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血液透析患者在血液透析过程中凝血的常见原因分析及处理对策
目的 分析患者在进行血液透析期间出现凝血症状的相关因素及其处理对策.方法 观察2010年1月~2012年1月期间行血液透析的患者,进而分析其凝血原因.结果 通过观察1500次血液透析治疗发现,在1500次血液透析治疗中,出现凝血症状的共有5次,所占比例为0.33%.而引起凝血的相关因素有多种,如管路不畅、抗凝不足、血液高凝状态等,而具有凝血症状的患者,其凝血表现为透析器凝血或是管道凝血.结论 在血液透析治疗过程中,引起凝血的相关因素有多种,因此医护人员不仅要做好血液透析前的准备工作,治疗期间还需对患者的反应密切观察,严防凝血.
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MAXM故障检修
Coulter系列的血细胞仪以其独特的VCS技术扫流技术血小板拟合曲线延长计数重叠校正脉冲编辑等多项专利技术,测定结果精确稳定,逐渐被大家所认可.但由于仪器结构复杂管路较多,总会出现这样或那样的故障,现就我们几年来使用MAXM血球计数仪遇到的故障及处理方法介绍如下:
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AK90S人工肾机常见故障分析
故障现象1自检时出现红板手,错误代码提示"209001 002,DEGASS PUMP ERROR".故障原因当流量泵除气压力达不到负的规定值时,机器自检通不过并报此错误代码.原因可能有:(1)由于透析液不纯引起管路钙沉淀,平时脱钙不及时,导致流量泵齿轮因有沉淀物而阻力增大,使磁耦合断裂,除气压力很小或为零.
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AGFALR3300激光相机送片故障维修心得
我院于98年7月安装安科磁共振配的该型号激光相机.刚用几天,出现"ERR952"故障.厂家工程师来维修,说是片子吸不住.经打开侧盖板,前盖板,摘开各相关的连线,管路,取出送片匣,调整一下吸盘角度等,试机正常.工程师刚走几个小时,又出同样的故障.换至另一送片匣,几天后又出现同样的故障.
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POOCH-100i血球计数仪故障维修1例
故障现象稀释液不能分装,不能吸样,提示红细胞堵孔.故障检修该机电磁阀很多,管路较复杂.在没有维修手册情况下,不能弄清楚分装管路及各电磁阀的工作时序.本人先拆开机子右盖,发现稀释过滤器中液面始终下降极少,怀疑管路有堵塞的现象.于是拆下机子左盖,发现很多管道里面完全是空气,证实稀释液管道不通.
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MA-4210型电脑尿液分析仪光电转换故障修理1例
故障现象开机后故障代码显示TROUBLE-4分析与检修按常规方法检查(1)测光源灯电压12V正常;(2)更换光源灯泡,清洗光路传递孔;(3)清洗光敏检测孔,排液管路;经以上处理故障依旧.
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AVL995Hb血气分析仪管路系统故障3例
血气分析仪是用来检测病人血液中的PH、PO2、PCO2的现代化仪器,为临床提供人体血液的酸碱平衡含氧代谢情况,是临床检验中不可缺少的诊断仪器.
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康尼F-780半自动生化分析仪滤光片除霉等维修
该机自 1994年购入我院并投入使用至今 , 性能较好 . 故障比较少 , 且基本上都出在光路和管路上 . 现将 1999年 6月前后出现的两次故障检修简述如下 .
