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危机管理在新生儿静脉营养液配置中的应用
总结4年来危机管理理念在新生儿静脉营养液配置的应用体会。通过对安全配置危机因素分析,危机前的预防和准备,危机发生时的应对措施等危机管理,增强了护士危机意识与配置能力,确保患儿静脉用药安全,赢得新生儿病区的高度认可。
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脂肪乳减轻化疗药物毒副反应的临床疗效观察
化疗目前是肿瘤患者重要的治疗方法之一,而化疗药物的毒副反应也是阻碍肿瘤患者坚持正规化疗的重要因素.如果能找到化疗药物的解毒剂,减轻化疗药物的毒副反应,将为患者带来巨大的福音.脂肪乳是临床常用的静脉营养液,有报道[1]将其用于部分脂溶性药物中毒的解救,一些国家已经将脂肪乳作为局麻药物中毒解救药物列入相关指南[2,3],但其作用机制尚未明确阐述.脂肪乳对脂溶性化疗药物的毒副反应是否同样有效果,本研究拟评价脂肪乳减轻化疗药物的毒副反应的影响.
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早期应用不同剂量静脉营养对早产儿血清胆红素代谢的影响
目的:分析和探讨早期应用不同剂量静脉营养对早产儿血清胆红素代谢的影响.方法:选择从2016年1月至2016年12月我院收治的48例早产儿为研究对象,采用随机数字表法分成观察组(n=24)和对照组(n=24).观察组于出生12h时开始输入静脉营养液,脂肪乳和氨基酸的初始剂量为2.0g/(kg·d),72h达到3.5g/(kg·d).对照组出生24h时开始输入静脉营养液,脂肪乳和氨基酸的初始剂量为1.0g/(kg·d),以后每天增加0.5g/kg.直至达到3.5g/(kg·d),观察和对比早产儿出生第3、7、14d的血清胆红素水平及黄疸消退时间.结果:两组早产儿出生第3、7、14天的血清胆红素水平无显著差异(P>0.05),黄疸消退时间无显著差异(P>0.05).结论:对早产儿早期应用不同剂量静脉营养,不会影响血清胆红素代谢.
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谈医院建立静脉药物配置中心的必要性
静脉药物配置中心 (pharmacy intravenous admixture services, PIVAS)是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的药学技术人员严格按照操作程序进行包括全肠外静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等药物配置,为临床医疗提供优质服务的中心,是集药学、科研和临床为一体的部门.现就当前形势下对医院建立静脉药物配置中心的必要性谈谈自己的看法.
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输液泵持续输入静脉营养液在危重新生儿中应用
本院新生儿科每年要收治30 人左右重症新生儿,以早产极低体重为多.新生儿期营养缺乏不仅影响今后体格发育还对大脑发育有着至关重要的影响[1] .为了提高危重新生儿抢救成功率,提高生存质量,有利于生长发育,对2007 年1 月-2010年10 月收治83 例不能耐受肠道营养的危重新生儿随机分成输液泵持续输入组42 例和常规静脉输入组41 例,探讨输液泵持续输入早期静脉营养对危重新生儿的临床疗效,现报告如下.
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蔗糖铁及右旋糖酐铁对儿科静脉营养液中脂肪乳剂稳定性的影响
目的 分析静脉营养液中分别加入两种不同铁剂(蔗糖铁及右旋糖酐铁)后对脂肪乳剂稳定性的影响.方法 按静脉营养配制操作规范加入两种不同剂量铁剂(分别为蔗糖铁及右旋糖酐铁)的静脉营养液各10袋,肉眼观察含不同当量铁剂(0.25、0.50、0.75和1.00 mg)的静脉营养液在室温(25℃)悬挂静置3d,扫描电镜观察3d内的脂肪颗粒平均大小、直径>0.5 μm百分比、营养混合液的pH值及渗透浓度.结果 含不同铁剂的营养液在不同时间点的脂肪颗粒大小差异无统计学性意义(F=0.32,P=0.7836; F=1.73,P=0.1321).72 h内各组脂肪乳颗粒平均大小均<0.5 μm,并且均未见到直径>5 μm的脂肪颗粒,含不同浓度铁的TNA在不同时间点间脂肪颗粒>0.5 μm的百分比、pH值及渗透压差异均无统计学意义(百分比:F=1.47,P=0.3467;F=1.04,P=0.4758.pH值:F=0.63,P=0.5942;F=0.46,P=0.6825.渗透压:F=1.37,P=0.3648;F=0.65,P=0.6023).结论 浓度小于1%蔗糖铁及右旋糖酐铁分别加入儿科静脉营养液是稳定的.
