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  • 早期持续微量配方奶喂养在极低体质量早产儿肠道营养中的应用

    作者:段慧琴

    目的:探析极低体质量早产儿(VLBWI)接受早期持续微量配方奶喂养的临床价值.方法:调查收集2014年7月至2017年10月某院接收的VLBWI 100例的临床资料,遵循双盲法分组标准均分成参照组与实验组,前者给予足量常规奶持续喂养;后者给予微量配方奶持续喂养.经统计学分析比较两组身体指标与小肠指标的优劣.结果:实验组患儿身体指标与小肠指标均优于参照组,P<0.05,组间数据比较后有较大差异,统计学意义成立.结论:对VLBWI行早期持续微量配方奶喂养具有较高的临床价值,可改善患儿身体指标,减少坏死性小肠结肠炎与喂养不耐受等情况的出现,建议推广.

  • 放化疗后口腔溃疡的护理

    作者:申丽娟

    口腔黏膜炎是放化疗后常见不良反应,腔黏膜炎的主要症状是口腔和咽部出现红肿、红斑、糜烂、溃疡,出现疼痛、吞咽困难、口干、味觉障碍等等,严重患者会感染、出血,部分患者甚至无法经口进食,需要静脉或肠道营养.头颈部放疗后发生率接近100%,造血干细胞移植后的发生率接近80%,接受标准剂量化疗的患者发生率也达到40%.放化疗后的口腔黏膜炎不但严重影响生活质量,延长住院时间,增加医疗费用,大大加重患者的经济负担,而且会造成身心的极度痛苦,导致患者对治疗失去信心.

  • 脑出血患者早期肠内营养对免疫功能的影响

    作者:张晓琪

    目的:观察脑出血患者早期给予肠内营养支持后免疫功能变化.方法:将脑出血患者60例随机分为肠内营养组(A组30例)和完全肠外营养组B组(30例),比较干预前后两组患者免疫功能的变化.结果:治疗前A组与B组的CD4、CD4/CD8、CD3水平明显低于正常组(P<0.05),IgE明显高于正常组(P<0.05),而A组与B组组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后A组CD4、CD4/CD8、CD3高于B组(P<0.05),IgE明显低于B组(P<0.05).A组患者平均住院时间20±11天,B组患者平均住院时间26±15天,A组患者住院时间明显短于B组(P<0.05);院内感染发生率A组2例,B组7例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑出血患者在强调疾病治疗的同时需要加强营养支持治疗,改善营养状况,早期给予肠内营养能促进颅脑外伤后细胞免疫功能的恢复,对增强机体抗感染能力和改善严重脑损伤患者预后有重要临床意义.

  • 肠道菌群与膳食及营养相关疾病的关系

    作者:王茂清;李颖;孙长颢

    肠道是肠道菌群的聚集地,更是机体获取营养的主要场所.因此,肠道菌群与营养及营养相关疾病之间必定存在着密不可分的关系.肠道菌群常用的研究方法包括宏基因组学、宏转录组学、宏蛋白质组学和代谢组学.基于各种组学技术的肠道菌群研究证实膳食是影响肠道菌群组成和表达的主要因素;肠道菌群的比例、数量、稳定状态及其代谢产物的变化与肥胖、糖尿病、心血管疾病等多种营养相关疾病密切相关.通过膳食干预改变肠道微生物的种类和活性表达,能够实现预防和治疗肥胖、糖尿病、冠心病等营养相关疾病的目的.尽管,上述单一组学方法能研究肠道菌群的某一方面的问题,但是为了达到上述目的,需要多组学联合进一步了解肠道菌群与人类营养和健康之间的关系.

  • 输液泵持续输入静脉营养液在危重新生儿中应用

    作者:李秀芳;郑蔚

    本院新生儿科每年要收治30 人左右重症新生儿,以早产极低体重为多.新生儿期营养缺乏不仅影响今后体格发育还对大脑发育有着至关重要的影响[1] .为了提高危重新生儿抢救成功率,提高生存质量,有利于生长发育,对2007 年1 月-2010年10 月收治83 例不能耐受肠道营养的危重新生儿随机分成输液泵持续输入组42 例和常规静脉输入组41 例,探讨输液泵持续输入早期静脉营养对危重新生儿的临床疗效,现报告如下.

