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新入职护士雷诺患者留置针穿刺压力的质性研究
目的:分析心理因素对雷诺患者新入职护士静脉穿刺时的影响.方法:采用质性研究中的现象学方法,对我科10名新入职护士进行非结构性访谈,并用现象学分析法进行资料分析.结果:通过内容分析,发现影响新入职护士对雷诺现象患者静脉穿刺成功率的主要因素包括环境因素;患者因素,包括患者身份特殊性、患者心理因素、患者疾病因素;护士自身因素,包括新入职护士信心、工作能力、经验不足.结论:新入职护士在特殊群体雷诺现象患者静脉穿刺时,除了需要具备扎实的临床静脉穿刺技能及掌握丰富的理论知识,心理因素是穿刺成功率的重要影响因素之一.
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急性血液稀释自体输血在普胸手术中的观察
目的:观察普胸手术中应用急性血液稀释(ANHD)的安全性及有效性.方法:麻醉诱导后,用16G静脉留置针穿刺输入乳酸林格氏液补充禁食所需液量,做好加压输液的准备,同时在严密检测下,用ACD保养液血袋经肘前静脉进行采血,采血量为总血量的20%(总血量按70ml/kg体重计算),所采血液按先后顺序编号,并置(25℃)室温保存,回输时后放出的血先输,在采血时输液速度为采血速度的的2~3倍,手术开始前采完,AN-HD后,手术失血时,静脉继续补充失血的Haemaccel(海脉素),同时适量补充平衡液,待Hb降至80g/L时,或肺切下后回输自体血,返病房前输完.
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小儿静脉留置针的应用体会
静脉输液是临床给药的重要途径之一,而静脉留置针的临床使用既减轻静脉穿刺的痛苦,又有效的保护患者的血管,对于维持药物在血液中的浓度也起到了重要作用.特别是小儿静脉留置针的广泛使用既减轻了患儿及家长的痛苦和烦恼,减轻了护理人员的心理压力,提高护理工作效率,改善穿刺护患关系,提高病人满意度.小儿静脉留置针常用的穿刺途径有小儿头皮小儿留置针和小儿肢体留置针穿刺.小儿头皮静脉极为丰富,临床操作中较多选择额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉等.头皮静脉分支甚多,互相沟通,交错成网,且静脉浅显易见,不易滑动,易于固定,便于保温,因此临床<3岁的小儿通常选用头皮静脉输液.
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老年患者静脉留置针穿刺的护理
老年患者随着年龄增大血管壁增厚,弹性减弱,血管硬度增加,静脉输液治疗若使用一次性钢针长期反复穿刺,会给患者带来很大痛苦,而静脉留置针可减少静脉穿刺次数,保护静脉血管,减少患者的痛苦,因而被广泛使用.对于静脉留置针,穿刺、封管是留置成功的关键.
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小儿静脉留置针穿刺失败因素分析
静脉穿刺是儿科护理工作中的一项基本操作,是儿科抢救和治疗疾病的有效措施,及时、安全、有效的静脉通道的建立是抢救、治疗的基本保障.随着静脉留置针在临床的应用,其使用方便、减少穿刺、不易渗漏、提高工作效率等优点被广大患者及医务人员认可,成为临床上为常用的静脉穿刺工具,在儿科极易为患儿及家长接受.而小儿静脉留置针穿刺成功率的高低,直接关系到医护质量、护患关系、科室成本核算.如何提高小儿静脉留置针穿刺成功率、减轻患儿痛苦,本文就小儿静脉留置针穿刺失败因素进行分析.
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小儿静脉留置针两种穿刺方法的效果研究
静脉留置针输液是血液科患儿临床治疗的重要途径,为了减轻患儿痛苦,提高一次穿刺成功率,2010年6月—2011年8月,我们采用两种不同的穿刺方法对124例患儿行静脉留置针穿刺,比较两种穿刺方法的效果,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料124例患儿中,男66例,女58例,<1岁4例,1-3岁35例,3岁-5岁85例;头皮静脉穿刺31例,四肢静脉穿刺93例.124例患儿按穿刺日期标识双号为实验组62例,单号为对照组62例.两组资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性.
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一次性静脉留置针外固定套的设计与应用
随着人们静脉保护观念的改变,静脉留置针(简称留置针)已广泛应用于临床护理工作中,但由于固定不牢固、患者疏忽留置针的存在或本身躁动等原因,常导致留置针计划外拔管,而有些患者又因过分注意留置针的存在而限制自身活动。研究提出使用弹力绷带进行外固定,效果肯定但不利于观察穿刺点的变化,而且松紧度较难把握,太紧会影响血运、太松则达不到固定效果。采用多根胶布形成相对稳定的固定平台以保证高龄患者留置针穿刺处皮肤的稳定性,虽然有一定作用但操作费力繁琐,且对胶布过敏的患者会造成局部皮肤损伤。此外,有些患者由于留置针的连接座、输注接口部位材质硬度,加之留置时间较长,压迫局部皮肤,发生皮肤擦伤或破溃的现象,从而增加了患者痛苦及经济成本。为此,我们设计了一次性静脉留置针外固定套,应用于400余例老年患者,取得了良好效果,现介绍如下。
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老年患者留置针固定方法的改进
静脉留置针在临床中使用越来越广泛,特别是危重老年患者使用率更高,为输液抢救提供了很大的方便.留置针穿刺成功后,要保护好留置针,延长使用时间,也是护理工作中的一个重要环节.
