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碘伏用于人工流产术前阴道消毒效果观察
2009年1至12月,我院对200例择期行人工流产术患者,随机分为观察组与对照组各100例,观察组在人工流产术前应用0.5%碘伏原液消毒阴道及宫颈,对照组应用新洁尔灭常规阴道消毒.术前碘伏消毒阴道取得满意效果.现报告如下.
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剖宫产前碘伏消毒阴道的临床效果及对炎症因子的影响
目的 分析于剖宫产前应用碘伏进行阴道消毒对产后产褥感染、腹部切口感染和生活质量的影响.方法 对2016年12月至2017年12月于我院接受剖宫产150例产妇的临床资料进行回顾性分析,依据是否于术前应用碘伏进行阴道消毒将产妇分为对照组和观察组,各75例.对照组不进行碘伏消毒,观察组术前应用碘伏对阴道进行消毒.比较两组产妇产后产褥感染、腹部切口感染发生情况、炎性因子和炎症细胞水平和生活质量.结果 两组产褥感染总发生率,临产、未临产及胎膜未破时的产褥感染发生率和腹部切口感染发生率比较,无明显差异(P>0.05).观察组胎膜早破产妇产褥感染发生率明显低于对照组(P<0.05).观察组C-反应蛋白、降钙素原、白细胞计数和中性粒细胞水平明显低于对照组(P<0.05).与对照组比较,观察组生活质量各评分均更高(P<0.05).结论 于剖宫产前应用碘伏对阴道进行消毒可降低胎膜早破产褥感染发生率,改善炎症因子水平,提高产妇生活质量,具较高的临床推广价值.
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妇产科留置尿管病人医院感染调查
目的 了解妇产科留置导尿病人医院感染情况,以便采取有效预防措施.方法 采用临床观察和尿样细菌培养,对住院患者留置尿管与尿路感染情况进行了调查.结果 在1 648例留置尿管患者中发生尿路感染158例,感染率为9.5%.尿管留置时间1~5d,尿路感染率由5.68%增加到43.18%,其中22例患者重复导尿留置尿管, 尿路感染率达到100%.158例尿路感染中有128例细菌培养为阳性,80%为革兰阴性杆菌,以大肠杆菌为主.结论 留置导尿是引起泌尿道感染的主要因素,随导尿管留置时间延长感染率增加.
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碘伏结膜囊冲洗法预防白内障术后眼内感染的效果
目的 探索使用改良的方法预防白内障术后感染的安全性、有效性和可行性.方法 通过采样检测和临床观察方法,对预防白内障术后眼内感染方法的效果进行了观察.结果 采用术前结膜囊内冲洗,滴入有效碘1 000 mg/L聚维酮碘消毒液;眼周围皮肤用有效碘5 000 mg/L聚维酮碘消毒液擦拭消毒.采样检测50例白内障术后标本均未检出存活菌,术后眼内感染率由对照组的0.5%降低到0.16%.结论 采用术前结膜囊内冲洗和低浓度碘伏消毒的方法,可有效预防白内障手术后眼内感染.
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碘伏消毒对预防手术室导管相关性血流感染的效果评价
目的:分析在手术室导管血流感染中应用碘伏消毒的预防价值.方法:依照乱数表法随机抽取本院2017年1月~2018年1月所收手术患者67例进行对比研究,34例对照组患者不采取任何消毒措施,另33例实验组患者采取碘伏消毒,对比两组效果.结果:实验组患者导管留置时长为(6.12±1.23)d,对照组则为(9.45±1.15)d,与此同时,实验组感染发生率为3.0%,对照组为20.6%,P<0.05.结论:在手术室导管相关性血流感染中应用碘伏消毒进行预防可有效提高患者导管留置时长,减少感染发生率.
