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球囊扩张式冠脉支架生物力学性能研究
研究具有不同连接筋的冠状动脉支架的力学性能,为支架的设计开发以及介入治疗提供更加科学的指导.采用Solid Works建立3种不同连接筋的支架模型(根据连接筋的形状分别称为W-支架、S-支架和L-支架,压握壳以及球囊模型),使用Hypermesh软件完成模型的网格划分,应用ABAQUS软件模拟分析了径向回弹、轴向缩短,扩张不均匀性以及径向支撑刚度和柔顺性,并结合径向均匀加载和“四点弯曲”测量技术的径向支撑刚度和弯曲刚度的测试方法验证了数值模拟的合理性.结果表明:3种支架的各项力学性能都在安全范围内;相对而言,S-支架的支撑强度较大,支撑刚度为3.34 N/mm,容易造成局部血管壁的损伤;L-支架的轴向缩短率较大,为8.25%,不利于支架在血管病变部位的正确定位;S-支架和L-支架的弯曲刚度分别为:17.74 N/rad和18.00 N/rad,它们的柔顺性较差.3种支架的力学性能各有优缺点,其中W-支架的综合力学性能相对较好,这在临床上为选用支架提供良好的参考依据.
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超声诊断复发性心内粘液瘤1例
患者女,38岁.因心慌乏力1个月收住院.住院查体:心脏听诊于心前区闻及收缩期杂音.既往有2次左心房粘液瘤切除史,且第2次并发下肢动脉栓塞.超声检查显示:右心室扩大,其内测及一约6.7 cm×7.2cm实性中等回声团块,形态欠规则,柔顺性较好,基底部宽,附着于右室后壁(图1,2),随心脏搏动可见小幅摆动.彩色血流显像及脉冲多普勒未检出明显异常血流.超声诊断:右心室粘液瘤.术后及病理诊断:右心室粘液瘤.
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导丝鼻胃管使用中导丝拔出困难的对策
艾谱力@导丝鼻胃管选用的材质为聚氨酯,此种材质的胃管具有良好的组织相容性,无毒无害,柔顺性好,便于操作,留置时间长,使用中并发症少.而且,在胃管留置期间如胃管脱出也可根据胃管完好情况经重新消毒后反复应用,从而也为患者节省了医疗费用,现广泛应用于临床.但在使用过程中常常会遇到胃管置入后导丝拔出困难的问题,这不但给患者增加了重复置管的痛苦,也增加了护理人员的工作量.在工作中我们尝试了一些简单易行的方法,取得了较好的效果,现报道如下.
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血管支架柔顺性能的仿真模拟及灰色相关性分析
目的 利用有限元法与灰色相关性理论的方法,分析并比较支架结构参数对支架植入后与血管同步运动能力的影响.方法 选取S型闭环镁合金支架作为研究对象,应用SolidWorks软件建立不同材料、周向支撑体数目、支撑体长度及初始直径共9款支架模型;应用HyperMesh软件进行支架模型网格的划分;应用ABAQUS软件模拟分析支架植入后与血管同步运动能力;利用灰色相关性理论研究并比较支架结构参数对弯曲刚度影响因子大小.结果 材料对支架柔顺性的影响较明显,其中镁合金的柔顺性好,对应弯曲刚度值为0.958 N·(rad· mm)-1;周向支撑体数目为5对应支架的柔顺性好,其弯曲刚度值为0.853 N·(rad·mm)-1;支撑体长度为1.0 mm对应支架的柔顺性好,其弯曲刚度值为0.829 N·(rad·mm)-1;初始直径为1.4 mm对应支架的柔顺性好,其弯曲刚度值为1.024 N· (rad·mm)-1.结论 镁合金支架对应柔顺性好,其次为不锈钢,钴铬合金支架对应柔顺性较差;柔顺性随着周向支撑体数目、支撑体长度、初始直径的增加而呈减小趋势变化;通过灰色相关性计算可知,材料对应柔顺性的影响显著,其次为周向支撑体数目、支撑体长度,初始直径对其影响较小;分析支架结构参数对柔顺性的影响,可为支架的设计研发及临床治疗提供更加科学的参考.
