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全身多发骨折合并脂肪栓塞综合征11例护理体会
脂肪栓塞综合征(fatembolismsyndrome,FES)[1]通常发生在严重创伤,特别是长管状骨骨折后.临床表现以意识障碍、瘀斑和进行性低氧血症及呼吸窘迫综合征为特征.一般认为,它的形成是由于损伤后静脉破损、骨折处血肿形成,局部压力增高,促使脂肪滴进入血管.脂肪滴粘附了血小板、红细胞、白细胞等形成脂栓.同时,组织凝血活素物质的释放,促使血管内凝血和纤维蛋白沉积,使脂肪滴体积增大而不能通过毛细血管床而形成脂肪栓塞.FES主要的受累脏器是肺部,其次是肾、脑和肝脏.
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肘部损伤术后肘关节功能障碍的康复护理效果观察
肘部损伤手术等治疗后,由于长时间的制动,可导致静脉及淋巴回流不畅,组织间隙中的浆液纤维渗出物及纤维蛋白沉积进而发生纤维粘连[1].如治疗不当容易形成骨化性肌炎、创伤性关节炎、异位骨化等并发症[2].
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抗凝剂在血液透析中的应用
血液透析是治疗终末期肾脏疾病的主要手段.血液透析过程中血液需要在体外循环,血液在体外与不同材料接触易导致血栓形成,在静脉壶内与空气接触,激活了凝血过程内在的瀑布反应,造成体外循环中,主要是透析器中空纤维内,凝血酶形成和纤维蛋白沉积,更易发生凝血,导致透析器功能受损、堵塞,严重的甚至可造成透析终止.为保证透析的顺利进行,透析过程中需要使用抗凝剂,应用抗凝剂的目的在于:①保持良好的体外循环状态.②预防因体外循环诱发的凝血活化导致的机体合并血栓性疾病的危险.③减少血液细胞与透析膜接触诱发的炎症反应,从而提高生物相容性,保证血液透析治疗的有效进行.目前,抗凝药物主要有普通肝素、低分子肝素、局部枸橼酸抗凝、类肝素、凝血酶抑制剂(水蛭素和阿加曲班)、血小板抑制剂(前列腺素和萘莫司他)等,现就主要几种抗凝剂进行简述.
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1例原发性系统性淀粉样变性患者的护理
淀粉样变是南多种不溶性异常纤维蛋白沉积于组织或器官而引起的局部或系统性损害,表现为复杂的临床症候群.如体位性低血压、顽固性心衰、胃运动障碍、出血等.我科2006年10月收治1例原发性系统性淀粉样变的患者,经过及时诊断治疗和精心护理后病情稳定出院.本文将该疾病的护理体会进行总结,现报道如下.
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成人急性菌痢后合并溶血尿毒综合征1例
溶血尿毒综合征(HUS,heomlytic uremic syndrome)又称血栓性微血管病,是以微血管病性溶血性贫血,血小板减少和急性肾功能衰竭(ARF)为特征的一组综合征.其病理特点为纤维蛋白沉积在毛细血管内,损伤血小板和红细胞,导致血小板数量下降和微血管病性溶血.临床特点为血小板降低;血涂片可见破碎红细胞、溶血;ARF;发热以及多脏器出血性血栓,有学者称之为血栓性微血管病变[1].任何年龄均可发病,但以婴幼儿多见,性别无明显差异,农村多余城市,呈散发性,一年四季均有发病,以晚春和初夏为高峰.发病急,病死率高,若不及早诊断和治疗,常可危及生命[2].成人菌痢后合并HUS极为少见,现将近年来我们遇到的1例报道如下.
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妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征17例临床分析
HELLP综合征(hemolysis,elevated liver enzymes,and low platelets syndrome,HELLP syndrome)是妊娠期高血压疾病的严重并发症,是在妊娠期高血压疾病的基础上并发以溶血、肝酶升高及血小板减少为主要表现的临床综合征,严重威胁母儿健康及安全.可发生于妊娠中晚期及产后数日.本病的主要病理改变与妊娠期高血压疾病相同,如血管痉挛、血管内皮损伤、血小板聚集与消耗、纤维蛋白沉积和终末器官缺血等,但发展为HELLP综合征的启动机制尚不清楚.
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22例产科弥散性血管内凝血的治疗体会
产科弥散性血管内凝血(DIC)是产科严重的并发症之一[1],在某些致病因素作用下,引起微循环广泛的纤维蛋白沉积和血小板、红细胞凝集,形成广泛性微血栓,严重威胁着孕妇和胎儿生命安全.本文对我院2002年1月~2009年1月间共收治的22例病例进行了回顾性分析如下.
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利福平注射液胸腔注入治疗结核性胸腔积液
结核性胸腔积液的纤维蛋白沉积于胸膜形成胸膜肥厚,对心肺功能造成危害,胸穿抽液虽可以解除肺及心血管的受压,改善呼吸,但由于胸膜炎症的存在,胸穿抽液后胸水继续渗出.本文在常规治疗基础上,采用利福平注射液(商品名舒兰新,沈阳双鼎制药有限公司生产)胸腔注入治疗结核性胸腔积液,临床观察疗效显著,并发症少,无明显副作用.在胸腔积液消失率、胸水平均消失时间及平均胸腔穿刺次数等方面均明显优于对照组,且其胸膜肥厚粘连及胸腔感染等并发症亦均少于对照组.
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肝素钠胸腔内注入治疗结核性胸膜炎64例
结核性渗出性胸膜炎是一种常见的结核病,机体对结核菌及其代谢产物处于高度敏感状态时发生的渗出性胸膜炎症.病变早期为胸膜充血,表面有纤维素渗出,继而浆液渗出,形成胸腔积液.因结核性胸膜炎胸水为浆液纤维蛋白性渗出液,胸水的蛋白含量高,胸水量少或积液量多经适当治疗吸收快者,可不引起胸膜肥厚,如治疗不当,大量纤维蛋白沉积于胸腔,可引起包裹性或胸膜肥厚影响呼吸功能.
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血小板组织因子的研究进展
组织因子(tissue factor,TF)是一种跨膜糖蛋白.为人所熟知的功能是启动凝血途径.TF结合FⅦa/Ⅶa,形成TF-Ⅶa复合物激活FX、FⅨ.然而,此类发现却没有指明这些TF的来源.这种跨膜糖蛋白名字的由来已久,长期以来占主导地位的概念就是它仅存在于血管外组织,只有当组织损伤、内皮破坏、粥样硬化脂质斑块破裂等情况发生时,才会暴露于血液中作为辅助因子发挥作用,当需要纤维蛋白沉积在合适的位置时,或正常止血及血栓形成时才会将TF暴露于循环血中.但是近年来的研究表明,在生理情况下,TF不仅存在于血管外组织细胞中,也存在于循环血细胞中,且在血小板中可检测出.
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英国DIC诊疗指南解读
弥散性血管内凝血(Disseminated Intravascular Coagulation,DIC)是一种在某些严重疾病基础上,致病因素引起机体凝血系统激活,血小板活化,纤维蛋白沉积,导致微血管内弥散性微血栓形成,多种凝血因子及血小板消耗性降低,并伴以继发性纤溶亢进的获得性全身性血栓-出血综合征.