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2.38体表胃电活动与消化间期和餐后胃运动的关系研究
目的用红霉素激发狗胃收缩,同时记录体表胃电和胃运动变化,并模拟进餐胃运动状态观察体表胃电活动的变化,以期阐述胃电图与餐前后胃运动的关系.方法健康狗8只,麻醉后通过内窥镜将测压管放于十二指肠,使测压孔位于胃窦部记录胃运动,同时在腹部固定好胃电电极.
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2.102十二指肠灌流盐酸对犬消化间期和餐后胃十二指肠运动的影响
目的观察十二指肠灌流盐酸对犬消化间期移行性复合运动(MMC)和餐后胃肠收缩的作用.方法健康雄性犬6只,体重15~20 kg.麻醉后无菌条件下进行胃肠测压管、十二指肠造瘘管和颈外静脉插管埋植.用PCPOLYGRAF HR胃肠多功能检测仪记录胃肠收缩,然后用Polygram软件分析.每次实验相隔2~3d,记录观察:1.自发MMC和餐后胃肠运动2.十二指肠腔内灌流盐酸后MMC的变化3.十二指肠腔内灌流盐酸对餐后胃肠运动的作用.
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巧用T型连接管经有创测压管采动脉血
体外循环术中及术后的病人,需频繁抽取动脉血进行血气分析,以监测体内电解质及酸碱平衡等情况[1].为保证血气结果的准确,临床上常用的方法是在有创测压管上接三通,转动三通开关,先抽取稀释血5 ml,再用1 ml注射器抽取0.5 ml动脉血送检,采血完毕将5 ml稀释血经测压管推回病人体内[2].
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心脏术后左心房测压管的护理
左心房压力(LAP)是心脏术后患者早期血流动力学监测中的常用指标之一,它能准确反映左心室前后负荷及左心室肌的收缩功能,操作方便、费用低.我院自开展心脏手术以来即作为一项常用监测项目,但如果对左心房测压管护理不当,可造成LAP数值不准确以及感染、气栓、血栓、出血等并发症.我院近7年来共施行各类心脏手术1 300例,其中849例采用LAP监测,现就其护理体会介绍如下.
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介绍一种透析血管路预充装置
血液透析(HI))所用的透析器及管道统称为透析血路管,血路管的用后清洗、消毒及用前处理成为各透析中心治疗的重要工作.而用前处理是将透析器管道内的消毒液彻底清除,防止残存消毒液进入患者体内,亦称预冲洗.透析前处理主要有两种方法:1)不排空消毒液,以500ml生理盐水进行封闭式循环,透析液区接透析液,以弥散作用进行消除透析器及管道内的消毒液,需时约15~30min,后以500 ml肝素盐水冲洗百净各小管(动脉侧管、肝素管、动脉及静脉气泡收集器的排气管和测压管).
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颈内静脉穿刺并发锁骨下动脉出血4例报告
临床资料经颈内静脉穿刺置中心静脉测压管在体外循环手术时常被采用,锁骨下动脉出血是较常见的严重并发症.1994年1月以来,我院共发生急性锁骨下动脉出血4例,经及时诊治均康复,报告如下.
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经颈内静脉置左房测压管及左房给药临床应用
目的通过术中置放左房管进行左房直接测压和给药,观察其在术后的监护和病情判断中的作用,以及左、右心不同途径给药的临床作用。方法心内直视手术100例,术中将右心房内的导管尖端经卵圆孔置入左房约1~2cm,通过换能器,在监护仪上记录压力波形和数值,评价其临床作用。对部分患者采用左房直接给药,观察其临床效果。结果96例患者CVP、LAP管均放置成功,术后结合中心静脉压、左房压、动脉压调整入量,对有肺动脉高压的患者行右房给扩血管药物,左房给正性肌力及有缩血管作用的血管活性药物,临床效果满意。结论经颈内静脉途径左房直接测压、给药,经济、有效,有一定的临床应用价值。
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NEW PORTE200呼吸机维修故障一例
1 故障现象原端测压管(proximal press line)无规则,乱触发或不触发,SENS触发灵敏度指示灯闪亮,逻辑功能错误,使整机呼吸系统紊乱.
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腰穿测压管保护板自制及应用
在腰椎穿刺术中使用的测压管为玻璃制品,从包装、消毒,使用的运转过程中,极易被损坏.为此,我们研制了一种测压管保护板,经多年临床使用,效果满意,现介绍如下.
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尿动力学检测时对测压管进行软化处理的效果观察
尿动力学检查是研究下尿路功能障碍性疾病的一项新技术.对于排尿功能障碍性疾病的诊断、鉴别诊断、治疗方案的选择、疗效的判定及分析术后并发症的原因等均具有重要的参考价值,目前已成为泌尿外科临床工作中的常规检查技术之一[1].
