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百特MARIDAN血透机故障5例
故障1在做消毒处理的时候出现"无后冲洗流量"报警.百特MARIDAN机执行超滤和流量监测的中心部件为四个流量传感器.这四个流量传感器随时通过水流带动小转子的转动来改变反射光束强度大小来感应水流的变化.当管路中有异物沉淀则转子转动变缓使光束反射强度及频率变化,使信号不准而无法正确感知流量大小,信息的错误提供使主机产生错误判断因而有了不准确的超滤结果.
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中、高频X线主电路的维修技术
目前X线主电路包括小的牙科X线机、钼靶X线机、床位边移动X线机、小C臂X线机、数字胃肠机和CT机等都采用中、高频高压技术.中、高频高压技术可使X线高压发生器具有体积小,产生的高压波峰小,X线强度稳定质量高等优点.但中、高频高压技术X线主电路相对工频高压技术X线电路来讲,更加复杂,维修更加困难等.主电路的许多故障,由于电路结构的原因,很难做出故障定位,甚至做出错误判断,造成很大的经济损失.本文的目的,就是从自己的维修工作中总结、探讨一些维修中、高频高压X线主电路的技术和方法,供同行参考.
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ECG 6151型心电图机检修1例
ECG 6151型心电图机是日本光电产品,在我国各医院拥有量较大,该机设有多种自动功能,记录部分也较实用.为了能够同时做体内心电图,该机还采用浮地技术,使病人泄漏电流降到了10μA以下.另外,为使该机更加紧凑,采用了二次集成技术,将缓冲放大、前后放大及功放都各自集成于一体,只需很少的外围元件.正是因为采用了浮地、二次集成技术及多项自动功能,使得该机的维修难度大大提高.特别是采用了浮地技术,测量电压时应特别注意,一定要针对正确的地进行测量,否则就会导致错误的结果,引起误判.
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数字万用表和指针式万用表互补用法二例
数字万用表在测量时读数直观方便,但在脉冲电路和PN结软击穿方面的测量会造成误判.指针式万用表缺点是读数不直观,但在脉冲电路和PN结的判断上有它的优点,现举例如下:
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非技术性"误诊"不容忽视
诊断是医疗服务的基础性环节,诊断结果的准确性与及时性直接决定着医疗效果.诊断过程中,医生需要尽可能详细地掌握病史、症状、体征及辅助检查结果,综合运用医学知识,结合实践经验并根据相关法律法规和规章制度做出判断.而所谓"误诊",通常是指由于各种主观、客观因素的影响,使医生对病情作出了错误判断.
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俄罗斯“免费医疗”的镜鉴意义
“俄罗斯宪法将保证每位公民都可以在公立医院享受免费医疗服务”,俄卫生部长不久前在一个医疗媒体论坛上的表态,出人意料地在中国引发热议。不过,熟悉俄罗斯医疗卫生制度的专家很快指出,众多中国媒体对这条消息的解读存在误判--事实上,俄罗斯“免费医疗”体系自苏联解体后就一直存在,俄卫生部长只是重申了俄罗斯宪法的规定,而所谓的“全民免费医疗”仅仅是“看上去很美”。
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是药三分毒
"毒"有两解,误判千年中国古代谈中药的"毒"字就是该味药的偏性,即偏于温凉寒热的药性.中医所谓的"以毒攻毒",用<黄帝内经>的话来说便是"(有)热(邪)者(当以)寒(性药物收敛)之,(有)寒(邪)者(当以)热(性药物疏通)之",就是要利用中药的寒热偏性(也就是"毒"性)来祛除(或中和)人体内的热寒病邪的偏性,这才是中医"以毒攻毒"的正确理解.
