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成功抢救百草枯中毒1例
临床资料 患者男,16岁,学生.自服白草50g出现咽喉、胸骨后烧灼痛,口腔、舌体和食道溃烂30 d,于2005年5月12日人院.患者自服百草枯20min后出现呕吐,约40 min在当地卫生院已洗胃.入院检查:T:38.5℃,张口困难,口腔、峡粘膜和咽部大片溃疡,心脏听诊无异常,血常规:WBC 17.5×109/L,N 85%尿常规:尿蛋白+++,颗粒管型5~9/HP.血肌酐213 μmol/L,尿素氮24.92mol/L.大便潜血+++.肝功能正常.
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支气管动脉栓塞术治疗小儿大咯血2例
我院于2000-2001年共收治小儿大咯血2例,用支气管动脉栓塞术治疗,疗效好,报告如下.例1:患儿,男,8岁,反复咯血1年半,血量增多17天.先后到三家医院诊治,因"左全肺不张,"纤支镜检查"左主支气管堵塞."治疗无效,以"支气管内膜结核"入院.入院查体:T 37℃,左肺肋间隙稍窄,语颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失,右肺呼吸音粗,心脏听诊未闻异常.PPD 5U 12 mm(未接种卡介苗).WBC 6.1×109/L,N0.54,L0.29,M0.17,RBC4.4×1012/L,Hb 129g/L,ESR 59mm/h,痰结核菌阴性.胸片示左肺不张.
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一例外商感染梅毒的处理报告
1 一般情况 KOJIMA HIDEYUKI,男,日本国籍,1%3年5月11日生,系不二制油(张家港)有限公司管理人员,因办理在华暂住证,于1999年3月17日来张家港出入境检验检疫局接受健康检查.2 检查结果血压125/74mmHg,脉搏74次min,律齐,心脏听诊无杂音或震颤,X光胸片、B超、心电图检查均未见异常;实验室血样生化检验RPR阳性,经上海检验检疫局中心实验室确认,TPHA阳性(滴度为1:640).据此,诊断为梅毒感染者.
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输卵管结扎术中心脏骤停1例
资料:李某,女,33岁,孕2产2.于2001年9月16日(产后60天)来本站行输卵管结扎术,术前查体:T36℃、P80次/min、R20次/min、BP16/11kPa,血常规及出凝血时间正常,尿常规正常.心电图示:窦性心律,心电图大致正常.腹部B超检查未见明显异常.妇科检查:外阴(-)、阴道通畅,宫体后屈位,大小正常,活动尚可,双合诊复位失败.常规消毒,铺无菌洞巾,0.2%普鲁卡因局麻后(普鲁卡因皮试阴性),取耻骨联合上3cm处纵切口长约3cm,垂直切开皮肤、皮下脂肪层、腹直肌前鞘,钝性分离腹直肌,打开腹膜,检查子宫后倾后屈位,复位困难,嘱护理人员同受术者交谈,缓解紧张情绪.因受术者腹直肌紧张,术者用力下压复位,受术者大呼疼痛,约1min后受术者突然呼吸停止,心脏听诊心音消失,立即停止手术.
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产后合并肺癌患者1例病例体会
病历资料患者,女,34岁,2007年产第2胎,产后1个月患者反复出现,头晕,经各项检查显示均正常,考虑产后体虚,给予静滴生脉注射液,口服阿胶浆、黄芪精口服液,症状能暂时缓解,后上述现象频繁发作,继而出项心悸、烦躁易怒,无气短,无颜面及肢体浮肿,查体心率80次/分,心脏听诊未见杂音,内分泌检查亦未发现异常,后经妇产科、内科、神经科、内分泌科等专科会诊,诊断为"产后抑郁症",给予多虑平、艾司唑仑、中药及心理干预治疗,收效甚微,此表现持续10个月余.
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多发性骨骼畸形1例报告
病历资料患儿,男,6岁,因发热、咳嗽、咳痰3天,2008年6月4日来诊.查体:精神较好,步人诊室,挺胸,走路左右摇摆,活动尚可,语言、智力正常.咽赤,两肩不等高,胸前壁凸起,双肺呼吸音粗糙,心脏听诊未闻及明显异常,腹软,肝脾不大,脊柱于胸段向右弯曲,后壁隆起,腰部前凸,骨盆前倾,臀部后耸,双手拇指指间关节外翻畸形,双小指屈曲畸形,伸直受限,双侧足外翻,双踝关节活动无明显受限.追问病史得知:患儿系1胎1产,足月顺产,出生体重2.5kg,无出生窒息史,无外伤史,母孕期健康,无疾病史及用药史,家族史无特殊记载,生长过程顺利.3年前被家人发现脊柱向右侧弯,拍片示脊柱侧弯,一直未予治疗.
