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胸外科术后并发急性肺动脉栓塞的诊治体会
急性肺动脉栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是胸外科手术后凶险的并发症之一.本文分析我院近3年来收治的9例胸外科术后患者并发急性肺动脉栓塞的临床表现、诊断和治疗,以总结经验教训.
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多抗注射液预防颈部外科手术感染的临床观察
外科手术感染是外科手术后常见的并发症,它不仅影响了手术治疗的临床效果,也增加了患者住院时间,加重了患者的经济负担和痛苦[1]。临床常用抗生素类药物以预防和降低术后并发感染的发生,但却导致抗生素不合理使用现象广泛存在,已引起全社会的关注。本研究拟观察在未给予任何抗生素的情况下,单用多抗注射液预防颈部外科手术感染的临床疗效,评价颈部外科手术应用免疫增强剂预防感染的可行性。
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18F-脱氧葡萄糖显像联合甲状腺球蛋白检测对甲状腺癌术后复发转移的临床价值
甲状腺癌是常见的头颈部恶性肿瘤,外科手术后颈部再发肿物及淋巴结肿大是否为癌转移复发难以判定.本研究采用18F-脱氧葡萄糖(FDG)双探头单光子发射型计算机断层显像(hPET/CT)显像联合血清甲状腺球蛋白(TG)检测甲状腺癌术后颈部再发肿块的患者36例,探讨其在甲状腺癌术后复发肿块的定性诊断价值.
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微波照射对减少罂粟碱肌肉注射致肌肉硬结发生的影响
肌肉注射罂粟碱是手外科手术后的常用治疗方法之一,但由于年龄、体质、药物的性质、药物浓度等因素导致肌肉注射后,注射部位出现红肿、疼痛及硬结等症状.因此,如何减少肌肉注射后硬结的发生一直是关注的问题.临床上常采用热毛巾或土豆片敷注射部位,但因毛巾温度不够保持或因土豆片切的不够薄、不够牢固等因素而致效果不佳.2011年1~12月采用微波照射对肌肉注射罂粟碱局部的皮肤,收到满意效果,现报告如下.
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肛门直肠术后尿潴留的原因分析及护理措施
尿潴留是肛肠外科手术后常见的症状之一,且其发生率高.患者非常痛苦.如尿潴留不能及时妥善处理,可导致膀胱出血或破裂.我院肛肠科自2007年6月~2011年3月收治肛门直肠手术233例,术后出现尿潴留22例.分析尿潴留的原因,采取中医辩证施护和情志调护的综合性预防护理措施,有效的预防和减少尿潴留的发生.
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心脏手术后合并急性肾衰竭的护理体会
心脏外科手术患者很容易并发急性肾功能衰竭,由于此类患者心功能较差,若再合并肾功能衰竭,死亡风险明显增加.现对我院2009年1月~2010年5月间我科25例心脏外科手术后合并急性肾衰患者的护理体会进行总结,以提高此类患者的护理水平.
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护士对外科术后患者镇痛泵的护理管理
随着外科技术的迅速发展,手术已成为疾病治疗的重要手段之一.但由于手术可能导致一些不良后果,如疼痛、外形受损、经济损失、社会角色功能和生活质量的改变甚至死亡[1].而疼痛是外科手术后常见的症状,人们已逐渐对术后疼痛的产生和处理有了许多新的认识,术后无痛逐渐成为患者的基本要求.疼痛护理管理是促进疼痛护理走向专业化的有力保障,其宗旨是提高控制疼痛护理工作的效率,为患者提供优质的护理服务[2].本护理单元对使用镇痛泵的患者由专职护士进行管理,2009年1月~2011年1月对200例外科术后患者进行镇痛泵的护理管理.现报告如下.
