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经皮椎体后凸成形术和经皮椎体成形术骨水泥渗漏情况和止痛效果分析
我科2010年9月至2012年4月因骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracure,OVCF),行椎体强化术患者,共85例.其中应用经皮椎体成形术(PVP)治疗者41例,应用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗者44例.现就2种手术方式骨水泥渗漏及止痛效果进行比较.
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经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤疗效分析
椎体成形术是经皮将骨水泥注入病灶部位，达到稳定骨折，减轻疼痛或治疗肿瘤的作用。现已广泛应用于脊柱转移瘤的治疗中，对于缓解疼痛，稳定病变的脊柱起很大作用。我院自2011年3月至2013年9月，采用椎体成形术治疗脊柱转移瘤63例共81节椎体，取得满意疗效，现报告如下。
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应用骨水泥强化单侧椎弓根钉内固定治疗骨质疏松性腰椎退行性疾病效果观察
目的:探讨分析骨水泥强化单侧椎弓根钉内固定治疗骨质疏松性腰椎退行性疾病的效果.方法:选取76例骨质疏松性腰椎退行性疾病患者随机分为A、B组,分别采用传统双侧椎弓根钉内固定+椎间融合术,骨水泥强化单侧椎弓根钉内固定+椎间融合术治疗,比较二组患者手术基本情况,术前、术后JOA功能评分和VAS疼痛评分.结果:B组患者手术时间、住院时间较A组患者显著缩短,出血量较A组患者显著降低,术后2周、术后1个月、术后半年及术后1年JOA功能评分较A组患者显著提高,术后第1、3、7、14、30天患者VAS评分较A组患者显著降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:骨水泥强化单侧椎弓根钉内固定较传统双侧椎弓根钉内固定+椎间融合术治疗骨质疏松性腰椎退行性疾病疗效更为显著,提高患者术后功能,降低疼痛感,值得进一步在临床上推广.
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空心侧孔椎弓根螺钉在骨质疏松椎体手术治疗中的应用效果考察
目的:探讨采用骨水泥强化的空心侧孔椎弓根螺钉治疗椎体骨质疏松性病变的临床效果.方法 应用骨水泥强化的空心侧孔椎弓根螺钉椎弓根螺钉后路腰椎椎间融合术治疗收治的11例患者,其中腰椎滑脱4例,腰椎管狭窄、腰椎间盘突出6例,脊柱后凸畸形1例.结果 随访12-24个月,平均13个月,腰痛疼痛视觉模拟量表(VAS)评分术前为8.8分,随访时为2.3分;腿痛VAS评分术前为7.5分,随访时为2.4分,手术前后对比差异具有统计学意义(P＜0.05).术后未见内固定松动病例,无严重手术并发症.结论 采用骨水泥强化的空心侧孔椎弓根螺钉后路腰椎椎间融合术治疗严重骨质疏松的腰椎退变疾病疗效满意,可有效避免内固定松动的发生,值得临床推广.
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老年股骨颈骨折患者采用生物型和骨水泥半髋置换治疗的临床效果对比
目的 对比分析老年股骨颈骨折患者采用生物型和骨水泥半髋置换治疗的临床效果.方法 选取2014—2016年我院股骨颈骨折老年患者48例为研究对象,其中25例采用生物型股骨假体半髋置换术治疗,设为生物组,另23例采用骨水泥型股骨假体半髋置换术治疗,设为骨水泥组,对比两种股骨假体修复骨折的临床疗效.结果 两组患者的平均手术时间、死亡率、优良率比较差异不显著(P>0.05);生物组并发症发生率低于骨水泥组(P<0.05).结论 老年股骨颈骨折患者采用生物型和骨水泥半髋置换术治疗均可取得良好的效果,两者各有优劣,可根据患者实际情况选用适当的治疗方法.
