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脓毒症休克的诊断与治疗
病理生理改变主要有如下三个方面:低血容量、心血管抑制和引起全身性炎症反应.①低血容量:多数为相对低血容量,是由于静脉容量增加,使右心充盈度下降,同时因毛细血管漏,使血管内容量往第三间隙转移;
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提高颈外静脉穿刺置管成功的新方法
颈外静脉的穿刺置管是临床中静脉输液、营养支持及用药的主要途径之一,尤其在化疗、抢救危重患者中占有重要地位.颈外静脉是颈部大的浅静脉,其上端表浅,易充盈,可在直视下穿刺.但在穿刺过程中,有部分消瘦或者过度肥胖的患者,颈静脉不充盈或脉管细小,虽运用传统方法,按压锁骨上窝颈外静脉的下端,颈外静脉仍不充盈,易导致穿刺失败.笔者在血液科60余例颈外静脉置管中发现,有一种新方法可有效提高提高颈外静脉的充盈度,提高穿刺置管的成功率.方法介绍如下.
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女性患者行胸壁静脉穿刺的方法
在临床输液中,静脉穿刺部位常选用上、下肢静脉,头或手背、足背、踝部等处找静脉,对于某些无法使用上述穿刺部位或一时难以顺利穿刺,且不宜行静脉切开者,我们采用前胸浅静脉穿刺,并在临床危重病人抢救中获得比较满意的效果.操作方法:选择前胸锁骨与乳房上方之间比较清晰且充盈度较好的血管,操作者右手中食2指合并,紧压在所选的静脉上,然后将1指沿静脉紧压而向外移动挤静脉中的血液至一定距离后放松这1指,而另1指仍紧压静脉上,如果这一段被挤空的静脉很快充盈,说明血流是从放松的手指流向紧压手指一端的,以此判断血流方向.
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手背静脉改进穿刺法
静脉穿刺术是临床护理人员必须掌握的一项基本技能,我院门诊输液室小孩和老年病人占多数,又是连续输液,反复穿刺,难度大,病人要求护士静脉穿刺一针见血,但手背皮肤潜表血管细而不清,尤其是冬天,充盈度不好,易造成穿刺困难,穿刺手法不正确也易引起疼痛,为此,我们改进了不同姿势方法扎止血带来提高浅静脉的充盈度和手背静脉改进穿刺法来提高穿刺成功率.
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新采血法应用于婴幼儿颈外静脉采血的效果分析
婴幼儿静脉采血是儿科病房常见的一项护理技术,但由于婴幼儿四肢静脉血管细、血液分布少、充盈度差,而颈外静脉为颈部大的浅静脉,管径粗,沿胸锁乳突肌表面下降,位置表浅,皮下可见[1],临床婴幼儿常在此处采血.但是患儿因恐惧、疼痛、年龄等因素易造成挣扎反抗、不配合,而且部分患儿家长从内心抵触颈静脉采血,致使颈外静脉采血难度大、家长要求高,儿科临床护士此项工作压力增大.我科自2011年6月以来对婴幼儿采用一次性真空采血针方法,取得了较好的效果,现报道如下.
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胃内充盈对比剂技术在胃肿瘤CT诊断中的意义
上消化道钡餐及内窥镜是胃肿瘤检查的主要手段.近年来随着CT设备的不断发展和完善并使用新型的胃口服对比剂加之提高胃的充盈度,病变显示能力明显提高.采用不同的对比剂对30例上腹部CT检查中发现24例经病理证实胃癌作一分析,报告如下.
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婴儿股静脉穿刺采血方法的探讨
婴儿的静脉采血较成人穿刺技术难度大,要求高,是值得我们探讨的课题.因婴儿血液分布多集中于躯干、内脏,而四肢较少,且四肢血管细,充盈度差[1],故小儿常用股静脉穿刺采血.常规方法是用5 ml或10 ml注射器采用直刺法或斜刺法在股静脉采血,但无论直刺还是斜刺操作难度都很大,且经常出现溶血、凝血现象,而影响血标本质量延误检查,或因采集的血标本量不足而需重新穿刺,给患儿带来痛苦.另一种方法是用一次性采血针在股静脉穿刺采血,取得了良好效果,报告如下.
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针灸疗法在母乳缺少产妇护理中的应用
[目的]探讨膻中、足三里、少泽联合针灸对产后缺乳产妇的护理效果.[方法]将产后116例缺乳产妇随机分为两组各58例,对照组产妇分娩后给予常规护理及营养月子餐,观察组在其基础上给予膻中、足三里、少泽3个穴位联合针灸治疗2周,比较两组不同时间泌乳量、催乳素及产后乳房充盈度.[结果]两组产妇治疗后乳房充盈度评分比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组产妇治疗后乳房充盈度评分低于治疗前(P<0.05);观察组产妇治疗后泌乳量多于治疗前(P<0.05).[结论]穴位针灸可改善产妇产后缺乳症状,促进乳汁分泌及全身血液循环.