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高频超声在浅表组织瘘口及窦道定位中的应用价值
浅表组织内窦道多数走行迂曲、部位多变,仅凭临床症状或通过临床探查很难准确定位,给治疗带来很多困难,病灶不能彻底清除,复发率极高,给患者造成巨大痛苦.本文应用高频超声对25例患者浅表组织内窦道进行定位及超声引导下切开引流,取得了非常好的治疗效果.资料与方法2010年6月~2012年6月收治患者25例,年龄18 ~69岁,5例外伤后,15例外科手术后,1例术后异物残留,4例肛瘘形成.仪器设备:仪器为ACUSONI28XP/10C及PHILIPS IU 22彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5.0 ~ 10MHZ.
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骨科术后预防下肢深静脉血栓的护理
下肢深静脉血栓(DVT)是骨科术后患者常见的并发症.国内报道,外科手术后DVT的发生率为26%;国外报道,DVT的发生率为30%~50%.了解DVT发病的原因及高危因素,针对高危人群,进行预见性护理干预,有效降低了DVT的发生率,现介绍如下:
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浅谈普外科引流管的应用
普外科手术后,创面大,渗液多.用引流管把渗液引出,预防渗液积存,有效预防感染形成感染灶或脓肿,促进伤口愈合有不可替代的作用.如为脓肿切开引流,放引流管把残腔的残留液引出,能使感染局限,病变部位逐渐愈合.放引流管可使脓肿排脓逐渐愈合.如肝脓肿、腹腔脓肿、其他部位的脓肿等均可在切开后放置引流管排脓,脓肿切开后放引流管,要视脓肿的部位、大小,选用适合的引流管或引流条.
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参麦汤治疗心脏外科术后发热42例
心血管疾病在全麻、低温、体外循环下行心脏外科手术后常出现发热,一般在1周内自行消退,个别患者持续10 d左右或更长时间不退,用抗生素治疗无明显疗效。这种发热因感染引起的较少见,多数与心包切开综合征、灌注后综合征、代谢增高、瘀血吸收、药物热有关。笔者根据中医辨证施治的原则,应用益气养阴清热法选用以太子参、麦冬为主的中药治疗收到较好疗效,现报告如下。1 临床资料 42例中男性20例,女性22例;年龄小9岁,大59岁,平均年龄48岁。风湿性心脏病28例;冠状动脉粥样硬化性心脏病3例;先天性心脏病11例,其中房间隔缺损4例,室间隔缺损6例,马凡氏综合征1例。行瓣膜置换、修补及环缩术者29例,房间隔缺损修补术4例,室间隔缺损修补术6例,冠状动脉旁路移植术3例。
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针刺治疗脑外科术后偏瘫20例
偏瘫是额、顶、颞部脑外科手术后常见并发症,为观察针刺在瘫肢恢复过程中的促进作用,2002年1月-2003年12月,我们采用针刺疗法对20例脑外科术后偏瘫患者进行治疗,疗效显著,现报道如下.
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艾灸治疗术后早期炎性肠梗阻的临床观察
术后早期炎性肠梗阻是腹部外科手术后常见并发症之一,一般发生在腹部手术后2周左右,由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻[1].艾灸疗法可以疏通周围部位的经络气血,从而使经脉的“内属脏腑、外络于肢节”的功能加强,达到治愈目的.因此,我们观察了艾灸对术后早期炎性肠梗阻的影响,旨在提高腹部手术患者的生活质量,减少医疗费用.
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食管癌、贲门癌术后发生肺部并发症的高危因素分析
目的:探讨食管、贲门癌术后发生肺部并发症的高危因素.方法:157例手术切除食管癌或贲门癌患者中,术后60例发生肺部并发症,为并发症组;其余97例为对照组.用x2检验比较两组患者的多项指标的差异.结果:年龄≥65岁、合并肺部疾病、术前肺功能明显减退、吻合平面在主动脉弓上、手术时间≥4h者在并发症组中所占比率明显高于对照组(P<0.05或P<0.01).结论:高龄、术前合并肺部疾病、术前肺功能明显异常、吻合平面高、手术时间长均是食管(贲门)癌术后发生肺部并发症的高危因素.应加强围手术期的综合处理并不断完善手术技巧.
