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紫杉醇联合顺铂5-FU治疗原发灶不明恶性肿瘤一例分析
原发灶不明恶性肿瘤(unknown primary tumor,UPT)是一种异源性发生的,首先表现为转移性病灶、确诊时找不到原发灶的一类恶性肿瘤,既往称之为原发灶不明的转移癌、来源不明的转移癌(MUO)、隐匿性癌等[1].其发病率约占实体瘤的2.3%~42%[2],文献[3]报道,UPT的中位生存时间仅为4.8个月.本科近年收治1例UPT伴全身多发转移患者,报告如下.
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经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的疗效观察
我科自2008年7月至2011年10月采用经皮椎体成形术(PVP)治疗了34例脊柱转移瘤患者,获得满意疗效,现报告如下.1资料与方法1.1 临床资料:2008年7月至2011年10月我科共对34例脊柱转移瘤患者实施PVP术治疗.其中男19例,女15例;年龄47~78岁,平均60.3岁;原发肿瘤肺癌12例,乳腺癌8例,前列腺癌5例,膀胱癌4例,原发灶不明5例.肿瘤累及1个椎体27例,T61例,T7、T8及T10各2例,T9、T11、T12、L1、L4及L5各3例,L32例;肿瘤累及2个椎体4例,分别为T8T9,T9T11,T12L1,L3 L4;肿瘤累及3个椎体3例,分别为T8T9T10,T9 T10 T12,T11 L1L2.20例患者行走疼痛,9例患者站立疼痛,不能行走,5例患者疼痛难忍需卧床.术前均行X线、CT、磁共振成像(MRI)及ECT检查了解肿瘤浸润范围及椎体后壁是否完整.另外,术前进行疼痛视觉评分(VAS评分)并记录分值.
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深静脉滴注持续化疗的临床观察与护理
化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,而深静脉持续滴注5-Fu化疗又是治疗原发灶不明的转移性腺癌、肠癌、鼻咽癌等病人的一种新方法.临床证实,5-Fu持续滴注与小剂量顺铂联合治疗晚期消化系癌有效率达59.1%[1],而单纯用5-Fu静脉滴注治疗大肠癌有效率只有20%[2].因此,我院于2001年2月以来对122例原发灶不明的转移性腺癌、肠癌、鼻咽癌等病人采用深静脉置管接药泵注入5-Fu持续滴注48h治疗,收到了较满意的效果.现将预防穿刺部位感染及导管化疗的护理介绍如下.
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原发灶不明的肿瘤患者的处理(文献综述)
恶性肿瘤出现转移灶时而未能查明原发病灶者,处理比较困难,本文综述了原发灶不明的腺癌、鳞状上皮细胞癌和未分化癌等肿瘤患者的处理原则.
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联合化疗治疗原发灶不明转移癌的Meta分析
目的评价不同方案的联合化疗对原发灶不明转移癌病人的肿瘤反应率及生存时间的影响.方法共检索出符合入选标准的随机对照临床试验3项,采用固定效应模型和随机效应模型对203例患者的生存率进行Meta分析.结果以阿霉素为主的联合化疗组和其他组相比,并不能显著提高原发灶不明转移癌病人的反应率和生存时间.结论现有的临床随机试验不足以证明联合化疗能显著提高原发灶不明转移癌患者的肿瘤反应率和生存时间,需要进一步进行有关药物及化疗方案的随机临床试验,以寻找有效的治疗方案.
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原发灶不明颈部转移性鳞癌的诊治
原发灶不明的颈部转移性癌约占头颈部恶性肿瘤的5%,可以分为转移性鳞癌和转移性腺癌,至今仍是临床诊治的一个难题.由于原发灶不明的转移性癌的临床治疗只能以治标为主,治疗效果不佳.所谓原发灶不明,其实是有原发灶,由于病灶较小、部位隐匿或位于黏膜下等原因而不易发现;且肿瘤的生物学行为又较恶劣,较早发生淋巴结转移.
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博宁治疗多发性骨转移癌21例疗效观察
我科从1988年应用浙江海王公司生产的"博宁"治疗多发性骨转移癌21例,取得较好的临床效果,报告如下.一般资料:本组21例均为住院病人,男9例,女12例,平均年龄58岁(34岁~79岁),原发肺癌9例,乳腺癌5例,鼻咽癌3例,恶性黑色素瘤2例,肾癌、原发灶不明各1例,所有病例均系多发病灶,以扁骨和不规则骨为主,均为溶骨性病变,所有病例均经X线、CT及E-CT证实.临床上有不同程度的疼痛,18例合并功能障碍.