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PICC在临床中的应用
目的了解PICC在临床应用中常见的并发症.方法回顾性总结1999年我院SICU收治病人中留置PICC的情况.结果1999年我院SICU收治病人中共有14人留置PICC,其中男12人,女2人,平均年龄72岁.均为术后不能经口进食而需行静脉营养的患者,经PICC主要输注静脉营养液,并同时应用抗生素.其中4例因PICC栓塞拔管,1例因静脉炎拔管,另有2例因高热怀疑PICC管感染而拔管,行PICC管培养为阴性.结论临床中应用PICA3所遇到的主要并发症为栓塞、静脉炎和感染.
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静脉留置针在神经外科的应用及护理技巧
神经外科病人多数较重,用药时间长.加之早期多意识不清、躁动,常用对血管有刺激性的药物如20%甘露醇、静脉营养液等,由于上述特点,所以对多数神经外科病人选用静脉留置针,因其材料柔软,不会对留置的血管造成损害、刺激性药物不易外渗,减少了反复穿刺的痛苦,保护了病人的血管,减轻了护士的工作量,静脉留置针为双叉,可同时输入两组液体,便于及时准确地用药,有利于危重病人的抢救.
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1558张静脉营养液处方不合理用药分析
目的:探讨静脉营养液处方不合理用药情况,为临床合理设计静脉营养液处方提供参考。方法:抽取2009年11月—2013年11月静脉营养液处方1558张,对处方的科室分布、不合理联合用药、单张处方用药品种数等情况进行统计、分析。结果:1558张静脉营养液处方中,联合用药不合理处方为689张,占44?22%。单张用药9~10种的处方为142张,占9?11%;11~12种为1117张,占71?69%;13种以上为299张,占19?20%。用药种数过多,不利于静脉营养液的药剂学稳定性。结论:静脉营养液处方联合用药不合理现象较严重,亟需改进。
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早产儿静脉营养液外渗的20例护理干预
目的:探讨早产儿静脉营养液外渗的护理干预。方法选取我科收治的早产儿20例,随机分为对照组和观察组。对照组实施常规的护理措施,观察组实施有效的护理干预措施,比较两组患者的局部消除重症的时间。结果观察组患儿无局部组织坏死及感染症状,局部消肿时间明显较对照组缩短,具有显著差异(P<0.05)。结论通过早产儿静脉营养液外渗采取有效的护理干预,局部消肿时间明显缩短,从而避免局部皮肤坏死,提高了早产儿存活率。
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静脉营养液配制方法的改进
由于很多大手术后、恶性肿瘤、严重的营养不良、禁食等患者常常采用静脉营养的方法,以维持伞身营养,促进伤口的愈合,增加患者的抵抗力,因此,静脉营养液的配制,也就成为临床护理工作中较常用的一项技术操作.
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极低出生体重儿行PICC导管中并发症的护理进展
经外周静脉穿刺置人中心静脉导管(PICC)已作为一项护理人员可单独操作的侵人性操作广泛应用于临床.我国于1996年首次报道将PICC导管应用于新生儿[1].虽然,新生儿的存活率不断提高,但许多患儿必须接受长时间的静脉营养和并发症的抢救,频繁的穿刺和高静脉营养液的输入在很大程度上给新生儿的心理、身体上带来了创伤.PICC在儿科临床成功的应用对挽救极低出生体重儿(VLBWI)的生命起了至关重要的作用,但同时PICC的使用所引发的并发症严重威胁患儿生命.