  • 肠道营养支持对烧伤大鼠肠粘膜屏障功能的保护作用及其机理

    作者:彭曦;汪仕良;王凤君;陶凌辉;赵云;尤忠义

    观察不同营养支持途径对严重烧伤所致肠粘膜屏障功能损害的影响并探讨其机制.采用30%体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型,随机分成正常对照(Control),静脉营养(PN)及肠道营养(EN)组,观察了烧伤后肠粘膜屏障功能的变化及PN和EN对其的影响.结果显示,烧伤后肠粘膜通透性、血浆二胺氧化酶(DAO)活性明显高于对照组(P<0.01),而肠上皮细胞增殖指数、肠三叶因子(ITF)含量、肠粘液层厚度及己糖和唾液酸的含量则明显降低(P<0.05~0.01).同PN相比,EN对上述指标均有一定的逆转作用.提示EN较PN更有利于减轻肠粘膜受损程度,促进肠粘膜修复.

  • 284例脓毒症患者肠内营养的效果及护理

    作者:陈冬梅;刘宇;周霞;赵毅;周荣斌

    报告了对284例脓毒症患者实施肠内营养的效果和护理.患者入院24~48 h后均给予肠内营养,制定并全程实施护理方案,包括鼻胃管滴注过程中的护理,并发症的观察和护理,感染监控,心理护理等.本组给予肠内营养8 d后,脏器功能指标和并发症发生情况变化不明显,但营养状况指标较治疗前有显著改善,差异有统计学意义.

  • 食管癌根治术后早期肠内营养时机的观察

    作者:王建平;黄美红

    目的 比较食管癌根治术后早期不同时间进行肠内营养的临床疗效.方法 选择2008年1月至2012年5月接受食管癌根治术患者120例,根据术后肠内营养时间,分为术后6,12,24h三组,每组40例.比较三组患者术后营养情况和不良反应情况.结果 术后6h给予肠内营养组患者胃肠道不良反应发生率为60%,术后12 h组为45%,术后24h组为20%,三组比较差异具有统计学意义(x2=6.207,P<0.05);三组患者手术前后营养情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 食管癌患者根治术后24h给予肠内营养支持可将不良反应降至低,也不影响患者术后营养状况.

  • 早期不同营养支持方式在机械通气重症患者中的应用

    作者:牟园芬;冯清洲

    目的 探讨早期3种营养支持方式对机械通气重症患者疗效及预后的影响,为临床提供参考.方法 选择2009年2月至2011年12月由各种病因所致的行机械通气治疗的重症住院患者90例,按随机数字法随机分为3组,每组各30例,分别予以肠外营养(PN)、肠内营养(EN)、肠内外联合营养(CEPN)支持.检测机械通气第1天、第7天所有患者的营养指标(氮平衡、白蛋白)、免疫指标(IgA、IgG)及血浆内毒素水平,并观察早期并发症发生及治疗情况.结果 90例患者早期成功脱离呼吸机57例,死亡25例,出现并发症32例.在机械通气第7天,CEPN组及EN组各项观察指标(氮平衡、白蛋白、IgA、IgG、内毒素水平、并发症例数、脱机数)均优于PN组.PN组:(2.3±1.2)g/d,(30.6±2.7),(1.4±0.5),(7.8±2.1) g/L,(37.1±6.3) pg/ml,17例,13例;EN组:(4.2±0.5)g/d,(33.5±1.8),(2.5±0.3),(13.6±1.5) g/L,(49.7±7.3)Pg/ml,9例,21例;CEPN组:(5.8±0.8)g/d,(35.8±1.7),(2.5 ±0.2),(13.9±1.7)g/L,(50.3±7.1) pg/ml,6例,23例,差异具有统计学意义(EN组与PN组比较t值分别为-5.158,-2.308,-7.113,-5.031,-2.259;x2值分别为4.800,6.533;P均<0.05;CEPN组与PN组比较t值分别为-8.473,-4.201,-6.570,-5.852,-3.141;x2值分别为9.966,12.448;P均<0.05);CEPN组与EN组在营养指标、并发症发生率上的差异具有统计学意义(t值分别为-4.765,-1.169;x2=4.172;P均<0.05).结论 对于机械通气的重症患者,早期在尽可能实施EN的基础上,联合适当的PN是一种更为合理有效的营养支持方式,可有效提高患者的综合疗效,减少并发症的发生.

