首页 > 文献资料
-
静脉留置针的临床应用及护理体会
静脉留置针在临床上的广泛应用,既解决了患者反复穿刺的痛苦,又减轻了护士的护理工作量,可随时打开静脉通道及早用药,提高抢救成功率,有利于临床用药和紧急抢救,为危重患者的抢救开辟了静脉"绿色通道",减轻护理人员的工作量等优点,已成为临床输液重要工具,尤其对长期输液及血管穿刺困难者,在抢救危重患者等方面发挥重要作用.
-
PICC在普外患者中的应用与护理
经外周静脉中心静脉置管简称PICC.PICC经肘前浅静脉穿刺置入,头端送达上腔静脉的下1/3,靠近上腔静脉与右心房交界处.起到了外周血管穿刺,中央静脉治疗的效果[1].聚氨基甲酸乙酯材料制成的导管,有良好的组织兼容性和顺应性,静脉留置时间长达半年之久[2].在肿瘤病人化疗中,避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激,从而保证化疗全过程的顺利进行.患者可带管活动,同时也避免了反复静脉穿刺给患者造成的痛苦,提高了生存质量,2010年3~11月行PICC置管20例,现总结如下.
-
静脉输液选择前臂内侧血管穿刺的探讨
目的:探讨输液选择前臂内侧血管穿刺的优越性.方法:将到门诊进行输液的患者200例,征得本人同意后,分为对照组(穿刺手背静脉100例)与观察组(穿刺前臂内侧静脉100例).比较穿刺手活动情况、穿刺时疼痛程度及上肢活动时间固定与否.结果:两组患者输液后,输液侧手活动及固定情况,固定具有统计学意义(P<0.05);疼痛程度比较无统计学意义(P>0.05).结论:输液选择前臂内侧静脉进行穿刺有其优越性.
-
自制新型止血绷带在血液透析患者血管穿刺后的应用
尿毒症患者如果不进行肾移植,常需要血液透析或腹膜透析。血液透析患者需要血管穿刺进行透析,透析结束后又要严格谨慎地压迫止血,否则会导致所穿刺的动脉或造瘘后动脉化的静脉大出血危及生命。传统弹力绷带压迫止血,常会不同程度地阻碍远端动脉供血及向心静脉回流,因此每10~20 min需要拆开弹力绷带1~2 cm,每例血液透析患者要连续拆解3~4次,增加医护人员的工作强度,为患者和医护人员带来困扰,且没有防漏功能,吸附性能差,在所穿刺的动脉或造瘘后的动脉化的静脉导致的大出血时,现有的止血带不能很好地吸附血液且不能及时止血,导致血液从止血带一侧漏出,不能满足使用要求。
-
弹性绷带在维持性血透患者中的制作与应用
维持性血透患者血透结束拔除内瘘针后一般用折叠好的无菌纱布块按压针眼,以达到既防止局部渗血,又要避免因按压时间长、用力不当所致的内瘘血管闭塞.由于患者透析中应用抗凝剂、内瘘针眼粗、长期血管穿刺血管壁薄弱,拔针后局部易渗血,且透析后需按压动静脉2处针眼,较费劲,力量难以均衡,松紧不易掌握,纱布块易移位等.我科特为患者制作一种弹性绷带以固定纱布块达到压迫止血目的.现介绍如下.
-
手约束板的制作及临床应用
在临床输液中,对于哭闹不配合的儿童患者及其有意识障碍的成人患者往往由于输液端手的活动或手指的抓挠而造成输液器针头脱出血管,发生血管外皮下渗液,不得不重新进行血管穿刺,这样不仅增加患者的痛苦而且增大了护理人员的工作量,为此我们设计并制作了输液患者手约束板,有效地解决这一问题,现介绍如下.
-
固定输液穿刺针的小技巧
护士在为患者静脉输液时,血管穿刺成功见回血后,就需要立即用输液敷贴固定穿刺针,但往往在固定前撕敷贴时,护士一只手要固定针柄,只能用另一只手取输液敷贴,操作时感觉不顺手,有可能导致输液敷贴污染或粘连,甚至针头滑出血管.笔者使用手指夹缝固定穿刺针延长管的方法可以解决这个问题,经临床应用,方法简单,提高工作效率与质量,适合推广,现介绍如下.
-
血管穿刺引起皮下瘀血的相关因素与护理对策
血管穿刺(静脉输液、抽血、造影等)可引起血管破裂,血液漏入血管外皮下组织而发生皮下瘀血[1],是临床中常见的现象.皮下瘀血的发生,不但会使患者产生恐惧紧张的心理,还会给下次静脉用药、采血或穿刺带来困难,同时增加了继发感染的机会,影响治疗[2].
