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新生儿颞浅静脉与股静脉采血穿刺效果的比较
目的:探讨新生儿颞浅静脉与股静脉采血穿刺的临床效果.方法:将100例新生儿随机分为观察组和对照组,每组各50例.观察组采用颞浅静脉采血,对照组采用股静脉采血.分别记录1次穿刺的成功率及其并发症.结果:观察组采血成功率为94%,对照组为80%;穿刺部位瘀斑发生率观察组为6%,对照组为20%;血肿发生率观察组为2%,对照组为18%.两组比较差异有显著性(P<0.05).结论:新生儿经颞浅静脉采血比股静脉一次穿刺成功率高,并发症少,值得临床推广应用.
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小儿静脉留置针的应用体会
静脉输液是临床给药的重要途径之一,而静脉留置针的临床使用既减轻静脉穿刺的痛苦,又有效的保护患者的血管,对于维持药物在血液中的浓度也起到了重要作用.特别是小儿静脉留置针的广泛使用既减轻了患儿及家长的痛苦和烦恼,减轻了护理人员的心理压力,提高护理工作效率,改善穿刺护患关系,提高病人满意度.小儿静脉留置针常用的穿刺途径有小儿头皮小儿留置针和小儿肢体留置针穿刺.小儿头皮静脉极为丰富,临床操作中较多选择额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉等.头皮静脉分支甚多,互相沟通,交错成网,且静脉浅显易见,不易滑动,易于固定,便于保温,因此临床<3岁的小儿通常选用头皮静脉输液.
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新生儿颅骨冠状缝静脉输液的体会
新生儿皮下脂肪少,皮肤细嫩,血管腔小,分支多等特点,而使静脉穿刺成功率较年长儿困难.又由于新生儿病情变化快,病死率高,这就要求我们护理工作人员要有熟练的操作技术和高度的责任感,以减少患儿的痛苦和稳定家长情绪,更是挽救新生儿生命关键技术之一.
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小儿静脉穿刺技巧
一般选择患儿穿刺静脉,宜选较粗、直的血管,大多在前额静脉、颞浅静脉、耳后静脉等比较明显的位置,若头部有伤口时,多在足背部或手背部.由于患儿穿刺时多有躁动不安、恐惧心理,或是特殊患儿,如休克、肥胖、早产儿、久病不愈需长期输液者,穿刺比较困难,这就要求护理人员要有熟练的操作技术及一定的穿刺技巧.
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超声波去脂技术在面部除皱术中的应用
面部除皱术,是将面部皮肤在与其下面的组织潜行分离后向上提升,借以展平其老化皱纹的一种手术.该手术操作中直接面对面部表浅的结构,如面神经、颞浅静脉、颈外静脉、耳大神经和腮腺导管等,这些结构必须注意保护,不得损伤.虽然面部皮肤较身体其它部位皮下脂肪较少,但有些部位的皮下脂肪存在不仅影响美观、且它的消失或存在也影响面部皮肤的松紧和皱纹的多少,因此也直接影响除皱术的效果.为避免将脂肪切除过程中对上述结构的损伤,通常在除皱手术中很少去除脂肪.如果手术去除脂肪,不仅极易损伤神经,也容易出现面部不平整以及不自然的尴尬情况,达不到美容的目的.
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吻合血管的耳再植临床体会
患者,男,9岁.因车祸右耳廓完全离断伴脑震荡、右肱骨外髁骨折,伤后2 h送到我院予右肱骨石膏托固定,手术显微镜下探查见:在耳廓软骨的后缘中上1/3处见一动脉直径0.4 mm,附近皮下见静脉直径0.4 mm,耳后受区组织撕脱明显无适合吻合的动脉,颞浅动脉搏动明显,游离颞浅动脉(直径0.8 mm)及颞浅静脉(直径0.7 mm)一并切断上端,掀起并转移到耳后中上 1/3处,血管用11-0尼龙线吻合,耳廓软骨、皮肤分别缝合,吻合血管后断耳立即红润,饱满.
