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水处理系统的选用和安装维护
随着城镇化和医保制度的不断完善,血液透析患者剧增,充分透析理念的进步,总的透析次数的增加,每个透析中心都在超负荷的工作,几十台甚至一二百台透析机的透析中心也不在断地出现,目前大家主要关注在透析机的选型,而对水处理的选择上多有忽视.而本研究认为水处理的选择和使用是关系到一个透析中心工作能否正常开展的重要因素.首先,水处理的正常工作与否决定了透析机能否正常使用,水处理出现故障就意味着数十上百的透析机集体停工.其次,水处理的产物“反渗水”的质量也间接的影响着透析的质量.再次,有些高端的水处理还可以与透析机联网,实现自动消毒等工作,从而减少医护人员的工作量,提高了便捷性.所以,水处理的选型对透析中心是首要并且非常重要的一项工作.
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费森尤斯4008s血透机流量报警故障维修两例
我院透析中心的费森尤斯4008s血透机已经使用多年了,由于使用年限长,再加上管路中高温以及酸碱液体的腐蚀,机器的故障比较多,特别是流量报警的故障频繁发生.现就血透机两例流量报警的故障维修过程写出来,供大家参考.故障一:自检时频繁出现Flow alarm报警,错误代码F06.
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血液透析抢救酒精中毒二例
我院于2007年利用血液透析抢救酒精中毒昏迷两例,取得满意效果.现介绍如下.1临床资料1.1患者张某,男性,28岁,2007年4月10日中午饮42°白酒约1300 mL后昏睡,经朋友送入我院急诊科抢救,病历记载患者当时处于中度昏迷状态.给予立即洗胃、补液、症状无明显改善,即送入透析中心继续治疗.
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透析治疗中患者血压变化的原因分析和护理对策
慢性肾功能衰竭病人,多数需要长期维持性血液透析.在透析治疗中,患者血压的升高和降低是常见的症状之一,也日益受到人们的普遍重视.因此,维持血压稳定是各透析中心十分关注的课题,良好的血压控制可以延长患者的存活时间并改善其生活质量.本文就患者血压变化的原因及护理对策进行探讨.
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透析器复用消毒质量控制与安全管理
利用血液透析进行替代治疗,延长了尿毒症患者的生命并提高了他们的生存质量.由于经济的原因,透析器在世界范围内广泛复用,美国透析器复用率高达82%,在中国几乎所有透析中心都在复用透析器.透析器复用不仅存在很多技术上争议,也存在复用的安全性,复用透析器引起医源性感染一直倍受关注.
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中药自拟方治疗终末期肾病患者顽固性皮肤瘙痒
50%-75%的终末期肾病患者存在皮肤瘙痒,其中37%的患者可表现为令人心烦的瘙痒,乃至影响患者的生活质量.此外,有41%的终末期肾病患者曾经有过瘙痒历史,发生在透析中或透析后不久[1] .局部用药或口服抗瘙痒药物通常效果不佳,只有少数患者(18%)的可以得到部分缓解或减轻.由于近年各透析中心普遍提高了透析充分性,瘙痒患者的发生率已经明显下降,但瘙痒仍是长期透析患者一个令人烦恼的临床问题.地肤子、冰片、徐长卿等.
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针灸治疗尿毒症皮肤瘙痒症34例
慢性肾功能不全(CRF)是各种病因引起肾脏损害和进行性恶化的结果,CRF发展到终末期即尿毒症期可并发多系统异常,随着血液透析技术的成熟和普及,延长了尿毒症患者的生存期,而尿毒症皮肤瘙痒极大的影响了患者的生活质量。为此我们对CRF瘙痒症患者68例分别行针灸及药物治疗,并进行临床疗效观察,现报告如下。1 临床资料1.1 病例选择:68例为1998年6月~2000年10月在我院血液透析的尿毒症伴有皮肤瘙痒症患者,其中男40例,女28例;年龄22~72岁,平均43.6岁。1.2 病例标准:(1)各种原发性及继发性肾脏病所引起的慢性肾功能不全尿毒症患者;(2)在我院透析中心行血液透析治疗;(3)伴有皮肤瘙痒>1个月,无皮疹,无皮损;(4)患尿毒症前无皮肤病。
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家庭CAPD病人随访调查及护理管理
持续可活动腹膜透析(CAPD)是一种持久的肾替代治疗过程,而居家透析中病人及家属参与治疗,则是该治疗过程的特点.对居家透析病人加强管理,以降低CAPD并发症、提高病人生活质量,是每个透析中心重点考虑的问题之一.我们对43名CAPD病人进行追踪随访及管理,取得了一定的效果.现将情况报告如下.
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介绍一种透析血管路预充装置
血液透析(HI))所用的透析器及管道统称为透析血路管,血路管的用后清洗、消毒及用前处理成为各透析中心治疗的重要工作.而用前处理是将透析器管道内的消毒液彻底清除,防止残存消毒液进入患者体内,亦称预冲洗.透析前处理主要有两种方法:1)不排空消毒液,以500ml生理盐水进行封闭式循环,透析液区接透析液,以弥散作用进行消除透析器及管道内的消毒液,需时约15~30min,后以500 ml肝素盐水冲洗百净各小管(动脉侧管、肝素管、动脉及静脉气泡收集器的排气管和测压管).
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透析用水处理系统安全监测及管理
血液透析患者需长期依靠透析治疗生存,保障患者透析安全是提供透析技术的前提和基本要求.虽然历来透析中心水处理系统是属于工程师的领域,医生,护士不参与维修水处理系统,然而他们需要负责防范和处理透析用水不达标时对患者可能带来的严重临床后果,因此帮助医生、护士掌握水处理系统对整个透析团队为患者提供安全及高质量的服务起着极其重要的作用.
