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经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤疗效分析
椎体成形术是经皮将骨水泥注入病灶部位，达到稳定骨折，减轻疼痛或治疗肿瘤的作用。现已广泛应用于脊柱转移瘤的治疗中，对于缓解疼痛，稳定病变的脊柱起很大作用。我院自2011年3月至2013年9月，采用椎体成形术治疗脊柱转移瘤63例共81节椎体，取得满意疗效，现报告如下。
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经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的疗效观察
我科自2008年7月至2011年10月采用经皮椎体成形术(PVP)治疗了34例脊柱转移瘤患者,获得满意疗效,现报告如下.1资料与方法1.1 临床资料:2008年7月至2011年10月我科共对34例脊柱转移瘤患者实施PVP术治疗.其中男19例,女15例;年龄47～78岁,平均60.3岁;原发肿瘤肺癌12例,乳腺癌8例,前列腺癌5例,膀胱癌4例,原发灶不明5例.肿瘤累及1个椎体27例,T61例,T7、T8及T10各2例,T9、T11、T12、L1、L4及L5各3例,L32例;肿瘤累及2个椎体4例,分别为T8T9,T9T11,T12L1,L3 L4;肿瘤累及3个椎体3例,分别为T8T9T10,T9 T10 T12,T11 L1L2.20例患者行走疼痛,9例患者站立疼痛,不能行走,5例患者疼痛难忍需卧床.术前均行X线、CT、磁共振成像(MRI)及ECT检查了解肿瘤浸润范围及椎体后壁是否完整.另外,术前进行疼痛视觉评分(VAS评分)并记录分值.
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脊柱转移瘤MR不同序列诊断价值比较
进行了脊柱转移瘤的磁共振SE T1WI、SE T2WI、STIR序列图像的对比研究.结果表明:MRI对脊柱转移瘤有肯定诊断价值,T1WI、STIR序列是脊柱转移瘤MR检查中重要且简捷的扫描序列.
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经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的临床研究
目的:研究经皮椎体成形术(PVP)治疗脊柱转移瘤的效果及安全性.方法:随机将2011年1月至2016年1月收治的88例脊柱转移瘤患者分对照组和研究组各44例,给予对照组实施开放手术治疗,给予研究组实施经皮椎体成形术(PVP)进行治疗.术后随访6个月,比较两组患者的临床效果.结果:术后1d、10d、1个月、3个月、6个月两组患者的视觉模拟评分(VAS)有显著差异,研究组下降更明显(P＜0.05);且各时间段患者的有效率和死亡率对比也有显著差异(P＜0.05).结论:对脊柱转移瘤患者采用PVP术式治疗,疗效确切,安全性高,值得临床普及应用.
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骨水泥椎体成形治疗脊柱转移瘤的效果分析
目的:分析骨水泥椎体成形在治疗脊柱转移瘤中的应用价值.方法:将2011年1月1日至2016年12月31日在本院治疗的76例脊柱转移瘤患者应用计算机随机分成A组(经皮椎体后凸成形术)和B组(经皮椎体成形术),每组38例.比较两组疼痛程度和骨水泥渗漏情况.结果:两组各时间点的疼痛评分差异不显著(P>0.05),A组骨水泥渗漏发生率(7.89％)明显低于B组,差异显著(P<0.05).结论:在脊柱转移瘤治疗中应用骨水泥椎体成形术可有效减轻疼痛,若选择经皮椎体后凸成形术还可有效预防骨水泥渗漏.
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骨水泥椎体成形术在脊柱转移瘤治疗中的应用价值
目的:分析探讨骨水泥椎体成形术在脊柱转移瘤中的应用价值.方法:选取我院收治的18例脊柱转移瘤患者进行深入分析,将18例患者分为观察组和对照组两组,每组各9例.采取不同治疗方法后,观察比较两组患者的视觉模拟评分(VAS)在治疗过程中的变化规律以及并发症发生率.结果:两组患者手术后的VAS评分都有所改善,且两组数据差异较小(P>0.05);术后并发症发生率上,观察组明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:经皮椎体后凸成形术治疗脊柱转移瘤的临床应用价值更高.
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经皮椎体成形术与开放性手术治疗脊柱转移瘤的临床疗效对比
目的:分析脊柱转移瘤患者应用经皮椎体成形术与开放性手术的临床治疗效果.方法:随机选择2015年4月至2016年1月在本院接受治疗的脊柱转移瘤患者60例参与研究,将其随机平均分成两组,对照组采用开放性手术治疗,观察组选择经皮椎体成形术治疗,比较两组的临床治疗效果.结果:观察组治疗后疼痛评分为2.07分(s=1.31),`对照组为5.38分(s=1.20);观察组治疗后脊髓功能评分为1.01分(s=0.67),对照组为3.62分(s=0.85).结论:经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的效果优于开放性手术,值得临床推广.
