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YLQ0.5/1型婴儿氧舱常见故障的排除
YLQ0.5/1型婴儿高压氧舱是婴幼儿高压氧医学临床治疗和研究的专用医疗设备。高压氧疗法能使大量的氧通过弥散作用进入毛细血管内,其中 10%与血红蛋白相结合, 90%溶解在血浆中,起抑制革兰阳性、革兰阴性细菌生长的作用,还能帮助白细胞杀菌。因此,高压氧疗法是一种既无损伤、无侵害性,又无毒素,且能使人体增强抵抗疾病能力和消除病痛的自然疗法。现将我们在使用过程中的常见故障及排除方法归纳如下。 1 使用故障 (1)按操作规程在准备过程中,要严格进行舱内外物品及环境消毒,防止交叉感染。清洁氧舱时不能使用酒精等有机溶剂;舱体要避免阳光直射、不能采用紫外线消毒灭菌。 (2)氧源 (氧气瓶 )要使用医用氧,且保证氧充足。要做到无菌湿化,保证舱内湿度大于 70%。氧气吸入器必须处于正常工作状态。供氧、排氧软管连接处必须密封良好。 (3)氧舱内外的螺栓、铰链、接头等需要润滑的部位,要绝对禁油。必要时要用硅脂润滑。氧舱供氧工作时不许拆动零部件。 (4)为防止产生静电火花,婴儿进舱前要严格检查,托盘内的被垫、枕头和衣物必须是全棉制品,好是氧舱专用品。
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腹膜透析用于肾衰患者
腹膜透析是利用多南平衡原理,透析液灌入腹腔与毛细血管内的血液之间,水和溶质之间的交换过程.
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甘露醇加654-2针治疗骨筋膜室综合征
自1991年1月以来,笔者采用甘露醇加654-2针治疗骨筋膜室综合征52例,取得一定疗效,现报告如下。1 临床资料本组52例中,男30例,女22例,年龄20~78岁,平均41.5岁;车祸挤压伤32例,塌方伤12例,夹板外固定伤8例。受伤部位单前臂8例,单小腿42例,双小腿2例。发病时间短16h,长10d,平均28h。2 治疗方法20%甘露醇针250ml中加入654-2针10mg快速静滴(加压20min内滴完),每间隔2h 1次,连用3次有效则改为6h 1次,连用3~5d。若用3次后无效,应立即行手术切开减压。3 治疗结果本组50例用药后,肢体肿胀、疼痛明显减轻,被动牵拉痛逐渐改善,晚期无缺血性肌挛缩后遗症。2例因入院时间较晚(前臂双骨折,小夹板外固定32h),保守疗法无效后,行切开减压,遗留伏克曼氏挛缩。4 讨论筋膜间室综合征的基本病理特征是,肢体损伤后持续出血或渗出物局限在筋膜间室,室内压急剧上升,阻断室内血液循环,使肌肉组织和神经缺血。缺血后,肌肉毛细血管内膜的渗透性将大为提高,大量血浆和液体渗入组织间隙,形成水肿,使室内压更为增高,形成缺血-水肿恶性循环。及时应用本组液体滴注,大多能逆转病理恶变趋势,预防和治疗早期急性筋膜室高压综合征均十分有效,可避免手术之痛苦。20%甘露醇静滴后主要分布于血液中,不易从毛细血管透入组织,故能迅速提高渗透压,使组织间液转移到血管内降低组织压,同时,因高渗脱水作用,将细胞内水份吸出细胞外,减少水流入细胞内,防止细胞及细胞器肿胀、破裂,对骨骼肌再灌注损伤具有较好的保护作用,毛细血管内细胞肿胀减轻时可改善微循环灌流量。协同654-2针,解除血管平滑肌痉挛,进一步增加血流量,改善微循环,使肢体血运活动很快好转。
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超声造影在阴囊急症诊断中的应用与研究进展
阴囊急症是一系列以急性阴囊疼痛为主要症状的病变统称.阴囊急症包括睾丸扭转、急性附睾炎、睾丸炎、急性鞘膜炎、睾丸外伤、急性阴囊感染、特发性阴囊水肿、阴囊坏疽等[1].该类疾病在临床较常见,要求临床医师对其作出快速、准确的诊断以确定适当的治疗方案.但该类疾病的体格检查和实验室评估往往是不全面的,必须借助辅助检查以明确诊断[2].超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)是目前能够较准确、较细致地反映正常和病变组织内部结构及血流灌注情况的技术[3].该技术可以检测血流速度约1 mm/s的毛细血管内的血流[4],使CEUS能更准确地探测及评价正常和病变组织的血管分布及其内部的血流情况.当常规超声诊断阴囊急症存在疑问时,CEUS能提供更多微小血管内血流的信息,对阴囊急症的诊断及鉴别诊断具有重要价值.现将CEUS在常见阴囊急症中的应用及进展综述如下.