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HOSPAL血液透析机化学消毒故障检修 2例
故障现象 1 开机后工作正常,当对机器进行化学消毒时、消毒程序进行一段时间后,面板显示 NO disinfection报警。 故障检修及分析 进行消毒程序后,机器吸液正常只是比正常时的吸液量偏少,打开盖观察,消毒程序正常,只是面板显示 NO disinfection报警。根据吸液量少这一现象,可以排除电路故障。问题出现在管路,检查消毒灌,发现玻璃管视孔上限液体不够标高,拆下玻璃管检查,上水位传感器的位置低于标定的上限位置,把传感器向上调整到标定位置,安装好,机器恢复正常。 因机器是自动控制的,对消毒液量的要求较高,当位置传感器的位置降低后,消毒液到高水位传感器位置时、机器停止吸液,由于吸液量不够,机器的消毒程序没进行完,因此,显示报警。 故障现象 2 进行化学消毒时,插入吸液管吸消毒液,吸液管有吸液的动作,只是吸不上消毒液,一段时间后,面板显示 sterilant empty报警。 故障检修与分析 根据故障现象,初步判断故障不是在电路部分,应在管路部分。打开机器的侧盖察看,消毒罐是空的,负压吸引泵工作正常,只是消毒液吸不上来,由此可以判断,可能是管路有漏气的地方造成负压压力低,吸不上消毒液。由于该机器的管路复杂,用直接检查的方法比较困难,因此,采用对机器进行清洗的方法观察管路的密封情况,进行清洗程序后,发现消毒罐的上水管有一个细眼,更换此管后,机器恢复正常。 由于管路漏气,因此,负压的压力减小,造成消毒液吸不上来,不能完成消毒程序,传感器把信号送给控制电路,面板显示 sterilant empty报警,提示故障。
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日本SYSMEX F-820血球计数仪特殊故障1例
1 故障现象 开机后白细胞(WBC)计数第1次不正常计数,重计数后无结果,打印提示为WBC OVERFLOW(溢出);红细胞(RBC)计数第1次也不能正常计数,重计数后的打印结果提示故障不稳定OVERFLOW(溢出)或CLOG(堵塞)。 2 故障分析与处理 怀疑微孔是否堵塞,对微孔、换能器及管路进行反复冲洗,之后计数,结果无用。 怀疑稀释液和清洗液是否有沉淀物,或者被污染,完全更换两液,并冲洗所有管路,结果无用。 怀疑容积浮球压力计的玻璃管由于沾染灰尘而引起计数值超出阈值范围,拆下擦拭干净后重计数,结果无用。 观察机器的运行过程都正常,只是计数出现故障,说明电路和机械部分都正常。打开机箱后发现负压泵后的汽水安全分离管中有积水,这些水应该是废液瓶满后被负压吸入的,将其排尽后开机重计数,结果故障现象发生变化,分析后得出故障主要是由于负压引起的。在电路板DP0074CASP板上找到调节负压的两个电位器VR10和VR12,先由粗调VR10把负压适当调高,然后调节微调电位器VR12,反复调试,反复计数,至WBC和RBC计数正常。又出现HGB发生***.*计数结果,并打印提示HGB AMP ERROR(放大错误),调节VR8(HGB放大电路调校电位器)至全部正常。
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欧林巴斯 XQ30胃镜常见管路故障分析与维修
我院于 1995年购进一只日本欧林巴斯 XQ30胃镜,该镜以其视野清晰、纤细、可插入性好弯曲度大等特点,能减轻病人的痛苦,提高胃疾病的诊断准确率,在临床诊断中发挥了良好的作用。在多年的使用过程中,常出现的故障就是打气不出或出气太少,打水不出或只呈点滴状而不呈喷射状,无法进行正常的检查使用。经分析该故障为气水管道不通,不畅造成;使用操用人员常规的处理方法只是用冷光源内置气泵和吸引器反复打气、打水和吸气吸水即可。对于新购镜用这个方法还是可以解决问题,但是对于已使用了一年以后的镜子,再用这个方法也就不能解决问题了,因其属贵重精密仪器,自己盲目修理易损坏光纤,造成更大的损坏;只能送专业维修部修理,但维修费用较大,又影响病人的检查工作。