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BD密闭式安全留置针穿刺前排尽气泡的方法
近几年,安全型留置针在临床护理中的得到推广应用,减少了针刺后血液污染和操作者针刺伤的发生率.我科在应用BD Saf-T-IntimaTM密闭式安全留置针,它整体型的延长管设计虽然提供了完全封闭的操作系统,但在拔出针芯的这步操作中,往往会在管中产生一小段气泡.经临床观察,气泡主要储存在保护套一侧的管道中.因为在连接的过程中,保护套一侧的管道中是密闭的空间,连接的液体无法经过这里或部分经过这里,在抽出针芯时,液体进入此处的管道中,把其中部分气体带入身体里.
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防堵管留置针在儿科临床护理工作中的应用体会
近年来在临床护理工作中,留置针穿刺已成为必不可少的穿刺方法。特别在儿科,因患儿血管细小、弹性差,又多哭闹、好动的特性,所以留置针的穿刺及保留就显得非常重要。长期以来,许多留置针都致力于进针快、安全以及防堵管等目的的研究及运用。我科也陆续使用了一些品牌的留置针。有的留置针属安全型,可以保护护士在穿刺时避免针刺伤,有的留置针在综合质量及价格上占优势等。近期,我科引进了一种新型留置针--防堵管留置针,即正压无针连接式留置针。该针拥有6项国家专利:①5个针尖斜面,进针更快;②正压装置防堵管;③正压装置与留置针一体式设计;④专利“林华夹”可以起到二次正压封管作用;⑤螺旋接口,可以直接接输液器,避免护士接针或封管时引起针刺伤;⑥“林华”盒。该针型号齐全,特别是有针对较小儿童设计的26G留置针,所以工作中我们试用了该留置针。在使用3个月后,我科护理人员对该针有了较深的体会,现将感受与大家一起分享。
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品管圈在提高院前急救留置针穿刺成功率的应用效果
目的 探讨品管圈对院前急救留置针穿刺提高成功率的临床效果对比.方法 选择我院2011年2月-2012年3月院前急救72例品管圈实施前患者为对照组,选取2012年4月-2013年5月院前急救72例品管圈实施后患者为观察组,分别对两个阶段中,院前抢救时急救留置针的穿刺成功率进行分析.结果 观察组院前急救时,留置针穿刺成功率为96.92%、对照组为83.87%,观察组的穿刺成功率明显较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施品管圈能有效将院前急救的留置针穿刺成功率明显提高,从而利于抢救开展,对提高院前抢救成功率具有重要价值.
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静脉留置针在膀胱及前列腺术后患者膀胱冲洗时的使用
膀胱冲洗术是临床常用的一项护理技术,是通过导尿管将溶液灌入到膀胱内,再应用虹吸原理将灌人液引出.膀胱及前列腺术后患者行膀胱冲洗时,临床上常用专用的膀胱冲洗器,使用时需先将导尿管与接尿袋分离,然后将“Y”型管的3个接口分别与导尿管、冲洗管、引流管相衔接.因泌尿系统特殊的无菌环境,对护理操作时的无菌要求尤为严格.而反复分离导尿管与接尿袋,无疑增加了感染的概率.我们对膀胱及前列腺术后的23例患者行膀胱冲洗时.使用了静脉留置针,将静脉留置针穿刺于弗雷氏尿管的尿液开口端,使膀胱冲洗液袋(瓶)经一次性输液器连接留置针的肝素帽.静脉留置针可留置3~5 d.简化优化了操作程序,降低了感染的风险.现将方法介绍如下.
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静脉留置针在化脓性关节感染治疗中的应用
1999~2001年间对14例化脓性关节感染采用静脉留置针穿刺作闭式灌洗引流,取得良好效果,报告如下.
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长春新碱静脉渗漏后磺胺嘧啶银外敷2例
患儿1 男性,5岁.因 "急性淋巴细胞白血病L2型,B细胞型,标危组2年2+个月",于2006-10-13本院日间病房静脉输注长春新碱(VCR)治疗.血管穿刺困难,留置针穿刺左手内侧正中腕关节处小血管成功,输液结束后未见异常.10月17日发现输液处皮肤发红并散在水泡至本科治疗,患儿左手腕关节内侧正中皮肤发红(约为2 cm×2 cm),并散在透明小水泡(家长予热敷、地塞米松软膏涂局部及抬高患肢等常规处理).按照医嘱回家予抬高患肢,MgSO4湿敷与地塞米松软膏(喜疗妥)外涂交替治疗.10月19日再次至本科复查,发现皮肤发红范围略有扩展(2.0 cm×2.5 cm),并且水疱渗液.给予碘伏消毒后,1 mL空针抽吸渗液,百多邦、地塞米松软膏交替涂擦.但创面愈合差.1个月后,渗漏处溃面无扩大,但加深.烧伤科会诊后,予破溃处碘伏消毒及生理盐水冲洗清创待干时,将磺胺嘧啶银调成糊状敷于患处,红外线烤灯照射,2次/d×15 min/次,每48 h换药1次,皮肤破溃处逐步缩小,2+个月后痊愈.