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双蒂上睑轮匝肌瓣修复外伤性下睑短缩、外翻
眼眶下软组织外伤瘢痕,常造成眼部各种畸形及闭眼功能障碍。我们于1 995~1999年先后应用双蒂上睑轮匝肌瓣移转修复下睑短缩、外翻畸形8例,疗效满意。1 应用解剖 眼轮匝肌起于内眦韧带,呈椭圆形环绕睑裂,相会于外眦韧带的前方。该肌位于皮下组织的深层,分睑部与眶部两个部分。睑部较窄(约8mm)、较薄(约1mm),作用为闭眼瞬目。眶部较宽( 约1.8mm)、较厚(约2mm),当用力闭眼时眶部肌肉才发挥作用。眼睑的血管丰富,动脉同神经一起走行于轮匝肌筋膜深层,由眼动脉及泪腺动脉分出的内、外两则上下睑动脉相互吻合,形成3个动脉弓,即上、下睑缘动脉弓和睑板上动脉弓,前两者距睑缘3mm,静脉多而粗大,分别在睑板的前后方汇入内眦静脉、颞浅静脉和眼静脉,神经支配为面神经颧支[ 1-3]。
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Tolosa-Hunt综合征一例
患者男性,20岁,因“右眼疼痛伴视力下降,复视1月余”入院。病史:1月前晨起坠床右侧头部着地,觉右眼疼痛,视物模糊。就诊当地医院,检查:视力R:0.2, L:1.0,右眼疼痛,眼球转动时加重,右眼注视时左眼物象外旋倾斜,复视。颅脑CT:右侧头皮下血肿及右眼眶内挫伤表现。脑脊液穿刺:少量血细胞。诊断为“复视”,给予口服“甲钴胺片”“青霉素V钾片”并右眼颞浅静脉旁注射复方樟柳碱注射液治疗10天,治疗第3天眼痛及右眼单眼注视物象倾斜症状基本解除,右眼视力提高至0.6,复视无明显改善。入院后检查:视力:R:1.0 L:0.9,主视眼为右眼。眼位:-15°R/L5°。双眼球各向运动功能基本正常,右上转时轻度眼眶疼痛,复视明显,伴随左眼物象倾斜(图1)。复视像提示左眼内直肌、上斜肌不全麻痹(图2),同视机检查提示右眼下斜肌不全麻痹(表1)。为鉴别诊断,结合病史,行脑血管造影检查及颈动脉造影检查均提示正常。肿瘤科会诊行眼眶MRI检查排除占位性病变后,颅脑MRI提示:海绵窦炎症表现。据眼肌功能障碍及矛盾眼肌功能表现,排除单一眼外肌病变。诊断为疼痛性眼肌麻痹综合症。
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0~6岁不同年龄段儿童的静脉采血方法研究
目的 探讨0~6岁不同年龄阶段儿童适用的采血方法.方法 通过对600例0~6岁不同年龄阶段的儿童随机分组,对0~3岁和4~6岁实施静脉采血的儿童分别进行研究,分析几种不同静脉采血方法用于不同年龄阶段儿童的采血效果.结果 对于0~3岁的婴幼儿,颈外静脉采血法的成功率高于颞浅静脉采血法和肘静脉采血法,耗时短;对于4~6岁的儿童,肘静脉采血法的成功率高于颈外静脉采血法和内踝静脉采血法,耗时短.结论 建议0~3岁的婴幼儿采用颈外静脉采血法,4~6岁的儿童采用肘静脉采血法.
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行小儿静脉穿刺的体会
小儿皮下脂肪厚,血管细,血管的深浅因人而异,加上有些小儿不合作,都会给静脉穿刺带来困难.现将小儿静脉穿刺的几点体会介绍如下.
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小儿不同部位静脉留置针的固定方法
选择适宜的方法固定小儿静脉留置针是保证静脉通路成功的重要因素之一,固定不当可引起针头滚动、滑脱、针尖刺痛、液体输入不畅等现象,由于每位护理人员的手法不同,患儿的年龄、胖瘦等个体差异,因此固定方法也有所不同.2006年3月-2006年12月收治458例住院患儿,选择穿刺部位为头部静脉(额静脉、颞浅静脉)、手背静脉、足背静脉.根据不同部位选择不同的固定方法,现报告如下.
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婴幼儿浅静脉留置针部位选择的探讨
随着科学技术的不断进步,医疗器械也在不断的改进和提高.在临床工作中静脉留置针输液已广泛应用于儿科[1,2],此操作不但可以减少患儿痛苦,而且提高护理工作质量,因此受到患儿家长及临床护理人员的一致认可.儿科静脉血管选择一般为手背静脉、桡静脉、肘正中静脉、足背静脉、头皮静脉(颞浅静脉和额正中静脉等).
