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医学影像的存储与传输
医学图像存档与传输系统 (Picture archiving and communation system PACS)是在现代微电子技术、数字电子技术、数字图像处理技术、计算机通讯和多媒体网络技术不断发展的前提下产生的。医学影像学技术的迅速发展,出现了各种医学影像成像方法,基于传统的 X线理论和计算机技术产生了计算机 X线断层扫描摄影 (X-CT)、超声计算机断层扫描摄影 (U-CT)、单光子计算机断层成像 (SPECT)、正电子发射计算机断层成像 (PECT)、血管数字减影术 (DSA)、和具有观察形态病理生理改变、代谢病理生理改变功能的 MRI、 MRS及动态心电、脑电、脑地、经颅多普勒等,它们获得的图像是模拟或数字图像,用监视器显示或通过照相机拷贝于胶片上,用于临床诊断疾病。但图像经显示拷贝打印后,对图像的再处理很困难,图像资料的检索、调集传送是在人工操作下完成的,工作量大且效率低下,更谈不上远距离传送和远程医疗会诊。在传统的 X线检查领域也随设备更新进入数字化透视摄影。 PACS的无片影像和拍片百分之百的成功率,彻底免除了过去因拍片失败二次或多次重拍,把影像诊断时间从过去的 1~ 2天缩短到及时出报告 (零等待 )。 X线的曝光量也减少 50%以上,曝光时间缩短 20~ 30%。 PACS系统能对处于各自图像平台上的医学图像依照 Dicom3.0国际标准实时动态采集和存储,对影像数据进行再处理或三维重构,在计算机网络上进行图像传送。
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体检“全球购”,玩的只是体验
日本:主打精细化检查、贴心服务日本吸引国人前往体检的主要特色是早期肿瘤的检测.许多人认为,在日本,通过PET-CT(正电子发射计算机断层显像)综合检查,小可以发现5毫米以下的癌症,约80%的癌症发现处于早期,其中80%的人可以得到治愈.
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PET/CT在心血管系统中的临床应用
PET全称为正电子发射计算机断层显像(Positron Emission Tomography, PET),是反映病变的基因、分子、代谢及功能状态的显像设备.它是利用正电子发射体的核素标记一些生理需要的化合物或代谢底物如葡萄糖、脂肪酸、氨基酸、受体的配体及水等作为显像剂,通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化,从而为临床提供疾病的生物代谢信息,是当今生命科学、医学影像技术发展的新里程碑.
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脑功能成像研究进展
功能磁共振成像、正电子发射计算机断层显像、单光子发射机断层显像和内禀光学成像等断层影像技术能直视活体脑的解剖和功能变化,能在屏幕上看到人脑的思维活动,从而将我们推向了绘制人类思维图像(mapping the human mind)的时代.
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靶向性磁共振造影剂在肿瘤分子影像学中的应用
分子影像学即应用影像学的方法直接或间接地监测和记录一些与生物化学、生物学、诊断学和治疗学相关的分子或细胞的分布与变化情况的科学.利用分子影像技术检测细胞表面受体的上调水平,能有效地监测疾病的进展并进行分期[1].在分子影像学的初阶段,常用具有放射性的抗体和短肽等分子探针,采用核医学成像技术如单光子发射计算机断层摄影术(SPECT)、正电子发射断层摄影术(PET)等进行成像.而MR分子成像技术具有分辨力高、可获得三维解剖结构和生理信息等优点,这些也正是核医学和光学成像技术的缺点.但MR的敏感性较低,常需要借助信号扩增系统提高其敏感性.