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情绪激动诱发非阵发性交界性心动过速1例
病历资料患者,男,35岁,因与人争吵情绪失控,1小时后感胸闷不适来诊.追问病史,既往身体健康,无类似发作.查体:一般情况好,发育良好,精神正常;体温36.8℃,脉搏86次/分,呼吸25次/分,血压130/80mmHg;心脏听诊:心率86次/分,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;血常规、X线胸透、血生化等辅助检查未见异常.心电图显示为非阵发性交界性心动过速.因未发现器质性疾患征象,考虑情绪激动导致植物神经功能紊乱诱发心律失常,给予心理疏导,口服谷维素、安定等稳定情绪、调节植物神经功能等门诊治疗,3天后患者情绪稳定,症状消失,心电图为窦性心律,正常心电图,1个月后随访病情无反复.
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常规量氨茶碱致房性心律失常2例
例1:男性,70岁,因咳喘发热1周于2010年2月5日入院,临床诊断急性右下肺肺炎,入院时听诊双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿罗音,心脏听诊心率78次/分,律齐,心音纯,无病理性杂音,静滴按茶碱0.25+5%葡萄糖500毫升过程中约2小时左右出现心悸、上腹不适,并逐渐加重,当时查体:心率150次/分,律不齐,强弱不等,体检心电图示快速型房颤,心房率500次/分,心室率170-180次/分,心肌劳损,立即停用静滴药物,静注西地兰0.4mg略好转,次日,重复给予上述药物,心悸加重,停用后症状消失,2天后复查心电图窦性心律,心率90次/分,心电图大致正常.
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多发心脏肿瘤伴先天性心脏病超声表现1例
患儿男,8d.因咳嗽伴呕吐3d来院.第2胎第2产,胎龄40周,体质量4 600 g,1 min阿氏评分4分,5 min评分8分,10 min评分10分.其姐体检未见明显异常.查体:T:38.2℃,皮肤黄染,口周发绀,烦躁不安,两肺呼吸音粗,心脏听诊可闻及双期杂音,肝于锁骨中线肋缘下2.5 cm触及,脾肋缘下未触及.心电图显示“偶发房性早搏”,心肌酶学:HBDH 780 IU(正常值250 IU),AST 114 IU(正常值≤31 IU),LDH 897 IU(正常值220 IU),CK2 134 IU(正常值170 IU),CK-MB 98 IU(正常值≤24.0 IU).总胆红素217 μmol/L(正常值2.0~20.4 μmol/L),直胆24.6 μmol/L(正常值1.7~6.8μmol/L).超声心动图显示:(1)右室前壁见一实性团块状偏强回声,大小约14.2 mm×12.2 mm,右房近三尖瓣隔叶处见一实性团块状偏强回声,大小约17.8 mm×15.1 mm,左室流出道处见团块状偏强回声,约8.7 mm×6.6 mm(图1),CDFI:实性团块内未见明显血流信号,三尖瓣开放明显受限,反流明显.(2)室间隔肌部见一约2.6 mm回声中断,其间见五彩血流信号通过.(3)房间隔中部见一约4.3mm回声中断(图2),其间见五彩血流信号通过.
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经胸超声心动图诊断右心内血管平滑肌瘤1例
患者女,49岁.以心前区不适3月余,加重伴头晕、全身乏力、大汗半月收入院.入院前就诊于外院,心脏超声结果:右房内团块占位(黏液瘤?),为诊治来我院,查体:神志清楚,BP 139/90 mm Hg,P66次/min,T36.4℃,R18次/min.心脏听诊:三尖瓣听诊区闻及收缩早期扑落音与舒张期杂音,余未见明显异常.既往史:3年前行“子宫肌瘤”切除术.超声心动图所见:右心内可见源自于下腔静脉的团块回声,大小约29 mm×18 mm,周围可见多个条索样回声包绕,约48 mm×29 mm,活动度好,舒张期进入三尖瓣口及右室流出道,至三尖瓣口及右室流出道变窄,收缩期回到右心房(图1~2).CDFI:三尖瓣中量反流信号,肺动脉收缩压38 mm Hg.
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婴儿心脏横纹肌瘤的超声表现1例
患儿女,第一胎足月顺产后12 d.因心脏听诊有杂音就诊.孕早期曾行胎儿彩超检查无阳性发现.常规心脏彩超示:左右心室心壁内、室间隔、二尖瓣瓣环处及近房底部隔处见多个大小不一团块状实质中等偏高回声,回声均匀,边界清晰,大一个约12 mm×9 mm×8 mm,部分凸向房室腔内至心腔狭小,无蒂,不随心搏摆动,未导致明显流出、流入道梗阻(图1).余各指标未见异常.超声诊断:心脏肿瘤(心脏横纹肌瘤可能性大).患婴因合并肺部严重感染死亡.后经病理证实为心脏横纹肌瘤.