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经颞浅静脉置入中心静脉导管在极低出生体重儿中的应用
随着围产医学的发展和新生儿重症监护技术的提高,极低出生体重儿(VLBW)的存活率逐渐增加.但由于其消化系统发育不成熟,喂养不耐受以及各种严重并发症,需要较长时间输入高渗透压的静脉营养液和对血管刺激性大的药物,经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)已被广泛应用于临床,其安全、耐高渗、留置时间长的特点,保证了极低出生体重儿的静脉营养和给药[1].PICC置入首选肘部静脉[2],但临床上发现部分患儿肘部静脉不易置管,而颞浅静脉却清晰可见.经颞浅静脉穿刺置管,取得了良好效果.现报告如下.
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小儿采用颞浅静脉采集血标本的体会
婴幼儿血管细,采集血标本难度大.我科自2000年8月-2001年11月对两岁以下的婴幼儿试用头皮针通过颞浅静脉采血135例,成功率较高.现介绍如下:
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创可贴固定静脉留置针的临床应用
随着医疗用品的不断更新,留置针已被世界卫生组织推荐为安全的穿刺工具.为选用合理留置针的固定材料,更好地发挥其优越性,对258例使用留置针输液治疗的患儿,分别选用不同的固定材料进行临床效果观察分析.现报告如下.1 材料与方法1.1 研究对象 2000年4月-2000年10月收治258例住院患儿,年龄8月至14岁.将其随机分成A、B两组,A组117例,选用无菌透明敷贴;B组141例,选用创可贴.1.2 材料美国B-D公司生产的24G留置针,3M无菌透明敷贴,邦迪牌创可贴,胶布6cm或8cm两条.1.3 穿刺部位选择额静脉、颞浅静脉、手背静脉及前臂头静脉.
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烧伤小儿四肢与头皮浅静脉输血速度的观察
随机将81例烧伤小儿(无头面部或四肢烧伤者)分为3组.分别观察头皮颞浅静脉、上肢手背静脉及下肢足背静脉输血速度.结果:头皮静脉输血速度快于上、下肢静脉(P<0.001),上肢静脉输血速度快于下肢静脉(P<0.05).提示:无头面部烧伤的小儿输血时应首选头皮静脉,以利抢救及治疗.
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额上静脉与颞浅静脉向心性与离心性穿刺的比较
头皮静脉是患儿补液和给药的主要途径,而额上静脉与颞浅静脉是头皮静脉穿刺时常选用的静脉[1],正确选择头皮静脉并采用恰当的穿刺方法,是提高静脉穿刺成功率、减少渗出肿胀的基本保证.笔者2006年1-4月对本院儿科门诊输液患儿采用自身对照的方法,对80例患儿分别选择额上静脉与颞浅静脉分别进行向心性与离心性穿刺,并观察效果,现报道如下.
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婴幼儿颞浅静脉压与循环机能关系的研究
目的探讨婴幼儿颞浅静脉压与循环机能的关系,寻找一种能实用于临床的测量婴幼儿周围静脉压的方法.方法采用普通输液管法于肘静脉处穿刺测压,并同时采用L管法测肘静脉压(30例循环机能正常的婴幼儿)作自身对照;采用输液管法测量循环机能正常的100例新生儿、400例婴幼儿和200例心力衰竭或脱水性休克婴幼儿的颞浅静脉压.结果两种测压方法效果相同;循环机能正常的新生儿和婴幼儿的颞浅静脉压是相对稳定的(1.13~1.62kPa和1.18~1.67kPa),而心力衰竭或脱水性休克时颞浅静脉压均有显著性改变.结论婴幼儿颞浅静脉压测定对了解患儿循环机能有一定价值;采用输液管法代替L管法进行婴幼儿周围静脉压测定是可行的.
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极低出生体重儿经颞浅静脉置入PICC导管的可行性研究
目的:探讨极低出生体重儿经颞浅静脉留置PICC导管的效果.方法:将79例极低出生体重儿随机分为两组,观察组39例经颞浅静脉留置PICC导管,对照组40例经贵要静脉留置PICC导管,比较两组患儿导管的留置情况及并发症发生率.结果:观察组1次穿刺成功率为97.4%,对照组1次穿刺成功率为77.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组静脉炎发生率7.7%,对照组静脉炎发生率27.5%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿在穿刺部位出血量、导管异位率、导管使用时间、液体外渗和导管相关感染方面差异无统计学意义(P>0.05).结论:极低出生体重儿进行PICC置管评估时颞浅静脉应作为备选静脉.
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颞浅静脉注射复方樟柳碱治疗视神经萎缩的临床研究
我院采用颞浅静脉注射复方樟柳碱治疗视神经萎缩[1-3]30例(53眼),现将结果报道如下.