笔者通过该镜的结构分析,引起该故障的原因 (1)打水所用水源为自来水,水质较差,有杂质,用久后,水内杂质和水垢造成管道堵塞; (2)使用消毒液不过滤,因消毒液内时常有结晶微粒,也易造成管道堵塞; (3)进行胃检时,胃粘液和胃内物进入气水管道,在抽空时没有抽干净,还滞留在管道内,也造成堵塞。因该镜为纤维镜,不能用细铁丝或较硬的物质疏通,以往用冷光源打气冲洗时,打气和打水的方向都是由冷光源气泵,到控制按钮,再到镜头出口处,自上而上,一个方向,镜头出口处的设计又是将气和水向旁边喷射,所以用久后,杂质和沈积物都沉积在镜头的弯曲处,沉积物越沉越多,直到堵塞,根据上述分析,笔者用打气筒从镜头向冷光源反方向打气,即可排除故障。具体方法 (1)先将镜头浸泡在约 37~ 40℃的清水中置约 5~ 10分钟,这样可将镜头的沉积物溶解或溶松。 (2)将打气筒头部用三层纱布罩住,再套上与打气筒头和镜头直径大小一样的硅胶管,硅胶管另一头再轻轻的套在镜头上。 (用纱布罩住打气筒头的目的是防止打气筒内的杂质进入镜子 )。 (3)拔下打气打水控制按钮,用手堵住取样口,再慢慢的打气,为防止损坏光纤,打气时用力不要过猛,慢慢加力,直到打气水控制按钮处有畅通的出气感觉该故障即可解决。原考虑用氧气或压缩机充气,但气压不易控制,易损坏光纤。打气筒可以掌握气压的大小,不易损坏光纤,,和年来,遇到镜子管道堵塞时,都是用这个方法处理,效果很好;该方法操作简单,也适用于其它类型胃镜,不损坏光纤,也可节省了较多的维修费用,提高了胃镜的使用率。
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惠普HP78352C多参数监护仪特殊故障检修2例
故障现象1屏幕显示E17错误,按SILENCE/RESET键不能复位.故障处理查维修手册得知是仪器充气部分有故障.打开机盖,检查充气管路及袖带,没发现漏气,听气泵电机转动声音未发觉异常,把手边的一块备用血压板装上后开机故障消失,由此判定为血压板损坏.在维修血压板数日没有结果的情况下只得同公司联系换新板.然使用不到一月又出现同样故障.
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百特MARIDAN血透机故障5例
故障1在做消毒处理的时候出现"无后冲洗流量"报警.百特MARIDAN机执行超滤和流量监测的中心部件为四个流量传感器.这四个流量传感器随时通过水流带动小转子的转动来改变反射光束强度大小来感应水流的变化.当管路中有异物沉淀则转子转动变缓使光束反射强度及频率变化,使信号不准而无法正确感知流量大小,信息的错误提供使主机产生错误判断因而有了不准确的超滤结果.
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百特 SPS550/1550血液透析机旁路阀和隔离阀泄漏检测
百特 SPS550/1550之旁路阀和隔离阀能否正常关闭,将直接影响到病人的生命安全。正常情况下,在单脱治疗、温度及电导度等出现异常报警时两阀应动作,使透析液隔离、旁路,保证病人的生命安全。设备出现旁路阀或隔离阀不能正常关闭或超滤控制系统在设备自检处于隔离状态下检测出大于 5ml/min之透析液泄漏,控制系统即产生“ FL06”报警 (SPS1550侧板显示“ 6MANUAL UF CONTROL” ),使自动定容无法进行。 故障原因此种故障多为消毒、除钙不良造成水路漏水或传感器损坏,也可能为旁路阀、隔离阀泄漏。 检测步骤 (1)将 SPS550的 UFC控制板 PC20上的电脑功能拨码开关 SW1- 5设定为“ ON”的位置。 SPS1550为 PC21板上的 SW1- 4处于“ ON”位置。