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血清尿酸与2型糖尿病及糖尿病肾病的相关性研究
糖尿病肾病(diabeticn ephropathy ,DN )是终末期肾功能衰竭的主要原因。DN 发病的因素很多,通过多因素分析显示,与糖尿病患者的病程、血糖、尿酸(U A )、血脂、血压等水平均有密切关系[1]。糖尿病已经逐步成为糖尿病所致慢性肾脏疾病(CKD )的首位病因。早期糖尿病肾脏病变的特征是尿液中微量白蛋白(m A lb )轻度增加,逐步进展至大量白蛋白尿和血清肌酐上升,终发生肾衰竭,需要透析或肾移植。目前对于DN的发病机制尚不明确,但多数学者认为其发病机制是遗传因素与环境因素及其相互作用的结果。DN并发症的患者更容易发展为终末期肾脏疾病(ESRD ),而患有ESRD各型糖尿病患者的5年生存率很低,数据显示其生存率不到20%,严重地影响了患者的生活质量及生存寿命。需要在对症治疗的基础上应该研究治疗方法以及早期诊断方法。通过联合尿m A lb的测定以及血β2微球蛋白的检测,更加敏感的诊断DN患者,并显示2型糖尿病患者的血U A水平是2型糖尿病患者出现肾脏早期病变的独立的危险因子且高尿酸血症可促进2型糖尿病患者肾脏疾病的进展及恶化[2]。
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血液灌流器产业发展现状及前景分析
1 血液净化行业概况1.1 全球血液净化技术发展状况血液净化作为二十世纪后期在人工肾治疗慢性肾功能衰竭的基础上发展起来的一种新型医疗技术,其治疗的适应症早已超越肾脏疾病范围被誉为与呼吸机、心脏起搏技术具有同等重要地位的治疗措施,现已成为终末期肾脏疾病(尿毒症)、危重症以及中毒患者的主要救治方法.
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输尿管导管在自体动静脉内瘘术中应用价值
目的 探讨输尿管导管在自体动静脉内瘘术中的应用价值.方法 分析回顾2017年4月至2018年4月南京医科大学附属逸夫医院行标准自体动静脉内瘘手术患者50例临床资料,根据手术中有无使用输尿管导管探查及束臂液压扩张分为研究组和对照组,比较2组手术成功率、术后一天头静脉内径、内瘘血流量及3个月内瘘通畅率、血流量,术后6个月并发症情况.结果 研究组手术成功率高于对照组(96%比88%).3个月及6个月手术通畅率研究组均高于对照组,术后一天头静脉内径、内瘘血流量、6个月并发症发生率研究组均优于对照组,有统计学差异(P<0.05).结论 在标准自体动静脉内瘘手术中尤其对条件差的血管使用输尿管导管探查能了解血管的走形、有无明显狭窄,并能对静脉适当扩张评估静脉压力,能提高手术成功率,促进内瘘成熟,价格低廉易于推广.
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122例维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染情况分析
血液透析是目前治疗终末期肾脏疾病的一种重要手段,病毒性肝炎为维持性血液透析的主要并发症之一,其中丙肝病毒(HCV)感染的发生率较高.本文通过检测维持性血液透析患者血清抗-HCV抗体、HCV-RNA及转氨酶(ALT)水平,从而了解该患者HCV感染状况.研究对象为中日友好医院维持性血液透析者122例,男75例、女47例;年龄26~75岁(平均49.6岁).透析时间为4个月-12年(平均22个月).其中86例有输血史,36例无输血史.在当次血液透析开始前采集患者静脉全血,分离血清,检测血清ALT、AST、抗-HCV抗体(第二代试剂)及HCV-RNA;用SPSS 11.0软件对检测数据进行统计分析.
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中医药在肾移植临床中的应用及实验研究概况
肾脏移植是彻底治愈各种终末期肾脏疾病的唯一有效方法.目前,在肾移植的外科技术比较完善,但如何解决肾移植后的排异反应、感染、免疫抑制剂的不良反应等问题,是提高移植肾存活的关键.对于这些,中医药都有参与研究的可能和潜力.自20世纪70年代开始我国学者将中医中药应用于肾移植,临床及实验研究取得可喜成绩,现对近20年概况综述如下.