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SPECT/CT融合显像在良性骨骼疾病诊断中的应用进展
单光子发射计算机断层成像同机 CT 扫描( single photon emission computed tomography combined with computed tomography , SPECT/CT)融合显像技术将SPECT显像反映器官的生理代谢功能特点和CT图像显示清晰的解剖结构特点进行有机结合,为临床诊断提供了丰富的功能代谢信息和解剖信息,提高了诊断的特异性和敏感性[1]。近年来,SPECT/CT融合骨显像已在诊断转移性骨肿瘤方面得到了广泛应用,尤其在鉴别诊断骨良恶性病变中显示出良好的应用价值[2-7]。随着SPECT骨显像的适应证不断扩展及新型放射性药物的开发,SPECT/CT融合显像逐步应用于诊断骨折、骨坏死、退行性骨关节炎、骨骼炎症及感染、腰背痛等良性骨骼疾病,本文就近年来国内外相关研究报道对SPECT/CT融合显像在良性骨骼疾病诊断中的应用进展做一综述。
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帕金森病伴发抑郁发病机制的影像学研究
帕金森病( Parkinson′s disease, PD)或震颤麻痹( paralysis agitans )是中老年常见的神经系统变性疾病,主要以静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势平衡障碍等运动表现为主。近年来,帕金森病的非运动症状特别是抑郁症状愈来愈备受学者们的广泛关注,有学者报道其发病率高可达90%[1]。抑郁可加重患者运动障碍和认知功能的损害,加速病情发展,严重影响患者的生活质量。帕金森病伴发抑郁( Parkinson′s disease depres-sion,PDD)的病因尚不明确,诊断和治疗均缺乏特异性。目前对发病机制的研究主要集中在多巴胺能、5-羟色胺(5-HT)能、去甲肾上腺素能神经功能等方面。与此同时,越来越多的研究提示脑内结构和功能的影像学改变对深入理解PDD患者的发病机制提供一定的帮助。本文从PDD基于体素的形态学测量技术( voxel-based morphometry ,VBM )、扩散张量成像( diffusion tensor imaging,DTI)、正电子发射计算机断层显像( PET/CT)、单电子发射计算机断层显像( SPECT/CT)、功能磁共振成像( fMRI)五个方面对PDD的发病机制进行探讨。
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PET 概述及其在肺癌诊疗中的应用(VCD)
20世纪90年代,正电子发射计算机断层显像(PET)进入临床,以生物代谢和功能显像为基础,通过高度灵敏和全身显像的独特优势,在肿瘤学、神经病学和心脏病学等领域发挥了不可替代的作用,尤其在肺癌诊断与治疗方面具有很高的应用价值.
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靶向微泡造影技术的研究进展
1999年美国Harvard大学Weissleder[1]提出了分子影像学(molecular imaging,MI)的概念,即结合影像学和分子生物学方法,在活体状态从分子和细胞水平对生物体的病理生理变化进行定性和定量检测。包括分子磁共振成像(molecular magnetic resonance imaging,mMRI)、生物发光显微镜(optical bioluminescence)、荧光显微镜(optical fluorescence)、单光子发射计算机断层成像术(single-photon emission computed tomography,SPECT)和正电子发射断层成像术(positron emission tomography,PET)、靶向超声成像等[2-3]。超声分子成像(ultrasound molecular imaging)系将特异性配体连接到小于红细胞的超声造影剂表面,通过血液循环特异性地聚集于靶组织,观察靶组织在分子或细胞水平的特异性现象,以此来反映病变组织在细胞、亚细胞及分子水平上的病理变化[4-5],提高超声诊断的准确度和敏感度。超声造影剂是超声分子成像的基础[6],超声微泡属于一种新型超声造影剂,而超声靶向微泡造影剂是在普通微泡造影剂基础上发展起来的,它可以对体内组织器官微观病变进行分子水平成像,对疾病的诊断、治疗及药物递送系统的研发,均具有十分重要的意义[7]。本研究着重对靶向微泡造影技术的成像机制及研究现状进行综述。
