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颈总动脉搏动旁右颈内静脉穿刺法的临床应用
经颈内静脉穿刺置管对监测中心静脉压(CVP)、血流动力学,大量快速输血、输液以及长期非肠道高营养具有重要价值.我们于20世纪90年代就开始实行颈内静脉穿刺应用于临床,那时所采用的方法是常规的以胸锁乳突肌为定位标志,成功率低,并发症多,从2004年12月以后,我院开始实行颈总动脉搏动旁右颈内静脉穿刺法至今,已应用于急危重症患者监测CVP和输血、输液的临床手术患者1 000例以上,我们认为此法具有操作简单、定位标志清楚、成功率高、实用性强且无严重并发症等优点,现介绍如下.
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B型超声动态引导下颈内静脉置管临床观察
随着临床上重大手术开展的越来越多,颈内静脉穿刺置管在麻醉科应用也越来越广泛。传统的体表定位法依据颈内静脉在体表的解剖标志,采用徒手盲探式操作,但由于医务人员工作经验不同和患者颈内静脉解剖变异,一次操作成功率往往不高,多次操作后并发症的发生率增高,增加了患者的痛苦,甚至延误抢救时机。近年来随着超声技术的发展,在超声帮助下行颈内静脉穿刺置管,损伤小,安全可靠,易于掌握,越来越多的应用于临床。
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锁骨下静脉穿刺置管术在肿瘤化疗中的应用及护理分析
目的:通过对临床肿瘤化疗患者进行锁骨下静脉穿刺置管法进行治疗,并对其资料进行分析,旨在探讨出针对肿瘤化疗患者锁骨下静脉穿刺置管的佳方法及科学合理的护理方式.方法:对2011年8月-2013年11月在我院接受锁骨下静脉穿刺置管术治疗的肿瘤化疗的32例患者资料进行统计总结,分析肿瘤化疗患者在接受锁骨下静脉置管术中并发症以及护理时的注意事项.结果:肿瘤化疗患者接受锁骨下静脉穿刺置管手术成功率为93.75%,静脉管置留时间7-65天,平均置留时间为42.3天.32例患者中有30例手术成功,经过精心科学的护理未发生手术并发症,有1例患者发生导管堵塞、1例患者导管感染并发症.结论:锁骨下静脉置管技术对肿瘤化疗患者是一种安全、成功率高的静脉穿刺技术,手术中存在的危险及并发症可以通过医生的经验和术后的科学护理进行有效控制.
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化疗患者静脉穿刺置管知情同意的规范化管理
目的:让化疗患者正确选择静脉穿刺途径,规范静脉穿刺置管知情同意的管理。方法:护士根据《静脉治疗护理技术操作规范》新标准的要求,对化疗患者制订实施《静脉穿刺置管知情同意书》,向化疗患者提供选择不同静脉输注途径的依据、利弊信息,让患者或家属做出选择。结果:首次化疗患者155例,患者知情同意选择静脉穿刺途径中,经外周中心静脉置管(PICC)105例(67.74%),CVC 置管37例(23.87%),输液港10例(6.45%),外周静脉留置针3例(1.94%)。结论:化疗患者知情同意选择静脉穿刺途径,可提高化疗安全性,提高化疗护理质量,防止护理纠纷的发生。
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静脉穿刺置管的两种方法观察与分析
目的 探讨两种浅静脉穿刺置管方法对成功率的影响.方法将400例患儿分成两组,将改进组作为实验组,未改进组作为对照组,分析实验组可以减少患儿静脉穿刺的次数.结果 实验组的浅静脉穿刺置管的成功率优于对照组.结论实验组提高了浅静脉穿刺置管的成功率,减少患儿的痛苦及家长焦虑,提高护士的工作效率.