关键词: 预防 手术室导管相关性血流感染 碘伏消毒 -
三棱针内固定治疗旋前外旋型踝关节骨折
我院自1990年10月~1998年5月,应用三棱针内固定和结合手法整复及术后“U”形石膏托外固定的方法治疗旋前外旋型踝关节骨折32例,疗效满意。报告如下:1 临床资料32例中男24例,女8例;年龄10~52岁。32例均为旋前外旋型骨折。根据Lauge-Hanstn分型[1],Ⅰ度3例;Ⅱ度6例;Ⅲ度11例;Ⅳ度21例。2 治疗方法全部病例均采用外踝或腓骨下段切开复位三棱针内固定。结合手法整复,短腿“U”型石膏托外固定的治疗方法。首先常规碘伏消毒踝关节术野区,铺无菌巾,贴外科薄膜。取患肢腓骨下段或外踝纵形切口[2],暴露外踝或腓骨骨折处,先用骨钻在外踝钻入皮质到达髓腔,作为导引作用,以便使三棱针顺利进入髓腔。根据髓腔大小选择三棱针一枚,进针前以骨折处为中心,测量从外踝进针处至骨折近端上6~8cm处长度,并将长度在三棱针末端作好标志,这样既充分达到固定作用,不会使三棱针进入近端过度。以免产生不必要的并发症。然后用三棱针向前上方沿外踝进针,穿过骨折远端,此时应将骨折对位,即可将三棱针沿髓腔打入骨折近端上6~8cm。与三棱针标志相符即可。剪断剩余部分三棱针,并把针尾折成小弧形埋于皮内。检查无活动性出血及异物存留,依次关闭切口。再用手法作适当整复,不宜用暴力,手法力度应均匀。
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枝川注射加艾灸治疗遗尿
操作:患者仰卧位,局部消毒后,采用针刺式注射法,使用1 ml注射器,1 ml生理盐水中加入0.3 mg地塞米松注射液,从百会穴进针顺顶中线方向缓慢注入l ml上述枝川注射溶液,注射完毕后用棉签稍压片刻,防止出血,再用碘伏消毒针眼,随后用艾条灸百会穴20分钟,每3天治疗1次.
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巧用手术缝线固定造瘘管固定夹
经皮穿刺内镜下胃造瘘术及空肠造瘘术是在内镜引导下,经皮穿刺放置胃空肠造瘘管,以达到胃肠营养和(或)减压的目的.此技术操作简便,安全易行,并发症少,为不能经口进食、需要肠道营养支持疗法的患者免除了外科手术胃造瘘的痛苦,其国内外应用已日趋广泛.术后伤口和导管护理很重要,每天需取下管道固定夹,用2%碘伏消毒造瘘管周围皮肤并更换敷料,沿着管道的轴左右旋转拉伸管道来预防"包埋"现象的发生.可是由于管道固定夹小,换药时容易遗失或漏夹,造成导管外固定失效,存在管道脱出或过深的风险.南京医科大学附属无锡市第二人民医院ICU在临床工作中针对此情况采用手术缝线固定管道固定夹,取得了良好的效果,现介绍如下.
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巧用一次性心电电极片
气管切开术是临床抢救重危患者,维持呼吸道通畅的重要方法。若患者病情稳定,呼吸功能恢复,能自行排痰,痰液减少,可堵管24~48 h,患者无呼吸困难等异常不适可拔管。目前临床上在拔除气管套管后常规用自制蝶形胶布在气管切开拔管后的伤口封闭漏口,而蝶形胶布需根据伤口大小制作,仅对接触皮肤面用酒精灯火焰烧酌或0.5%碘伏消毒而自制而成,易污染、易脱落,既增加护理工作量又增加护理费用且不易达到安全及灭菌要求。为了克服蝶形胶布的弊端,淮安市第一人民医院耳鼻喉科从2013年4月起,使用一次性心电电极片封闭气管切开拔管后漏口,经60余次使用,效果满意。现将临床使用情况介绍如下。
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围产儿院内感染的预防与护理
加强沐浴室消毒隔离的管理和围产儿脐部的护理,是控制院内感染的重要途径,是提高护理质量必不可少的步骤.为此,我们采取了一系列措施,取得了较好效果.1临床资料1999年9月~2000年8月,在我院出生母婴同室新生儿共1550例,其中足月儿1426例,早产儿124例.Apger评分在8分以上,体重》2 300g.据统计有5例新生儿脐部有较微炎症(指脐轮12点处有似火山口状皮肤微红,脐窝干燥,无溢液,无体温升高),发病时问均在出生2~3天.每天用碘伏消毒脐部皮肤3次,再用金霉素眼膏涂抹局部,1~2天显效.
