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"治未病"与骨质疏松症中医特色健康管理
随着我国社会和经济的发展,中国的人口老龄化趋势日趋严峻,我们已经跨进了老龄化社会的门槛.人类老化的同时,由于骨量的丢失,骨微结构的破坏,骨脆性增加导致骨质疏松(osteoporosis,OP)及其骨折发病率的逐年上升.OP骨折的高发病率、高致残率以及高死亡率不仅严重影响老年人的生活质量,而且OP及其骨折的住院、外科手术、门诊就诊与护理、院外长期护理、残疾以及过早死亡等导致高昂的医疗及护理费用,并由此带来巨大的经济和社会健康负担.
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慢性肾脏病患者护理费用影响因素分析
目的 分析慢性肾脏病患者病案中护理费用影响因素.方法 选取某院2017年1月-2017年12月慢性肾脏病患者护理病案250份,其中男性157份,自拟患者基础信息调查表,内含患者基本信息包括姓名、性别、出生年月日、住院时间、治疗费用、总体费用、保险、住院次数等.结果 250份病案总护理费用平均为679.58±7.48元,中位数为647.59元,一级护理平均费用7569.72±854.27元,中位数为4452.14元,低花费是四级护理,平均费用51.29±9.47元,中位数为84.57元.青年组公费医疗比例高,显著高于中年组与老年组;老年组患者社会保险报销率高,高于青年组与中年组.中年组自费率高于青年组与老年组.3组护理费用差异比较均具有统计学意义.慢性肾脏病患者护理费用与年龄、疾病分期、住院时间、支付方式有关,其中护理费用与年龄、疾病分期、住院时间呈正相关性.结论 影响慢性肾脏病患者护理费用多少的因素较多,包括疾病分期、年龄、住院时间等,合理制定慢性肾脏病患者护理收费标准,提醒患者尽早住院治疗是减少护理费用的有效途径.
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重度残疾人护理费用对家庭生活的影响研究
目的 调查了解武汉市重度残疾人家庭在重度残疾人护理方面的费用以及该费用对重度残疾人家庭生活满意度及生活水平造成的影响.方法 方便选取武汉市社区中持有第二代《中华人民共和国残疾人证》的100户重度残疾人家庭,方便选取该家庭中一名18岁以上的成年居民作为问卷调查的对象,采用《生活满意度指数A》量表及自行编制的《重度残疾人护理费用调查表》进行问卷调查,并分析重度残疾人家庭护理方面费用.结果 重度残疾人家庭每月用于重度残疾人的护理总费用为1984元;重度残疾人家庭的生活满意度指数为(8.57±2.30)分,其家庭恩格尔系数为62.24%,高于2013年度全国城镇残疾人家庭恩格尔系数的48.4%;重度残疾人家庭每月用于重度残疾人的护理总费用占收入和支出的比例越高,其生活满意度指数越低.结论 政府及相关部门应完善相关保障制度,加大社会帮扶和支持力度,减轻其家庭经济负担,同时注重重度残疾人的心理健康,提高重度残疾人的家庭生活满意度.
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巧用一次性心电电极片
气管切开术是临床抢救重危患者,维持呼吸道通畅的重要方法。若患者病情稳定,呼吸功能恢复,能自行排痰,痰液减少,可堵管24~48 h,患者无呼吸困难等异常不适可拔管。目前临床上在拔除气管套管后常规用自制蝶形胶布在气管切开拔管后的伤口封闭漏口,而蝶形胶布需根据伤口大小制作,仅对接触皮肤面用酒精灯火焰烧酌或0.5%碘伏消毒而自制而成,易污染、易脱落,既增加护理工作量又增加护理费用且不易达到安全及灭菌要求。为了克服蝶形胶布的弊端,淮安市第一人民医院耳鼻喉科从2013年4月起,使用一次性心电电极片封闭气管切开拔管后漏口,经60余次使用,效果满意。现将临床使用情况介绍如下。
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护理领导力培养的研究现状
领导力作为护理实践不可或缺的一部分,已成为国外护理专业讨论的热点。许多研究者强调了领导力对于卫生保健组织的重要性:有效的领导力能够提高护理服务的质量和患者满意度,同时还能节省护理费用[1];能够改善组织和工作的环境[2];增加留职,减少护理人员的流失[3-4];另外,领导力还是影响护士动机和绩效的关键因素之一[5]。在卫生保健系统中,拥有领导技能和能力的护士才能成为医生及其他卫生保健专业人员强有力的搭档[6],因此,护理领导力的研究和开发不容忽视,许多研究也表明:推进护理领导力已越来越迫切[7-9],鉴于此,本文就国内外护理领导力的培养作一综述,为今后护理领导力的教育和培训奠定基础。
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中国脑卒中康复治疗指南(2011完全版)
前言脑卒中具有高发病率、高致残率的特点.中国每年新发脑卒中患者约200 万人,其中70%~80%的脑卒中患者因为残疾不能独立生活[1].循证医学证实,脑卒中康复是降低致残率有效的方法,也是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的关键环节[2].现代康复理论和实践证明,有效的康复训练能够减轻患者功能上的残疾,提高患者的满意度,加速脑卒中的康复进程,降低潜在的护理费用,节约社会资源[3].