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糖尿病肾病患者血浆一氧化氮、ET-1检测及其临床意义
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)的严重并发症,也是患者的主要死亡原因,以早期肾小球高灌注、肾小球肥大、系膜区扩张、基底膜增厚,晚期肾小球毛细血管腔闭塞、硬化为特征。近年来美、日和欧洲等发达国家和地区DN的发病率逐年增高,它已成为终末期肾脏疾病(ESRD)的首位病因(约占35%)[1]。然而DN的发病机制尚未完全明了,认为它主要与高血糖、蛋白非酶糖化、多元醇通道活性增高、肾小球滤过屏障功能障碍、血管活性物质参与等有关。其中一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)的作用,近年来受到广泛关注。为了解DN进展的可能机制,本文对DN患者不同阶段NO和ET-1的含量进行了检测,现报道如下。
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终末期肾脏疾病患者中乙型病毒性肝炎感染的诊治现状及进展——血液净化医务人员需要关注的若干问题
乙型病毒性肝炎(简称乙型肝炎)在全球所有疾病死因中占第7位,患者常常发展为肝硬化、肝功能失代偿、肝细胞癌等严重并发症.终末期肾脏疾病患者主要由于输血、血液透析过程中的体液接触而发生感染,肾移植患者也可因免疫抑制剂的使用而发生肝炎的复发和恶化.过去对此类患者乙型病毒性肝炎感染的临床诊疗经验比较有限,因此目前国际、国内已展开了多项研究.由于血液净化中心是与血液透析患者接触为密切的场所,故相关医务人员应对此问题进行关注.
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血液透析患者血管内皮细胞功能障碍的研究进展
目前,血液透析(HD)是终末期肾脏疾病(ESRD)患者常用的替代治疗方法之一,但ESRD患者心血管并发症是影响其生存的主要原因.据报道维持性血液透析(MHD)患者80%以上患有心血管疾病,其死亡率高出一般人群10~20倍[1].研究发现,血管内皮细胞(VEC)损伤是触发和(或)促进动脉粥样硬化、高血压、心肌梗死和心力衰竭的关键因素[2-4],而VEC功能障碍普遍被认为是ESRD患者的基本特点,并且参与了心血管疾病发生发展[5].本文就血液透析对VEC的影响作一综述.
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腹腔镜在腹膜透析导管功能障碍中的应用
终末期肾脏疾病(end-stage renal diseases,ESRD)的替代治疗方法为血液透析(hemodialysis,HD)和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD),但是也有部分PD患者因为不同原因转为HD,在PD早期(1年内)转HD的主要原因是技术失败(堵管、漂管、渗液等,23.1%).传统方法是再次经腹手术,并重新植管,该方法创伤大,患者住院时间长,且由于仍为非直视下植管,无法估计腹腔内情况,再次堵管的概率相对较大.遵义医学院附属医院肾内科开展了腹腔镜直视再通腹膜透析管手术,现报道如下.
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腹膜透析相关性腹膜炎生物学标志物研究进展
腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)作为终末期肾脏疾病(end-stage renal disease,ESRD)患者肾脏替代治疗的主要方式之一,相较于血液透析(hemodialysis,HD)而言,因其在改善患者的生存质量、保护残余肾功能、中分子物质清除效果好、血流动力学稳定等方面的优势而被患者所接受.但是,腹膜透析管长期留置腹腔、反复换液及部分患者操作欠规范等易导致感染性腹膜炎.
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糖尿病肾病多重心血管危险因素研究及管理
2010年NEJM有关糖尿病流行病学资料显示,我国20岁以上人群糖尿病患病率已达9.7%,糖尿病前期患病率高达15.5%.而糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)作为糖尿病常见的微血管并发症之一,已成为终末期肾脏疾病(end stage renal disease, ESRD)常见的病因,在欧美等发达国家占透析患者总人数的50%以上,在我国也仅次于慢性肾小球肾炎.
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终末期肾脏疾病患者心理健康状况评估及其影响因素
终末期肾脏疾病(ESRD)是不可逆转的慢性渐进性疾病.大多数患者需要长期依赖肾替代疗法血液透析维持生命.病情和治疗方法的特殊性,患者易产生一系列的心理问题[1-4],严重影响患者的生理功能、社会功能、治疗依从性和生活质量[3-5].为此,采用症状自评量表和家庭关怀度指数问卷对ESRD维持性血液透析患者的心理健康状况及其影响因素进行评定分析.