即此时机器进入隔离暂停状态; (2)开机至冲洗位,连接浓缩液,待机器自检通过后将主开关转至透析位; (3)将快速接头从内联器上拔下并短路之,待透析液管路中气体全部排出; (4)开放动 /静脉压力检测口,调整跨膜压钮使 TMP表指示为 0mmHg*,此时透析液压力应为 0mmHg; (5)用一支 30ml注射器从采样口抽出准确的 5ml透析液; (6)将空气夹推入,设定时间及脱水量 (任意 ),打开血泵后按“ START”键,随后即按下“ PAUSE”键,机器即进入隔离状态; (7)调整 TMP调节器使 TMP表指示为 400mmHg,等待 2分钟左右待透析液流速稳定; (8)按下“ kg/h”键观察超滤率应小于 0.05kg/h; (9)将 5ml液体由采样口注入管路,观察超滤率也应小于 0.05kg/h,否则为两阀有泄漏; (10)如果有阀泄漏,可将 30ml的空气注入采样口并观察气泡的运动方向; (11)如果气泡向兰色管路侧运动则为旁路阀泄漏,气泡向红色管路侧运动则为隔离阀泄漏。 按照上述方法和步骤进行检测,可以快速准确地检测出旁路阀和隔离阀的好坏。如果按上述方法无法观察出有泄漏现象,而机器出现“ FL06”报警,在 4个流量传感器正常的情况下,定为消毒、除钙不良或有铁质在管路沉积,应加强消毒、除钙,可略微提高消毒除钙剂浓度或增加吸入量,必要时进行除铁处理。 mmHg(毫米汞柱 )=1.33322× 102Pa,非法定单位 . 编者注☆
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AC9000全自动电解质分析仪Ca电极维修
AC9000电解质分析仪是我国新近推出的新一代产品,采用单片机进行控制,自动化程度高,操作、维修方便,可测钾、钠、氯、钙、PH值5个参数,全中文显示,电路设计合理,稳定性高,故障率极低,故障易出部位,多在管路和离子电极上,采用观察法、排除法和代换法就可收到事半功倍的检修效果.
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库尔特全自动血球计数仪排除管路故障2例
血球计数仪是医院使用较多的一种仪器,其中库尔特系列全自动血球计数仪是一种性能稳定,构造精密,自我诊断功能完善的中高档血球计数仪,其结构复杂,零部件较多,维修有一定的难度.
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基于桌面推演的中央负压机组维修案例分析
中央负压机组作为全院医疗负压供应的中心,承载整个院区负压供应工作,其重要性不言而喻.维持整个中央负压供应的稳定,是保障全院负压吸引的前提.本文旨在通过中央负压机组的维修,寻找设备维修中的方法和思路,提升设备维修人员维修能力.通过故障后的表现,采用排除、分类明确、解答为什么的桌面推演等方法进行具体故障点确定.终确定故障点为电磁阀使用时间较长后封闭橡胶塞封闭效果差导致真空负压罐充水,影响负压存储能力.通过真空负压罐排水及更换电磁阀后设备恢复正常.此次维修虽历经时间较长,但是维修人员通过解答为什么的桌面推演方法找到了维修设备的新思路,为以后的工作奠定了基础.
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PN-2000型呼吸机的故障检修
故障一:呼吸机正常显示,有气体但气量不稳定,时大时小.分析检修:首先检查呼吸管路回路连接正常.然后观察呼气阀动作正常,流量阀动作不正常.检查流量阀阀体,用手拨动遮光片,阀心往复运动正常.关机按压显示选择键并保持在按压位置,开机后再停止按压,机器进入"长时间自检"状态.
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AC900O全自动电解质分析仪维修点滴谈
AC9000电解质分析仪采用单片机进行控制,自动化程度高,操作、维修方便,可测钾、钠、氯、钙、PH值5个参数,全中文显示,电路设计合理,稳定性高,故障率极低.故障易出部位,多在管路和离子电极上,采用观察法、排除法和代换法就可收到事半功倍的检修效果.
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ASP300气路系统原理及故障检测
徕卡ASP300是外型美观,设计独特,技术创新的自动化组织脱水机.它可用于医学临床中对石蜡浸透处理,也可用于病理组织学的研究.我院现有2台ASP300脱水机在使用.在使用中,其空气系统的管路经常出现堵塞现象,造成设备停机维修.现介绍ASP300脱水机的空气系统原理.