干骨髓炎,皮肤、软组织条件差,神经失营养,分泌物时间较长,窦道经久不愈,X线显示病灶有发展而截肢,其余患者近期及远期效果良好.结论:彻底清除炎性病灶是治愈慢性骨髓炎的必要措施.可靠地固定,消除死腔,保持有效灌洗、局部有效的药物浓度,是治疗慢性骨髓炎的有效方法.调补气血、清化余毒是治疗慢性骨髓炎的根本.
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滴注引流法中引流管放置的改进
滴注引流法常用于骨与关节的化脓感染,是慢性骨髓炎清除病灶后的基本方法.自1956年第四军医大学胡蕴玉、陆裕朴等使用该法以来,现已普遍被骨科医生所采用,并治愈大量患者.但管腔堵塞,引流不畅常常发生,从而导致冲洗引流失败,我科自2004年以来,对引流管在创腔内的放置加以改进并治愈53例患者,无1例发生管腔堵塞,效果肯定.
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抗生素骨水泥链珠置入联合VSD负压吸引术治疗慢性骨髓炎1例
慢性骨髓炎是创伤骨科临床中的难题之一,其病程往往迁延难愈,易并发慢性窦道、骨折、骨缺损,给患者带来极大的痛苦.2011年对1例右胫骨慢性骨髓炎合并创面经久不愈合实施抗生素骨水泥链珠置入联合VSD负压吸引术,疗效满意.现报告如下.
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手套破损片引起慢性骨髓炎2例分析
某医院在骨科手术中发现2例曾在县级医院手术时发生的因手套碎片遗留骨髓腔,而引发慢性骨髓炎及骨不连的病例.由此引起我们的高度重视并展开了专题讨论.我们认为,在骨科手术中手套容易破损的常见原因:①与手术方式有关,骨科手术常用锤凿、钻锯、针钉等器械极易导致手套破损.②与手术部位有关,骨折断端常成斜型、螺旋、锯齿状、骨碴坚硬锐利,复位时用手探查断端极易将手套刺破.
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慢性骨髓炎用药规律研究
目的 探讨慢性骨髓炎的用药规律.方法 以"慢性骨髓炎"为主题词,系统检索中国期刊全文数据库近15年所有相关文献,选择医案部分,将相关证型及用药录入Excel表格,进行统计学处理.结果 正虚邪恋与热毒炽盛是慢性骨髓炎常见的证型;在治疗的药物中,补血活血的当归出现频率高,健脾益气和清热解毒类的药物出现频率次之.结论 补血活血是治疗慢性骨髓炎的第一要法,健脾益气和清热解毒的辨证使用是治疗慢性骨髓炎的重要原则.
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中西医结合治疗骨髓炎56例报告
我院自1986年~1995年应用中西医结合方法治疗骨髓炎56例,取得满意疗效,现报告如下:1 临床资料一般资料:本组56例,其中男44例,女12例,年龄为3~63岁.急性骨髓炎10例,亚急性骨髓炎35例,慢性骨髓炎11例.
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岛状腓肠肌肌皮瓣治疗膝上软组织缺损
自1990年4月至1999年4月,我们采用岛状腓肠肌肌皮瓣逆行转移方法治疗膝上软组织缺损13例,获得满意疗效. 1 临床资料 13例中,男10例,女3例;年龄14~51岁,平均30岁;致伤原因:车祸、建筑施工、采石放炮、电烧伤等.伤后至手术时间4小时至3年.伤情:均为膝上股骨中段以下软组织缺损,缺损面积大11cm×7cm,小6cm×5cn,均有股骨暴露,其中6例为慢性骨髓炎者有死骨形成或骨瘘孔存在.
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拨云锭治疗慢性骨髓炎术后难愈性窦道
尽管近年来慢性骨髓炎的手术方法在不断地改进和完善,但在临床上仍然经常遇到慢性骨髓炎患者手术治疗后切口不能一期愈合,后仍然形成一慢性窦道,迁延数月、数年、乃至数十年不愈.作者自1992年7月至1999年1月遇到此类患者6例,经单独外用拨云锭(系云南省通海县老拨云堂药厂的产品,生产批号分别是:910312、951014、980528),全部治愈,现报告如下.