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不同类型骨水泥在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者椎体后凸成形术中的应用效果
目的 比较不同类型骨水泥在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)患者椎体后凸成形术(PKP)中的应用效果.方法 选取60例OVCF患者作为研究对象,分为高粘度组(n=32,高粘度骨水泥)和低粘度组(n=28,低粘度骨水泥).比较两组椎体高度、后凸Cobb角、脊柱载荷评分(LSC)和骨水泥渗漏率.结果 术后6个月,两组椎体高度均升高,后凸Cobb角和LSC评分均降低,且高粘度组均显著优于低粘度组(P<0.05);高粘度组骨水泥总渗漏率显著低于低粘度组(P<0.05).结论 对OVCF患者PKP术中采用高粘度骨水泥治疗,可显著改善伤椎解剖结构和功能恢复效果,且骨水泥渗漏率较低.
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颅骨锁固定骨水泥补片行颅骨成形术临床分析(30例)
目的 探讨颅骨锁固定骨水泥补片在颅骨成形术中的应用.方法 暴露骨窗后塑形骨水泥补片后用颅骨锁固定,观察术后补片的固定情况、切口的愈合情况及患者术后症状的改善及外观.结果 30例患者手术后拆线均无切口开裂,术后无异物排斥反应、无感染病例、无并发症发生,手术后头晕、四肢无力、心脏不适及体位改变时出现晕厥等一系列不适症状明显改善.结论 该方法治疗颅骨缺损具有独特优势,具有固定牢靠、经济、外形美观,对声、冷、热刺激良好耐受,进行头部相关检查无明显影响等优势,值得临床推广应用.
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骨水泥灌注方式对骨质疏松性椎体压缩骨折患者治疗效果的影响
目的 探讨骨水泥灌注方式对骨质疏松性椎体压缩骨折患者治疗效果的影响.方法 选取2017年3月至2018年3月医院收治的90例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,随机分为A组、B组、C组,各30例.A组行经皮椎体成形术,穿刺成功后将骨水泥直接灌注至椎体内;B组行经皮椎体后凸成形术,穿刺成功后先对压缩椎体行球囊扩张,再灌注骨水泥;C组行经皮椎体成形术分次灌注,即穿刺成功后,先灌注面团早期骨水泥或灌注拉丝后期,将针尖调整后,在灌注拉丝期骨水泥.比较3组治疗效果.结果 3组治疗前Codd′s角、Oswestry功能障碍指数、目测类比评分临床指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后C组临床指标较A组、B组改善显著,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).C组骨水泥块形成类型和数量优于A组、B组,而B组优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 针对骨质疏松性压缩骨折患者,采用经皮椎体成形术分次灌注骨水泥的效果更为显著,可改善患者临床症状,并恢复其脊柱功能.
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骨水泥型与生物型假体髋关节置换术治疗老年不稳定型股骨颈骨折的疗效
目的:骨水泥型与生物型假体髋关节置换术治疗老年不稳定型股骨颈骨折的疗效.方法:选择我院于2015年2月-2018年10月间收治的104例老年不稳定型股骨颈骨折患者,按照随机数字表法将患者划分为观察组与对照组各52例,观察组采用骨水泥型假体髋关节置换术治疗,对照组采用生物型假体髋关节置换术治疗,评价两组患者髋关节(Harris)评分.结果:术前两组患者Harris评分结果比较无意义,P>0.05;术后1个月、术后6个月观察组患者Harris评分均高于对照组,P<0.05.结论:临床采用骨水泥型假体髋关节置换术治疗老年不稳定型股骨颈骨折患者术后疗效乐观.