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老年感染性心内膜炎合并毛细血管内增生性肾小球肾炎1例
1病例摘要患者,男,61岁,北京市昌平区邓庄村农民.主因间断发热伴寒战半月,水肿10d于2008年1月25日入院.
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2型糖尿病肾病88例临床分析
糖尿病肾病是糖尿病微血管病变导致肾组织缺血,缺氧,使血液粘稠度增加,红细胞变形能力减弱,出现肾小球毛细血管内压力增高,肾小球动脉阻力增大,入球动脉阻力增高,超滤压升高,肾小球毛细血管和小动脉的损害形成蛋白尿,水肿,肾功能衰竭和高血压等临床表现.
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大鼠全胰十二指肠移植供体的切取与灌注技术改进
高质量供体的获得是决定大鼠胰十二指肠移植术后存活的关键因素.传统方法均采用充分游离供体后注射器推注原位灌注的方法[1],但此方法易于在胰十二指肠毛细血管内形成微血栓,造成灌注不充分,影响移植物术后存活率.在原有方法基础上,我们采用输液器持续灌注后,迅速整块切取供体,再在冷盐水中修剪的方法,取得较好效果.
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肾癌术后并发乳糜腹水一例
患者男,59岁,因"体检发现左肾肿瘤40余d"收住院.CT示左肾占位性病变,约4.0 cm×3.0 cm×3.5 cm;MRI示左肾中上极肿瘤伴左肾静脉癌栓,肿瘤内侧局部见点条状成簇状异常信号,考虑异常血管.后腹膜未见明显淋巴结肿大.单光子发射计算机断层显像(ECT)示右肾功能正常,左肾功能明显低下.胸片(-).行经腹左肾肿瘤根治术,术中见左肾静脉癌栓,未及明显肿大淋巴结,肠系膜下动脉根部周围局部淋巴结缔组织水肿、血管扭曲,予以清扫.术中未伤及乳糜池及左腰干.术后病理:左肾腺癌伴左肾静脉癌栓,毛细血管内见癌栓,送检淋巴结无转移,术后第1天腹腔内引流管引出约210 ml,并逐渐减少,第7天拔除引流管.术后11 d腹壁引流口渗出较多粉红色血性液,约500 ml.体温正常.腹水常规:砖黄色、浑浊、RBC(+++),WBC 3 500 /ml,利凡他试验阳性;细胞分类:淋巴细胞81%,中性粒细胞19%;乳糜定性阳性;腹水培养无细菌生长;考虑左肾术后乳糜瘘,乳糜腹水.予以重新置管引流,引流量为200~1 400 ml不等;曾出现一过性声音嘶哑,全胃肠外营养后声音嘶哑消失.同时应用生长抑素八肽善得定.术后第32天后引流量逐渐减少,糖分饮食逐渐恢复;术后40 d,引流量少,拔除引流管;术后第45天,腹部CT平扫未见异常,痊愈出院.嘱继续低脂饮食1月,随访三个月情况良好.
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小儿凝血与止血障碍检测指标的临床意义
正常的止凝血功能有赖于血管壁的完整性、血小板数量及功能的稳定以及凝血、纤溶系统的平衡.各种急重症如严重感染、急性创伤、恶性肿瘤等可因炎症因子的增多(如IL-6、肿瘤坏死因子等)、血管内皮损伤、组织因子的释放等激活体内凝血系统,导致毛细血管内广泛的微血栓形成,消耗血浆内各种凝血及抗凝成分,造成小儿止凝血功能异常,如果不能及时发现并给予纠正,患儿很快会发展成DIC并出现多种组织器官内缺血或出血,导致多器官功能衰竭,甚至死亡.
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148例腹膜透析的护理体会
腹膜透析是利用人体腹膜作为半渗透膜,利用腹膜两侧的毛细血管内血浆及腹腔内的高渗腹膜透析液间的溶质浓度梯度差,清除体内代谢废物和过多水分.通过腹腔透析液不断地更换,达到清除体毒素及纠正酸中毒、电解质平衡紊乱的目的.因其操作简易、有效已被广泛地应用于临床多种疾病.