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紫杉醇联合卡铂治疗原发灶不明恶性肿瘤1例
1 病例介绍患者,女性,58岁,因发现左锁骨上无痛性包块4月于1999年11月入院.缘于4月前偶然发现左锁骨上区域有一无痛性肿块,逐渐长大.不伴咳嗽、胸闷、纳差、腹痛等不适.查体:左锁骨上区域饱满,可触及6 cm×8 cm大小的包块,质硬、固定、界限清楚,无触痛及局部红肿.其余浅表淋巴结均未触及.头颈、胸部、腹部查体均无阳性发现.影像及内镜检查:胸、腹及盆腔CT检查示:胸部、腹部各器官无异常发现,子宫体有4.5 cm×4.8 cm类圆形肿块.多次复查B超提示子宫肌瘤,余无阳性发现.胃镜、肠镜检查仅提示慢性浅表性胃炎.
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对原发灶不明的头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)行双侧扁桃体切除术的肿瘤学依据
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20例肺炎型肺癌的诊断与治疗
肺炎型肺癌是一种原发灶不明显,胸部X线平片或CT片上仅表现为斑片或大片状模糊阴影的肺癌[1].由于其临床特点缺乏特异性,极易误诊.1988年10月~2002年12月,我院共手术治疗肺癌200例,其中,肺炎型肺癌20例(10%).临床分析如下:
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原发灶不明的淋巴结转移癌的治疗和预后(附31例报告)
评价为部分缓解、稳定、进展患者的1年生存率分别为82.96%、41.67%和25.00%(χ2=6.21,P=0.0448).结论 原发灶不明的淋巴结转移癌患者的预后较差,根据预后影响因素建立预后评分可以预测患者的预后,提高化疗的疗效是改善预后的重要手段.
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脊柱转移瘤的MRI诊断体会
脊柱转移瘤是常见的肿瘤病变.大多数恶性肿瘤均可发生骨转移,而脊柱系统则因其血液循环的特点,使得某些恶性肿瘤在未发生其他脏器转移时都可能发生脊柱转移,有时甚至原发灶不明确时就已发生了脊柱转移.脊柱转移瘤的早期诊断不仅有助于对原发肿瘤做出正确的TNM分期,而且对制定进一步的治疗方案有重要的指导价值.本文通过对25例经MRI诊断并经临床证实的脊柱转移瘤的资料进行总结分析,探讨MRI在脊柱转移瘤中的诊断价值及优势.
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骨髓转移癌40例临床及血液学分析
骨髓转移癌是原发于身体其他部位的肿瘤通过血液或淋巴循环,扩散侵犯到人体的造血组织--骨髓.骨髓穿刺涂片检查是诊断骨髓转移癌的简单而实用的方法.检出的肿瘤类型多种多样,可以来自肝脏、肺、胃肠、前列腺、乳腺、子宫、附件等器官.有的肿瘤在疾病晚期才发生转移,有的在疾病早期原发灶不明显的情况下已经发生转移.骨髓受累对肿瘤分期、治疗方案选择及判断预后有重要意义.现将我院近年来收集的40例骨髓转移癌病例分析如下.
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不明原发灶颈部转移癌治疗失败原因和对策
目的:分析不明原发灶颈部转移癌(unknown primary cervical metastatic carcinoma,UPCMC)的治疗方法和失败原因,探讨其治疗策略.方法:探讨111例UPCMC的临床资料、治疗和转归,比较和分析不同治疗组的颈部控制率、原发灶治疗失败率及远期生存率.结果:全组原发灶出现率为10.8%(12/111),颈部控制率为36.9%,5年生存率为41.4%;影响预后的因素为颈部控制情况、N分期、原发灶控制情况;颈部控制率的影响因素为N分期与是否全颈放疗.结论:UPCMC应以放疗为主,部分放疗不敏感的N1、N2病例可采取放疗加手术的综合治疗;颈部以全颈放疗为佳;对潜在原发灶的治疗推荐采取选择性放疗.