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引流袋充盈度与计量误差的关系
一次性引流袋以其使用方便、清洁卫生,广泛应用于临床.但在使用中发现因引流袋刻度以100mL为小计量单位,材料为软塑料,易受气温和引流袋充盈膨胀的影响而产生计量误差.作者通过临床观察及实验测试,发现引流袋不同充盈程度其计量误差也不同.现介绍如下.
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小儿肘正中静脉采血与头皮静脉方法的比较
目的:比较小儿头皮静脉和肘正中静脉采集血样方法的优劣.方法:采用自身对照法,比较两种采血方法的静脉充盈度和穿刺一次成功率.结果:小儿肘正中静脉充盈度和采血一次成功率均好于或高于小儿头皮静脉充盈度.结论:小儿肘正中静脉采血法优于头皮静脉采血法.
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小儿下肢内踝大隐静脉留置针穿刺技巧及护理
留置针在儿科临床已广泛运用,即避免反复穿刺,减轻患儿痛苦;又降低了护士的工作量,缓解了护士的心理压力.尤其对肥胖儿及长期反复输液;表浅静脉不明显的新生儿;抢救急危重症儿,选择下肢内踝大隐静脉为抢救用药赢得时间,其位置表浅、静脉粗、相对较直、充盈度较好,易于触摸不必过分要求光线等优点,现报道如下.
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小儿静脉留置针穿刺送管新方法的探讨
静脉留置针可减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦,保护血管,有利于临床用药和紧急抢救,减少护理人员的工作量[1],但由于小儿血管细小,充盈度差,且哭闹挣扎不配合,穿刺时极易在送管时失败.
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婴幼儿静脉注射失败原因分析及对策
临床护理过程中,婴幼儿静脉输液穿刺由于婴幼儿血管细小,难触及,无搏动与弹性,充盈度差,难固定,加之不合作和乱动,都给穿刺带来一定的难度,较难达到一针见血.现将从事护理工作期间婴幼儿的静脉穿刺失败进行分析,并制定相应的对策,使穿刺成功率大大提高,现报告如下.
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改良Valsalva动作对颈内静脉充盈度的影响
建立中心静脉通路在临床上具有重要意义,临床多选用右侧颈内静脉穿刺.传统的颈内静脉穿刺插管径路很多,但并发症也较多,如误伤动脉、神经及气胸、血胸、血肿和导管位置异常等发生率可高达10%,颈内静脉置管失败率可超过19%[1].因此,提高颈内静脉穿刺成功率,减少其并发症的发生率非常重要.
关键词: Valsalva动作 颈内静脉 充盈度 超声 -
经腹与经阴道超声在早期输卵管妊娠诊断价值对比
当孕卵在子宫以外的部位着床发育,称之异位妊娠,也叫宫外孕,异位妊娠的发生率约1:50~1:300,其中以输卵管妊娠为常见,占95%~98%[1].诊断中,需结合病史,临床表现,血B-HCG检测,阴道后穹窿穿刺.腹部超声因受患者膀胱的充盈度、肠胀气、过度肥胖等条件影响,经腹超声在早期输卵管妊娠显示率敏感性不如阴道超声.
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两次结扎止血带法提高静脉穿刺成功率临床观察
静脉穿刺是一项常用的护理技术,它可以保证治疗、检查、手术及抢救的顺利进行。充盈的静脉是穿刺成功的前提条件之一,尤其是目前临床较多选用留置针,穿刺难度大,对静脉充盈的要求更高。因此,如何提高穿刺静脉的充盈度一直是临床护理实践探讨的内容。本次研究对择期手术病人行静脉穿刺前,采用两次结扎止血带法,促使浅静脉快速充盈,取得了理想的效果。报道如下。
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可来福无针密闭输液接头的临床应用
我科室以收治老年病患者为主,由于老年人的血循环较差,血管弹性及充盈度不足,故临床上较多使用留置针输液,保护血管.而使用普通留置针则容易出现堵塞及反复穿刺引起液体外渗现象[1].去年8月始,我病区通过对60例病人在临床中采用可来福无针密闭输液接头的效果观察,对比其优越性.
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温水热敷充盈血管后静脉穿刺的效果观察
随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变,慢性病患者逐年增多,特别是老年患者.由于老年人末稍循环较差,血管弹性下降、脆性增加和充盈度的改变,加上天气寒冷等原因,易致穿刺失败,增加患者的痛苦.为提高穿刺成功率,减轻患者的痛苦,笔者采用先温水热敷使血管充盈后再做静脉穿刺的方法,现报告如下.
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不同芳香类中药挥发成分嗅后对高充盈度组脑血管柔顺性指标影响
本研究观察了不同芳香类中药提取物吸入后对高充盈度组脑血管柔顺性的影响,现总结报告如下:
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离心方向静脉穿刺在输液中的应用
2002年6月至2005年3月,我们对60例穿刺难度大的输液患者采用离心方向静脉穿刺,效果满意.临床资料:选择120例同期输液患者为研究对象,均为静脉穿刺困难者.男58例,女62例;年龄28~72岁,平均45岁.其中血管凹陷充盈度差75例,肥胖45例.将120例患者随机分为观察组和对照组各60例,其年龄、性别、病情等无显著性差异(P<0.05).