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由异位妊娠想到的……
杨女士,42岁,因饭后2小时突发下腹痛、头晕、面色苍白,来我院急诊.查体时发现血压下降,脉搏摸不到,腹膨隆、全腹压痛、反跳痛及肌紧张,首诊大夫立即开放静脉通道给予抢救.经妇产科会诊,诊断为宫外孕、急性失血性休克.急诊行剖腹探查手术,确诊为左输卵管妊娠流产出血(出血量约3500ml),因手术及时,使杨女士转危为安.
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促肝细胞生长素致过敏性休克1例
1 临床资料患者,男,30岁.因患甲型肝炎,于2001年4月10日8时30分在我院行促肝细胞生长素40mg加10%葡萄糖250ml静脉滴注治疗.当液体滴入100ml左右,患者自述胸闷憋气,上腹部不适,伴恶心欲吐.查体患者意识清楚,面色潮红,烦燥,心率90次/min,血压90/60mmHg,立即停止液体输入.当患者一阵恶心、呕吐后,面色由潮红迅速变为苍白,全身冷汗,四肢湿冷,双眼球结膜高度水肿,意识不清,血压测不到,诊断为过敏性休克.当即给予鼻导管吸氧,肾上腺素1mg肌注,开辟静脉通道,地塞米松10mg静脉推注,多巴胺40mg静滴,非那根25mg肌注,约20min后病人意识清楚,血压回升至90/60mmHg,心率106次/min,呼吸16次/min,胸闷憋气缓解,面部转红润,四肢转暖,抢救成功.
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外周血干细胞采集静脉通道的选择探讨
外周造血干细胞移植(PBSCT)是目前治疗恶性血液病及实体瘤有效的方法之一,由于无需手术、麻醉,无采髓痛苦,采集量大,造血及免疫功能恢复快等优点已逐渐取代骨髓移植[1].但建立一条有效的血管通道是外周血干细胞采集顺利进行的前提,如果静脉通道建立困难, 外周血干细胞采集便无法进行.笔者对100例患者在外周血干细胞分离中静脉通道的选择报告如下.
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薄型泡沫敷料防治新生儿经外周静脉置入中心静脉导管术后机械性静脉炎的效果观察
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter ,PICC )是经外周静脉插管,循着静脉走向尖端定位于上腔静脉或下腔静脉的导管,为需要中长期输液及输注刺激性药物的患者提供静脉通道[1]。PICC技术的开展为早产儿,尤其是极低出生体质量儿的成功救治开辟了循环通路,是抢救极低出生体质量儿不可缺少的技术[1],但因其为侵入性穿刺手术,术中导管鞘易损伤血管内膜,术后2~10 d 易发生机械性静脉炎[2],其发生率高达21.5%[3 ]。机械性静脉炎一般1~3d好转,如果经积极处理后无好转或加重可遵循医生意见予以拔管。我科自2011年6月开始应用薄型泡沫敷料预防治疗 PICC 并发的机械性静脉炎,取得了较好的效果,现将结果报告如下。
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如何做好家庭输液护理
随着社区医疗服务的普及,患者的需求,在社区输液的人数逐年增多,如何保护好血管,保证及时有效的静脉给药途径,特别是需长期静脉给药的慢性疾病患者,由于长期进行输液造成了静脉的破坏,当一旦疾病危重时,抢救工作中静脉通道不能及时快速建立,迅速给药而延误了抢救时机.因此社区内家庭输液应做好以下工作.
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探讨乡卫生院急救护理
乡卫生院的基础设施相较于大医院的基础设施而言存在较大的落差,因此对乡卫生院的急救处理更应加以重视.乡卫生院的急救护理程序的主要程序分为初级诊断、创建良好静脉通道、供氧、护理工作、伤情再检查、后续处理工作这六大步骤.这六大步骤是紧密相连的,缺一不可,但根据伤员的不同情况各步骤的执行先后以及侧重之处会有差异.