  • 重症胰腺炎患者应用空肠置管肠内营养的效果

    作者:高艳;王晓春

    目的 探讨空肠置管肠内营养在重症胰腺炎患者中的临床疗效和优势.方法 回顾性分析70例重症胰腺炎患者的临床资料,其中肠内营养支持组(空肠置管组)35例和肠外营养支持组(常规胃管组)35例.其中空肠置管组在发病48 h后实施空肠置管,使用营养液实施肠内营养支持;对照组常规胃管置入,使用氨基酸、脂肪乳及葡萄糖实施肠外营养支持,根据病情需要禁食7~15d.比较两组患者排便时间、住院时间、并发症发生率和感染率.结果 空肠置管组术后排便时间为(2.11±1.80)d,住院时间为(10.37±3.54)d;肠外营养支持组分别为(4.23±1.66)d,(18.14±6.22)d,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为2.119,4.242;P<0.05).空肠置管组并发症发生率为17.14%,感染率为11.43%;肠外营养支持组分别为48.57%,31.43%,两组比较差异具有统计学意义(x2值分别为3.476,2.961;P <0.05).结论 重症胰腺炎患者空肠营养管置入提供营养支持可缩短患者排便时间和住院时间,降低并发症发生率和感染率.

  • 早期肠内营养联合肠屏障保护剂用于急性重症胰腺炎患者的治疗与护理

    作者:赵玉敏;周娅

    目的 探讨鼻空肠管早期肠内营养联合肠屏障保护剂应用于急性重症胰腺炎(SAP)患者的治疗与护理.方法 将62例SAP患者随机分为3组,A组给予常规治疗,B组在常规治疗基础上通过鼻卒肠管给予早期肠内营养,C组在B组的基础上加用肠屏障保护剂.观察症状和体征、生化指标恢复正常的时间,血清白蛋白差值以及3组住院时间及总住院费用.结果 B,C两组的症状和体症、生化指标恢复正常的时间、血清白蛋白、住院时间、住院费用等均优于A组,且C组的C-反应蛋白、白细胞计数恢复时间更优于B组,差异均有统计学意义;B,C两组的住院时间短于A组,住院费用少亦于A组,差异有统计学意义.结论 应用鼻空肠管对SAP患者进行早期肠内营养联合肠屏障保护剂,可以改善患者的营养状况,促进早日恢复,缩短病程,减少总住院费用.

  • 早产儿鼻饲管长度两种测量法的效果评价

    作者:梁存容

    早产儿(尤其是早产低体重儿)的反应及吸吮、吞咽能力差,常发生喂养困难,须留置鼻饲管进行肠道营养.因教科书对早产儿鼻饲管长度测量法没有明确规定,临床上常以传统法来测量长度,但在实践中发现按照此法插入鼻饲管,常可导致反流、呕吐、窒息的发生.

  • 可口可乐在肠内营养管路堵塞中的应用与护理

    作者:冯媛;黄静雅;明亚燃;袁秀芳

    目的 探讨可口可乐在肠内营养管路堵塞中的应用效果.方法 采用可口可乐对14例肠内营养管路堵塞患者进行管路疏通,观察堵塞消除情况,并进行护理.结果 14例患者肠内营养管路堵塞均消除,通管成功.结论 应用可口可乐可消除肠内营养管路堵塞,值得在临床推广使用.

  • 不同加温方法对胃癌患者术后肠内营养的效果

    作者:龚意;梅巧云

    目的 探讨不同的加温方法对胃癌患者术后肠内营养的临床效果.方法 将2008年1月至2010年6月收治的86例胃癌患者按照入院时间先后顺序分为对照组40例及观察组46例,在术后行肠内营养时对照组患者采用热水袋加温,观察组采用加温器加温,比较两组患者胃肠道不良反应发生率.结果 对照组患者胃肠道不良反应发生率为45.0%,观察组胃肠道不良反应发生率为15.2%,两者比较,差异具有统计学意义(x2=6.02,P<0.05).对照组患者输注管末端营养液温度为(21.42±14.40)℃,观察组为(34.86 ±2.34)℃,两组比较,差异具有统计学意义(t=5.84,P<0.05).结论 胃癌患者术后肠内营养采用加温器加温有效地减少了胃肠道不良反应的发生,输入营养液温度恒定、适宜,提高了肠内营养的治疗效果.