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髋关节置换术中骨水泥使用状况调查分析
目的：基于本院髋关节置换术中骨水泥使用情况，探讨其临床疗效。方法：2006年5月-2014年5月收治股骨骨折患者692例，作为研究对象，回顾性分析其临床诊疗资料。结果：术后随访600例患者，两组各300例，骨水泥组有1例假体关节脱位，无返修病例，术后无切口感染及血栓病例。生物型组有9例假体关节脱位，返修病例11例，术后感染15例。随访对象中，骨水泥组168例(56.00%)对手术持满意态度，持尚可态度130例(43.33%)，不满意2例(6.67%)。生物型组满意99例(33.00%)，尚可157例(52.33%)，不满意44例(14.67%)。两组术后满意度相比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：骨水泥应用于髓关节置换术成本低，可减轻患者经济负担，且疗效好，预后效果佳，有临床推广的意义。
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骨水泥型人工髋关节置换治疗对高龄股骨转子间骨折患者关节功能及生活质量的影响
目的：探讨骨水泥型人工髋关节置换疗法对高龄股骨转子间骨折患者关节功能及生活质量的影响。方法选取2014年1月—2015年1月在鹤煤公司总医院骨科采取骨水泥人工髋关节置换术治疗的56例高龄股骨转子间骨折患者作为治疗组,同时选取实施生物型加长柄人工髋关节置换术治疗的45例患者作为对照组,并比较两组患者手术情况、Harris评分优良率以及生活治疗评分。结果治疗组患者除手术时间之外,术中出血量(333.2±34.5)mL和下床时间(3.6±0.5)d明显优于对照组术中出血量(355.9±40.2)mL、下床时间(7.3±0.8)d,P<0.05；治疗组患者Haaris优良率85.7%以及生活质量评分(93.5±5.2)分明显高于对照组Haaris优良率64.4%、生活质量评分(84.9±6.0)分,P<0.05。结论对高龄股骨转子间骨折患者采取骨水泥型人工髋关节置换术治疗有助于提高患者临床治疗效果以及改善患者髋关节功能。
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疼痛性脊柱压缩性骨折的治疗及预后分析
目的 探讨疼痛性脊柱压缩性骨折的临床治疗方法及预后效果,为后续临床治疗提供数据参考.方法 2015年2月～2018年10月期间收治的32例疼痛性脊柱性压缩性骨折患者,随机分为A组及B组,A组患者采取药物保守治疗,B组患者采取经皮球囊扩张脊柱联合骨水泥注入治疗,比较两组临床疗效.结果 B组临床治疗总有效率为100.0％,A组为75.0％,两组差异显著(P＜0.05);治疗前两组患者疼痛评分差异不显著(P＞0.05),治疗后B组患者疼痛程度显著低于A组(P＜0.05);治疗后随访3个月,B组患者生活质量显著高于对照组(P＜0.05).结论 对于疼痛性脊柱压缩性骨折患者采取骨水泥治疗疗效显著,可明显改善患者生活质量.
关键词： 疼痛性脊柱压缩性骨折 骨水泥 生活质量 -
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的研究进展
目的:骨质疏松症是普遍的骨代谢紊乱症,也是导致骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的主要原因之一.近年经皮椎体成形术(PVP)已被广泛运用于OVCF的治疗.PVP是快速缓解疼痛好的途径,但不能很好地纠正脊柱畸形,同时存在骨水泥弥散不佳和渗漏,引起临近椎体骨折增加的问题,而传统保守治疗可降低新发骨折发生率,但也会导致一系列并发症.综合考虑,有效、微创、相对安全的PVP仍然是OVCF常用的治疗手段之一.
关键词： 骨质疏松性椎体压缩性骨折 经皮椎体成形术 骨水泥 -
C臂导向下椎体成形术治疗椎体压缩性骨折
目的:评估C臂导向下椎体成形术(PVP)治疗椎体压缩性骨折的疗效.方法:对近年来腰椎压缩性骨折适于PVP的32例椎体压缩性骨折患者共38个椎体在C臂导向下施行PVP治疗,术中采取小剂量、较低浓度骨水泥加压注入病变椎体,术后定期随访评价疗效.结果:32例全部顺利完成,其中27例术后疼痛次日减轻,1例3天后疼痛减轻,3例1周后疼痛缓解,1例症状改善不明显;均未发生严重并发症.结论:C臂导向下PVP治疗椎体压缩性骨折是比较安全的微创治疗技术,远期疗效均较肯定.
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解剖型钢板加骨水泥治疗老年性肱骨近端骨折的临床观察
目的:探讨老年肱骨近端粉碎性骨折的一种手术治疗方法及临床效果评价.方法:2004年1月～2007年6月共手术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折患者24例,X光片上表现均有明显移位短缩畸形,经肩关节前内入路,复位后,对仍有明显骨质缺失的部位,填充骨水泥替补缺损骨皮质后,行肱骨近端解剖型钢板螺丝钉内固定.术后吊带悬吊,3周后功能锻炼.结果:24例患者术后获得1.3年随访,平均1.5年.无切口感染、切口不愈合、骨不愈合及肱骨头坏死发生.肩关节可外展至90度,能够提物,优8例,良12例,可3例,差1例,优良率为83.33%.结论:对于骨质疏松及骨质缺损严重的老年肱骨近端骨折,采用骨水泥填塞加解剖钢板内固定技术,术后配合康复锻炼,可大限度恢复肩关节功能.