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高压氧舱中突发张力性气颅成功救治一例
患者 男,40岁.因车祸致伤头面部伴昏迷烦躁不安约1h入院.昏迷烦躁,右侧瞳孔散大,直径约5mm,对光反射消失,头面部散在多处软组织挫裂伤,双鼻腔及口内流血.诊断为:急性特重型内开放性颅脑损伤.CT显示中线结构右移位大于1cm,发生小脑幕切迹疝,因此急症全麻下行右额颞顶开颅血肿清除去骨瓣减压术,手术顺利.为促进病情恢复而行高压氧治疗,高压氧治疗10d后,病情明显好转,病人神智清,停气切后病人能正确回答部分问题,右侧肢体可自主活动,左侧肢体肌力Ⅱ~Ⅲ级,因此继续行高压氧治疗时患者突然发生烦燥不安,右侧额颞顶区骨窗突然膨胀,高起骨缘约2cm,伴恶心呕吐,意识障碍,立即停止治疗,缓慢减压开舱,给与甘露醇静滴,复查头CT显示颅内广泛积气,量特大,于脑池、脑室、脑沟、皮瓣下均有气体,为张力性气颅,利用头CT定位,于积气高点在右额部骨窗区用留置针穿刺、抽吸,共抽出气体约55ml,此时骨窗区下陷,压力基本恢复到气颅前的水平,同时行抗炎治疗,分别于2d、10d后复查头CT,颅内积气基本消失,病人意识恢复,神智清,可言语,右侧肢体自主活动,左侧肢体肌力Ⅲ级,暂缓高压氧治疗.无颅内感染发生.
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骨髓腔穿刺与留置针穿刺在空运后送中的应用比较
在现代战争模式中,用飞机实施伤病员空运后送已成为必不可少的重要运送手段.我军卫生飞机均由运输机改装,空运后送途中,由于气候及运输机本身震动、颠簸等现象,使人员及物品不稳,护士难以进行常规操作[1-2],快速建立有效的输液途径是保证安全后送的重要环节.骨髓腔穿刺操作方便快捷,留置针穿刺是临床常规使用的输液方法,为了验证何种输液方式更适用于飞行途中,笔者在执行“卫勤使命-2014”演习中,进行了相关预试验.
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小儿静脉留置针穿刺成功的技巧及体会
随着社会的发展,人们对医疗护理的要求越来越高,现在我们每个家庭的孩子越来越少,独生子女越来越多,很多家长都是视孩子如珍宝,受不得半点委屈,孩子一有感冒流鼻涕症状就赶紧往医院跑,少则一年住院一两次多则四五次,有些孩子几乎是医院的护士阿姨“看着”长大的,住院就面临着输液,输液就会打针,留置针穿刺技术的实施,减少了小儿多次穿刺的痛苦,也减少了小儿对到医院扎针的恐惧感,这就更需要儿科每位护士具备过硬的技术操作基本功和良好的心理社会素质.现就小儿静脉留置针穿刺成功的技巧及体会探讨如下.
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小儿静脉留置针两种留置方法的效果比较
小儿应用留置套管针是浅静脉输液患儿接受药物治疗和急救及供给营养的方便、快捷、有效的途径[1].随着静脉输液的发展,在儿科临床输液中,静脉留置针已经被普遍使用.这不仅减轻了患儿因反复穿刺造成的痛苦和恐惧,也减少了患儿家长因担心穿刺困难而产生的焦虑,同时也减轻了护士的工作量.临床上一般留置针穿刺送管需双手或双人配合,但是由于小儿哭吵躁动,穿刺时不配合,易导致留置失败;如遇单人值班,送管时易忽略穿刺部位固定而致穿刺失败.
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静脉留置针结合真空采血在急救中的应用
危重患者具有病情复杂、发病急、变化快、死亡率高的特点,要求护理人员具备娴熟的急救技术以配合医生进行抢救.我院2007年5月至2008年6月将静脉留置针穿刺结合真空采血技术应用于急救工作中,现将临床效果报道如下:
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夏季住院患儿头皮静脉和大隐静脉留置针穿刺比较观察
小儿静脉输液是儿科护理工作中一项基本重要的损伤,也是难度较高的技术,小儿静脉穿刺成功与否直接影响到小儿的治疗护理和抢救工作.儿科临床上静脉留置针的普及应用,减少了护理工作量,也提高了护理工作效率,减少了输液并发症,使得护患关系变得融洽[1].