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综合护理干预对咳嗽变异性哮喘患儿病情康复的影响
目的 分析对咳嗽变异性哮喘患儿实施综合护理后对病情康复的促进作用.方法 86例咳嗽变异性哮喘患儿,随机分为常规组和综合组,每组43例.常规组患儿均实施常规方案进行护理干预,综合组患儿均实施常规方案联合综合方案进行护理干预.对比两组咳嗽消失时间、住院时间、总护理费用,并统计比较患儿的治疗依从性和家属满意度.结果 综合组咳嗽消失时间(4.2±1.1)d和住院时间(5.6±1.3)d均短于常规组的(5.1±1.2)、(6.8±1.5)d,总护理费用(314.7±26.9)元明显少于常规组的(382.6±29.3)元,差异均具有统计学意义(t=3.625、3.964、11.194,P<0.05).综合组患儿的治疗依从性分布情况优于常规组,差异具有统计学意义(Z=4.367,P<0.05).综合组家属总满意率95.35% 显著高于常规组的81.40%,差异具有统计学意义(χ2=4.074,P<0.05).结论 对咳嗽变异性哮喘患儿实施综合护理干预能够积极控制病情,加快康复,提升患儿治疗的依从性及家属满意度.
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小儿氯胺酮基础麻醉下持续硬膜外麻醉的效果观察
氯胺酮基础麻醉下行持续硬膜外麻醉应用于小儿手术,由于基层医院手术时间相对较长,单一使用氯胺酮或持续硬膜外麻醉,其用药剂量较大,安全性相对较差.术中患儿极度不合作,术后并发症及护理费用增加,造成手术不能正常开展.本文采用氯胺酮基础麻醉下持续硬膜外麻醉,以探讨一种更为安全、更适用于基层医院的方法,现报道如下:
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尘肺经济损失测算
尘肺病一方面造成病人痛苦,另一方面给企业造成严重的经济损失.尘肺病确诊后要调离生产一线安排轻工作,其中Ⅰ期尘肺功能鉴定为"丙",年龄不足55岁的尘肺患者要办理退休,退休后要享受各项工伤待遇,同时高出正常职工的医疗费用,生活不能自理的要发给国家规定的等级护理费用,多支出工资补贴、工伤抚恤费等.
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阿尔茨海默病的治疗现状和展望
阿尔茨海默病为慢性进行性神经变性疾病,以认知功能和记忆损害、日常生活能力进行性下降及神经心理症状和精神行为异常为主要特征.随着年龄的增长,阿尔茨海默病的发病率急剧上升,65岁以上老年人的患病率为1%~5%,85岁以上达20%~40%.目前的治疗方法仅能缓解症状,不能改变疾病病程,尚无预防和治愈措施.多数病例在确诊后仅能生存8~10年,通常死于肺炎.此外,阿尔茨海默病的治疗和护理费用昂贵,英国每年用于阿尔茨海默病医护的费用为110亿美元,而美国更高达839亿美元[1].可见迫切需要找寻防治阿尔茨海默病的有效方法.
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压疮危险因素预测管理的研究进展
压疮是由于压迫而造成的局部组织缺血、缺氧而形成的压力性溃疡[1].在临床护理工作中发现,常见的护理并发症是压疮,而且压疮至今仍是医学领域的难题,它不仅降低病人的生活质量,而且巨大地消耗医药护理费用.随着医学研究的不断深入,国内外对压疮的防治有了长足的发展.但是,在全球范围来看,压疮的发病率与15年前相比没有下降的趋势[2].随着知识的不断更新,大家对压疮的认识和防治虽有许多共同之处,但对发生压疮的观点及预防的重点仍存在某些差异.为了更好地预防压疮,现将国内外的研究进展综述如下.
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介绍一种压疮护理新方法
压疮是长期卧床病人临床上常见的并发症之一,压疮不仅降低了病人的生活质量,而且消耗大量医药护理费用.我科应用下列方法,治愈压疮取得了显著疗效.现介绍如下.
