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  • 有氧运动对心衰患者心功能及预后的影响

    作者:张春茹;郝丹;周大亮;吕健;魏林

    目的 探讨12周有氧运动对心肌梗死后心衰患者心功能及氧代谢功能的影响.方法 选取50例心肌梗死后心衰的患者,随机分为有氧运动治疗组(运动组)及心衰非运动治疗组(对照组),对两组患者给予相同药物治疗,于入院后第8天、12周检查无氧阈值(AT)、峰值氧耗量(VO2peak)、以及左室射血分数(LVEF)、N末端B型脑钠肽(NTpro-BNP)值.结果 治疗后第8天,两组患者的LVEF、NTpro-BNP、AT、以及VO2peak值比较,差异均无统计学意义(P<0.05),而12周后,运动组的AT、VO2peak、LVEF值分别为(14.05-±5.70)mL/(kg ·min),(21.32±2.50)mL/(kg· min),(54.83±2.82)%明显高于对照组的(13.78±1.23)mL/(kg·min),(19.80±2.51)mL/ (kg·min),(52.25±5.09)%,而运动组的NTpro-BNP为(1 809.03±832.02)ng/mL,明显低于对照组的(2 103.01±823.06)ng/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 有氧运动治疗可以明显改善心衰患者的心功及氧代谢指标,降低心衰患者不良预后.

  • AVL995Hb血气分析仪管路系统故障3例

    作者:王玉玲;张健;张旭;袁建瑞

    血气分析仪是用来检测病人血液中的PH、PO2、PCO2的现代化仪器,为临床提供人体血液的酸碱平衡含氧代谢情况,是临床检验中不可缺少的诊断仪器.

  • 无创正压通气联合纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能的影响观察

    作者:潘灵

    目的:探讨慢阻肺呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能因无创正压通气联合纳洛酮治疗产生的影响.方法:选取2011年10月至2012年12月我院收治的慢阻肺呼吸衰竭患者80例进行分析,随机分成观察组和对照组两组,每组40例,观察组采用无创正压通气联合纳洛酮治疗方法 治疗,对照组采用无创正压通气治疗法治疗,治疗结束24小时以及72小时内观察治疗前后对照组与观察组患者氧代谢指标以及肺换气指标变化,并且进行对比分析.结果:与对照组相比,24小时和72小时两个时间点处,观察组患者氧代谢指标以及肺换气指标具有明显的优越性,两组患者指标数据具有显著差异,p<0.05;另外观察组72小时时间点处,患者氧代谢指标和肺换气指标与治疗前和治疗后24小时时间点相比较具有明显的好转现象,p<0.05.结论:慢阻肺呼吸衰竭患者的临床治疗中可以选用无创正压通气联合纳洛酮帮助患者氧代谢、肺功能的改善,加强患者氧代谢和肺换气功能.

  • 无创正压通气联合纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能的影响

    作者:席云祝

    目的:对无创正压通气联合纳洛酮对慢性阻塞性肺呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能的影响予以研究分析.方法:2017年4月-2018年4月收治慢性阻塞性肺呼吸衰竭患者80例,随机分为两组各40例,对照组患者采用纳洛酮予以治疗,试验组患者在对照组的基础之上使用无创呼吸机行正压通气治疗,并对两组研究对象的肺功能以及氧代谢情况进行观察记录.结果:试验组患者的肺功能以及氧代谢指标均明显优于对照组,组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对慢性阻塞性肺呼吸衰竭患者实施无创正压通气联合纳洛酮治疗,能够有效改善患者肺功能以及氧代谢,促进治疗效果的提升,并大幅改善患者生活质量,可在临床推广应用.