-
股静脉穿刺部位保护支架的设计
在血液透析室,血管穿刺是护理上非常重要且技术要求高的技术操作,尤其是直接穿刺动脉或股静脉在基层医院更为多见.穿刺成功后足够的血流量是透析效果的有效保证.如何有效的固定穿刺针以达到足够的血流量是透析室护士一直研究的课题.我们以往的方法是在股静脉穿刺部位附近放置1块15 cm3的海绵垫或15 cm高的卫生纸卷,但都不稳定,易滑动,有时因为患者非穿刺侧肢体的轻微活动或护士定时掀起盖被观察穿刺部位时稍不注意,即可使海棉垫或卫生纸卷移位,而造成盖被对穿刺针的压迫或牵拉,使穿刺针偏移或脱落,导致血流不足影响透析效果或造成大出血的危险.针对以上不足,我科进一步设计了一种专门用于股静脉穿刺部位的保护支架,于2007年12月开始应用于我科的透析病人,经过6个月的临床使用,效果理想,避免了上述现象的发生,现介绍如下.
-
一次性注射贴对118例患者血管穿刺的临床观察
临床上,在输液寻找血管时,存在着因种种原因而致血管不扩张充盈的现象,从而导致穿刺失败.近一年来,我们在患者行静脉穿刺前0 5~1小时使用一次性注射贴来扩张血管、镇痛,取得很好的效果.现报告如下.1资料和方法1 1一般资料观察组病例全部来自于我院中医科住院病人,共118例,男45例,女73例,年龄13~79岁之间.均为血管充盈较差的病例.同时作自身对照.泸州医学院附属医院护理研究室研究,中外合资德阳华康药业有限公司生产的"轻轻亲"一次性注射贴(专利号97107625.1川药器监准字[97]第164033号),规格为3.5 cm×3 cm,由注射贴和隔离纸两部分组成.
-
维持性血液透析患者丙型病毒肝炎院内传播途径的研究进展
丙型病毒性肝炎(hepatis C virus,HCV)已经呈全球性流行,全球HCV的感染率约为3%,估计约1.7亿人己感染了HCV.我国流行病学调查资料显示,一般人群抗HCV阳性率为3.2%[1].维持性血液透析患者由于机体免疫功能低下、血液透析时频繁地体外循环和血管穿刺、反复输血和其它各种医源性因素,而成为HCV感染的高危人群.
-
维持性血液透析患者的心理问题及社会躯体因素的影响
维持性血液透析是治疗尿毒症的主要措施之一[1],疾病本身的困扰和透析时血管穿刺的疼痛、透析所带来的沉重的经济负担等严重影响着患者的心理健康,患者的心理问题会给治疗疾病带来不利影响[2].本研究旨在研究血液透析患者的心理健康状况,分析探讨社会及躯体因素对心理问题的影响,以期指导临床治疗.
-
维持性血液透析患者感染丙型肝炎病毒基因分型特点及意义
1 MHD患者HCV流行情况丙型肝炎病毒(HCV)全球感染率约为3%,由此推算全球有1.7亿~2.0亿人感染过丙型肝炎病毒.维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者由于免疫功能低下、血液透析时频繁的血管穿刺和体外循环、输血及各种医源性因素等,成为HCV感染的高危人群;并且感染者又成为了潜在的传染源.20世纪80年代输血及医源性因素是血液透析患者HCV感染的主要原因,部分是由于输血后丙型肝炎高发生率,而HD患者频繁输血亦是重要因素.余为民等报道,1995年前平均每输血200ml,HCV感染的危险性增加1.75%,输血3000ml以上者,平均感染率达31.6%,并随输血量增加,感染的危险性也呈上升趋势[1].20世级90年代以后,随着血液制品HCV筛查灵敏度提高及红细胞生成素的使用,在美国输血后HCV感染率从0.5%(每输1单位的血)下降至0.0001%,其他发达国家的报道相似[2].
-
血液透析中静脉穿刺失败后的离体血液循环方法
血液透析的患者多合并有动脉粥样硬化,血管纤细而脆,血液循环差.虽然静脉血管穿刺成功,但由于血液透析时血流速要达到200~250ml/min,流量大、压力大,开机透析时,静脉血管常出现肿胀、淤血,被迫停机.此时透析器、透析管路的血液由于停机暂时停止循环,易引起血液凝集,使患者失血300ml左右,同时也浪费了透析器及透析管路.