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关于快速建立烧伤病人静脉通道的研究进展
通过静脉穿刺针的选择,以快速建立烧伤病人的静脉通道进行综述.旨在为临床上挽救烧伤患者脱离休克期以及后续的药物治疗提供针对性的静脉通道建立方案,降低烧伤患者休克期的死亡率.
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战时海上救护磁性输液架的研制
在渡海登陆作战发生时,会有大量人员受伤.而人员受伤包括枪伤、弹片伤、化学烧伤等,均可引起不同程度的休克,这时首先要建立有效的静脉通道,实施有效的抗休克治疗.当船里的小型仓容纳不下过多的伤病员时,不得不将伤病员散置于走廊、甲板、底仓,对于散置伤病员输液的液体固定就成了问题.尤其是现代战争,在海上运输的大型船多为金属结构,尤其是大型滚装船,目前传统的输液架在金属船上无法固定,当输液架挂上500mL液体,遇上船体摆动,会使输液架倾倒,造成危险.
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经鼻—蝶窦垂体瘤手术的术中管理
垂体瘤是—种常见的良性肿瘤,目前治疗首选方法是肿瘤切除术,主要有经颅和经蝶两种入路,显微镜下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤是种—简单、有效、安全的手术方式.1手术体位建立静脉通道,配合麻醉医师行深静脉、动脉穿刺.深静脉穿刺可选择洗手护士对侧的股静脉.
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静脉留置针的临床应用及护理体会
静脉留置针在临床上的广泛应用,既解决了患者反复穿刺的痛苦,又减轻了护士的护理工作量,可随时打开静脉通道及早用药,提高抢救成功率,有利于临床用药和紧急抢救,为危重患者的抢救开辟了静脉"绿色通道",减轻护理人员的工作量等优点,已成为临床输液重要工具,尤其对长期输液及血管穿刺困难者,在抢救危重患者等方面发挥重要作用.
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无痛人工流产术前口服米索前列醇效果分析
无痛人工流产术可减少受术者痛苦,但会出现子宫收缩欠佳、阴道流血过多等副反应.为此,笔者采用在无痛人工流产术前给予口服米索前列醇的方法,取得了满意效果.现报告如下.1资料及方法1.1观察对象2009年1月~2010年5月本院接诊妊娠6~10周要求无痛人工流产妇女150例,均无严重呼吸循环系统及内科合并症.随机分为观察组和对照组.``1.2方法观察组对象术前6h禁食禁饮,术前1h口服米索前列醇400μg,术时取常规膀胱截石位,消毒铺巾,建立静脉通道,于1~2min静脉注射丙泊酚110mg及芬太尼0.1mg,孕妇意识丧失后立即行吸宫术.对照组除术前不服用米索前列醇外,其他方法同观察组.用量杯法测量术中出血量.
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静脉留置针及输液中常见的感染
在临床应用中静脉留置针的使用范围得到持续扩大,特别是在医院对肿瘤患者、重症创伤患者进行静脉营养及静滴等操作时候更发挥出重要优势.传统观念中,输液都是向心方向的,但实际操作中逆向穿刺也是一个不错的选择.因此操作前认真耐心与患者沟通,说明通向穿刺的优点,取得合作.静脉留置针使用广泛的主要原因即为可以避免对患者多次穿刺,能够有效减少患者身体上的痛苦,同时可以使得血管能够有静脉通道的保持,让人易于接受.
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小儿静脉留置针使用问题及护理干预
小儿静脉留置针的应用,既减轻患儿因反复穿刺的疼痛感,又减轻护士的工作量,可随时打开静脉通道及时用药,提高患儿抢救成功率为目的,而日益受到患儿家属和临床护士的信赖,但临床使用中也出现了一些问题,如:液体外渗、套管滑脱、折叠、堵塞、静脉炎等一些并发症,笔者用现场观察法,对使用静脉留置针输液的患儿进行跟踪观察.现总结报告如下.