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CO2激光治疗痔疮116例
资料:116例患者中男性49例,女性67例;年龄17~77岁。病程20天至30年。外痔12例;内痔19例;混合痔85例,其中环状混合痔11例。 方法:患者取胸膝卧位,0.5%碘伏消毒。0.25%布比卡因20 ml与亚甲蓝20 mg混匀后,肛管周围皮下浸润麻醉。按照痔体的自然凹陷及位置,以母痔点为中心划分成4~5组。用功率为10~15 W,光斑直径0.3 mm,照射距离为100 mm的CO2激光于钳下切除外痔,钳上切除内痔,激光凝固止血。必要时缝线结扎止血。同法逐个处理其余痔核。手术中注意保留皮肤粘膜交界处,防止术后肛门狭窄。合并肛裂及皮下瘘管者,一并汽化切除。激光修整创缘。术毕创面用止血纤维填塞,敷料包扎。术后第2天复查。 结果:一次治愈115例(99.14%),好转1例(0.86%)。随诊均无复发及肛门狭窄。
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静脉输液程序对消毒效果影响的探讨
在无菌操作过程,消毒剂的使用非常关键.为了达到消毒的目的和减少消毒剂的副作用,我院从2003年对静脉输液的患者单独应用0.5%碘伏进行穿刺部位的皮肤消毒,既杜绝了炎性反应,又使操作时间有所缩短.但传统的静脉输液流程中,碘伏消毒后都有一待干过程,因碘伏在皮肤表面2分钟才能达到消毒效果.
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止血带捆扎方法的改进
止血带是临床护理工作中,护士操作常用的工具之一.目前临床静脉输液、抽血时常用的止血带捆扎方法是:将止血带置于要穿刺或抽血的肢体下面,用右手的拇、食、中三指提起止血带的两端拉紧,交叉打一活结,如图1所示.在多年的临床实践中我们认为此种方法有以下不足:①止血带不易扎紧,致使静脉充盈不够,影响穿刺效果.②常规静脉输液和抽血的过程是:先用碘伏消毒皮肤,再扎止血带.在捆扎止血带时,因止血带末端要在消毒过的皮肤上方旋转,极易造成污染.③在将止血带交叉打结时,易使皮肤扭曲,使病人感到疼痛.④操作不够简便,常会有一次扎不紧的现象,影响工作效率.鉴于以上不足,我们对止血带及其捆扎方法进行了改进.
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碘伏消毒加红外线照射在褥疮患者中的应用
目的:探讨在褥疮治疗中,应用碘伏消毒加红外线照射的治疗效果。方法:我院近2年来收治31例院外带入褥疮患者,应用碘伏消毒疮面后用红外线灯照射30分钟。结果:褥疮新鲜肉芽组织生长比较快,治愈率高,未发生逆转。结论:该方法是能使组织迅速生长,达到治愈褥疮的行之有效的方法。
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5例下肢静脉曲张慢性溃疡的换药体会
总结下肢静脉曲张慢性溃疡在门诊换药体会。自2012年8月~2014年1月,共收治5例下肢静脉曲张伴慢性溃疡的病人。年龄41~75岁,病程长2年,短8个月,溃疡面积均大于2~4cm2,全部为瘙痒抓破所致单发溃疡。患者经当地多次治疗无效,反复发作,疼痛感染加重就诊我院门诊,经我院门诊换药,伤口全部愈合,现总结报告如下。
1换药方法:彻底清洁伤口,常规消毒皮肤后,先用双氧水清洗伤口,除去表面坏死组织,再用生理盐水冲洗伤口,用无菌纱布擦干表面水分,用无菌纱布反复摩擦伤口。使伤口创面有点出血,直到有新鲜肉芽组织。然后用0.5%碘伏消毒伤口,接着用纱布浸泡优琐溶液湿敷伤口,后用无菌纱布包扎伤口。每天1次,连续换药,直到伤口分泌物明显减少,再隔日1次换药,边换药边观察,到伤口完全愈合。 -
贯众散防止尖锐湿疣电灼后复发的临床观察
目的:探讨尖锐湿诚电灼治疗后复发问题的解决方法.方法:两组均常规5%的醋酸湿敷包皮及阴茎龟头等,5分钟或15分钟后碘伏消毒,2%利多卡因在病灶下(疣体及经醋酸白试验形成的自斑)行浸润麻醉,然后应用多功能电离子治疗机进行电灼治疗,术后局部外涂红霉素软膏以防感染.治疗组在电灼后给以贯众散(贯众15g、黄柏9g),每天1剂,研粗末,分写份,早中晚各芩次,开水冲泡作茶饮,30剂为1疗程:对照组在电灼后肌注干扰素,每次300万lU,隔天1次,15次为1疗程.两组均于1疗程后3个月随访.结果:治疗组30例中复发3例、对照组30例中复发11例,两组比较p<0.05,有明显差异.结论:尖锐湿疣电灼治疗后应用中药茶疗能显著降低尖锐湿疣的复发率.