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血栓性微血管病与急性肾衰竭
血栓性微血管病(Thrombotic Microangiopathies TMA)的主要特征是在小动脉和毛细血管内纤维蛋白形成和血小板聚集.经典的包括溶血性尿毒素综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)和血栓性血小板减少性紫癜(thrombocytopenic purpura,TYP).此外,系统性疾病如恶性高血压、系统性红斑狼疮(SLE)、抗磷脂综合征、硬皮病危相、妊娠相关性TTP、严重先兆子痫/溶血性贫血、肝酶升高及血小板减少综合征(HELLP)、分娩后HUS、HIV感染、肿瘤和化疗后、肾移植后、放射及一些药物治疗包括丝裂霉素C和环孢素A等均可损伤内皮细胞导致微血管病,可视为继发性TMA.TMA也可见于某些家族遗传性缺陷.不同原因引起的急性和严重的TMA,可导致急性肾衰竭.
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炎性胸腔积液诊治
1概述正常情况下,胸膜腔内含少量液体,起润滑作用,任何因素使胸腔内液体形成过快或吸收过缓,即产生胸腔积液,简称胸水.胸腔积液的病因很多,机制复杂,有以下几种:①胸膜毛细血管内静水压增高;②胸膜通透性增加;③胸膜毛细血管内胶体渗透压降低;④壁层胸膜淋巴引流障碍;⑤其他原因如损伤、气管破裂等.胸腔积液可分为渗出液和漏出液,一些患者胸腔积液表现为介于渗出液和漏出液之间.
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腹膜透析病人的健康教育
腹膜透析是利用人体腹膜作为半透膜,向腹腔内注入透析液,借助腹膜两侧的毛细血管内血浆及腹腔内透析液中的溶质浓度和渗透压梯度,通过扩散和渗透原理,清除机体内代谢废物和潴留的水分,同时由透析液中补充必需的物质,达到清除毒素、超滤水分、纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的.
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银杏达莫注射液联合泼尼松治疗原发性肾病综合征的临床观察
原发性肾病综合征(PNS)是常见的肾脏疾病,存在不同程度的高凝状态,与机体免疫、凝血和纤溶等系统有密切联系.血液高凝状态,易引起血栓形成,降低激素疗效,更甚的是造成肾内凝血和肾小球毛细血管内微血栓形成,使病情恶化,影响肾脏疾病预后.我们在应用常规激素及对症治疗基础上,加用银杏达莫注射液治疗取得理想效果,现报告如下.
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结肠透析治疗在肾脏病领域的应用
结肠透析(colon dialysis)是利用结肠黏膜作为半透膜,向结肠腔内注入透析液,借助于由结肠黏膜分开的毛细血管内血液及透析液中的溶质浓度梯度和渗透压梯度,通过弥散和渗透原理清除体内潴留的水分及代谢产物,并将这些物质随透析液排出体外,同时由透析液中补充必要的物质,不断地更换透析液反复透析,借以达到清除毒素、脱水、纠正水电解质酸碱平衡紊乱的治疗目的.此方法自加世纪70年代应用于临床以来,便以其操作简单、价格便宜、副作用小、无创等特点,而广泛用于肝病和肾脏病等相关领域的治疗.特别是近年来随着结肠途径治疗机的出现,结肠透析方法更是不断改进和完善.本文就结肠透析治疗在肾脏病领域的应用作一综述.
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环磷酰胺在原发性IgA肾病治疗中的价值?