  • 纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者呼吸力学、肺功能 参数及氧代谢的影响分析

    作者:郑毅;刘江川;胡艳琼;胡小琴;雷均

    目的 分析纳洛酮是否可改善慢阻肺呼吸衰竭患者的呼吸力学、肺功能参数以及氧代谢指标.方法 用双色球分组法将2017年5月—2018年2月在该院接受治疗的66例慢阻肺呼吸衰竭患者分成对照组33例、 观察组33例.其中一组单纯采取常规治疗方案(对照组),另一组在常规治疗的基础上加用纳洛酮治疗(观察组).对比两组呼吸力学指标、肺功能参数以及氧代谢指标的变化.结果 疗程结束后,观察组患者阻力[(30.26±2.12)cmH2O/(L?s)]、流量[(7.05±0.85)L/min]、平均气道压[(13.18±2.01)cmH2O]、平台压[(18.19±2.06)cmH2O]、气道峰压[(27.34±2.81)cmH2O](t=10.44、4.66、4.26、9.25、4.14,P=0.01)5项呼吸力学指标、 第1秒用力呼气容积[(50.26±5.31)%]、气道阻力[(76.56±8.21)%]、响应频率[(15.65±1.28)Hz]、大通气量[(63.65±7.54)%]、肺活量[(2.79±0.29)L](t=4.41、6.79、12.32、4.60、11.68,P=0.01)5项肺功能参数、动脉血氧[(169.51±12.04)mL/L、中心静脉血氧饱和度[(73.26±6.65)%]、血乳酸[(1.04±0.08)mmol/L]、动脉血氧分压[(59.56±4.24)mmHg]、氧输送[(595.25±48.34)mm/(min?m2)](t=6.60、5.09、22.16、7.38、6.56,P=0.01)5项氧代谢指标都优于对照组.结论 在治疗慢阻肺呼吸衰竭疾病时,应用纳洛酮能够改善患者的呼吸力学、肺功能参数以及氧代谢功能,效果令人满意.

  • 聚明胶肽注射液用于急性等容血液稀释的实验研究

    作者:柯剑娟;王焱林;李建国;张宗泽;杜朝晖;饶艳

    目的:研究聚明胶肽作为血浆代用品用于急性等容血液稀释对犬血流动力学、氧代谢和血液流变学的影响,为聚明胶肽的临床应用提供实验依据.方法:选择14例健康杂种犬,随机分为聚明胶肽组(P组,n=7)和贺斯组(H组,n=7),经左颈外静脉置入5FSwan-Ganz漂浮导管,股动脉、股静脉置管.监测心电图及各血流动力学指标.经股动脉放血,同时以相同速率经股静脉输入同量聚明胶肽(P组)和贺斯(H组).在血液稀释前、血液稀释即刻、稀释后60 min、120 min抽取股动脉、股静脉和肺动脉血检测血液流变学指标,并进行血气分析.结果:两组动物在血液稀释后HR、MAP、MPAP、PCWP、CVP均无明显变化,CO和CI值在血液稀释后上升明显,TVRI和PVRI在稀释后下降.红细胞压积、全血粘度,红细胞聚集指数均有所下降(P<0.05).两且动物动脉血pH值、动脉氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)均无显著变化(P>0.05).两组组间比较各指标差异无显著性(P>0.05).结论:聚明胶肽注射液进行中度的急性等容血液稀释血流动力学稳定,可增加组织血流灌注,保证氧供,是一种安全、有效的血浆代用品.

  • 葛根的功效和食用方法

    作者:柴芳

    葛根是一味中药,同时也是常见的养生补品.具体来讲,葛根都有哪些功效和作用呢?在我们的日常饮食中要如何吃葛根呢?今天,就来为大家介绍一下葛根的功效和食用方法吧.葛根的功效扩张血管葛根总黄酮和葛根素能改善心肌的氧代谢,对心肌代谢产生有益作用,同时能扩张血管,改善微循环,降低血管阻力,使血流量增加,故可用防治心肌缺血,心肌梗死,心律失常,高血压,动脉硬化等病症.

  • 针刺内关对急性缺氧健康志愿者心包经经皮氧分压的影响

    作者:董亚琴;修春英;朱小香;许金森

    目的 观察针刺内关对急性缺氧健康志愿者心包经循行线上经皮氧分压的影响.方法应用瑞典百灵威生产的PeriFlux System5000系统-TePO2经皮氧分压单元(PF5040),测试45例健康志愿者吸入低氧混合气体前后及针刺内关前后心包经循行线上的经皮氧分压的变化,用SPSS 13.0统计软件进行处理.结果 急性缺氧可以使心包经循经线上经皮氧分压明显下降,与正常生理状态相比,有显著性差异(P<0.05).电针内关穴可使循经线上氧分压下降,与吸低氧后比较,虽无显著性差异,但下降趋势明显.结论 针刺内关穴对心脏功能有调节作用可能与心包经循行线上氧代谢变化相关,经络通道与氧代谢相关.