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深静脉穿刺置管后严重并发症的原因
深静脉穿刺置管已广泛应用于外科急危重症的抢救、中心静脉压监测、麻醉、血液透析、外科手术后静脉高营养及静脉穿刺输液有困难等.它以安全、简便、痛苦少、置管时间长、用途广泛等优点,基本替代了传统的静脉切开置管术.但深静脉穿刺置管不当会导致严重的并发症,韩文斌[1]报道中心静脉置管损伤的并发症占5%~19%.本研究回顾分析560例深静脉穿刺置管患者的资料,发现33例患者深静脉穿刺置管后发生并发症,其中严重的并发症3例,现将误伤原因分析报道如下.
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一种抗返流引流管的设计与应用
部分外科手术后术区需要留置引流管,连接负压装置,引流出术区的渗血、渗液;或持续保持局部腔内负压,达到术区塑形要求。这种引流管一般会置留3~7 d,为预防感染,需每天更换连接负压装置的外部引流装置。在更换引流装置时,传统方法需要将引流管捏住折弯,或用器械夹住,操作复杂又容易造成渗血、渗液、空气返流,造成逆行感染或无法达到负压,为避免此情况发生,我科设计了一种抗返流引流管,简单实用,能有效避免逆行感染等不良事件发生。
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整形美容外科引流记录单的制作与应用
整形美容外科手术后因病情需要常在不同位置留置伤口引流管,为保证足够的压力通常会衔接一次性20ml无菌注射器,护士需定时监测引流的量、压力及颜色.尤其是手术后2 d更换注射器较频繁,给观察、记录引流量、记账等工作带来不便.
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简易胸腹部术后弹力约束带的制作及应用
伤口积液是外科手术后一种常见的并发症,据文献报道,积液率可达54%.预防伤口积液,除了术中彻底止血和术后放置引流外,伤口加压包扎也是影响积液的一个重要因素.乳腺及腹部外科术后伤口的传统包扎方法,是使用医用绷带或胸腹带对伤口反复缠绕、加压包扎,以防止伤口渗血.由于包扎材料缺乏弹性,缠绕的力度也因操作者手部力量不同,包扎效果难以保证.缠绕过紧,患者易出现胸闷或呼吸困难;缠绕过松,起不到压迫止血目的,容易发生术后伤口积血、积液,影响伤口的正常愈合.针对以上问题,我科自发研制一种简易弹力约束带,应用于门诊胸腹部手术后的伤口包扎,取得满意效果.
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一种与空肠造瘘管连接泵入营养素的新方法
腹部外科手术后,很多患者因病情需要留置了空肠造瘘管,而经空肠造瘘管泵入肠内营养素就成了护士的重要工作之一.通常情况下,大家会把肠内营养输注泵管的输入端直接插入空肠造瘘管外口处,这样虽然简便,但存在很多弊端,如反复拔插会造成空肠造瘘管胶皮的裂开和加速胶皮管的老化;胶皮引流管末端与泵管接头不匹配时常出现衔接困难、滑脱及漏液;泵前和泵后的冲洗困难及加药不便等.通过临床实践,我们找出了一种连接空肠造瘘管泵入营养素的新方法.
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注射用棓丙酯与氨基酸注射液存在配伍禁忌
注射用棓丙酯为白色或类白色疏松块状物或粉末,用于预防与治疗脑血栓、外科手术后的并发症——血栓性深静脉炎等.氨基酸注射液是复方制剂,由18种氨基酸配制而成,为无色或黄色的澄明液体,主要用于低蛋白血症,改善手术后患者营养状况.我科于2011年12月收治骨盆骨折患者1例,在临床用药中发现注射用棓丙酯与氨基酸注射液存在配伍禁忌,现报道如下.