  • 1例严重腹部开放、腹腔间室综合征合并肠瘘患者的肠内营养护理

    作者:王园园;陈月英;钱湘云

    患者男,30岁,因"腹部闭合伤术后4d,腹部敞开1d"于2012年10月3日入ICU.患者APACHE Ⅱ评分24分,意识不清,腹部膨隆,上腹部反"L"形切口,切口敞开,诊断为:感染性休克、多器官功能衰竭(急性呼吸窘迫综合征、肝肾功能不全、凝血功能障碍、肠功能障碍、脑功能障碍),腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrom,ACS)腹腔开放术后、小肠缺血、腹膜后巨大血肿术、结肠次全切除术后、回肠造口术后、空肠造口术后、肝破裂修补术后、肠系膜上静脉修补术后、胰腺破裂修补术后.给予连续肾脏替代疗法、呼吸机辅助呼吸、腹腔双套管冲洗、切口聚乙烯补片拉拢、抗感染、加强脏器功能维护.10月7日始行完全肠外营养支持,10月10行"胆囊穿刺引流术",10月12日经空肠造口管开始肠内营养,经肠道给予谷氨酰胺、益生菌及肠道去污,促进肠功能恢复,应用生长抑素抑制消化液分泌.

  • 1例脑桥中央髓鞘溶解症伴粘液性水肿患者的观察与护理

    作者:王庆玲

    针对1例脑桥中央髓鞘溶解症患者的典型症状,如腱反射改变、构音障碍、吞咽困难、四肢弛缓性或痉挛性瘫痪、扩约肌失禁、眼外肌麻痹,以及特殊用药采取相关护理措施.主要护理内容是:密切观察病情,注意神志变化,电解质变化,警惕纠正低钠不可过快;注意药物治疗作用的观察,加强口腔护理,皮肤护理,加强功能康复.

  • 危重病人肠内营养管道相关护理的风险与对策

    作者:梅桂萍;肖桂珍;邱小文;何小滨

    介绍了当前世界各国的危重病营养指南,指出肠内营养的优点,以及临床管道相关护理中存在的风险因素与并发症,并就减少肠内营养并发症的护理、保持管道通常的管理、防止护理操作中的污染提出了若干对策.

  • 不同途径营养支持治疗急性重症胰腺炎的效果

    作者:应文娟;郭光华;吴丽萍

    目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)患者早期给予肠内营养(EN)或肠外营养(PN)的治疗效果及护理.方法 将44例SAP患者分为研究组23例和对照组21例.研究组早期给予EN,对照组给予PN至进食.每周监测血清淀粉酶和自蛋白水平,比较并发症、感染率、病死率及住院费用.结果 两组血清淀粉酶和白蛋白在治疗第1周差异均无统计学意义,第2周两组血清淀粉酶均较第1周下降,白蛋白均较第1周上升,但研究组下降或上升的水平较对照组高,差异有统计学意义;研究组的并发症、感染率及平均住院费用均低于对照组,差异有统计学意义.结论 SAP患者早期给予EN,可减少相关并发症的发生,减少住院费用;给予合理营养配方,掌握正确的输注方法 ,做好各项护理是早期给予EN的重要保证.

  • 自制开胃汤对重型颅脑损伤患者肠内营养支持的影响及护理干预

    作者:肖桂珍;邱小文;谭泽威;王钦先;黄英

    目的 探讨自制开胃汤配合重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持对营养供给和并发症的作用.方法 将46例重型颅脑损伤患者分为研究组和对照组各23例,两组均给予肠内营养支持,研究组在此基础上加用自制开胃汤.比较伤后7 d肠内营养的热量,前白蛋白、转铁蛋白、血糖和电解质水平,记录并发症的发生率.结果 研究组摄入的热量明显高于对照组;与对照组比较,研究组无便秘发生,腹泻和腹胀减少;前白蛋白和转铁蛋白明显升高,差异有统计学意义.结论 自制开胃汤可以促进患者营养状况的恢复,减少相关并发症.

  • 新型助力式注食器在长期鼻饲患者中的应用效果

    作者:纪婕;赵继红

    目的 探讨新型助力式注食器在长期鼻饲患者中的应用效果,提供一种能够省力、操作方便的助力式注食器.方法 将73例行鼻饲肠内营养的患者随机分为观察组和对照组,对照组使用50 ml注射器进行鼻饲,观察组使用新型助力式注食器进行推注法鼻饲.比较两组患者鼻饲并发症发生率、操作者VAS评分及日需鼻饲时间.结果 两组鼻饲并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组操作者VAS评分及日需鼻饲时间分别为(0.03±0.16)分、(53.55±7.65)min,分别低于对照组的(1.94±0.91)分、(76.77±5.93)min,差异均有统计学意义(t值分别为12.73、14.41;P

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