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精神情志影响脉象诊断的临证举隅
<内经·脉要精微论>提出了医者进行诊脉时的基本要求,即"持脉有道,虚静为保".在临证诊脉过程中,只有参与双方均保持身心安静状态,才利于准确诊查脉象,诊断疾病.临床实践中,有些患者外表平和,医者难以发现其内心较为强烈的情志活动,也就不会意识到即刻的脉象并不能代表其真实的生理病理状态.如果不主动认识这些因素,将临时加入的精神情志因素与生理病理的基本脉象因素加以甄别,就可能对脉象做出误判,不利于诊疗活动的进一步开展.现结合三则脉案介绍如下.
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凭腰椎平片误判腰椎序列2例
随着影像诊断技术的发展,一次对脊柱全长行平片检查已成为可能.但出于传统检查习惯、经济或认识局限性等原因,许多医院对腰椎疾患行影像检查时,仅摄腰椎平片,很少行脊柱全长片定位.一旦脊椎出现解剖变异,多参照Tuffier线(即髂嵴高点连线)判定腰椎序列.由于男女骨盆结构不同,传统认为,在腰椎正位X线像,男性L5一般位于Tuffier线以下,而女性整个L5或其上半位于Tuffier线以上[1].但我们发现上述判定法亦有可能错误.本文报道2例.
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负压式穿刺法在老年病人静脉输液中的应用
老年人的血管随着年龄的增长,解剖结构也在不断的变化,其特点是血管壁薄、管腔小、弹性差、易塌陷、修复能力降低,特别是肥胖的老年病人,四肢末端静脉血管不明显,经过反复穿刺及药物的刺激,使得护士在给老年病人行静脉穿刺时常常见不到回血或回血速度慢,造成错误判断,不但降低了穿刺成功率,也给病人带来生理和精神上的痛苦,甚至影响治疗效果.为了提高护士对老年病人静脉穿刺的成功率,我科对2009年2月至8月收治的356例老年病人采取了负压式静脉穿刺法,取得较好效果,现介绍如下.
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老年人脑外伤35例临床治疗研究
老年人头部外伤时反应及自我保护能力较差,对疼痛及其他感觉也较差,不能正确、及时地表达伤处感觉,易造成子女及医生的误判;由于老年人全身一般状况较差,可能还伴有其他疾病,容易出现各种并发症、合并症、后遗症,致使脑外伤开颅术后病死率高达73.8%[1].现将我院颅脑外伤老年患者的临床研究总结如下:
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容易误判的冠状动脉瘘一例
患者女,54岁.主因发作性胸闷4年余,加重12 h,于2013年1月3日入院.患者4年前出现胸闷,持续不缓解,在当地医院诊断为"急性心肌梗死",住院治疗后好转.出院后未规律服药,平时间断胸闷发作.入院前12 h又出现胸闷,位于胸骨后,为憋闷感,症状持续不缓解.入院前6h逐渐出现气短,喘憋,不能平卧,遂急诊入院.既往否认高血压、糖尿病等病史.无烟酒嗜好及心血管病家族史.
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类Mirizzi综合征--腹腔镜胆囊切除的一种高危解剖
将胆总管误认为胆囊管而切断是腹腔镜胆囊切除(LC)术中胆道损伤常见的原因之一,由此造成的后果也常常是胆道损伤中为严重的类型,即高达肝门的肝外胆管甚至累及肝内胆管的节段性缺损.回顾我院7600例LC中8例胆道损伤的肝外胆道病理改变,我们认为有必要对易造成胆总管误判为胆囊管的一种高危解剖-类Mirizzi综合征做一专门的讨论.
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甲状腺结节的能谱CT研究
甲状腺结节是临床常见的疾病征象,约半数成人在影像检查中可发现甲状腺结节,其中约7%属于恶性[1],及时做出结节良恶性的判断尤为重要.除甲状腺结节细针穿刺外,迄今尚无特异的无创性检查手段可以明确结节的良恶性,但前者操作风险大且假阴性率高,较难常规应用.目前甲状腺结节性质的术前判断仍依赖于影像检查,包括超声、核医学、MRI、CT等[2],但特异性有限,甚至即使联合应用误判仍不可避免[3-6].