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小腿外伤后创面不愈合的组织瓣修复
自1994年~1999年6月,采用局部随意旋转深筋膜皮瓣及带血管、神经蒂的腓肠肌肌皮瓣修复小腿外伤后创面不愈合共12例,均收到满意效果,现报告如下。1 临床资料本组12例中男9例,女3例。年龄14~72岁,平均35.1岁。受伤部位:小腿上段2例,中段6例,下段4例;合并骨折8例:小腿上1/3骨折2例,中1/3骨折4例,下1/3骨折2例,均有不同程度的骨外露。创面不愈合皮肤缺损的范围小2cm×1.5cm,大10cm×7cm;创面不愈合距皮瓣修复的时间20~184d,平均时间54d。其中伴有慢性骨髓炎者5例。2 治疗方法皮瓣移位修复的方式中7例采用局部随意旋转深筋膜皮瓣修复皮肤缺损,皮瓣修复的比例1.5~1∶1,大创面修复的范围6.5cm×4cm。带神经、血管蒂的腓肠肌肌皮瓣转移修复皮肤缺损,慢性骨髓炎者5例,大创面修复的范围12cm×7cm,长宽比例可达2∶1。供区不能直接缝合者,均全部游离皮片移植。3 治疗结果创面经组织瓣修复全部愈合。皮瓣质地、色泽良好,骨折内固定牢靠。皮瓣及骨折愈合后随访时间长5年,短6个月,平均随访时间18个月。小腿骨折全部愈合,复查X线片,胫腓骨骨折线消失,无肢体功能障碍者11例,部分功能障碍者1例,膝关节屈曲90°,伸直-5°。
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负压封闭引流联合负载万古霉素硫酸钙与自体骨治疗慢性骨髓炎的临床研究
目的:研究负压封闭引流联合负载万古霉素硫酸钙与自体骨在治疗慢性骨髓炎中的疗效.方法:2013年6月至2016年12月治疗35例慢性骨髓炎患者,男23例,女12例;年龄11~65岁,平均34岁;病程8~46个月,平均26个月.所有患者为开放性创伤导致的慢性骨髓炎,病灶局部有反复红肿及脓液穿破皮肤病史.32例窦道分泌物细菌培养阳性,3例窦道分泌物细菌培养阴性.影像学检查显示病灶存在骨破坏、骨缺损,周围有骨质增生硬化.Ⅰ期行彻底清创,清除病灶坏死及炎性组织,负压封闭引流敷料完全覆盖创面,以促进创面的修复.Ⅱ期将负载万古霉素硫酸钙与自体髂骨松质骨混合为移植骨复合体,均匀填充病灶.观察患者伤口愈合情况,并对病灶进行X线检查,了解硫酸钙吸收及新骨生长情况.结果:26例行1次清创加负压封闭引流,6例行2次清创加负压封闭引流,3例行3次清创加负压封闭引流.32例伤口甲类愈合,2例乙类愈合的患者经抗感染、伤口换药等治疗后伤口完全愈合.1例丙类愈合的患者于术后4周时再行清创,伤口正常愈合.所有患者病灶处未再次出现皮肤红肿及破溃,X线片显示植入的硫酸钙4周左右开始逐步吸收,8周左右有新骨生成,6~24个月病灶区骨缺损完全愈合.结论:负压封闭引流联合负载万古霉素硫酸钙与自体骨治疗慢性骨髓炎,临床疗效良好、可靠,值得临床推广.
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髋部慢性骨髓炎伴窦道形成的诊治
我院从1994年10月~1995年1月治疗髋部慢性骨髓炎伴窦道形成3例,获得治愈,现报道如下.
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三期法治疗慢性骨髓炎63例
自1987年以来,在诊治慢性骨髓炎上,总结出"三期治疗法";取得了满意的效果.现报告如下: