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不安的经历:"暴露"的故事
一次,北京地坛医院主要收治艾滋病病人的临床一科的护士马东,在捆扎病房污物袋袋口时,左手食指指肚被一支用过的输液针扎破了.马东看见自己的手指流了很多血,还看见输液器内残留的病人的回血还没凝固,她的脑袋"嗡"地一下大了:我"暴露"了.
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真空静脉采血器在 PICU的应用体会
在PICU患儿治疗过程中,为明确诊断,争取抢救时机及协助治疗,常需采血检验。真空采血法以其穿刺成功率高,无需手动抽回血,计量准确,标注方便,无菌程度高,密闭性能好,对血液成分破坏小,标本运送方便等特点被临床广泛应用。现将真空采血法的临床应用报道如下。
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微负压输液器临床应用的研究
目的:为开发新型输液器做基础研究,探讨微负压输液器临床应用的效果.方法:将符合要求的16例病人随机分两组,每组8例,治疗时分别应用微负压输液器与普通输液器,观察回血程度、操作时间、穿刺次数及病人感受等指标.结果:微负压输液器组在回血程度、操作时间及穿刺成功率等指标均显著优于普通输液器组(P<0.001).结论:微负压输液器能充分提高回血程度,缩短静脉穿刺操作时间,显著提高穿刺成功率;操作便捷、安全可靠,有广泛的临床推广应用前景.
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分析透析器残血的原因及处理
透析器残血是指透析结束回血后透析器内滞血、凝血而显著影响透析清除效果,造成患者血液流失、贫血、组织缺血、缺氧,是透析患者的心血管并发症的独立危险因素,与透析患者的生活质量及生存率密切相关.为了减少患者的血液丢失量,增强透析效果,将近年来的透析资料进行整理分析并提出相应的处理措施,现报告如下.
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负压式穿刺法在老年病人静脉输液中的应用
老年人的血管随着年龄的增长,解剖结构也在不断的变化,其特点是血管壁薄、管腔小、弹性差、易塌陷、修复能力降低,特别是肥胖的老年病人,四肢末端静脉血管不明显,经过反复穿刺及药物的刺激,使得护士在给老年病人行静脉穿刺时常常见不到回血或回血速度慢,造成错误判断,不但降低了穿刺成功率,也给病人带来生理和精神上的痛苦,甚至影响治疗效果.为了提高护士对老年病人静脉穿刺的成功率,我科对2009年2月至8月收治的356例老年病人采取了负压式静脉穿刺法,取得较好效果,现介绍如下.
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微量注射泵使用中回血的原因及对策
微量注射泵因操作方便,能长时间、小剂量、匀速地注射药物,可随时调整药物浓度,能减轻护理人员的工作量,提高工作效率,准确、无误、有效、安全地配合医生抢救工作[1],因此在临床得到了广泛的普及.
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二次回血法在静脉输入化疗药物中的应用
在恶性肿瘤治疗中,化疗药物的应用相当普遍.但众所周知,现有的化疗药物缺乏理想的选择性抑制肿瘤细胞的作用,对正常的组织细胞同样有不同程度的损伤,对注射局部组织的刺激较强,若注射方法不当, 常可引起静脉炎,以致血管变硬,血流不畅,甚至闭塞;若不慎注于皮下,可引起组织坏死, 尤其象长春新碱、丝裂霉素、阿霉素等强刺激性药物,一旦渗漏常可于不知不觉中形成溃疡,侵蚀广泛, 导致肌腱及神经不可逆的损伤.
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PICC管抽回血不畅的处理技巧
经外周置入中心静脉导管( PICC)为需要长期输液、化疗、营养支持的患者提供一条方便、安全的静脉通道,而在每次使用PICC给予药物和溶液前,作为评估导管功能的一个组成部分,需要抽回血以确认导管是否通畅,而在日常维护中,有部分患者会发生抽回血不畅,为了有效的判断导管功能,笔者在临床工作中发现,在抽回血不畅时,采取如下方法能有效抽到回血,取得了满意的效果.
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静脉输液结束出现回血时的拔针技巧
静脉输液是临床常用的治疗方法之一,但在输液结束时易出现血液回流到输液器的现象.当出现回血现象时,患者会表现出紧张、恐惧的心理反应.同时在拔除针头的过程中可能会出现血液滴在病床单元或患者身上,造成了污染,影响了美观.为此我们进行了方法改进,现介绍如下.