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骨水泥在增强椎弓根螺钉稳定性的应用研究
目的：探讨对不稳定性、骨折片侵及椎管容积＜50%、合并较为严重的骨质疏松型胸腰椎骨折患者，探讨经椎弓根注入骨水泥以加强后路椎弓根螺钉的稳定性的疗效、治疗的可行性及临床效果，总结技术要点。方法对30例不稳定性、骨折片侵及椎管容积的骨质疏松型胸腰椎骨折患者行经椎弓根注入骨水泥、椎弓根螺钉复位内固定术。结果治疗前Cobb氏角为（21.21±2.65）°，治疗后为（5.23±0.95）°，治疗后患者椎体前后缘高度同样得到了有效的恢复。治疗前30例患者VAS评分为（8.21±0.65）分，治疗后1年后患者VAS评分为（3.75±0.45）分，优良率为89.3%；治疗前患者JOA评分为12分，治疗1年后患者评分为24分，改善率为69.8%。结论后路经椎弓根注入骨水泥椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎不稳定性、骨折片侵及椎管容积＜50%、合并较为严重的骨质疏松型的胸腰椎骨折是安全可行的手术，效果满意，值得应用。
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经椎弓根螺钉周围加用骨水泥治疗骨质疏松性脊柱骨折7例的体会
目的 探讨经椎弓根螺钉周围加用骨水泥治疗骨质疏松性脊柱骨折的效果.方法 本组7例严重骨质疏松性脊柱骨折,采用经后路椎管减压,取自体髂骨植骨,经椎弓根螺钉内固定,同时在钉道加用骨水泥.结果 所有患者经过6～48个月随访均达到骨性融合,复位满意,随访期间内固定无松动及断裂现象,腰腿痛JOA评分由术前平均12分恢复至术后平均26分,伤椎高度由术前20％～50％恢复至术后95％;脊柱生理弧度无丢失.结论 椎弓根螺钉周围加用骨水泥治疗骨质疏松性脊柱骨折,是一种有效而安全方法,术后腰腿痛缓解及椎体高度恢复满意.
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表面修饰HA/PMMA复合骨水泥的制备及力学性能研究
利用经过无规聚合物P(M M A-c o-M P S)修饰的羟基磷灰石(H A),与聚丙烯酸甲酯(PMMA)混合,制备了HA/PMMA复合骨水泥.研究了HA含量、HA的修饰程度对复合骨水泥压缩强度、弯曲强度和弯曲模量等力学性能的影响.MTT实验表明HA/PMMA复合骨水泥对细胞无毒性.
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强生DePuySynthes Spine Confidence高粘度脊柱骨水泥系统
特性1：超高粘度，业内唯一真正的高粘度骨水泥
临床优势：有效防止骨水泥渗漏入椎管，增强手术安全
特性2：混合后即可注射，工作时间长
临床优势：充足的工作时间，混合后即可注射，工作时间长达8~10分钟允许手术中对两个及以上的椎体进行水泥注入
特性3：骨水泥注入双重精确可控，工具操作简便
临床优势：双重工具控制骨水泥注入，允许专家根据患者病情，精确注入准确的水泥用量。 -
椎体后突成形术的骨水泥外漏
目的:探讨椎体后突成形术治疗骨质疏松性椎体骨折骨水泥外漏的原因和预防办法.方法:老年椎体骨质疏松性椎体骨折14例(18椎),男6例,女8例;年龄64～81岁,平均74.5岁;下胸椎6例,腰椎8例.椎体骨折行球囊扩张椎体后突成形术后进行分析,根据X线片对骨水泥外漏进行分类,分析骨水泥外漏的可能原因、危险性以及预防对策.结果:14例随访1～8个月,平均6.2个月.14例中骨水泥外漏4例,分别漏向椎体的前、后、侧方及椎间隙,无不良后果发生.结论:骨水泥外漏是椎体后突成形术的主要并发症,只要病例选择合适、手术操作规范,骨水泥外漏是可以避免的.