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静脉营养液致严重低血糖反应二例报告
静脉营养的能源物质早是以葡萄糖溶液为主,之后是麦芽糖、果糖、糖醇等.静脉营养中会加入胰岛素以促进葡萄糖的代写,但是同时也会造成一些患者出现低血糖现象,本文通过对2例静脉营养治疗出现低血糖的病例进行报道,表明静脉营养中应注意低血糖反应.
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先天性肠闭锁患儿围手术期护理体会
先天性肠闭锁是严重的一种先天性消化道畸形,手术是唯一有效治疗方法,手术治疗的成功与护理工作有极为密切的关系.近年来随着医疗护理技术不断改进及静脉营养液的应用,治愈率明显提高.现将先天性肠闭锁围手术期护理总结如下.
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精密过滤输液器对减少静脉营养液致静脉炎的临床观察
目的:观察精密过滤输液器对减少静脉营养液所致静脉炎的效果.方法:收集输注静脉营养液的90例患者,随机分为观察组(45例)和对照组(45例),观察组采用一次性精密过滤输液器输液,对照组采用一次性普通输液器输液,观察两组使用静脉营养液后静脉炎的发生率.结果:观察组疼痛、静脉炎发生率及静脉炎程度均显著低于对照组(P<0.01),其发生时间明显延迟(P<0.01).结论:使用精密过滤输液器能有效减少静脉营养液所致静脉炎的发生.
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腋静脉留置针在NICU中50例应用体会
小儿重症监护室(NICU)患儿多需要输注血管活性药物与静脉营养液,因这类药物对血管刺激性较大且外渗后易造成局部皮肤坏死,一般外周静脉留置针留置时间较短,中心静脉置管因价格昂贵,操作技术要求较高,不能被广泛应用.我们利用腋静脉渗透压耐受性与中心静脉接近的特点,采用腋静脉留置针代替中心静脉置管术,解决了这个问题.
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临床路径在临床静脉营养液配制中心管理中的应用
介绍临床路径管理模式在临床营养液配制中心管理中的应用,从准备阶段、制订路径、实施路径、改进路径、监测及评价阶段不断改进临床路径,从而节约了人力和经济成本,赢得了临床相关科室的积极配合和认可.
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经颞浅静脉置入中心静脉导管在极低出生体重儿中的应用
随着围产医学的发展和新生儿重症监护技术的提高,极低出生体重儿(VLBW)的存活率逐渐增加.但由于其消化系统发育不成熟,喂养不耐受以及各种严重并发症,需要较长时间输入高渗透压的静脉营养液和对血管刺激性大的药物,经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)已被广泛应用于临床,其安全、耐高渗、留置时间长的特点,保证了极低出生体重儿的静脉营养和给药[1].PICC置入首选肘部静脉[2],但临床上发现部分患儿肘部静脉不易置管,而颞浅静脉却清晰可见.经颞浅静脉穿刺置管,取得了良好效果.现报告如下.
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普通输液管在输液泵输注静脉营养液中的应用
随着时辰化疗应用的日渐广泛,静脉营养输液袋已成为必备的输液用具而时辰化疗往往要靠输液泵来控制.目前我科购买的FP-960尼普洛输液泵却对静脉营养输液袋中的输液管道不耐受,即接上输液泵后立即报警,从而限制了其在时辰化疗中的应用.为此,尝试将普通输液管"植入"静脉营养袋中,结果获得了成功,保证了FP-960输液泵在时辰化疗中的顺利应用,现介绍如下.
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腋静脉留置套管针在新生儿NICU静脉营养的应用
静脉输液是新生儿接受药物治疗及摄入营养的重要途径,而早产儿和重症新生儿由于治疗和用药的特殊性,特别是高浓度静脉营养液的应用,使得维持通畅、持续及理想的静脉通道一直是临床较难解决的问题,从长期的临床护理工作中发现,腋静脉留置套管针的应用,较好地解决了这个问题,其留置时间明显超过头皮静脉、四肢静脉留置套管针,且渗出、堵管明显减少,静脉炎发生率大大减低,操作简单、方便、效果理想,现总结如下.