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原发心脏未分化多形性肉瘤并肺脏多发转移一例
1临床资料
患者女性,36岁,2014-08-17以“胸闷气短1周”主诉入院。查体:心率112次/分,心脏向双侧扩大,双下肢水肿。超声心动图提示主动脉根部及右心房见实性低回声,大小约69 mm×56 mm,边界欠清(图1)。胸部电子计算机断层摄影术:双肺多发结节灶,考虑肺转移癌;右心房占位性病变,心包积液(图2)。胸部核磁共振成像:右心房见团块状等T1长T2信号影(图3)。正电子发射计算机断层摄影术提示心包内占位,伴双肺内多发结节转移,心包转移,全身其他脏器未见转移性病变。 -
心肌淀粉样变性一例
1临床资料患者男性,60岁,因“胸闷乏力9个月”入院。患者9个月前开始出现阵发性胸闷,活动后及夜间多发,伴有双下肢轻度浮肿,当地医院行冠状动脉造影未见明显异常,超声心动图提示轻度瓣膜反流,心肌损伤标志物正常,未予以特殊治疗。2个月前胸闷乏力症状加重,活动耐量进行性减退,双下肢浮肿明显,遂入院治疗。否认高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进及其他病史。入院查体:血压95/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颈静脉显露,心界不大,心率84次/min,频发早搏,未闻及杂音,双下肺少许湿罗音,双下肢浮肿至踝部。超声心动图示,双心房明显扩大;左右心室内径正常,室壁增厚伴颗粒状闪烁回声增强(图1),收缩活动稍减弱;左心室舒张功能减退;下腔静脉增宽;少量心包积液。心电图显示窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞,频发室性早搏,前壁R波递增不良伴T波双向倒置。心肌肌钙蛋白0.066 pg/ml,N末端B型利钠肽前体1458.0 pg/ml。高度怀疑浸润性心肌病可能,遂进一步完善检查。正电子发射计算机断层显像(PET)检查未见明显糖代谢异常增高灶,脊柱及骨盆骨局部骨质密度减低,双侧胸腔、心包、肝周、盆腔有少量积液。
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在烟台召开的第四届全国核心脏病学学术会议简介
在全国人民欢庆申奥成功的喜庆时刻,由卫生部心血管病防治研究办公室主办,中国医学科学院阜外心血管医院和<中国循环杂志> 编辑部承办的第四届全国核心脏病学学术会议于2001年7月13~16日在山东省烟台市召开. 来自全国各地的80余名代表参加了这次会议,其中,中青年代表占86%.中华医学会、中国核学会核医学学会主任委员陈盛祖教授、副主任委员张永学教授也参加了会议.会议采取专题报告与论文交流相结合的方式,以专题报告为主.中国医学科学院、阜外心血管医院院长高润霖院士和韩国核医学学会主席Chung教授应邀分别做了“经皮冠状动脉腔内成形术后冠状动脉再狭窄预防和治疗的进展”和“液体源放射治疗预防冠状动脉再狭窄”的专题报告.心内科及放射科的另外一些专家、学者,陈在嘉、吴锡桂、程显声、王蕾礼、黄连军等应邀,分别做了“不稳定性心绞痛的病理生理基础”、“冠心病的流行病学”、“肺栓塞诊断治疗的进展”、“核素检查在继发性高血压诊断应用的临床评价”、“先天性心脏病介入治疗的进展”等专题报告.我国核医学及有关专业的专家刘秀杰、马寄晓、陈盛祖、史蓉芳、王学斌、张永学、金永杰等分别做了“正电子发射体层摄影术在心血管病的应用”、“ 心脏移植与骨密度的关系”、“双探头单光子发射计算机体层摄影术符合线路显像的若干问题”、“双核素心肌单光子发射计算机体层摄影术估价心肌存活”、“核心脏病学显像剂研究的进展”、“动脉粥样硬化斑块显像的实验研究”、“PACS”等专题报告.何作祥教授结合第5届国际核心脏病学大会,做了“核心脏病学的推广、应用”的专题报告.由何作祥和王荣福教授主持的病例讨论新颖、别致,吸引了众多代表的参与.会议始终在热烈、欢快的气氛中进行,大家各抒己见、畅所欲言,加强了核医学与临床的沟通.与会代表对核医学在心血管病诊断与治疗中的应用充满了信心,也提出了更高的要求,对推动我国核医学的发展将起到重要作用.