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早期切开加局部抗凝治疗手指冻伤一例
患者男,39岁,于2010年4月外出旅行登山途中,突遇暴风雪,无处躲避,导致双手手指远节冻伤,伤后16 h来我科就诊.就诊时患指已经解冻,整形科专科检查见左手第3、4、5指、右手第1、3、4、5指末节冻伤,患指有水疱形成,疱液呈血清样,冻指色泽黑紫,皮肤触之温凉,感觉迟钝,活动障碍,双手肿胀明显(图1~2).患者各项生命体征波动平稳,全身一般情况好.多普勒血流仪检测结果显示:左手第3、4、5指,右手第1、3、4指远节听不到射血声.入院诊断为:双手中节、远节手指冻伤.随即进行创面处理:碘伏消毒冻指,剪开水疱皮,放出疱液.11号尖刀片于患指指腹侧纵行多处切开,切口长约3 mm,直达指骨,有暗红色血液流出,轻柔按摩患指,排出淤血,直至有鲜红色血液流出.经切口局部注射少量低分子肝素钠,将5 g三乙醇胺乳膏、5 g多磺酸粘多糖乳膏和低分子肝素钠6250 U混匀,外敷于患指.此后按照相同方法换药3次.
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手术室导管相关性血流感染的病原学特点及碘伏消毒的预防效果研究
目的 分析手术室导管相关性血流感染的病原学特点,探讨碘伏消毒对感染的预防效果,为临床防治提供参考依据.方法 选取2015年2月-2017年5月医院收治的手术患者268例作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组134例,其中研究组患者采用碘伏消毒处理,对照组采用0.5% ~1.0% 聚维酮碘消毒.比较两组患者术后导管相关性血流感染发生率 、感染部位及病原菌分布.结果 研究组患者术后发生导管相关血流感染感染率为3.73%(5/134),低于对照组的11.19%(15/134),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后体温 、白细胞计数 、中性粒细胞比例 、住院时间指标均优于对照组(P<0.05);感染病原菌以表皮葡萄球菌及大肠埃希菌为主.结论 手术室导管相关性血流感染的主要病原菌为表皮葡萄球菌,碘伏消毒在预防手术室导管相关性血流感染方面疗效确切,值得临床推广应用.
关键词: 手术室导管相关性血流感染 病原学特点 碘伏消毒 预防效果 -
低位水囊促子宫颈成熟的临床观察
子宫颈不成熟是影响足月妊娠引产成功及剖宫产率升高的重要因素,为探索佳确保母婴健康的方法,我们根据水囊在促宫颈成熟[1,2]过程中存在的优缺点,改用碘伏消毒及一次性水囊成品并将其放置低位,观察促宫颈成熟的效果,现报道如下.
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长春新碱静脉渗漏后磺胺嘧啶银外敷2例
患儿1 男性,5岁.因 "急性淋巴细胞白血病L2型,B细胞型,标危组2年2+个月",于2006-10-13本院日间病房静脉输注长春新碱(VCR)治疗.血管穿刺困难,留置针穿刺左手内侧正中腕关节处小血管成功,输液结束后未见异常.10月17日发现输液处皮肤发红并散在水泡至本科治疗,患儿左手腕关节内侧正中皮肤发红(约为2 cm×2 cm),并散在透明小水泡(家长予热敷、地塞米松软膏涂局部及抬高患肢等常规处理).按照医嘱回家予抬高患肢,MgSO4湿敷与地塞米松软膏(喜疗妥)外涂交替治疗.10月19日再次至本科复查,发现皮肤发红范围略有扩展(2.0 cm×2.5 cm),并且水疱渗液.给予碘伏消毒后,1 mL空针抽吸渗液,百多邦、地塞米松软膏交替涂擦.但创面愈合差.1个月后,渗漏处溃面无扩大,但加深.烧伤科会诊后,予破溃处碘伏消毒及生理盐水冲洗清创待干时,将磺胺嘧啶银调成糊状敷于患处,红外线烤灯照射,2次/d×15 min/次,每48 h换药1次,皮肤破溃处逐步缩小,2+个月后痊愈.