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一次性中心静脉测压管在临床中的应用
2003年10月-2006年12月对我院ICU病房300例外科手术后的患者应用一次性中心静脉测压管,降低了成本,收到良好的效果,现报道如下.
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介绍一种婴幼儿约束保暖套
心外科手术治疗的重症患儿,早期均为麻醉未醒状态,在监护治疗过程中常出现各种原因引起的意识不清而无法配合的情况.心脏外科围术期患儿常规使用心电、脉搏氧饱合度监测,放置深静脉留置管,动、静脉测压管,心包、纵隔引流管,尿管;使用呼吸机治疗期间带有气管插管等管道.由于婴幼儿体温调节中枢发育不完全.受环境温度的影响,四肢末梢易凉,传统的约束带是约束患儿四肢后约束带固定于床栏上,如需末梢保暖时再系上保暖套,因系带较多,存在滑脱或缠绕过紧的缺陷.
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重型颅脑损伤的简易颅内压监测、脑室引流治疗体会
早期诊断,及时治疗是救治颅脑损伤的关键.颅内压监护可早期提供颅内压的动态变化,具有帮助诊断、指导治疗、判断预后和降颅压等重要作用.我院于1983年始结合颅内压监护的机理,采用脑压表或测压管加脑室引流装置替代颅压监护仪器的简易方法对47例重型颅脑损伤患者进行了颅内压监测、脑室引流,取得了一定效果,其中16例于县级以上医院会诊使用,现介绍如下.
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膀胱颈梗阻56例误诊原因分析
原发性膀胱颈梗阻(BOO)是近10年来确定的一种原因不明的下尿路疾病,目前部分临床医师对其缺乏认识,常将其误诊为膀胱炎、前列腺炎、支原体性尿道炎等.近年来,我们收治BOO患者56例,在外院初诊时均误诊,现将误诊原因分析如下. 资料与方法:本组男35例,年龄24~88岁,63~75岁者占71.4%;女21例,年龄 10~66岁,30~55岁者占76.2%.患者均表现为尿频、排尿费力,32例伴尿滴沥、尿等待、尿急等.男性患者初诊时误诊为前列腺炎28例、尿道炎5例,支原体性尿道炎2例;女性患者误诊为膀胱炎19例,尿道炎2例.入本院后均行尿常规、B超、CT 、膀胱镜检查无异常,行尿动力学检查确诊为BOO.尿动力学检查时选用F8双腔测压管及直肠测压管,分别置于膀胱及直肠,并与分析仪中相应的传感器连接,自动灌注,检测膀胱、前列腺、尿道的压力、容量及残余尿等,检测结果见表1. 表1 56例患者尿动力学检查结果(x±s)由表1可见,男性患者膀胱颈压均高于前列腺压,所有患者大逼尿肌压均低于或等于膀胱颈压,并排除逼尿肌不稳定、下尿路器官病变及低顺应性膀胱. 讨论:BOO临床常见,主要表现为排尿不畅、尿频、尿后滴沥等下尿路症状.本病病因目前尚不清楚,有人认为是由于膀胱颈部肌肉神经组织支配不协调或括约肌持续收缩及心理因素所致.近年来,随着人们物质、文化生活水平的提高,本病的发病率有明显上升趋势.本病确诊主要依赖尿动力学检查,排除下尿路器质性病变后,尿动力学检查膀胱颈压男性>17.59±2.03 cmH2O,女性>24.7±13.92cmH2O,且前列腺压在正常范围或低于膀胱颈压 ,或大尿流率<10ml/s或PQ图>Ⅲ级;膀胱顺应性正常及无逼尿肌不稳定即可确诊.分析本组资料,主要误诊原因为:①对本病缺乏认识.本病发现只有近10年时间,一般资料很难查到,许多临床医师尤其是非专业医师对其缺乏认识,患者出现下尿路症状时, 多考虑膀胱炎、前列腺炎等常见病,以致误诊.②诊断标准掌握不当.临床对有下尿路梗阻症状者行常规检查无异常或治疗效果不佳时,应行尿动力学检查.首先应排除膀胱顺应性异常及逼尿肌不稳定(否则难以确定病因),然后确定膀胱颈压高于正常,且前列腺压在正常范围或低于颈压,否则不能排除前列腺梗阻.③诊断设备缺乏.尿动力学检查是近几年国内新开展的项目,目前尚未普及,设备及专业人员较少,这也是导致误诊不容忽视的原因.