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静脉留置针常见并发症预防及护理体会
静脉留置针在临床上的广泛应用,既解决了患者反复穿刺的痛苦,又可随时打开静脉通道及早用药,提高抢救成功率.然而,在应用过程中也带来了一些不良影响,特别是长期置管患者常导致某些并发症的发生.因此,在静脉留置针置管期间做好并发症的预防及观察护理十分重要.
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静脉留置针的优势
静脉留置针在国外临床已经使用多年,而在我国各大医院,只是近几年才在手术中大量使用,在临床护理工作可以发现,相比头皮针,静脉留置针具有很多优点,且操作简单,使用方便,对血管的刺激性小,还能减少反复穿刺的痛苦,保护血管,持续保留静脉通道,又可减少护理人员的工作负担.而且,可以随时保持静脉通道的通畅,方便及时用药及抢救等.
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小儿静脉留置针穿刺失败因素分析
静脉穿刺是儿科护理工作中的一项基本操作,是儿科抢救和治疗疾病的有效措施,及时、安全、有效的静脉通道的建立是抢救、治疗的基本保障.随着静脉留置针在临床的应用,其使用方便、减少穿刺、不易渗漏、提高工作效率等优点被广大患者及医务人员认可,成为临床上为常用的静脉穿刺工具,在儿科极易为患儿及家长接受.而小儿静脉留置针穿刺成功率的高低,直接关系到医护质量、护患关系、科室成本核算.如何提高小儿静脉留置针穿刺成功率、减轻患儿痛苦,本文就小儿静脉留置针穿刺失败因素进行分析.
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脾破裂的抢救及护理体会
资料与方法2005年1月~2010年1月山东铝业公司医院普外科收治脾破裂患者83例,均实施手术治疗.其中男75例,女8例,年龄21~65岁,平均47.5岁.病人神志清楚,面色苍白、皮肤冰冷,口渴,全腹压疼,反跳痛及腹肌紧,右下腹穿刺出不凝固血液.急救与护理:首先给予抗休克处理.①氧气吸入,用鼻导管给氧,氧流量每分钟2~4L,并保持呼吸道通畅;②立即建立两条可靠静脉通道,一条加压输血,以扩充血容量,另一条输液及滴入血管活性药物;③注意保暖.
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静脉留置针在临床输液中的应用价值
静脉留置针(以下称留置针)由于其材料具有很好的韧性且对血管刺激小,可较长时间留置在血管中,保持静脉通道的持续通畅,并减少反复穿刺给患者造成的痛苦,同时减轻护士工作量,提高工作效率,因而在临床中普遍使用[1,2].但是临床上还是有不少患者因缺乏对留置针的了解,不能接受这种治疗方式.为了提高患者对静脉留置针的认识,提高留置针的临床应用质量,通过对我科住院患者进行健康宣教,并且成功进行静脉留置针使用情况,总结经验如下.
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浅谈有机磷农药中毒的护理策略
2008年1月~2009年10月收治重度有机磷中毒(AOPP)患者63例,将其病情观察与护理对策总结如下.抢救及监护措施确诊后立即采取以下措施:①彻底洗胃,清除毒物,终止毒物继续吸收.②应用阿托品:按中毒的轻、中、重度分别给予首剂量解磷定注射液0.5~1支、1~2支、2~3支肌注;中度中毒者同时加氯磷定0.5~1.0g,阿托品3~5mg肌注;重度中毒者加氯磷定1.0g,阿托品5~10mg肌注.建立静脉通道后,阿托品按推荐首量静注,并重复给药使尽快阿托品化.
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麻醉后急性肺栓塞致死亡1例
典型病例患者,女,73岁,因“右股骨远端骨折1天”,于2008年5月22日晨9:30在连硬外麻醉下(L3~4)行切开复位交叉锁髓内钉内固定术.术前血常规、血生化、胸透及ECG均正常.入室后右上臂建立静脉通道常规补液,连续监测BP、SPO2、ECG,均在正常范围.