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超声定位与解剖标志法行颈内静脉穿刺置管的比较研究
本文收治慢性肾功能不全尿毒症晚期患者80例,分别彩用超声定位技术与传统体表标志法行颈内静脉穿刺置管,现报告如下.资料与方法2007年9月~2010年9月收治慢性肾功能不全尿毒症晚期患者80例,随机分成彩超定位组和传统组两组,每组40例,手术前先征得患者同意并签署知情同意书,穿刺置管术由相同的医生操作,并由超声科专人评估和记录.两组性别、年龄、体重,身高、病情等比较差异无显著性意义(P>0.05),均无颈内静脉穿刺禁忌证.
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颈静脉留置针脱出发生液漏压迫呼吸1例
由于大面积烧伤的原因,行颈外静脉穿刺抽血或置管补液术是常采用的护理操作技术.此例患者行颈外静脉穿刺置管补液2天后,行翻身俯卧时不慎致留置针脱出血管壁导致液体漏入皮下及组织间隙,压迫气管引起呼吸困难,为吸取教训,报告如下.
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这一次,我被患者感动
几天来,我一直被患者的一句话深深感动着.这是一位朴实的农民患者,50岁,宫颈癌术后10个月,放疗4次,腹痛腹胀10余天,2012年10月13日门诊以"肠梗阻"收住入院,全身轻度浮肿,普外科输液困难,请麻醉会诊,行右颈内静脉穿刺置管,保守治疗.
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微笑着死去
早上八点钟,交完班的我抱着一大堆药物器械走进手术室.核对姓名,观察血压、心电图和氧饱和度,检测麻醉机、动静脉穿刺置管,准备气管插管和全麻.争分夺秒的战斗开始,又是六台手术,希望接下来的十几个小时顺利.
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颈外静脉置管病人的观察及护理
2004年6月至2005年6月我科对108例病人应用颈外静脉穿刺置管,发现其具有快速、安全、有效的特点.现将其观察及护理体会报告如下.
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提高颈外静脉穿刺置管成功的新方法
颈外静脉的穿刺置管是临床中静脉输液、营养支持及用药的主要途径之一,尤其在化疗、抢救危重患者中占有重要地位.颈外静脉是颈部大的浅静脉,其上端表浅,易充盈,可在直视下穿刺.但在穿刺过程中,有部分消瘦或者过度肥胖的患者,颈静脉不充盈或脉管细小,虽运用传统方法,按压锁骨上窝颈外静脉的下端,颈外静脉仍不充盈,易导致穿刺失败.笔者在血液科60余例颈外静脉置管中发现,有一种新方法可有效提高提高颈外静脉的充盈度,提高穿刺置管的成功率.方法介绍如下.
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留置针用于婴幼儿不同浅静脉的对比与临床观察
婴幼儿具有皮肤娇嫩、血管细、血管壁薄、好动等特点,而根据婴幼儿特点行何种浅静脉穿刺置管效果会更有效,对此作者将我院1997~1998年95例0~3岁的病儿行不同浅静脉穿刺留置针进行临床观察比较.现报道如下.
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颈内静脉穿刺抢救失血性休克的护理
人体急性失血超过全身血容量的20%时,即出现休克.多见于腹部损伤所致的肝、脾破裂;胃、十二指肠出血;门脉高压所致的食管、胃底曲张静脉破裂出血;宫外孕等.失血性休克的治疗主要集中在补充血容量和积极处理原发病两个方面,及时、快速和足量补充血容量,多能使休克迅速纠正,为处理原发病及手术赢得了时间.我们于1995年7月以来施行颈内静脉穿刺置管628例,其中抢救失血性休克病人208例.现将护理体会总结如下.
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颈外静脉穿刺留置针在ICU中的应用
目的:探讨危重病人颈外静脉穿刺留置针的有效护理的方法,缩短危重病人的抢救时间,减少并发症的发生。方法:对我院ICU89例颈外静脉穿刺置管病人实施输液及护理措施。结果:89例病人,穿刺置管一次成功81例,5例因颈外静脉显露不良,更换另一侧颈外静脉而穿刺成功,3例未能成功。结论:对颈外静脉穿刺留置针的使用,可短时间内建立快速静脉通路,提高穿刺置管的成功率、延长留置针的使用时间,同时减少并发症的发生,降低病人费用,减轻病人经济负担。
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颈内静脉穿刺置管在急诊处理中的临床应用及护理要点
在急诊处理中,迅速建立有效静脉通路外,及时给予输入平衡盐溶液或全血是进行院前及院内急救的主要措施之一.