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介绍一种压疮护理新方法
压疮是长期卧床病人临床上常见的并发症之一,压疮不仅降低了病人的生活质量,而且消耗大量医药护理费用.我科应用下列方法,治愈压疮取得了显著疗效.现介绍如下.
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ICU压疮高危病人的预防
压疮是重症病人易发且高发的并发症,是护理学领域的热点及难题,它不仅降低病人的生存质量,而且巨大的消耗医药、护理费用,因此有效防控压疮是危重病护理质量提高的重要指标.有研究显示,使用Braden量表评估病人的压疮危险因素后,根据评分因素制定预防计划,可有效防控压疮[1].我科通过对89例Braden评分≤12分的压疮高危的危重病人进行危险因素分析,并针对高危因素实施压疮的预防措施,取得较好效果.现介绍如下.
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康惠尔透明贴联合卫生棉条塞肛法预防老年大便失禁病人肛周皮肤损伤的临床观察
[目的]探讨康惠尔透明贴联合卫生棉条预防大便失禁病人肛周皮肤损伤的护理措施及效果。[方法]选取我院2012年10月—2015年4月收治的大便失禁病人60例,依照护理方式不同分为 A 组、B 组各30例,A 组病人采用肛周贴敷康惠尔水胶体透明贴,B 组病人采用肛周贴敷康惠尔水胶体透明贴联合 OB 卫生棉条肛内填塞,比较两组预防肛周皮肤损伤的临床效果。[结果]从治疗后第3天起,B 组日排便次数、肛周护理时间及费用均有所下降,A 组排便次数、肛周护理时间及费用无明显变化;B 组肛周皮肤损伤率10.0%,显著低于 A 组36.7%,差异具有统计学意义(P <0.05);B 组病人皮肤损伤愈合时间显著短于 A 组(P <0.05);B 组日护理肛周费用显著低于 A 组(P <0.05)。[结论]康惠尔透明贴联合卫生棉条可显著降低大便失禁病人肛周皮肤损伤率,减少排便次数,降低护理费用。
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临床路径在单病种医疗护理管理中的应用
临床路径作为提高医疗护理质量,降低医疗护理费用的一种新的管理模式,在临床上逐渐被采用.2005年1月,我院将临床路径应用于部分单病种疾病的管理,取得了满意效果,现报道如下.
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德国社会护理保险制度及其启示
20世纪下半叶以来,老龄化浪潮席卷了绝大多数国家和地区,作为解决老龄化问题的一项重要措施,社会护理保险制度应运而生,该制度对于缓解老龄化危机具有重要作用.护理保险制度先于20世纪70年代以商业保险模式出现于美国,随后其他国家相继效仿,而作为一项强制性的社会护理保险制度的出现,则要归功于社会保障制度完备的德国.社会护理保险制度,即长期护理保险,是指为那些因年老、疾病或伤残导致丧失日常生活能力而需要被长期照顾的人提供护理费用或护理服务的保险制度~([1]).
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Medicare的四大部分
美国Medicare是重要的社会保障计划之一,现行的Medicare是依据1965年《社会保障修正案》建立的.Medicare包括四部分,分别为住院保险(Part A)、补充性医疗保险(Part B)、医保优势计划(Part C)以及处方药计划(Part D).Part A 住院保险美国住院保险具有强制性,为患者支付住院费,包括专业护理机构费用.但是患者住院时间必须大于三天三夜且不包括出院当天.而护理费用的报销也必须满足一定条件,即为了诊断需要,或在住院期间产生的护理费用.如果由于其他疾病需要专业护理机构监护,而非以恢复为目的,患者住院费可以报销.但护理机构提供的护理必须是专业性的,住院保险并不支付看护、非专业性和长期护理费.
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压疮预防护理及其研究进展
随着医学研究的不断深入,但压疮至今仍是护理学领域的难题,它不仅降低患者的生活质量,而且大量消耗医药护理费用,增加患者的痛苦和经济负担,影响疾病的康复[1].综合看压疮发展的研究过程,人们对器官名称、病因及影响因素等方面均有了新的认识,在临床护理工作中对压疮有了新的认识,通过对压疮进行危险因素的评估、预防措施等方面进行了不断的改进.
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住院老年病人跌倒64例分析及防范措施探讨
跌倒是任何人都会遇到的意外事件,但老年人跌倒可能引起更严重的后果.住院老年病人因增龄,且身患多种疾病,更易发生跌倒.跌倒产生的严重不良后果增加病人痛苦,降低病人生活质量,甚至危及病人的生命,同时延长住院时间,增加医疗护理费用,还可能引起医疗纠纷.