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静脉穿刺血管周围少量渗液的处理
部分肿瘤患者因长期输液、化疗致血管破坏较大,以脆性大,弹性弱为特点,静脉穿刺难度大.在穿刺中我们常常遇到这样的情况,对患者少有的肉眼可见的小血管进行穿刺时,往往可见回血但有少许渗液鼓包,开放输液后,随着输液时间的增加血管周围肿胀会慢慢明显,如果轻易拔出,再行穿刺很难,也给患者带来痛苦.对此我们总结经验如下.
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一次性自动定量采血管采血的技巧
一次性自动定量静脉采血管是利用负压原理达到定量采血的目的.其特点是使用方便,省力省时,防止感染.常规方法是皮肤消毒进针见回血后,再将穿刺针的胶塞端垂直插入自动定量采血管内.
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提高套管针穿刺成功率的技巧
在临床护理工作中,扎套管针是每名护士都会遇到的,当见到回血后用点滴的液体冲开血管再向血管内送管,可以提高穿刺的成功率.现介绍如下.
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介绍一种简易更换静点液体的方法
目前,我院液体包装有瓶装与袋装两种.袋装液体直接利用本身重量所产生的正压将液体经静脉输人体内,无需排气针管;而瓶装液则相反.更换袋装液时,须将输液器排气管打结、系扣;而瓶装液反之,结扣过程中,有时扣系得过紧过死不易打开,所剩液体又过少时,茂菲氏滴管就可能走空,甚至会出现大量回血现象,若疏忽忘了打结,就会产生漏液现象.我科自1999年1月以来,使用了一种简易更换袋装液体的方法,克服了以上矛盾,比普通更换液体的方法有较大的优越性.现介绍如下.
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固定输液穿刺针的小技巧
护士在为患者静脉输液时,血管穿刺成功见回血后,就需要立即用输液敷贴固定穿刺针,但往往在固定前撕敷贴时,护士一只手要固定针柄,只能用另一只手取输液敷贴,操作时感觉不顺手,有可能导致输液敷贴污染或粘连,甚至针头滑出血管.笔者使用手指夹缝固定穿刺针延长管的方法可以解决这个问题,经临床应用,方法简单,提高工作效率与质量,适合推广,现介绍如下.
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靶控注射泵应用于静脉内局麻
静脉靶控注射泵应用于临床麻醉后,使原静脉内局麻人工推注药压不稳定进化为机械控压单位时间内输注给药,防止了驱血步骤操作时的静脉针硅胶管内回血现象;方便了该项麻醉技术单人操作;有预防术后静脉栓塞可能.
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一种无痛静脉穿刺方法及其优点
静脉穿刺是临床上常见、常用的护理操作.笔者经过大量临床实践和亲身体验,总结出了一种无痛静脉穿刺方法,现介绍如下:1 操作方法一切准备就绪,开始穿刺.操作者左手绷紧穿刺处皮肤,固定穿刺血管.右手持头皮针,针头和皮肤成30°角,由静脉上方或侧方快速刺入皮下,使针尖直达血管外壁,同时针尖直接剌入血管,见回血后再顺静脉进针少许,观察静脉通道畅后固定针头.
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静脉留置针封管夹管方法的改进
静脉留置针在临床工作中应用广泛,但输液完毕封管时,虽然采用同样的肝素液,封管方法也相同,仍出现管腔内不同程度的回血或堵塞,直接影响其留置及使用时间.
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静脉留置针封管夹管方法的改进
静脉留置针在临床工作中应用广泛,但输液完毕封管时,虽然采用同样的肝素液,封管方法也相同,仍出现管腔内不同程度的回血或堵塞,直接影响其留置及使用时间.
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介绍一种提高留置针穿刺成功率的小经验
中国误诊学杂志社编辑部:在抢救失血性休克患者时,因患者循环不良,肢体静脉充盈不良或塌陷,穿刺时往往因回血不好或不回血,误认为穿刺失败,如果来回反复穿刺破坏了血管,就会耽误抢救时机.笔者在临床工作中总结了一种提高此类患者应用留置针穿刺成功率的方法,现介绍如下.
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"双向"回血法在血液透析中的临床应用
血液透析是一项特殊的治疗技术,加强血液透析治疗质量的规范化管理、不断和完善规范操作是一项长期的工作.以往透析结束回血时对右侧动静脉内瘘的患者多采取"单向"回血法(详见方法部分),对患者易造成穿刺点出血,对工作人员易造成意外刺伤,首都医科大学附属北京友谊医院血液净化中心尝试采取新的"双向"回血法,取得了良好的效果,现报告如下.