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帕金森病的功能影像学研究进展
普通CT和MRI主要为结构成像,因此在帕金森病(PD)的诊断中应用有限.单光子发射计算机断层显像(SPECT)、正电子发射计算机断层显像(PET)、功能磁共振成像(fMRI)和磁共振波谱(MRS)等功能成像,可显示脑血流、代谢、神经递质、转运载体及其受体改变,因而被应用于PD的早期诊断、病情监测以及疗效评估等,越来越受到重视.为了从影像学角度认识PD,仅就PD的功能影像学研究进展综述如下.
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18F-FDG符合线路SPECT显像在非霍奇金淋巴瘤预后评估的作用
18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合线路单光子发射计算机断层显像(SPECT)突破了其他分期和反应评估解剖方法的限制,早应用于淋巴瘤的诊断和分期,研究显示FDG代谢显像对淋巴瘤的分期优于CT[1].
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18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像对淋巴瘤分期及疗效的评价
18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(18F-FDG PET)是近年发展起来的一种全身性的功能显像,可发现肿瘤早于结构改变的代谢变化,并能鉴别治疗后残留病变的范围及性质[1] .我们回顾性分析了18F-FDG PET对45例淋巴瘤患者的检测结果, 并与CT、MRI及骨髓活检进行比较,以探讨其在淋巴瘤中的应用价值.
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评估胰岛β细胞功能的影像学方法
近年来,随着影像学技术的发展,利用分子生物学方法识别胰岛β细胞的特异性成像标记已经取得了较大的进展.现通过回顾相关文献作一综述.一、影像学方法1.单光子发射计算机断层扫描术(single photon emission computed tomography,SPECT):近年来有多位学者应用陔技术于胰岛β细胞的功能研究.
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冠心病患者经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术前后心功能的评价
本研究应用单光子发射计算机断层显像(SPECT)和超声心动图(UCG)进行检测,综合评价经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架置入术后对心功能的影响.
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PET-CT在前列腺癌诊断中的应用价值
2003年4月至2005年1月,我们采用正电子发射计算机体层摄影-CT(PET-CT)对37例泌尿外科患者前列腺进行了检查,现报告如下.
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PET在泌尿生殖系统肿瘤诊断中的应用
1998年4月至2000年12月,我们采用18FDG葡萄糖代谢正电子发射计算机断层显像(PET)诊断泌尿系肿瘤17例,现报告如下.
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肾癌术后并发乳糜腹水一例
患者男,59岁,因"体检发现左肾肿瘤40余d"收住院.CT示左肾占位性病变,约4.0 cm×3.0 cm×3.5 cm;MRI示左肾中上极肿瘤伴左肾静脉癌栓,肿瘤内侧局部见点条状成簇状异常信号,考虑异常血管.后腹膜未见明显淋巴结肿大.单光子发射计算机断层显像(ECT)示右肾功能正常,左肾功能明显低下.胸片(-).行经腹左肾肿瘤根治术,术中见左肾静脉癌栓,未及明显肿大淋巴结,肠系膜下动脉根部周围局部淋巴结缔组织水肿、血管扭曲,予以清扫.术中未伤及乳糜池及左腰干.术后病理:左肾腺癌伴左肾静脉癌栓,毛细血管内见癌栓,送检淋巴结无转移,术后第1天腹腔内引流管引出约210 ml,并逐渐减少,第7天拔除引流管.术后11 d腹壁引流口渗出较多粉红色血性液,约500 ml.体温正常.腹水常规:砖黄色、浑浊、RBC(+++),WBC 3 500 /ml,利凡他试验阳性;细胞分类:淋巴细胞81%,中性粒细胞19%;乳糜定性阳性;腹水培养无细菌生长;考虑左肾术后乳糜瘘,乳糜腹水.予以重新置管引流,引流量为200~1 400 ml不等;曾出现一过性声音嘶哑,全胃肠外营养后声音嘶哑消失.同时应用生长抑素八肽善得定.术后第32天后引流量逐渐减少,糖分饮食逐渐恢复;术后40 d,引流量少,拔除引流管;术后第45天,腹部CT平扫未见异常,痊愈出院.嘱继续低脂饮食1月,随访三个月情况良好.