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射频消融联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的疗效分析
目的 分析射频消融联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的疗效.方法 选取并分析该院于2016年1—10月期间收治的84例脊柱转移瘤患者资料,依据临床治疗方案不同分为2组,对照组(42例)单纯行PVP治疗,观察组(42例)联合RFA治疗,比较2组医治前后VAS评分、KPS评分变化及随访复发情况.结果 观察组医治后KPS、VAS评分(92.31±10.3)分、(2.32±0.91)分均优于对照组(75.31±8.92)分、(4.01±0.85)分(P<0.05);2组复发率对比(21.43%vs 4.76%)显示差异有统计学意义(P<0.05).结论 脊柱转移瘤行RFA联合PVP治疗可取得显著效果,且复发率低,可被临床推广、应用.
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椎体成形术联合术后放疗与单纯放疗治疗脊柱转移瘤的效果
目的 研究脊柱转移瘤者行椎体成形手术和手术后放疗联合治疗的效果.方法 分析该院2010年3月—2017年3月诊治为脊柱转移瘤90例患者资料,按照临床治疗方法不同分成两组,将应用单纯放疗45例患者作为对照组,将联合椎体成形手术治疗45例患者作为观察组,对比两组效果.结果 观察组治疗后疼痛评分(1.16±0.10)分比对照组(4.28±0.53)分低,且脊柱肿瘤不稳定评分(4.20±0.12)分比对照组(7.50±1.40)分低,经比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脊柱转移瘤者行椎体成形手术和手术后放疗联合治疗效果显著,值得临床推广、应用.
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MRI与CT应用在脊柱转移瘤患者中的临床研究
目的:分析MRI与CT在脊柱骨转移瘤患者中的应用价值.方法:以我院2012年2月—2016年年3月期间接诊的106例确诊为脊柱转移瘤患者为观察对象,均接受CT、MRI检查,以病理结果为诊断"金标准",分析两种检查查实的临床诊断准确度、敏感度以及在病变椎体数、压缩性骨折椎体数、椎旁软组织肿块、椎管内异常病变等方面的检查情况.结果:以病理结果以依据,MRI诊断准确率、灵敏度均较CT高,差异存在显著性(P<0.05);MRI在椎管内异常病变、病变椎体数、椎旁软组织肿块等方面的检查结果CT优,差异存在显著性(P<0.05);两组对压缩性骨折椎体数的检查结果无差异(P>0.05).结论:MRI对脊椎骨转移瘤的临床诊断效果较CT高,值得推广.
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研究核磁共振在脊柱转移瘤临床诊断中的应用
目的:对怀疑有脊柱转移瘤患者采用核磁共振检查,经检查诊断后对其临床应用进行分析.方法:本次研究的16例脊柱转移瘤患者均是在2016年10月—2017年10月期间收治,均利用CT及核磁共振对其进行检查诊断,在检查后对其检查结果进行分析.结果:(1)参加此次研究16例患者所涉及到的各种病变共有81例次,其中43例次为病变椎骨,11例次为椎管受累,20例次为椎旁软组织肿块,7例次为病例性骨折.CT检查共诊断出43例次(53.1％),核磁共振诊断出81例次(100.0％),核磁共振方法诊出率明显高于CT检查方法,数据差异显著(P<0.05).(2)通过CT确诊为9例(56.3％),通过核磁共振确诊为15例(93.8％),核磁共振确诊率明显高于CT确诊率(P<0.05).结论:核磁共振检查方法对诊断脊柱各病变检出率及检出脊柱转移瘤准确率效果较好,在临床中有着重要的应用价值,同时其检查结果也为临床治疗提供了科学的依据.
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低场MRI对单椎体脊柱转移瘤的诊断价值
随着MRI的广泛应用,对脊柱多发转移瘤的发现和诊断已日渐成熟,但如何提高单椎体转移瘤的诊断,一直困扰着临床医生.回顾性分析2005～2008年经临床或病理证实21例单发椎体转移瘤患者的MRI表现,并结合文献资料分析,旨在探讨低场MRI对单椎体脊柱转移瘤具有诊断和鉴别诊断价值的MRI征象.
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低场MRI在诊断脊柱转移瘤中的应用价值
目的:探讨低场MRI 在脊柱转移瘤中的诊断价值.方法:回顾分析原发病灶明确,经病理证实38例脊柱转移瘤患者的低场MRI表现.结果:38例中单椎节6例,多椎节32例,病变椎节118椎节,T1WI上呈低信号或稍低信号,T2WI上呈高信号28/38例(74%),等信号9/38例(23%),低信号1/38例(3%),伴附件破坏17例(45%),多椎体转移瘤病例中,呈跳跃分布24例(63%),椎旁软组织肿块9/38例(24%),椎管狭窄14例(37%).结论:低场MRI对于脊柱转移的诊断,具有更高的特异性和敏感性.
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超低场MRI诊断脊柱转移性肿瘤
本文对42例脊柱转移瘤作了分析,并与其他检查方法相对照,探讨超低场MRI对早期脊柱转移瘤的诊断价值.