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透析中心安全隐患及其解决方案
在对透析患者的安全管理上,重要的是必须知道如何在治疗和护理中防止患者受到伤害,因此发现风险隐患和降低风险系数是医生、护士的重要责任.本文主要阐述几个常见隐患及针对隐患提出的解决方案,希望使透析从业人员关注患者安全,减少不良事件的发生.
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血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒12例临床观察
尿毒症长期血液透析患者常出现全身皮肤瘙痒不适的症状,使患者坐卧不安,心烦意乱,严重影响患者的生活和心情,服用抗过敏、镇静、止痒药效果不佳,其原因不明,有学者认为尿毒症长期透析患者全身皮肤瘙痒与血中大中分子物质增高(如 PTH、β2-MG)及皮肤钙质沉着有关,为观察血中β2-MG、PTH改变情况与皮肤瘙痒是否得到改善有关,现将透析中心出现全身皮肤瘙痒的23例慢性肾功能衰竭长期透析患者随机分为2组,一组继续行血液透析(HD)11例,另一组行血液灌流串联血液透析12例,连续1月,结果串联组患者血中β2-MG、PTH下降,皮肤瘙痒症状明显改善,治疗有效,现将实验室结果报道如下.
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血液透析患者静脉注射右旋糖酐铁后合并过敏性皮炎一例
静脉注射右旋糖酐铁可改善缺乏的血液透析患者的红细胞生成对促红细胞生成素(EPO)的反应性,但是也可能引起一些副反应,现将本透析中心静脉注射右旋糖酐铁所致皮炎一例报告如下:患者,男性,70岁,诊断为缺血性肾病、慢性肾功能衰竭尿毒症期.维持性血液透析一年余,每周透析10小时,EPO皮下注射9000单位/周,血红蛋白8.2g/dl.有磺胺类药物过敏史.
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血液透析患者干体重评价方法进展
对于从事血液净化的医生,评估透析患者细胞外液的容量状况非常重要.目前临床常规使用"干体重"这一概念.干体重通常是指透析结束后患者将要但还没有发生低血压综合征的体重.但这一不确定的干体重结果往往导致患者在离开透析中心后出现高血容量、正常血容量和低血容量3种情况.前者可能导致容量依赖性高血压、右心室肥厚和心功能衰竭,而后者发生容量缺失综合征及透析过程低血压.正确评估患者干体重对优化透析方案非常重要,本文就近年来血液透析(HD)患者干体重的评估方法及进展做一回顾.
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血液透析质量管理和持续性质量改进浅论
血液透析技术是目前临床上治疗终末期肾病的主要手段,在国际上已有40余年的临床应用历史.据估计,全球目前大约有110万人依赖血液透析而长期生存.改革开放20多年来,随着我国经济的发展和医疗卫生事业的进步,血液透析技术已经逐渐地在我国得到普及,我国目前长期透析患者总数接近5万人,二级以上的医院大多数已能开展血液透析技术,在全国三级医疗机构中,拥有20台以上透析机规模的透析中心已达数十家,并形成单中心年透析超过1万人次的规模.目前国外能够开展的绝大多数透析方式均在我国得到应用,透析专业队伍也迅速壮大.血液透析技术正在日益发展成为我国医院必不可少的重症综合治疗手段之一,在提高医院医疗质量中具有重要地位.尽管近年来我国在对国外透析技术的引进、消化吸收和发展方面已取得了不小成绩,并积累了丰富经验,但是透析技术在我国开展还很不平衡,在人员培训、技术标准化、质量管理等方面尚需要继续努力.本文主要探讨影响血液透析质量管理的因素以及透析中心质量管理方法.
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持续性质量改进(CQI)在腹膜透析中心管理中的应用
腹膜透析作为一种门诊治疗及自我治疗方式,患者主要在家自行透析,它的治疗质量受患者是否得到很好管理密切相关.持续质量改进(CQI)是腹膜透析中心提高治疗质量非常实用的质量改进工具.
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腹膜透析相关性腹膜炎
随着腹膜透析技术的不断提高,在全球范围内腹膜透析相关性腹膜炎的发生率大幅度地下降;同样在国内,随着大家对腹膜透析认识的不断提高以及双联系统等先进的腹膜透析技术的广泛应用,腹膜透析相关性腹膜炎也已不再是腹膜透析的瓶颈问题,以北京大学第三医院腹膜透析中心为例,目前腹膜透析的发生率可基本控制在40~50个患者月的范围内.
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如何达到透析用水的佳生物学指标
近年来,随着国家经济的高速发展,医保政策惠及了更多的透析患者,使得行业发展蒸蒸日上,患者数量急剧增多.如何确保透析质量长期安全有效是所有透析中心研究的课题,而这其中被称为"透析处方药"的透析用水则是其中极其重要的一个环节.
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短时高效血液透析与普通透析疗效的比较
短时高效血液透析是指利用高效生物合成膜、大面积透析器,缩短透析时间,达到同样满意的尿素清除率.该疗法兴起于80年代的美国.近几年来,我们透析中心也对部分病例进行了短时高效血液透析,总结出一定的经验和教训.
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血液透析患者血液通路再循环的观察及护理对策
1 资料和方法1.1 一般资料 随机选择天津市第三中心医院血液净化中心透析中心维持性血液透析患者50例,男32例,女18例,平均年龄(45.3±7.6)岁,透析时间3天到5年零8个月,血管通路为前臂自身动静脉内瘘108例次,颈内静脉插管37例次,股静脉插管21例次.