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基于非对称孔结构的高性能血管支架设计
目的 设计一种新型高性能血管支架,使其能够在保证足够径向刚度的前提下减小支架厚度及金属覆盖率,并具有较好的轴向柔顺性,以达到减少支架内再狭窄的目的.方法 基于对称结构孔及非对称孔结构变形能力的研究,通过数值模拟方法对支架结构进行分析设计,并利用实验方法对加工后的支架进行径向刚度及弯曲刚度的测试.结果 新的支架结构具有较高的径向刚度、较小的金属覆盖率和较好的轴向柔顺性,对减少支架内再狭窄的产生具有一定意义.结论 基于非对称孔结构的支架设计方法是有效的,并且能够借此设计出高性能的血管支架结构.
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腹主动脉瘤腔内隔绝术支架推送器外壳断裂留置腹内一例
患者男,74岁.发现腹部搏动性包块3个月余,加重伴腰痛半月余入院.查体腹部左侧有一搏动包块,大小约5 cm×3 cm,B超、CT示:中腹扫描见腹主动脉近髂总动脉分支段外径显著扩张,约4.5 cm,壁显著增厚,约1.6 cm,扩张段内径尚可,腔内透声示:搏动时该管壁柔顺性减低,包块以上腹主动脉有小范围管腔狭窄.术前CTA、MRI及血管造影等检查显示:腹主动脉瘤位于肾动脉下方, 瘤体上缘距右肾动脉开口3 cm,累及双侧髂总动脉,瘤体大直径6 cm.
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新型硬质灭菌盒在手术室、供应室一体化管理中的应用
医院再生器材包装的目的是保持灭菌后无菌器材在无菌状态下进行无菌存放、无菌传递,确保在打开包装使用前仍保持无菌状态[1].目前国内仍以布类包装为主流,使用中局限性大,有效期短,反复洗涤阻菌效果不确定,棉纤维污染,增加交叉感染机会,增加资源浪费等.一次性包装材料,虽阻菌效果好,有效期比布类有所增加,但也存在抗撕裂差、柔顺性差、抗外力差、易污染、包装成本较高等问题.浙江绿城医院近年来使用德国瓦格纳公司生产的硬质灭菌盒,提高了手术室--供应室一体化管理效率.现报道如下.
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不同芳香类中药挥发成分嗅后对高充盈度组脑血管柔顺性指标影响
本研究观察了不同芳香类中药提取物吸入后对高充盈度组脑血管柔顺性的影响,现总结报告如下:
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红细胞变形性与高血压病
红细胞变形性(Red cell deformability,RCD)是指红细胞在外力作用下改变其形状的特性,亦称红细胞柔顺性(flexibility).高血压病时红细胞变形性降低已被越来越多的研究所证实[1~3].由于红细胞在血液流动时保持良好的变形性不仅能降低血液粘度和阻力,而且保证了良好的微循环,因此红细胞变形性正逐渐成为现代医学从血液流变学角度探讨高血压病的发生机制、疗效原理和预防措施的一项很有价值的客观指标或重要参数.本文就红细胞变形性与高血压病的关系,结合新进展作一综述.
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彩色多普勒超声诊断右房巨大粘液瘤1例
粘液瘤常发生在左房,我们近期用彩色多普勒超声诊断了1例右房巨大粘液瘤,经手术证实,报告如下: 病例:男,20岁,胸闷、运动后气促2个月就诊。体征:胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级双期杂音,临床考虑为风心病。心脏彩色多普勒超声检查:右室右房增大,心尖四腔及右心两腔切面见三尖瓣环处约有7.3cm×4.3cm×3.8cm实质性稍增强回声团块,该团块呈纺锤形,内部回声均质,表面不光滑。从图像上看团块有1/2置于右室内,1/2置于右房内。活动度小,舒张期向右室方向移动,收缩期向右房方向移动。柔顺性大,舒张期有少量五彩镶嵌血流沿着包块边缘由右房进入右室,连续多普勒测得舒张期瑞流。超声诊断为右房巨大粘液瘤。手术见一巨大粘液瘤嵌于右房室环处,瘤蒂附着在右房侧壁。 讨论:心腔粘液瘤多在左房,位于右房且如此巨大较少见。粘液瘤主要由半透明的胶状物质、纤维组织和血管组成,质地松软,柔顺性大、活动度大小与蒂长短及瘤体位置有关。当阻塞瓣口可出现狭窄或关闭不全的表现。 本例粘液瘤体大,置于三尖瓣环处,活动度小。诊断难点在于判定瘤体到底来源于右室还是右房。根据其舒张期向右室方向移动,收缩期向右房移动,舒张期有五彩血液沿包块边缘流入右室等特点确定为右房粘液瘤并经手术证实。表明随心动周期运动方向及彩色多普勒血流特点是判定粘液瘤来源于某个心脏的重要指标。