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中心静脉置管在危重病人抢救中的应用
目的报告该院自1992年以来,在危重病人抢救时采用中心静脉穿刺置管,快速建立输液的静脉通道216例的体会.方法置管途径:经右侧颈内静脉至上腔静脉97例,经右侧锁骨下静脉至上腔静脉110例,经左侧锁骨下静脉6例,经股静脉至下腔静脉3例.置管并发症:少量气胸3例,占1.4%(3/213);误穿动脉2例占0.9%(2/216);导管头端异位2例,占观察病例的4.7%(2/42);左侧股部皮下血肿1例(1/3).置管操作时间在3~15分钟,大部分在7分钟左右.结果中心静脉置管方法简便、快速,并能将导管直接送入较粗的静脉,同一条静脉能反复穿刺,多次使用,虽具有一定盲目性,但只要操作者熟练掌握这一技术,仍是安全可靠的.且中心静脉管径粗,血流速度快,血流量大,经中心静脉输液不受输入液浓度与速度的限制.同时为病人后期进一步治疗如静脉营养提供了通道.结论首先要严格掌握穿刺置管的适应症.其次对于清醒病人要在穿刺前讲清穿刺置管的必要性和注意事项,争取病人配合.重要的一点是操作时必须严肃认真,严格执行操作规程和操作要点,熟悉局部组织解剖结构,掌握各血管走行和毗邻关系,操作应有专人负责.
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锁骨下静脉穿刺置管在乳腺癌化疗中的应用及护理
目的:探讨锁骨下静脉途径在乳腺癌化疗中的应用、观察及护理.方法:同顾性分析62例乳腺癌进行锁骨下穿刺置管化疗的临床资料,总结护理经验.结果:62例患者全部一次置管成功,无穿刺并发症.1例发生穿刺部位感染而拔管,3例导管脱落再次置管,无导管堵塞、深静脉栓塞或血栓形成、深静脉炎、药物渗漏致组织坏死等并发症.结论:乳腺癌患者行锁骨下静脉置管化疗是一种安全、无痛苦的给药途径,而优质的导管护理是导管长时间留置成功的关键.
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端坐位行颈内静脉置管在连续血液净化中的临床应用
1 资料与方法新乡医学院第三附属医院自2011年6月至2012年1月端坐位颈内静脉穿刺置管35例,其中男性22例,女性13例,平均年龄(64±11.1)岁.其中因急性左心衰竭13例,慢性心力衰竭合并急性肾衰竭19例,严重水肿3例.患者端坐于床,背部紧靠升高的床体(高度不够可以垫被子),头稍向后仰并偏向对侧45°~60°角,双下肢平放于床面上;术者站于穿刺点对侧;穿刺点选择:锁骨与胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头所形成的三角区的顶点;如显露不清楚,触及颈总动脉搏动,以颈总动脉外侧0.5~1.0cm.
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经皮裸静脉穿刺置管输液的临床应用
为解决周围静脉穿刺困难病人的输液问题,克服周围静脉切开后存在的某些弊端,我们对249例病人实施了经皮裸静脉穿刺置管输液,并进行了临床研究,认为裸静脉穿刺置管是一种较理想的输液方法.
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280例颈外静脉穿刺置管在神经外科的应用
为了更好地配合医生临床用药输液治疗,我科对昏迷、躁动、有精神症状及长期输液末梢血管不充盈的患者,采取了颈外静脉穿刺置管.自1995~1998年开展了280例,其中男186例,女94例.年龄15~84岁,留置1~54天.