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针对透析患者的营养不良应深入研究及规范性治疗
维持性透析治疗的终末期.肾脏病患者逐年增加已成为世界性的公共卫生和社会问题.2002~2003年世界各地统计数据显示,澳大利亚、欧洲、美国每百万人的终末期肾脏疾病(ESRD)患病率分别达658、700、1403人[1].
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腹膜透析钙磷代谢
大约79%终末期肾脏病(ESRD)患者出现高磷血症,假如不予治疗会导致肾性骨病、转移性钙化和增加病死率.终末期肾脏疾病,当肾小球滤过率(GFR)下降小于20ml/min时磷水平开始升高、离子钙水平开始降低.即使予以口服碳酸钙补充,离子钙水平也有可能不能达到正常水平.
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腹膜透析残余肾功能的保护
慢性肾脏疾病患者在透析治疗前由于医患双方都期望避免透析或延迟透析,残余肾功能(RRF)的保护是大家非常重视的问题.但是,在透析治疗开始后,尤其是血液透析(HD),RRF快速下降甚至完全消失,而医师却并不重视透析治疗后RRF的保护.令人欣慰的是,在近20年来,有关RRF的文章逐渐增多,医生们越来越关注终末期肾脏疾病(ESRD)患者残余肾功能的保护问题.
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不同透析方式对终末期肾脏疾病患者钙磷代谢及炎症状态的影响
目的 探讨不同透析方式对终末期肾脏疾病患者磷脂代谢及炎症状态的影响.方法 选取2014年5月-2017年4月在该院接受透析治疗的终末期肾脏疾病(ESRD)患者68例,利用随机数表法分为两组,各34例.观察组患者进行腹膜透析治疗,对照组进行血液透析,对比两组患者钙磷代谢水平、炎症状态及并发症发生情况.结果 两组患者血钙、血磷、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者C反应蛋白(CRP)水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者感染、低蛋白血症发生率较对照组高,高血压、心律失常、充血性心力衰竭发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 终末期肾脏疾病患者行腹膜透析及血液透析体内均存在微炎症反应,血液透析更严重,两种透析方式对钙磷代谢的影响无显著差异,临床应结合患者情况,选择适宜的透析方式.
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118例连续性非卧床腹膜透析患者家庭随访的调查
接受连续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)治疗的终末期肾脏疾病(end-stage renal disease,ESRD)患者,主要治疗措施多在家中进行,为了督导患者CAPD治疗操作规范,随访CAPD治疗效果,适时调整CAPD治疗方案,发现CAPD治疗并发症可能的危险因素以及预防尿毒症并发症并提高患者的生活质量等,我院腹膜透析中心自2001年10月至2003年5月对中心所有患者进行家庭随访,现将结果报告如下.
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2013加拿大糖尿病学会临床实践指南解读
目前,全球糖尿病负担加重,给生命健康带来威胁,同时给社会和家庭带来沉重的经济负担.在加拿大,糖尿病是终末期肾脏疾病、非创伤性截肢、致盲的主要原因,糖尿病患者因终末期肾脏疾病而住院的人次比一般人群多12倍.鉴于此,基于患者肾功能评估和调整降糖治疗对实现血糖安全达标并减少低血糖具有重要意义.而依照循证医学证据制定操作性强的指导意见则有助于在临床实践中对糖尿病合并慢性肾脏疾病(CKD)患者进行良好的血糖管理.
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终末期肾脏疾病患者进行体能锻炼的研究进展
虽然肾脏替代治疗能够使终末期肾病患者维持长期生存,但患者的体能储备明显低于健康人群,生活质量还有待进一步提高.近年国外学者通过体能锻炼对ESRD患者进行康复治疗,进行了一系列研究,现就其有关内容及意义综述如下.
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骨代谢生化标志物在维持性透析患者相关骨病中的应用
骨代谢生化标志物方面的研究取得了很大进展,许多新的更敏感的和较特异的指标已被发现,并逐渐应用于临床.近几年对接受维持性透析患者相关骨病如何应用这些骨代谢标志物的研究也有很大进展,本文对此进行综述.