原发性IgA肾病( IgA nephropathy,IgAN)是以肾小球系膜区IgA沉积为特征的肾小球肾炎,是我国常见的原发性肾小球疾病。据报道,我国 IgAN 占原发性肾小球肾炎的比例为45.3%~58.2%[1,2],IgAN患者的5年肾脏存活率为85.1%,10年为77.1%[3]。目前IgAN的病因尚不清楚,发病机制尚未阐明。其临床上可表现为血尿,并可伴有不同程度的蛋白尿、高血压和肾功能受损,病理上可表现为系膜增生性、毛细血管内增生性、局灶节段性和新月体性等,不同临床及病理表现的预后相差悬殊。目前虽无特异性治疗药物,但临床上使用糖皮质激素和免疫抑制剂已取得了一定的疗效,提示IgAN的发病可能有免疫异常参与其中。
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狼疮性肾炎伴视网膜血管炎、继发性青光眼1例
病 例患者张某,女,21岁,因"间断双下肢水肿4年,肾功能异常、左眼无光感约20 d"入院.患者于4年前(2008年底)无明显诱因出现双下肢水肿,无关节疼痛及面部红斑,无口腔溃疡及光敏感,至当地医院查尿检示:PRO(+++),BLD(+++),血压升高达190/120 mmHg.患者至我院(2009年1月)住院治疗,查血常规:WBC 3.48×109/L,Hb 86 g/L;尿相差镜检:红细胞满视野,变形率70%;血Alb 20 g/L;24 h尿蛋白定量7.16g;肾功能:BUN9.8 mmol/L,Scr 100.7 μmol/L;ANA(+),抗ds-DNA(+),诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎,肾穿刺活检结果示:毛细血管内增生性狼疮性肾炎Ⅳ-G(A)伴缺血性肾损伤,给予醋酸泼尼松龙60 mg日1次及复方环磷酰胺片50 mg日2次口服治疗,同时配合降压等对症支持治疗.患者24h尿蛋白定量逐渐减少,复方环磷酰胺服用累计剂量8 g停用,激素规律减量.
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无创性多向联合指标检测对糖尿病肾病早期诊断的应用价值
糖尿病致肾损害是多因素的,糖尿病肾病(DN)早期缺乏任何明显的临床症状,一旦出现临床蛋白尿,就很难逆转,一般15 a则进入临床肾功能不全阶段。所以肾损害的早期识别的重要价值在于为早期干预提供有利时机。目前广泛认可的早期DN的临床诊断标准是持续性微量白蛋白尿(20 μg/min<尿白蛋白排泄率(UAER)<200 μg/min,或30~300 mg/24 h),为找到更佳的方法提高早期DN识别率,我们试图通过多向联合指标检测的方法进行研究,将目前研究的早期诊断和预测指标分述如下。1 微量白蛋白尿(UMAlb) 微量白蛋白尿的产生是由于肾小球基底膜上负电荷发生改变,加之肾小球、毛细血管内已经存在的高滤过状态促使有高度选择性的小分子白蛋白尿滤过。是目前优选的早期诊断指标。如果6个月内连续尿液检查有2次UAER在30~300 mg/24h之间,并排除其他可能引起UAER增加的原因,如酮症酸中毒、泌尿系统感染、运动、原发性高血压、心力衰竭等,即可诊断早期DN。但是UAER的增加并非DN特异,故对病程<6 a的糖尿病病人需除外其他肾病可能。DN的微量白蛋白尿期尚存在可逆性,在此阶段如能干预治疗,去除不利因素,则肾病变有可能逆转和恢复,故近年大量研究集中在该期及该期以前的检出和确定。近20 a大量的临床研究[1]已证实UAER增加与HbA1c、血糖、血压、蛋白摄入高度相关,并与心血管病死亡率、增生性视网膜病变发生均相关。在DN早期积极控制高血压、糖尿病有益于延缓或阻止DN的进一步发展与恶化。
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皮瓣静脉危象的研究进展
静脉淤血是各种皮瓣移植或组织移植术后的常见并发症;是由于皮瓣的静脉血液回流受阻,使血液淤积于小静脉和毛细血管内,皮瓣外观肿胀、呈紫色的临床现象;从病理的角度解释,是由于皮瓣的静脉回流血液较动脉输入的少所致.如果静脉淤血未被及时纠正,就会危及皮瓣的成活,称为皮瓣的静脉危象.
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成人急性菌痢后合并溶血尿毒综合征1例
溶血尿毒综合征(HUS,heomlytic uremic syndrome)又称血栓性微血管病,是以微血管病性溶血性贫血,血小板减少和急性肾功能衰竭(ARF)为特征的一组综合征.其病理特点为纤维蛋白沉积在毛细血管内,损伤血小板和红细胞,导致血小板数量下降和微血管病性溶血.临床特点为血小板降低;血涂片可见破碎红细胞、溶血;ARF;发热以及多脏器出血性血栓,有学者称之为血栓性微血管病变[1].任何年龄均可发病,但以婴幼儿多见,性别无明显差异,农村多余城市,呈散发性,一年四季均有发病,以晚春和初夏为高峰.发病急,病死率高,若不及早诊断和治疗,常可危及生命[2].成人菌痢后合并HUS极为少见,现将近年来我们遇到的1例报道如下.