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有创动脉血压监测的应用及影响因素
有创动脉血压的监测在重症医学科已经得到广泛应用,在应用过程中要准确把握好有创动脉血压监测的适应证、操作方法及如何解读有创动脉血压波形等.但是在应用过程中也不可避免的碰到各种各样的影响因素,干扰有创动脉血压的监测,如:管路的连接、压力传感器的位置、测压管的长度及材质等.因此,在日常的临床工作中应该准确分析有创血压的数值,从而为危重症患者的诊治提供可靠的数据支持.
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自制测压管在门静脉高压症手术中的应用
门静脉高压症是消化道出血常见疾病之一,手术治疗可有效止血,降低压力,常见手术方式有断流术和分流术.笔者采用自行设计的新型测压管在 术中测量门静脉压力,手术时间大大缩短,方便快捷,介绍如下.1 新型测压管的设计与使用方法
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尿动力检测中尿道测压管对尿流率的影响
目的 探讨前列腺增生(BPH)患者尿道内置F8测压管在压力-流率测定中对尿流率的影响.方法 对54例良性BPH患者行压力-流率测定,尿道内放置F8测压导管,比较尿流率和置管后尿流率的变化.结果 54例患者置管前后大尿流率、平均尿流率比较,经t检验,差异有统计学意义(P<0.05).置管前后尿流量比较,经t检验,差异无统计学意义(P>0.05).膀胱出口梗阻Ⅱ~Ⅳ级患者的大尿流率与大置管尿流率比较,差异有统计学意义(P<0.05),0、Ⅰ级和Ⅴ、Ⅵ级的大尿流率、大置管尿流率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 BPH患者尿道内置F8测压导管影响尿流率测定值.
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使用一次性输液连接管代替玻璃测压管测量周围静脉压
临床上测量周围静脉压常使用有刻度的弯型或直型玻璃测压管.其缺点有:(1)因玻璃的物理特性,测压管易破碎,不易携带;(2)因反复消毒使用,易造成交叉感染;(3)测量结果以水柱为单位时,操作者稍有不甚,管内充满的生理盐水易泄出,或双接管不易操作;(4)测量结果以血柱为单位时,易受被测者凝血机制影响,导致测量结果误差.为此,我院使用微量输液泵与头皮针之间的连接管(即一次性输液连接管)代替玻璃测压管,效果满意.
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三种检查方法对BPH患者尿流率结果的影响
目的 探讨三种不同的尿流率检查方法,对前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)患者尿流率测定值的影响.方法 对诊断为BPH的病人,分别行自由尿流率测定(方法一)、平卧位压力-流率测定(方法二)及站立位压力-流率(方法三)测定.统计学分析比较其结果.结果 三种检查方法测得的尿流率,MFR大尿流率分别为(ml/s):11.3±3.8、8.6±3.8和9.9±4.2.Qave平均尿流率分别为(ml/s):7.9±3.1、6.1±2.4和6.9±2.8.方法 一与方法三对比,尿流率的差别无显著性,方法二与方法三比较,尿流率差别也无显著性,但是方法一与方法二比较,大尿流率和平均尿流率的差别均有显著性(P<0.01及P<0.05),平卧位测压流率比自由尿流率降低.结论 放置7 F测压管等单一因素对尿流率影响有限,平卧位测压尿流率降低是多因素影响的结果.
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尿道内置导管对前列腺增生患者尿流率测定的影响研究
目的 探讨良性前列腺增生患者尿道内置8F测压管在压力-流率测定中对尿流率的影响.方法 对103例良性前列腺增生(BPH)患者术前进行自由尿流率和尿动力检查,其中逼尿肌功能收缩良好组89例,逼尿肌功能收缩无力组14例.压力-流率测定中尿道内放置8F测压导管,分析比较自由尿流率和置管后尿流率的变化.结果 103例患者自由尿流率和带管尿流率的排尿量分别为(177.68±70.55)ml和(180.90±68.34)ml(P>0.05).逼尿肌功能收缩良好组89例自由尿流率和带管尿流率的Qmax(10.2±3.1)ml/s、Qmax(7.8±3.9)ml/s(P<0.05),逼尿肌功能收缩无力组14例自由尿流率和带管尿流率的Qmax(9.1±4.1)mi/s、Qmax(5.8±3.2)ml/s(P<0.05).两组的Qmax下降值分别为(2.9±2.8)mi/s和(3.4±2.9)ml/s.组间比较差别有显著性意义(P<0.05).结论 良性前列腺增牛患者尿道内置8F测压导管可影响大尿流率测定值,有逼尿肌功能受损时可能影响更大,临床上在进行压力-流率结果分析时应充分加以考虑以便能更加客观、正确地加以评价.