  • 血府逐瘀颗粒对犬心肌氧代谢及急性心肌梗死心外膜电图的影响

    作者:王秋静;刘洁;刘芬;路航

    目的:观察血府逐瘀颗粒(XFZHYG)对正常犬心肌氧代谢的影响,及对急性心肌梗死犬心外膜电图的影响.方法:将24只犬随机分为4组,每组各6只,第1组为生理盐水对照组,第2组为阳性对照药血府逐瘀口服液(XFZHYO)5.0 g·kg-1组,第3、4组分别为XFZHYG(2.5,5.0 g·kg-1)小、大剂量组.采用麻醉开胸犬,测定心肌氧代谢参数,并结扎犬左冠状动脉前降支(LAD)复制急性心肌梗死模型,测定心肌缺血程度(∑-ST)和缺血范围(N-ST).结果:2.5,5.0 g·kg-1 XFZHYG与生理盐水对照组比较,心肌耗氧量和心肌氧摄取率减少(P<0.05,P<0.01)心肌缺血程度和范围明显下降(P<0.05,P<0.01).结论:XFZHYG能降低心肌耗氧量和心肌氧摄取率,对缺血心肌具有保护作用.

  • 危重病患者足三里穴内组织氧监测的临床观察

    作者:邓杰;王明明;沈芝红;陈学波;安敏飞

    目的 探讨危重症患者足三里局部组织氧合状况,评估经穴组织氧测定法临床应用价值.方法 将36例有创机械通气危重症患者分为感染组(13例)和非感染组(23例),用组织氧测定仪测定吸氧浓度(FiO2)40%、100%时右侧足三里穴内组织氧分压(PtO2),同时检测动脉血氧分压(PaO2),计算PtO2指数(PtO2/PaO2比值).结果 PtO2与PaO2呈正相关(P<0.05);与非感染组比较,感染组PaO2显著降低,PtO2指数、PtO2显著升高(均P<0.05);FiO2由40%调至100%后,感染组PtO2上升幅度显著大于非感染组(P<0.05).结论 重症感染者在全身性氧输送障碍时,经穴局部组织氧需求显著增加,组织氧供依赖性增强;经穴组织可能通过提高PtO2指数来满足自身氧需求.本法监测危重症局部组织氧合临床意义显著.

  • 氧代谢的整体动力学模型及生理分析

    作者:姚伟;朱彬;丁光宏;党瑞山;陈尔瑜

    目的:研究心肺系统参数的变化与细胞的生存环境(组织液氧分压)的定量关系.方法:基于呼吸一循环系统建立了一个描述人体氧代谢的动力学集中参数模型,通过对模型参数方程的数值分析给出了参数变化对组织液氧分压的影响.结果:理论模拟的两种治疗方法(提高吸入气体的氧浓度和改善血液循环)对组织液氧分压的提高效果与临床的观察结果相一致,模拟的组织氧分压的概率分布规律与动物实验结果很相似.结论:理论研究为临床治疗方法的评判及肌体氧代谢的分析提供了定量的指标,对细胞低氧环境的预防和治疗具有重要的意义.

  • 镇静对机械通气患者呼吸力学及氧代谢的影响

    作者:方雪玲;何国军;方强

    目的 探讨镇静对机械通气病人呼吸力学、肺内分流率、氧代谢的影响.方法 60例机械通气患者随机分为对照组和镇静组,镇静组给予丙泊酚,维持患者镇静水平于Ramsay Ⅲ~Ⅳ级;对照组给予同等剂量的生理盐水,用药前及2 h后抽取肺动脉混合静脉血和动脉血行血液气体分析,同时记录心率、血压、呼吸频率、气道阻力.两组间比较采用t检验.结果 用药后两组患者的氧合指数、血压、血乳酸、肺静态总顺应性和肺内分流率差异无统计学意义;心率、呼吸频率、氧摄取率和气道阻力镇静组低于对照组(P《0.05);混合静脉血氧分压镇静组高于对照组(P《0.05).结论 镇静可以降低机械通气患者的氧摄取率和气道阻力;对氧合指数、肺静态总顺应性和肺内分流率无影响.

  • 肺复张策略后防止肺泡再塌陷的临床研究

    作者:李茂琴;张舟;李松梅;史载祥;许继元;卢飞;李琳;王惠敏

    急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见的急性呼吸衰竭,大量肺泡塌陷是其主要的病理生理特征之一.临床上肺保护性通气不能使塌陷的肺泡完全复张[1],需要肺复张手法使得塌陷的肺泡复张,复张后需一定水平的呼气末正压(PEEP)维持肺泡的开放状态.PEEP过低可引起肺泡再塌陷,过高可引起肺泡过度膨胀并影响血流动力学和氧输送.可见,肺复张后选择恰当的PEEP是ARDS机械通气的重要内容.本研究观察RM后不同PEEP水平对ARDS患者氧合指数、肺内分流、氧代谢、血流动力学的影响.