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骨水泥成形术治疗脊柱转移瘤的研究现状及进展
近年来随着临床检测能力以及肿瘤综合治疗水平的提升,恶性肿瘤患者的生存期逐渐延长,转移性肿瘤的诊断率也呈上升趋势?骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位之一,约70% ~80% 的恶性肿瘤患者终会发生骨转移.脊柱是转移性肿瘤发生率高部位,胸?腰椎常见,其中胸椎约70% ,腰椎约20% ,颈椎约10% [1,2].脊柱转移瘤多数表现为骨质破坏和溶解,多伴有剧烈疼痛.疼痛的主要原因来自肿瘤自身生长?肿瘤压迫产生根性疼痛?肿瘤破坏造成脊柱不稳定及病理性骨折.这种疾患对患者生理和心理都是极大的折磨,严重降低了生活质量.目前脊柱转移瘤的治疗目标是缓解疼痛?改善神经症状?维持脊柱稳定性?提高患者生活质量[3].脊柱转移瘤需要综合性治疗,包括手术?放疗?二膦酸盐类药物治疗?对原发病的系统治疗(全身化疗和分子靶向治疗)?营养支持治疗等.
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高分辨率CT及MRI对脊柱转移瘤的诊断价值比较
目的:比较高分辨率CT和MRI对脊柱转移瘤的诊断价值.方法:回顾性分析46例(147例次)脊柱转移瘤患者的临床资料,均行高分辨率CT和MRI检查.比较两种方法的病变检出率,比较两种方法对转移类型的诊断准确度,统计两种方法的影像学特征.结果:MRI的病变检出率明显高于高分辨率CT,对溶骨性转移和混合性转移瘤的诊断准确度明显高于高分辨率CT(P<0.05).结论:MRI扫描对脊柱转移瘤的诊断价值明显高于高分辨率CT扫描.
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脊柱转移瘤的MR诊断(附56例分析)
目的:探讨脊柱转移瘤的MRI表现特点和鉴别诊断.材料和方法:回顾性分析56例经临床或病理证实的脊柱转移瘤MRI表现.结果:56例中,共累及185节椎体.54例(96.4%)多椎体受累.141节(76.2%)椎体和附件同时受累.164节(88.6%)椎体前/后缘隆突.65节脊椎压缩骨折中,47节(72.3%)脊椎呈盘状压缩骨折.142节附件破坏中103节(72.5%) 附件外形粗大.56例中,32例(57.1%)可见跳跃征.结论:脊椎转移瘤有其特征性MR表现,故其有助于早期诊断和鉴别诊断.
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椎体转移瘤的诊治进展
肿瘤骨转移非常常见,脊柱是常见的骨转移部位.尽管有症状的脊柱转移瘤占全部肿瘤患者的10%~30%,但尸检研究发现90%的晚期肿瘤患者已发生脊柱转移.随着肿瘤患者生存时间的延长,脊柱转移瘤的发生率将会更高.因此,正确诊断和处理孤立性椎体转移瘤对于减轻局部疼痛、改善神经功能及延长转移瘤患者生命等方面至关重要.
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应用经皮椎体成形术治疗累及硬膜外间隙的疼痛性椎体转移瘤
目的 评估伴随或不伴相关神经压迫症状的硬膜外间隙受累椎体转移瘤患者行经皮椎体成形术的可行性、安全性以及疗效.方法 回顾性分析行经皮椎体成形术的硬膜外受累椎体转移瘤患者36例,每例各有一个椎体病变破坏椎体后缘或肿瘤侵犯硬膜外,10例伴有脊髓或马尾神经受压的症状.本组治疗36例患者共59个患椎.通过观察术后是否发生不良事件进行安全性评价;观察患者手术前后的疼痛程度变化进行镇痛疗效评估.有效疼痛缓解的定义为术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)较术前疼痛评分改善至少50%.随访评估分别在手术后1 d,1周,1、3和6个月进行.结果 患者有效疼痛缓解率术后1 d及1周为97.2%(35/36),术后1个月为88.2%(30/34),术后3个月为84.4%(27/32),术后6个月为75.O%(21/28).骨水泥渗漏发生率为59.3%(35/59).所有患者无临床并发症发生.结论 经皮椎体成形术对于累及硬膜外间隙的疼痛性椎体转移瘤是一种安全有效的微创治疗方式.无论有或无相关神经压迫症状,其不应被视为经皮椎体成形术的禁忌证.
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WBB分区指导下全脊椎切除治疗胸椎肿瘤
脊柱肿瘤的治疗被视为脊柱外科的一大难题,减压手术、化疗、双磷酸盐类药物、放射治疗和经皮椎体成形等多学科会诊、多专业治疗已成为脊柱转移瘤的标准治疗….胸椎是恶性肿瘤转移到脊柱常发生的部位,全脊椎切除术可显著减少局部复发率,是为有效的手术方式,但是由于其特殊的解剖部位,其手术风险及难度远远大于常规胸椎手术.