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推荐一部新译著--《体部成像的正常变异与误判》
有关CT、MRI和超声诊断的专著在国内已出版多部,但还未见到专门阐述需要同病变进行鉴别的正常解剖变异和成像伪影,以避免误判、误诊的影像学专著.郑州大学第一附属医院放射科程敬亮教授和李树新教授主译了<体部成像的正常变异与误判>一书(审校:李果珍、祁吉;出版发行:河南科学技术出版社;出版日期:2004年3月),填补了国内这一领域的空白,是非常有意义的.
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关于修订中国药典中两个鉴别实验的建议
鉴别实验作为药品质量标准的重要组成部分,是对药品真假判定的关键依据,因此鉴别实验的可操作性以及适用性对于检验工作,尤其是快速检验工作具有重要意义。而由于一些品种的特殊性,即使是一些质量合格的药品,如果按照药典标准严格操作的话,有的鉴别实验也难成正反应或者不符合规定,从而造成结果的误判,甚至引发不必要的纠纷。本文就2010年版枟中国药典枠二部中苯妥英钠片中的“紫外鉴别”与葡萄糖氯化钠注射液中的“钠盐鉴别”进行分析并给出一些修改建议。
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流式磁珠反向SSOP杂交法误判HLA基因型的原因分析(附4例报告)
目前对人类白细胞抗原的基因分型技术有多种,包括序列特异性引物-聚合酶链反应(polymerase chain reaction with sequence-specific primers,PCRSSP),多聚酶链反应序列特异性寡核苷酸探针(PCR-sequence specific oligonucleotide probe,PCRSSOP)杂交法,基因芯片法和DNA直接测序法(sequence-based typing,SBT).基于Luminex的流式磁珠反向SSOP杂交法具有快速、高准确率、高通量、重复性好等优点,已广泛应用于骨髓库的大样本分型工作[1,2].我们使用流式磁珠反向SSOP法(One Lambda,美国)和DNA测序法(Atria,美国)法同时对临床1000例高分辨分型样本分型时,发现4例样本的SSOP分型结果与DNA测序结果不符,用另一种HLA高分辨试剂(Protrans,德国)对这4例样本进行验证,证明是SSOP误判,为分析误判原因,对本4例样本用相同批号的SSOP试剂进行复试,分析结果,报告如下.
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心血管介入进修医生冠状动脉造影结果判断328例分析
一份准确无误的冠状动脉造影结果,直接影响到医生对患者病变性质及程度的判断,关系到下一步诊治决策.心血管介入进修医生因经验不足等原因,常常对冠状动脉造影结果造成错误判断.我们将2002年8月~2003年3月在武汉亚洲心脏病医院介入中心,进修医生所参与328例冠状动脉造影术的资料进行分析,对比进修医生写的结果报告与上级医生签发的后结果报告,总结分析结果错误判断的发生率、种类及原因,并进一步探讨纠正措施.
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实验数据的统计分析与科研论文的撰写
几乎所有的实验的结果,包括有非常明显的实验效果的实验结果,都需要用适当的统计分析方法进行评价[1].数据的分析应主要围绕研究的目的进行,对实验的假设进行验证.同时,数据分析的主要目标是提取数据中所有能被解释的有用信息,考虑生物的变异和实验所产生的误差对研究结果的影响,尤其是防止抽样误差对于实验(治疗)效果的错误判断的重要工具.当然,也存在统计学有显著性差异,而不存在生物学意义的现象.因此,在撰写科研论文时,既要有正确的实验设计和使用正确的资料统计分析方法,又要准确描述和解释实验结果.
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高分辨率CT在矽肺检查中的应用价值
矽肺是严重危害人们身体健康的常见职业性疾病,以往矽肺的检查与诊断主要依赖传统X线胸片,存在一定程度的误判.我们对100例矽肺患者及观察对象进行了X线胸片、常规CT及高分辨率CT(HRCT)的对照研究,报道如下.