  • 环境低温对非麻醉猪失血性休克血流动力学及氧代谢的影响

    作者:张成;高广荣;蒋会勇;吕晨光;张宝磊;谢名双;张智丽;余莉;张雪峰

    目的 探讨环境低温对非麻醉猪失血性休克血流动力学及氧代谢的影响.方法 沈阳军区总医院动物中心提供的巴马香猪16头随机(随机数字法)分为:室温休克组和低温休克组,每组8头.按30 mL/kg放血建立失血性休克模型,记录建模前及建模后4h内不同时点的核心体温、心率、平均动脉压、中心静脉压、心输出量、混合静脉血氧饱和度及血气等变化,并计算氧摄取率、氧供指数和氧耗指数.采用SPSS11.0软件包行计量资料的成组t检验.结果 模型建立后室温组动物的核心体温略有下降,环境低温使核心体温下降更加明显.低温组动物的病死率较室温组明显增加(P<0.05).休克导致氧供和氧耗明显下降.室温组和低温组的血流动力学指标、氧供和氧耗的差异无统计学意义,但两者在pH值、乳酸和氧提取率上差异具有统计学意义(P<0.05).结论 环境低温加重了失血性休克后的氧代谢紊乱,使预后进一步恶化.

  • 抑制鸟苷酸环化酶对感染性休克犬血流动力学和氧代谢的影响

    作者:刘少华;许戟;徐鑫荣

    感染性休克是细菌内毒素通过一氧化氮(NO)等共同介质和作用途径诱导损伤的结果.但阻断NO的作用,不能逆转感染性休克[1].本研究用鸟苷酸环化酶抑制剂-亚甲蓝(methylene blue,MB)阻断NO的后续作用,显示了良好的治疗效果.

  • 危重病人心肺复苏的氧代谢研究

    作者:何忠杰;郭旭升;陈东;张宪;李东伟;党伟;文宇;彭国球;程尉新;林洪远

    目的评估胸外按压对全身血流动力学和氧代谢的影响.方法外科ICU内16例使用机械通气和血流动力学监测的病人,在呼吸心跳停止后继续维持高浓度氧的机械通气,同时进行持续胸外心脏按压(频率120~140次/min)30min.在此期间,每隔5min测心排血量指标和动脉、混合静脉血气,并做氧代谢计算.结果 1.心排血量平均为(2.06±1.03)L/min时,氧代谢为:动脉血氧含量(CaO2):(11.0±3.0)ml/dl;静脉氧含量(CvO2):(4.6±2.3)ml/dl;动-静脉血氧含量差(avDO2):(6.9±2.6)ml/dl;氧载(O2AV):(216±88)ml/min;氧耗(VO2):(135±59)ml/min;氧提取率(O2ER):0.65±0.14;肺泡-毛细血管血氧分压差(A-aDO2):(473±178)mm Hg;动-静脉分流率(Qs/Qt):(39.9±15.2)%.氧载为生理的1/4,氧耗为生理的1/2,氧提取率为生理的2~3倍,氧耗与氧载未脱依赖关系;但在个别病人可见上述生命支持可满足(动脉氧分压PaO2>60mm Hg,PaCO2<40~50mm Hg).结论 1.胸外心脏按压在高频率120~140次/min,可获得较高心排量,进而得到好的氧载.2.本组临床所获的氧载仍低于生理危险线,氧耗与氧载未脱依赖关系.3.依据急诊心搏骤停病人肺部并发症疾患少的特点,预计氧载-氧耗数值会更好.

  • 多巴酚丁胺和多巴胺对低心排综合征患者血流动力学和氧代谢的影响

    作者:杨毅;周韶霞;邱海波

    目的:比较小剂量多巴胺及多巴酚丁胺对心脏手术后低心排综合征患者血流动力学和氧代谢的影响.方法:12例心脏手术后低心排患者分别持续静脉泵入5~10μg.min-1.kg-1多巴胺或多巴酚丁胺,观察血流动力学和氧代谢的改变.结果:与给药前相比,10μg.min-1.kg-1多巴胺和5~10μg.min-1.kg-1多巴酚丁胺给药后均能显著提高心脏指数(CI),但同样使CI增加50%~70%,多巴酚丁胺只需5μg.min-1.kg-1,而多巴胺需要10μg.min-1.kg-1.5~10μg.min-1.kg-1多巴酚丁胺使体血管阻力指数(SVRI)和肺动脉嵌顿压(PAWP)显著降低,而多巴胺对SVRI和PAWP无显著影响,两者对肺动脉压(PAP)和肺血管阻力指数(PVRI)均无显著影响.5~10μg.min-1.kg-1多巴酚丁胺均导致氧输送指数(DO2)和氧耗指数(VO2)显著提高,但5~10μg.min-1.kg-1多巴胺对DO2和VO2无明显影响.结论:与多巴胺相比,多巴酚丁胺更为有效的提高CI和DO2、降低心脏前后负荷,有助于改善组织缺氧.