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动脉导管未闭合并原发性房间隔膨胀瘤的超声诊断
患者,女,24岁.1孕、16周,因感心慌乏力来我院就诊.心脏听诊:心率105次/分,律齐,各听诊区均闻及病理性杂音,第二心音亢进分裂.胸部X线显示,主动脉结明显抬高,左心缘向左下延伸、增大,心界不清.
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心脏心肌血管瘤超声表现1例
患者男,2岁.因发现"心脏杂音1年余"就诊.心脏听诊:胸骨左2~4肋间可闻及4/6级收缩期杂音.2008年7月来本院就诊.超声心动图显示:(1)左室长轴切面可见室间隔明显增厚,约26 mm.右室前壁明显增厚,约16 mm,心肌回声明显增强.左室流出道轻度狭窄.
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左冠状动脉前降支-肺动脉瘘超声表现1例
病例男42岁.主诉偶有胸闷、气短,活动后加重1年.心脏听诊:胸骨左缘2~3肋间可闻及连续性杂音.胸部平片示心脏位置、大小正常.我院超声心动图:各房室腔形态、大小正常,内未见明显异常回声,大动脉短轴切面示:肺动脉主干左侧壁可见一瘘口,宽约0.6 cm,自瘘口发出蓝色为主的花色血流,频谱显示为以舒张期为主的双期连续性血流,流速约6.4 m/s.左、右冠状动脉开口内径尚正常,冠状窦无膨出.
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B超诊断心包间皮瘤1例
患者,女,23岁.平素健康,近日自感气短,平卧时加重,来院检查.X线胸片未发现肺有疾患,却意外发现心包积液.患者随后到心内科查体:心脏听诊无杂音,叩诊,心界扩大.初步诊断为结核性心包炎.
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主-肺动脉隔缺损合并大型室间隔缺损1例
患者女,25岁.自幼起活动时感胸闷、气促、心慌.易患呼吸道感染.体查:发育差, 贫血貌,轻度紫绀.心脏听诊:胸骨左缘三、四肋间闻及连续性机器样杂音, P2分裂、亢进.
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三尖瓣下移畸形2例
例1 男性,9岁.因自幼心脏听诊有杂音来诊.查体:胸骨左缘第4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音,无其他阳性体征.X线胸片显示右房室扩大,肺动脉段无凸出,肺血正常,考虑先心病房间隔缺损可能.心电图示窦性心律.彩色多普勒超声心动图检查:二维超声心尖四腔心切面见三尖瓣隔叶附着点下移至二尖瓣前叶附着点下方2.2cm的室间隔上,相当于主动脉短轴12点处,前叶冗长,开启呈挥鞭样,右室流入道切面显示后叶与隔叶一样下移.
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脾脏巨块型淋巴瘤1例彩色多普勒超声显像表现
患者男,44岁.因上腹不适15 d入院.近15 d体质量减轻5~6 kg.查体:一般情况尚可,全身皮肤无黄染,锁骨上、腋下、腹股沟区未触及肿大淋巴结,心脏听诊未见异常,胸部听诊双肺未闻及明显干湿性罗音;腹软,无压痛,肝肋下未及,脾肋下2 cm,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.胸部CT示双肺散在高密度结节影,纵隔可见多个肿大淋巴结.
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彩色多普勒超声心动图诊断下腔静脉瓣过长1例
患者男,64岁.以糖尿病性肾病入院.查体:体温36.7 ℃,脉搏82次/分,血压130/95 mmHg(17.29/12.63 kPa),胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.心脏听诊未及杂音.腹部平软,肝脾未及.双下肢无浮肿.心电图显示完全右束支传导阻滞,Pv1负值增大,窦性心率.
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超声心动图诊断右肺动脉起源异常于升主动脉1例
患者男,15岁.因"反复咯血7年"就诊.心脏听诊:胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级机器样连续性杂音.超声心动图显示:(1) 左室长轴观可见升主动脉后壁伸出管状无回声(图1),彩色及频谱多普勒显示升主动脉与该管状无回声间见双向血流(图2);(2)大动脉短轴观可见主肺动脉走行无异常,未见主肺动脉发出右肺动脉;(3)右室、左室增大,肺动脉增宽;(4)动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA).心导管检查:(1)右肺动脉异常起源于升主动脉和PDA;(2)肺动脉、右室高压.外科手术见:右肺动脉异常起源于升主动脉右后方伴PDA.