-
腹膜透析导管出口处感染的分析
腹膜透析因其具有对血液动力学影响小,不需血管穿刺、保护残余肾功能等优点,成为治疗终末期肾病的主要方法之一.[1]导管出口处感染可造成难治性腹膜炎及导管拔除,因此减少导管出口处感染是腹膜透析患者管理的重要目标之一.[2]为此我们对腹膜透析患者进行系统观察,总结了腹膜透析导管出口处感染的临床特点、可能原因、治疗方案与转归.通过这些临床资料的观察分析可以为导管出口处感染的护理提供借鉴.
-
少见血管穿刺并发症三例报告
介入治疗一般血管穿刺并发症多见,我们曾遇到3例比较特殊的血管并发症,报告如下.
-
长春新碱静脉渗漏后磺胺嘧啶银外敷2例
患儿1 男性,5岁.因 "急性淋巴细胞白血病L2型,B细胞型,标危组2年2+个月",于2006-10-13本院日间病房静脉输注长春新碱(VCR)治疗.血管穿刺困难,留置针穿刺左手内侧正中腕关节处小血管成功,输液结束后未见异常.10月17日发现输液处皮肤发红并散在水泡至本科治疗,患儿左手腕关节内侧正中皮肤发红(约为2 cm×2 cm),并散在透明小水泡(家长予热敷、地塞米松软膏涂局部及抬高患肢等常规处理).按照医嘱回家予抬高患肢,MgSO4湿敷与地塞米松软膏(喜疗妥)外涂交替治疗.10月19日再次至本科复查,发现皮肤发红范围略有扩展(2.0 cm×2.5 cm),并且水疱渗液.给予碘伏消毒后,1 mL空针抽吸渗液,百多邦、地塞米松软膏交替涂擦.但创面愈合差.1个月后,渗漏处溃面无扩大,但加深.烧伤科会诊后,予破溃处碘伏消毒及生理盐水冲洗清创待干时,将磺胺嘧啶银调成糊状敷于患处,红外线烤灯照射,2次/d×15 min/次,每48 h换药1次,皮肤破溃处逐步缩小,2+个月后痊愈.
-
维持性血液透析患者心理状况分析
维持性血液透析是治疗尿毒症的主要措施之一,疾病本身的困扰和透析时血管穿刺的疼痛,透析所带来的沉重的经济负担等严重影响患者的心理健康.患者的心理问题会给治疗疾病带来不利的影响.分析及研究社会及躯体因素对心理问题的影响,并采用相应的护理对策,以提高患者治疗的依从性及患者的生活质量.
-
超声在麻醉领域的现状与未来
超声引导可以在很多方面替代盲目、有创的方法,获得解剖学层次的信息,从而指导临床诊疗。在超声涉及的麻醉领域检查治疗中,超声引导下外周神经阻滞和血管穿刺开展为广泛。近年来,在疼痛治疗方面、床旁肺部超声监测、视神经鞘直径测量、经颅双功能彩色多普勒超声及胃部超声在手术室应用前景广阔,可以在紧急情况下提供快速准确诊断。尽管超声专业医生可以进行床旁会诊,但是当遇到急诊、急危重症和需要反复检查监测的情况时,只有麻醉科医生自身掌握这项技术才能真正快速明确诊断、引导有创操作、指导药物使用和评估治疗效果。
-
超声引导下血管穿刺长短轴的选择:Meta分析
目的 通过Meta分析比较通过长短轴途径的超声引导对血管穿刺的影响.方法 笔者分别检索了Cochrane Library、Embase、Medline、Cinahl和Web of Science 5个数据库,共收录7篇评估超声通过长短轴引导下进行血管穿刺的随机对照实验.主要的终点是第一次穿刺成功率,次要终点包括平均成功时间,平均穿刺成功次数.笔者通过随机效应模型计算了具有95% CI的二分结果的95%可信区间(CI)和相对风险(RR)的连续结果的加权平均差异(WMD).结果 随机效应模型Meta分析结果显示,两组超声引导方式在穿刺成功率(RR=1.064,95% CI:0.924 ~1.225,P=0.387),穿刺成功时间(MD=1.761,95%CI:-7.087~ 10.609,P=0.696),平均成功尝试次数(MD=-0.021,95% CI:-0.282 ~0.240,P=0.876),差异无统计学意义.结论 对于行超声引导下血管穿刺的患者来说,选择长轴法或短轴法比较,差异无统计学意义.