  • 吸入氧浓度对急性呼吸窘迫综合征诊断的影响

    作者:刘宁;顾勤

    目的 探讨吸入氧浓度(FiO2)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合指数(P/F=PaO2/FiO2)的影响及其临床意义.方法 采用前瞻性研究,选择16例PEEP≥5 cmH2O(1 mmHg=0.098 kPa)时P/F为100~200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)需机械通气的ARDS患者,实施肺复张(BIPAP,PH 40 cmH2O,40 s)后维持基线通气,稳定30 min后,按随机顺序设定FiO2为0.5,0.6,0.7,0.8,0.9和1.采用SPSS 13.0统计软件比较不同FiO2下患者呼吸力学、血气及血流动力学各指标的变化及其相关性.结果 随FiO2增加P/F逐渐增加,FiO2增加至0.7以上,P/F增加更加明显,FiO2分别为0.5和1.0两组进行比较,P/F的变化为24.70%±23.36%;6例(37.5%)患者FiO2为0.5时P/F<200,而FiO2为1.0时P/F>200;FiO2与Qs/Qt呈负相关(r=-0.390,P=0.027),吸入氧浓度越高,分流越小,FiO2为0.5和1.0时△Qs/Qt与△P/F呈正相关(r=0.82,P=0.005).结论 吸入氧浓度影响ARDS患者的氧合指数,从而可能影响ARDS的诊断,这与其对肺内分流的影响有关.

  • 早期目标导向治疗对感染性休克组织灌注和氧代谢的影响

    作者:卢院华;刘玲;邱晓华;于晴;杨毅;邱海波

    目的 探讨早期目标导向治疗(EGDT)对感染性休克患者组织灌注、微循环和氧代谢的影响.方法 前瞻性观察性研究,选取2009年9月至2011年5月东南大学附属中大医院ICU收治的早期感染性休克(<24 h)患者,并且EGDT未达标(四项指标中至少一项未达标),排除脑血管意外、颅脑外伤、合并其他类型休克、重度心衰、急性心梗、未成年人、妊娠、疾病终末期、心搏呼吸骤停、大面积烧伤、口腔毁损或出血、张口极度困难、感染性休克发病时间大于24h等患者,按照EGDT流程对患者进行治疗,监测血流动力学、经皮氧分压(PtcO2)和二氧化碳分压(PtcCO2),用旁流暗视野成像仪(SDF)监测舌下微循环,观察同一患者EGDT达标前后血流动力学、组织氧和舌下微循环变化.符合正态性分布者自身比较用配对t检验,不符合者用Wilcoxon符号秩和检验,变量相关性采用Pearson相关分析.结果 20例患者进入本研究,1例患者EGDT未达标,未纳入分析,终共有19例患者EGDT达标并监测了组织氧,其中4例患者同时监测了患者舌下微循环.(1)与治疗前相比,EGDT达标后PtcO2[(8.0±30.9) mm Hgvs.(62.7±24.0)mm Hg,P<0.05,1 mm Hg =0.133 kPa],组织氧合指数(PtcO2/FiO2)[(141.6±78.2) mmHgvs.(110.7 ±60.4) mm Hg,P<0.05]显著增加,PtcCO2和经皮-动脉二氧化碳分压差(PCO2 gap) (P <0.05)显著降低.(2) EGDT达标后灌注血管比例(PPV) (P =0.051)、微循环血流量指数(MFI) (P =0.074)均较治疗前有增加趋势.(3) PtcO2、组织氧合指数、PtcCO2与中心静脉血氧饱和度、乳酸、氧输送、氧耗差异均无统计学意义(P>0.05).结论 EGDT能改善感染性休克患者局部组织灌注和微循环,感染性休克EGDT达标前后全身组织灌注的指标可能不能反映局部组织灌注.

  • 颅脑损伤气管切开后呼吸道管理的护理体会

    作者:张震

    重型颅脑损伤早期因颅内压增高,中枢性呼吸功能不全常导致低氧血症,气管切开不仅能解除上呼吸道阻塞,维持呼吸道通畅,而且可减少60%~70%呼吸道死腔[1],使有效交换量显著增加,同时便于气管分泌物排出,减少肺部并发症,改善脑缺血,促进脑的氧代谢.现将我科53例气管切开术后的呼吸道管理护理体会报告如下.

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