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原发灶不明的恶性肿瘤32例临床分析
目的 探讨原发灶不明恶性肿瘤的诊断、治疗方式和预后因素.方法 回顾分析我院1999年9月-2007年10月收治的32例原发灶不明恶性肿瘤患者的临床资料.结果 全组的1、2、3年生存率分别为65.6%、43.8%、28.1%,中位生存时间为12.5个月;行化放疗综合治疗的患者在近期疗效(73.3%)和中位生存时间(15.5个月)方面均优于其他治疗方式;6例转移性鳞癌患者,23例转移性腺癌患者的中位生存时间分别为17.0个月,9.5个月;仅表现为周围淋巴结转移及浅表肿块的患者与表现为实质脏器转移及恶性体腔积液的患者的中位生存时间分别为15.5个月,10.0个月,7.5个月.结论 对原发灶不明恶性肿瘤应加强认识和积极治疗;治疗上应根据性别、病理类型、转移部位给予以化、放疗为主的综合治疗;影响预后的主要因素为治疗方式、病理类型及转移癌部位.
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29例肿瘤转移性心包积液临床分析
肿瘤转移性心包积液是指其他部位恶性肿瘤侵犯心包膜所致,其特点为反复发作难以控制,是一种可危及患者生命的严重并发症。现将本院近5年诊断明确及资料较完整的29例,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 29例患者男18例,女11例,年龄38~76岁,平均56.5岁。明确诊断后病程5个月至3年,平均18.8个月。肺癌12例,乳腺癌8例,恶性淋巴瘤4例,胃癌3例,恶性胸腺瘤1例,原发灶不明转移性腺癌1例。1.2 诊断依据①X线胸片、CT、MRI或超声心动图检查证实心包积液;②原发肿瘤经手术或活检行病理学检查明确;③心包积液穿刺引流脱落细胞学检查找到恶性肿瘤细胞。1.3 临床与结果 29例均为中等量以上心包积液,4例出现急性心包填塞症状,10例有咳嗽、胸痛症状,15例无明显症状。心包穿刺25例,均为血性积液,脱落细胞学检查找到恶性肿瘤细胞18例,积液癌胚抗原(CEA)>5μg/L 17例。其中原发灶不明转移性腺癌1例积液中找到腺癌细胞,积液CEA60μg/L。25例中9例行单纯心包导管引流,其中6例1个月内出现复发,早1例为引流后第7天,复发6例均再次引流并行局部注入化疗药物(丝裂霉素+氯顺铂);16例行心包导管引流及局部注入化疗药物(丝裂霉素+氯顺铂),1个月内均无复发,早复发1例为引流后第75天,长1例至2年后死亡未见复发。
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全脑照射加司莫司汀治疗多发脑转移瘤疗效分析
1999年1月至2002年12月,我科共收治多发性脑转移瘤患者16例,采用全脑照射加司莫司汀口服治疗,取得了较好的疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料共收治多发性脑转移瘤患者16例,其中男10例,女6例;年龄42~71岁,平均年龄62.3岁.其中病理证实15例;小细胞肺癌7例,非小细胞肺癌4例,乳腺癌3例,食管癌1例,原发灶不明的转移瘤1例.
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影响宁养疗护癌痛患者遵医行为的因素及对策
癌症患者有30%以上伴有疼痛,其中晚期癌症患者70%以上伴有疼痛,影响患者的生活质量[1].本组资料就宁养居家照顾时癌痛患者影响遵医行为的因素进行总结和探讨,旨在提高止痛的效果,改善生活质量,让患者赢得时间与家人善别,有尊严的善终,因而也可使家人善生.1 资料与方法1.1 一般资料选择晚期癌痛宁养居家疗护患者214例,其中男119例,女95例;年龄19~87岁.肺癌77例,乳腺癌14例,肝癌9例,胃癌10例,结肠/直肠癌25例,胰腺癌7例,胆囊/胆管癌4例,膀胱癌2例,肾癌2例,宫颈癌7例,外阴癌1例,卵巢癌2例,食道贲门癌33例,肾癌3例,前列腺癌3例,股骨肉瘤1例,睾丸胚胎性癌1例,臀部肉瘤1例,甲状腺癌1例,腹膜后平滑肌肉瘤3例,原发灶不明的转移癌8例.
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PET/CT对原发灶不明转移癌的临床意义
氟[18]脱氧葡萄糖注射液(18F-FDG)正电子发射计算机断层显像(PET)/电子计算机X射线断层扫描(CT)全身显像被公认为在肿瘤的良恶性诊断,分期,疗效观察方面有重要的临床价值,所以在临床中越来越多的疑似肿瘤转移灶的患者诊治策略中建议进行PET-CT检查来寻找原发灶,明确诊断。
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请不要过度关心癌症患者
[案例]樊平今年34岁,在1997年患上一种原发灶不明的癌,一发现已转移至左锁上淋巴腺上,经过10多项的检查,仍未能寻获原病灶的踪影.